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中医药辨治慢性乙型病毒性肝炎新进展
收集近年来有关中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎的有关文献,总结慢性乙型病毒性肝炎的中医药辨治新进展.
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加味茵陈二陈汤治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察
目的：观察加味茵陈二陈汤联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎（肝胆湿热证）的临床疗效。方法将72例慢性乙型病毒性肝炎（肝胆湿热证）患者分为治疗组和对照组，每组各36例，对照组采用甘草酸二铵治疗，治疗组在对照组基础上加用加味茵陈二陈汤治疗，治疗1月后，观察比较两组患者临床疗效。结果治疗组与对照组治疗后肝功能均较治疗前改善（P＜0.05），治疗后治疗组肝功改善优于对照组（P＜0.05）；总有效率治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论中西药并用能提高疗效，值得临床推广使用。
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从肺论治慢性乙型病毒性肝炎
慢乙肝既是一种由病毒引起的感染性疾病,又是一种免疫性疾病,近年来中医药治疗多从肝胆、脾胃、肾脏入手.疏肝健脾、清热解毒、活血利湿等为其主要治法,但其治疗颇为棘手.笔者按照"慢乙肝从肺论治"的中医治疗思路,从五脏六腑相关理论及五脏生克制化关系导致肺失宣肃的病因病机出发,按宣肺化痰、清肝泄肺、润肺通络、益肺固表等治法治疗慢性乙型病毒性肝炎,疗效满意.
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慢性乙型病毒性肝炎中医虚证的蛋白质组学规律初探
目的 运用蛋白质组学方法,寻找血浆中差异表达的蛋白质,分析其与慢性乙肝中医虚证(肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)证候的对应关系,初步探索出慢性乙肝中医虚证的蛋白质组学规律,为中医临床辨识慢性乙肝虚证提供可供参考的客观化指标.方法 通过双向凝胶电泳,获得血浆蛋白质( Two-dimensional electrophoresis,2-DE)图谱,经质谱分析鉴定出差异表达的蛋白质.结果 ①各组血浆蛋白2-DE图谱经ImageMaster 2D Platinum V5.0软件分析,各组均可获得重复性稳定的蛋白点450±100个.②归纳总结图谱发现,慢性乙肝中医二虚证与正常人相比存在明显的规律性差异,表现为蛋白点3、8、9(分别为APO -A2、Haptoglobin HP)表达量均明显下降.经质谱分析鉴定得出:蛋白点3为载脂蛋白A2( Apo-A2),蛋白点8、9为结合珠蛋白.结论 ①成功建立起慢性乙肝血浆蛋白质组2-DE图谱.②归纳总结慢性乙肝中医二虚证APO-A2、HP表达量均明显下降,提示慢性乙肝中医二虚证具有相同的蛋白质变化规律,推测这些相同的蛋白质变化可能与慢性乙肝各中医虚型证型的形成机制有关.
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肝荣汤治停服阿德福韦酯后乙肝“大三阳”转阴1例
慢性乙型病毒性肝炎病机复杂，多为数邪共存，多脏合并，相互移行，虚实夹杂，临床治愈难度大，转阴率低，在运用西医诊断的前提下，发挥中医药在慢性乙型病毒性肝炎治疗方面的优势，可提高疾病的治愈率及患者的生存质量，具有很大的临床研究价值。
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逍遥散治疗55例干扰素所致抑郁症临床观察
目的：评价逍遥散治疗干扰素所致抑郁症的临床疗效。方法观察对照组30例（情志疏导），治疗组55例（情志疏导＋逍遥散加减）治疗6周前后HAMD（HAMD，24项）评分。结果治疗后两组间HAMD评分比较差异有显著性（P＜0．05），治疗组用药2周、6周时HAMD评分与治疗前比较差异有显著性（ P＜0．05）。结论逍遥散治疗干扰素诱发的抑郁症有良好疗效。
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健脾益肾活血法联合拉米夫定治疗失代尝期乙肝肝硬化23例
慢性乙型病毒性肝炎，由于肝脏代偿功能较强，可无明显症状，然后期则可累及多系统，以肝功能损害和门脉高压为主要表现。在失代偿期则可合并有腹水、黄疸、上消化道出血、肝性脑病等失代偿等，病情危急，预后极差[1]。本院近年来运用健脾益肾活血法联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期取得了较好疗效。
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慢性乙型肝炎中医证候客观化研究概况
慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis type B,CHB)是危害人类健康的传染病之一,至今为止,现代医学对其治疗效果仍不理想.中医治疗CHB具有一定优势.辨证论治是中医治疗取得疗效的基础,然而辨证分型主要靠经验积累,以临床症状为依据,缺少临床流行病学依据.近年来,不少中医学者在CHB的辨证分型研究方面做了大量研究,本文总结近年来有关中医证型与现代医学实验室指标相关性的研究,从病毒标志物、肝功能、肝纤维化指标、免疫学指标等方面进行归纳,以期为中医辨证分型的客观化、规范化提供参考.
