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新疆地区93株耐多药结核分枝杆菌耐药情况分析
目的 分析新疆地区耐多药结核分枝杆菌的耐药情况,为指导耐多药结核病的治疗提供依据.方法 收集新疆地区2009-2011年经常规药敏试验发现的耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离菌株,用HX-21细菌鉴定/药敏诊断试剂板检测对链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克肺疾、克拉霉素、环丙沙星、利福布丁、氯法齐明、利奈唑胺、磺胺甲氧嗪等14种药物的药物敏感性.结果 93株MDR-TB菌中对一线药物链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为48.39％(45/93)和15.05％ (14/93),对二线药物利福布丁的耐药率高为51.61％ (48/93.),卷曲霉素耐药率低为1.08％ (1/93);仅耐异烟肼和利福平的为10.75％ (10/93),对除异烟肼和利福平以外的药物耐药情况中同时耐2种药物的比例高为25.81％ (24/93)；交叉耐药中氨基糖甙类链霉素和阿米卡星交叉耐药率低为6.45％ (6/93),氧氟沙星和环丙沙星交叉耐药率为12.90％ (12/93),利福平和利福布丁交叉耐药率高为51.61％ (48/93); XDR-TB菌株占6.45％ (6/93).结论 新疆地区耐多药结核分株杆菌的耐药情况比较严重,对一、二线药物都有较高的耐药率,并且利福平和利福布丁交叉耐药率也相对较高,所以在治疗中要避免耐药性的产生及交叉耐药.
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499株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
目的：了解湖南省脑科医院2013年至2015年鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法收集医院2013年1月至2015年12月分离的499株鲍曼不动杆菌，分析其临床分布及耐药性。结果分离的499株鲍曼不动杆菌中，2013年158株，占31．7％；2014年184株，占36．8％；2015年157株，占31．5％。主要来源于痰液77．15％（385株）和伤口分泌物7．41％（37株）；科室分布以ICU27．25％（136株）、呼吸内科22．04％（110株）和神经外科15．43（77株）为主；分离菌株对妥布霉素的敏感率高，其次为哌拉西林／他唑巴坦和亚胺培南；2013年至2015年鲍曼不动杆菌的广泛耐药的比例分别为15．8％、12．5％和26．8％。结论鲍曼不动杆菌的耐药率较高，且呈广泛耐药趋势，应加强耐药性监测，以药敏试验结果指导临床用药，有助于减少耐药菌株的出现。
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我院2009年-2013年鲍曼不动杆菌的变化趋势
目的：了解我院2009年-2013年鲍曼不动杆菌的检出情况和耐药变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集我院2009年1月-2013年12月住院患者分离的鲍曼不动杆菌4373株，对其各年检出情况和耐药情况进行分析。结果我院2009年-2013年分别检出鲍曼不动杆菌790株（8.95％）、812株（9.02％）、872株（9.04％）、1025株（11.72％）和874株（11.04％），其中广泛耐药鲍曼不动杆菌分别为364株（46.08％）、402株（49.51％）、446株（51.15％）、565株（55.12％）和579株（66.25％）。4373株鲍曼不动杆菌以痰液标本检出率高（87.50％）；临床科室分布以呼吸重症科（36.57％）、ICU（31.95％）和呼吸内科（7.55％）为主；4373株鲍曼不动杆菌耐药情况严重，对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类和单环β-内酰胺类的耐药率较高，历年普遍在61.65％以上；对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈现明显的上升趋势。广泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况严重，其中对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高，均大于90.11％，对多粘菌素B的耐药率低，历年均低于1.73％。结论鲍曼不动杆菌和广泛耐药鲍曼不动杆菌在我院五年内的检出率均呈逐年上升趋势，且耐药率逐年增加，临床医生要合理使用抗菌药物，以减少广泛耐药菌株的产生。
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耐多药和广泛耐药结核病
近的估计提示全球2006年新发耐多药结核病(MDR-TB)大约50万,耐多药结核病感染的结核分枝杆菌至少对异烟肼和利福平耐药1.在信息完整的MDR-TB报告中,7%为致死的广泛耐药结核病(XDR-TB),其定义是对氟喹诺酮类以及3种二线注射剂(卷曲霉素(CM),卡那霉素(Km)和丁胺卡那霉素(Am))中至少一种耐药的MDR-TB.MDR-TB和XDR-TB治疗困难,给全球结核病控制带来巨大挑战.