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慢性乙型病毒性肝炎中医虚实辨证的分子生物学研究概述
中医药对慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)治疗已积累了丰富的经验,而邪实正虚是中医临床慢性乙型病毒性肝炎基本病机特点,在传统中医四诊辨证的基础上,将现代分子生物学理论及技术与慢乙肝中医虚实辨证相结合,通过比较慢乙肝中医常见虚证与实证之间在乙肝病毒基因型及变异、人类白细胞抗原等位基因多态性、以及转录组、蛋白组学等系统生物学等方面分子生物学领域的差异性,揭示慢乙肝虚实证型之间分子生物学意义,为慢乙肝的中医临床辨证分型和个体化治疗提供新的参考依据,同时也为中医慢乙肝辨证客观化和药物作用机制研究奠定基础.
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基于数据挖掘探讨吴寿善治疗慢性乙型病毒性肝炎用药规律
目的:基于中医医疗与临床科研信息共享系统,运用数据挖掘技术探讨湖北中医大师吴寿善教授中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药规律.方法:应用结构化电子病历采集767例吴寿善接诊慢性乙型病毒性肝炎门诊患者的临床资料,通过数据集成、汇交、整合后,利用数据分类、关联、聚类规则方法对临床资料进行分析.结果:①确定259个处方中药物的使用频次前五位药物分别是茯苓、茵陈、陈皮、丹参、连翘;②药物配伍方面,关联度高的配对分别为茯苓-甘草-白术、茯苓-丹参-白术、茵陈-茯苓-甘草等;③挖掘核心处方时,发现蒿芩清胆汤、大安丸、半夏白术天麻汤等经典方加减使用频次高.结论:通过数据挖掘方法,我们发现吴寿善教授以中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎在治则治法上,主要从毒痰瘀虚进行辨证施治.
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中药复方制剂联合西药治疗慢性乙型病毒性肝炎患者临床疗效观察
目的 观察中药复方制剂联合甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效.方法 将2011年1月至2015年6月收治的64例慢性乙型病毒性肝炎患者根据随机数字表法分为两组,每组32例.对照组患者采用甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽进行治疗,观察组患者则在对照组治疗的基础上加用中药复方制剂复方黄芪颗粒.观察两组患者治疗前后不同时间HBV-DNA载量、肝功能指标及肝纤维化指标情况.结果 两组患者治疗前HBV-DNA载量、肝功能指标及肝纤维化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).而治疗后不同时间两组HBV-DNA载量、肝功能指标及肝纤维化指标均显著改善,均低于治疗前(P<0.05),且观察组改善情况均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药复方制剂复方黄芪颗粒联合甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎患者临床疗效较好,对于患者疾病相关的各方面状态均有较好的改善作用.
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中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 观察中西医结合方法治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 将60例慢性乙型病毒性肝炎随机分为对照组与治疗组,每组各30例.对照组患者单纯应用拉米呋啶片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用乙肝方.观察两组患者的临床疗效及ALT复常、HBsAg阴转、HBeAg血清转换、HBV-DNA情况.结果 对照组总有效率为63.33%,治疗组为86.67%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组治疗后ALT复常、HBeAg血清转换、HBV-DNA转阴情况均优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎,疗效显著,可缩短疗程,降低停药后的复阳率,值得进一步推广应用.