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58例广泛耐药结核分枝杆菌耐药分析
目的：了解广泛耐药结核分枝杆菌耐药情况，为有预防和治疗广泛耐药结核病提供依据。方法：采取回顾性研究对11种药物药敏结果进行分析。结果：58例广泛耐药结核耐一线抗结核药物分别为耐4种＞耐5种＞耐3种＞耐2种，依次为53．45％、32．76％、10．34％、3．45％。任一耐药异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、氧氟沙星、丁胺卡那、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸异烟肼、卷曲霉素均出现不同程度的低浓度耐药而高浓度敏感（ P＜0．05）。结论：根据不同药物浓度敏感性试验，对低浓度耐药而高浓度敏感的广泛耐药结核患者，临床用药可适当提高抗结核药物用药剂量。
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耐多药和广泛耐药肺结核患者98例的临床特点
目的 探讨广泛耐药和耐多药肺结核患者的临床特点.方法 随机选取河南省胸科医院2012年1月-2014年7月期间收治的广泛耐药和耐多药肺结核患者98例,对患者的既往抗结核治疗史、药敏试验结果、合并症和病变范围等临床资料进行回顾性分析,对该类患者的临床特点进行总结.结果 XDR组的男性比例、城镇居民比例明显低于MDR组,差异具有统计学意义(P<0.05);XDR耐药数量均在6种以上,明显高于MDR组(P<0.05);两组患者均存在一定程度的不规律用药情况,MDR组的规律用药程度优于XDR组,且其初始耐药发生率明显低于XDR组(P<0.05);60％以上XDR和MDR患者病变均累及4个以上肺野,其中XDR患者空洞数量≥2个的发生率明显高于MDR(P <0.05);MDR和XDR患者的合并症均以糖尿病为常见,高于其他合并症类型(P<0.05).结论 在MDR和XDR患者中,XDR的比例不断升高,更多的初始耐药者开始出现,提示应采取有效措施加强对该类患者的临床控制和管理,以降低XDR和MDR的危害性,同时该类患者高糖尿病发生率提示对该类患者的防治可从糖尿病防治着手.
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广泛耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类耐药机制
目的 调查广泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively drug Resistant Acinetobacter Baumannii,XDR-ABA)临床分离菌株中氨基糖苷类修饰酶基因、16SrRNA甲基化酶基因和外排泵基因的存在情况.方法 收集2011年1-12月临床标本中分离的XDR-ABA菌20株,采用微量肉汤稀释法进行抗菌药物敏感性试验,聚合酶链反应(PCR)方法分析9种氨基糖苷类修饰酶基因、6种16SrRNA甲基化酶基因和外排泵基因adeB.结果 20株XDR-ABA菌均检出aac(6')-Ⅰb、ant(2")-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、aphA1和adeB外排泵基因,其余5种氨基糖苷类修饰酶基因和6种16SrRNA甲基化酶基因和均未检出.结论该组20株XDR-ABA菌耐多种氨基糖苷类药物与细菌产aac(6')-Ⅰb、ant(2")-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、aphA1 4种氨基糖苷类修饰酶和存在adeABC外排泵系统相关.
关键词： 鲍曼不动杆菌 氨基糖苷类修饰酶基因 16SrRNA甲基化酶基因 外排泵 广泛耐药 -
利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价
目的：对利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效进行观察与探讨。方法对2012年6月到2014年6月期间在我院接受治疗的60例广泛耐药结核病患者进行临床的相关研究，按照随机方式分为两组，每组30例，对对照组患者进行常规化疗，对研究组患者进行常规化疗加利奈唑胺治疗，分析两组患者的效果。结果研究组患者的病灶吸收、空洞闭合、临床症状改善、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性、痰定量PCR阴性等例数（23例、25例、29例、28例、29例、27例）与对照组患者相比，组间差异明显（P<0.05），研究组患者发生恶心呕吐、白细胞减少、尿蛋白强阳性、凝血指标异常、末梢神经炎等不良反应情况（3例、2例、2例、2例、1例）与对照组患者相比，组间差异明显（P<0.05）。结论对广泛耐药结核病患者使用利奈唑胺治疗的效果较佳。
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替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的医院获得性肺炎效果观察
目的 观察替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的医院获得性肺炎(HAP)的效果.方法 该院2015年1月至2016年12月确诊为PDR-Ab感染的HAP患者56例,按入院时间先后分为对照组与观察组各28例.对照组给予注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠,观察组在其基础上联合注射用替加环素治疗.结果 观察组痊愈率(50.0%)、细菌清除率(67.9%)均高于对照组的21.4%和39.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗PDR-Ab感染的HAP效果优于单用头孢哌酮钠-舒巴坦钠,且不良反应少.
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替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床分析
目的 研究替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性.方法 采用回顾性调查的方法,对2012年2-12月广东省惠州市中心医院重症医学科泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采用替加环素联合美罗培南治疗的疗效及安全性进行分析.结果 广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者共10例.其中男性8例,女性2例,呼吸机相关性肺炎7例,泌尿系感染2例,血流性感染1例.替加环素联合美罗培南治疗时间7～21 d,总有效率100％.共有4例出现不良反应,其中2例出现嗜睡,1例发生腹泻,1例出现轻度黄疸.全部患者均能耐受治疗.结论 替加环素联合美罗培南用于治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染安全有效.
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2014—2015年西安市胸科医院结核分枝杆菌耐药性分析
目的 回顾性分析西安市胸科医院2014—2015年结核分枝杆菌的耐药情况,为本地区结核病的诊断、治疗以及预防提供参考.方法 收集西安市胸科医院2014—2015年门诊、住院患者结核分枝杆菌阳性菌株2583株,采用比例法对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、卷曲霉素、莫西沙星、利福喷丁、阿米卡星、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星共11种抗结核药物的耐药性进行测定.结果 共分离出2583株结核分枝杆菌,其中耐多药、广泛耐药、一线4种全耐药、二线7种全耐药、11种药物全耐药菌株分别为258、139、116、17、16株,耐药率分别为9.99%、5.38%、4.49%、0.66%、0.62%.对11种抗结核药物单一耐药率,由高到低分别为:异烟肼(23.96%)、链霉素(21.76%)、利福喷丁(14.83%)、利福平(14.05%)、左氧氟沙星(10.69%)、乙胺丁醇(9.33%)、莫西沙星(6.93%)、对氨基水杨酸钠(5.81%)、卷曲霉素(3.29%)、阿米卡星(2.09%)、丙硫异烟胺(1.55%).耐多药菌株对利福喷丁和左氧氟沙星的耐药率较高,分别为87.98%、53.88%.对利福喷丁+左氧氟沙星、莫西沙星+利福喷丁组合的耐药率分别高达51.94%、39.92%.广泛耐药菌株对对氨基水杨酸钠的耐药率高,为32.37%.结论 2014—2015年西安市胸科医院抗结核病药物单一耐药率虽然呈下降趋势,但耐多药、广泛耐药和全耐药菌株的出现和增加提示还需要更加严格的执行结核病防控策略,防止各种耐药菌株的产生、增加和传播.
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鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展
鲍曼不动杆菌(Ab)具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染重要的病原菌之一.鲍曼不动杆菌感染危险因素包括:长时间住院、入住监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等[2].鲍曼不动杆菌感染常见于危重患者,常伴有其他细菌和/或真菌的感染[3],其耐药机制非常复杂,近年关于这方面的研究方面也有许多新的发现.本文就其各类耐药机制进行综述.
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耐多药肺结核及广泛耐药肺结核患者的护理
总结55例耐多药及广泛耐药肺结核患者的护理体会.护理的重点是严格执行消毒隔离制度,加强用药护理,重视心理护理、健康教育,配合营养支持,做好出院指导,提高了患者服药的依从性,减少了疾病的传播,提高了治愈率.
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2013-2014年50株鲍曼不动杆菌耐药性分析及联合药敏实验研究
目的 分析鲍曼不动杆菌耐药情况及联合应用抗菌药物,筛选出优化治疗方案,制定广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效治疗方法,为临床合理应用抗菌药物提供有效依据.方法 收集2013-2014年中国医科大学附属第一医院住院患者标本,整理临床资料,对收集的标本进行细菌培养和分离,筛选出50株临床资料完善的鲍曼不动杆菌.采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的琼脂二倍稀释法测定抗菌药物的低抑菌浓度(MIC)值.根据《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》和《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识解读》选择常用药物,并根据CLSI 2012年颁布的抗菌药物临界浓度标准进行耐药性分析.在耐药性分析的基础上,筛选出40株多重耐药鲍曼不动杆菌分离株,分别测定了7种抗菌药物和5种联合用药方案的药敏试验.