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不同治疗方啰的慢性乙型病毒性肝炎患者肝癌累积发生率及危险因素COX回归分析
目的 探究不同治疗状态下慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝癌(HCC)的累积发生率及危险因素COX回归分析.方法 采用回顾性研究方法,通过对长期治疗并随访,且接受不同治疗方啰的CHB患者进行回顾性统计,对不同治疗方啰(抗炎保肝组、抗病毒组、先抗炎保肝后抗病毒组)的患者HCC累积发生率分析,并对HCC发生的年龄、性别、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)等因素进行COX风险回归模型分析.结果 三组患者中,抗病毒组患者HCC累积发生率高,抗炎保肝组患者HCC累积发生率低.危险因素COX回归模型分析显示肝硬化是所有患者HCC发生的独立危险因素.抗炎保肝组中,女性是HCC发生的保护因素.抗病毒组患者年龄>40岁、4.30~6.30 Log(2×104~2×106IU/L)的DNA水平、ALT>50 U/L是HCC发生的危险因素.先抗炎保肝后抗病毒组患者,2.70~6.30 Log(2×102~2×106IU/L)的DNA水平是HCC发生的独立危险因素.结论 即使患者接受了抗病毒治疗,仍需严密监测患者HCC的发生,CHB的抗炎保肝治疗是必要的,及时抗病毒治疗,防止患者发生肝硬化,是减少HCC发生的重要举措.
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舒肝宁注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究 Meta 分析
目的：系统评价舒肝宁注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法检索 Pubmed、荷兰医学文摘数据库（EMbase）、中国知网（CNKI）、维普期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中文生物医学数据库（CMCC）及万方数据库中关于舒肝宁注射液治疗乙肝的随机和半随机对照试验。按 Cohrane 手册随机对照试验（RCT）的质量标准对所纳入文献进行质量评价，用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果共纳入18个研究，包括2354例患者。纳入研究的方法学质量较低。Meta 结果显示，单用舒肝宁注射液或联合西药治疗乙肝能提高总有效率，降低直接胆红素（DBIL）及丙氨酸氨基转移酶（ALT），且差异有统计学意义；但对乙肝病毒 DNA（HBV -DNA）转阴率、总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、Ⅳ型胶原（Ⅳ- C）的影响，其差异无统计学意义，即尚不能表明治疗组在 HBV - DNA 转阴率、TBIL、AST、IV - C 方面疗效优于对照组，但从总体效应上看优势明显趋向于治疗组。结论现有证据显示，在常规治疗的基础上，舒肝宁或舒肝宁联合西药治疗乙肝，更能提高乙肝患者的总有效率，降低 DBIL 及 ALT，在一定程度上改善乙肝患者的肝功能，抑制肝脏纤维化，且药物安全性较高。但由于纳入研究的局限性，上述结论需谨慎看待，需要开展更多大规模，高质量的随机对照试验予以验证。
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慢性乙型肝炎的抗病毒治疗思路
乙型肝炎病毒(hepatitis b virus,HBV)的防治是全球性公共卫生问题.抗病毒治疗是慢性乙型病毒性肝炎基础的治疗.文章就慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗思路进行了分析,介绍了目前临床受重视的药物,并指出了几种治疗思路,即单一抗病毒药物的应用、抗病毒药物的联合应用,介绍了几种常见的药物组合,分析了各自的优劣.后指出了优化使用现有医疗资源和开发新的高效、低毒的抗病毒药物,并针对不同的抗HBV的靶位和机制进行药物的联合治疗研究,是目前慢性乙型病毒性肝炎临床治疗研究的主题.