联合用药方案为:替加环素+头孢哌酮/舒巴坦;多粘菌素+米诺环素;多粘菌素+亚胺培南;多粘菌素+多尼培南;替加环素+亚胺培南.比较联合用药与单独用药的抑菌效果.结果 50株鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护室(ICU)、神经外科和普通外科.根据药敏值将50株鲍曼不动杆菌分成非多重耐药鲍曼不动杆菌10株、多重耐药鲍曼不动杆菌40株,其中,40株多重耐药鲍曼不动杆菌中包括广泛耐药鲍曼不动杆菌10株.分离株对米诺环素、替加环素耐药率低,均为0,多粘菌素2年的耐药率分别为20%和16%.其他抗菌药物耐药率均在50%以上.左氧氟沙星的耐药率分别为56%和64%.2014年头孢哌酮/舒巴坦(2:1)和2013年亚胺培南的耐药率均为96%,为各种抗菌药物耐药率之高值.联合用药结果显示,在替加环素+头孢哌酮舒巴坦组中,协同作用、相加作用和无关作用分别占7.5%、30.0%和62.5%;多粘菌素+米诺环素组中,协同作用、相加作用和无关作用分别占22.5%、27.5%和50.0%;多粘菌素+亚胺培南组中,协同作用、相加作用和无关作用分别占55.0%、 22.5%和22.5%;多粘菌素+多尼培南组中,协同作用、相加作用和无关作用分别占12.5%,67.5%和20.0%;替加环素+亚胺培南组中,协同作用、相加作用和无关作用分别占32.5%、40.0%和27.5%.本研究未发现拮抗现象.除去广泛耐药鲍曼不动杆菌的30株多重耐药鲍曼不动杆菌单用和联合用药结果显示,联合用药组的MIC值与相应单用药物MIC值相比均有下降,差异有统计学意义(P<0.01).对10株广泛耐药鲍曼不动杆菌单用和联合用药结果显示,除替加环素+头孢哌酮/舒巴坦组,其他联合用药组的MIC值均比相应单独用药MIC值下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 本研究药敏结果提示,我院2013-2014年的鲍曼不动杆菌分离株对替加环素、米诺环素均100%敏感,多粘菌素敏感率为82%,处于较高水平;阿米卡星、亚胺培南耐药率较高,分别达到56%和90%,头孢哌酮/舒巴坦(1:1)在对鲍曼不动杆菌的治疗上优于头孢哌酮/舒巴坦(2:1),但整体耐药性也较高. 联合应用抗菌药物结果提示,多粘菌素+亚胺培南组、替加环素+亚胺培南组与其他联合用药组相比,FIC值更低,表现出更好的协同作用.
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老年肺结核患者临床及耐药特征分析
目的：分析92例老年肺结核患者的临床资料及结核分枝杆菌耐药特征。方法对2012～2014年遵义医学院附属医院收治的痰结核分枝杆菌培养阳性的92例老年肺结核患者的临床资料、一线和二线13种抗结核药的药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果92例老年肺结核患者中初治多于复治（2.6∶1），肺结核并结核性胸膜炎及基础疾病发生率高；结核分枝杆菌对13种抗结核药全敏感者43例，不同程度耐药者49例，总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为53.3％（49／92）、48.5％（32／66）和65.4％（17／26）；总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别是12.0％（11／92）、4.5％（3／66）和30.8％（8／26）；广泛耐药占耐多药的比率18.2％（2／11）。结论本地区年结核病疫情严峻，提高对老年肺结核的认识，重视病原学检测和规范化治疗，是防止误诊误治和减少耐药结核病发生的重要手段。
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2016年安徽省铜陵地区细菌耐药性监测
目的 总结2016年安徽省铜陵地区临床分离细菌耐药性监测结果.方法 采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行药敏试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI) 2016年版标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行耐药性分析.结果 2016年共收集非重复临床分离株3 680株,其中革兰阴性菌占72.7％,革兰阳性菌占27.3％.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA和MRCNS)占各自菌种的30.8％和67.8％;MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和红霉素等均高度耐药,而对呋喃妥因的耐药率仅为1.4％.未检出耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁均无耐药.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别占46.5％、27.3％和20.5％.肠杆菌科细菌除肺炎克雷伯菌和沙雷菌属外,对碳青霉烯类耐药率均低于11.1％.铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和头孢他啶的耐药率均低于8.7％.鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素和替加环素的耐药率分别为64.4％、64.7％、6.8％和1.0％,对除喹诺酮类外其他抗菌药物耐药率均≥69.6％.结论 细菌耐药状况仍较严峻,应引起高度重视,需加强抗生素的合理规范使用及医院感染的控制.
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2005-2015年上海交通大学医学院附属仁济医院细菌耐药性监测
目的 了解2005-2015年上海交通大学医学院附属仁济医院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性.方法 药敏试验采用纸片扩散法,按CLSI 2015年版标准判读结果.结果 55 155株非重复菌株中革兰阳性菌占35.8％,革兰阴性菌占64.2％.分离居前5位分别是大肠埃希菌(15.0％)、铜绿假单胞菌(14.0％)、鲍曼不动杆菌(11.9％)、肺炎克雷伯菌(1 1.8％)和金黄色葡萄球菌(10.2％).甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌平均检出率分别为70.2％(3 967/5 650)和83.2％(4 997/6 004).末发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.共检出耐万古霉素肠球菌15株.大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌和奇异变形杆菌产ESBL株平均检出率分别为70.4％ (5 843/8 300)、53.5％(3 500/6 539)和44.1％(557/1 263).2012年首次检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,检出率为0.6％(4/656),2015年升至30.1％(142/472).2015年耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率为2.0％(16/787),其余年份几乎为0.广泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌平均检出率分别为39.1％(2 566/6 556)和4.0％(308/7 704).189株产气肠杆菌中共检出9株广泛耐药株.结论 2005-2015年该院细菌对抗菌药物的耐药率仍呈上升趋势,成为临床治疗的一大挑战,多重耐药及广泛耐药菌株增多使临床治疗尤为棘手.
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2015年上海市细菌耐药性监测
目的 了解2015年上海市细菌耐药性监测结果.方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院.采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果.结果 107853株临床分离菌,革兰阳性菌31585株,占29.3%;革兰阴性菌76268株,占70.7%.MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌种的46.9%和74.2%.MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为53.6%、70.3%和44.3%、75.6%.葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.1021株肺炎链球菌儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感（PSSP）、中介（PISP）和耐药（PRSP）株的检出率分别为77.8%、13.3% 和8.9%.232 株成人分离株PSSP、PISP 和PRSP 分别为88.4%、5.2% 和6.4%.检出51 株屎肠球菌和3 株粪肠球菌耐万古霉素.根据PCR 测序,多数耐万古霉素肠球菌为vanA 基因型.大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中ESBL 的检出率分别为57.0%、32.3% 和41.5%.上述ESBL 菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为58.0%、29.0%、45.5% 和56.5%、33.9%、40.2%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为7.4% 和7.7%.鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数菌株为广泛耐药株.结论 细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,需引起高度重视,避免耐药株的广泛传播.
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广泛耐药致病菌感染引发Fournier坏疽2例报告并文献复习
目的:探讨Fournier坏疽早期诊断及有效治疗的办法.方法 回顾性分析江西省人民医院2015年收治的2例Fournier坏疽患者的临床资料.结果 2例Fournier坏疽患者虽经早期诊断、积极清创引流及抗感染对症支持治疗,终因感染性休克死亡.结论 Fournier坏疽发病凶险病死率高,早期诊断十分重要,彻底的清创引流等对预后有重要的作用.
关键词： 广泛耐药 感染 Fournier坏疽 -
2005-2014年CHINET儿童患者分离革兰阴性菌耐药性监测
目的 了解2005-2014年中国主要地区儿童患者中革兰阴性分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 中国主要地区19所教学医院(17所综合医院和2所儿童医院)分离自儿童患者的革兰阴性菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感试验.按CLSI 2014版标准判断结果.结果 2005-2014年收集各医院儿童患者革兰阴性菌63 294株,其中肠杆菌科细菌43 109株,占68.1％,不发酵糖革兰阴性杆菌13 994株,占22.1％.儿童患者分离革兰阴性菌的检出率呈下降趋势:2006年为14.4％,2014年为12.1％.肠杆菌科细菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶及头孢吡肟平均耐药率较高,对碳青霉烯类、氨基糖苷类和酶抑制剂复合制剂平均耐药率均＜10％.大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)平均产ESBL率分别为68.4％和62.2％.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、两种酶抑制剂复合制剂及头孢菌素类耐药率明显上升.变形杆菌属、枸橼酸杆菌属及沙雷菌属对碳青霉烯类耐药率有下降趋势.鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率也呈上升趋势.铜绿假单胞菌对所测试的抗菌药物耐药率有下降趋势.嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德菌属检出率不断增多但对所测试抗菌药物的耐药率变化不大.流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率及产p内酰胺酶率均在30％～45％.2014年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为15.9％.2005-2014年均有广泛耐药(XDR)菌检出,XDR铜绿假单胞菌检出率在0.2％～2.0％;XDR鲍曼不动杆菌和XDR肺炎克雷伯菌检出率分别在0.9％～24.6％和0～4.2％.结论 分离于儿童患者革兰阴性菌的耐药性总体呈上升趋势,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌和XDR的检出率不断增多是抗感染治疗的一大挑战,应引起临床关注.
关键词： 革兰阴性杆菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 广泛耐药 抗菌药物 耐药性