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清热解毒方对拉米夫定诱发乙肝病毒YMDD变异的干预作用
目的:观察清热解毒方对慢性乙型病毒性肝炎拉米夫定抗病毒治疗及其耐药株发生率的影响.方法:按照诊断标准选取慢性乙型病毒性肝炎患者276例,随机分为3组(西药组、中药组、联合组),分别给予口服拉米夫定、清热解毒方、拉米夫定联合清热解毒方治疗,每组疗程均为48周,分时间段观察患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),乙肝-DNA(HBV-DNA),乙肝基因(YMDD)以及临床症状的变化情况.结果:3组患者在治疗期间均无失访,治疗后临床症状均明显改善,ALT,AST,HBV-DNA均降低,治疗前后对比,差异均具统计学意义(P<0.05).3组患者在治疗后指标改善方面差异无统计学意义.中药组及联合组对乙肝病毒YMDD变异有明显的抑制作用(P<0.01).结论:清热解毒方对拉米夫定抗病毒治疗诱发的乙型肝炎病毒YMDD变异起到较理想的抑制作用,且对慢性乙型病毒性肝炎患者也有较好的治疗效果.
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菖郁逍遥散治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁患者疗效及对抑郁情绪、中医证候积分的影响
目的:探讨菖郁逍遥散治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)伴抑郁症患者疗效及对患者血清炎症因子、抑郁情绪的影响.方法:选取重庆市中医院2014年8月-2016年7月收治的173例罹患CHB伴抑郁症者,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分观察组(87例)、对照组(86例).两组同时给予健康心理治疗及综合性放松训练,在此基础上对照组患者口服乙肝益气解郁颗粒10 g,3次/d;观察组在对照组基础上联合应用菖郁逍遥散治疗,1剂/d,分早晚服用,每次150 mL,持续治疗8周为1个疗程.对两组患者临床疗效进行评价.结果:治疗后,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05);经治疗,两组CHB伴抑郁症者丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),谷氨酰转肽酶(GGT),总胆红素(TBIL)水平均明显下降(P＜0.05),且观察组ALT,AST水平明显低于对照组(P＜0.05);与本组治疗前相比,经治疗2,5,8周后两组CHB合并抑郁症患者评分均明显下降(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后与治疗前比较,两组中医证候积分均有明显改善(P＜0.05),两组CHB合并抑郁症患者血清中白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P＜0.05),且观察组中医证候积分、血清各炎症因子水平均明显低于对照组(P＜0.05);经治疗,两组患者生活质量均有显著改善,且观察组患者在躯体功能、整体健康状况、肌体疼痛、社会功能、活力、心理卫生方面、情绪角色、躯体角色均显著优于对照组(P＜0.05).结论:菖郁逍遥散治疗罹患CHB合并抑郁症患者临床疗效显著,可以明显降低患者血清中炎症因子水平,改善CHB合并抑郁症者抑郁情绪,降低中医证候积分,且无明显不良反应.
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慢性乙型病毒性肝炎脾虚湿热证潜在microRNA表达谱研究
目的:筛选慢性乙型病毒性肝炎(CHB)脾虚湿热证的潜在microRNA表达谱,探讨CHB脾虚湿热证的生物学标志物.方法:运用基因芯片技术检测CHB脾虚湿热证组、隐证组及健康对照组的microRNA,通过数据分析,选择脾虚湿热证组中与隐证组和健康对照组比较具有显著差异的microRNA作为其潜在的microRNA表达谱.并通过靶基因预测及富集分析等进行功能分析,探讨差异microRNA表达谱影响证候形成的可能路径.结果:研究获得miR-378a-3p等17条microRNA在脾虚湿热证组与隐证组、健康对照组间存在显著差异,可作为CHB脾虚湿热证的潜在microRNA表达谱.结论:CHB脾虚湿热证的潜在microRNA表达谱为:miR-378a-3p、miR-4745-5p、miR-1275、miR-423-5p、miR-3188、miR-4800-5p、miR-4455、miR-939、miR-3676-5p、miR-3135b、miR-3141、miR-1587、miR-494、miR-4707-5p、miR-4739、miR-197-3p、miR-320a,其调控机制可能与核心启动子、MAPK、PI3K/Akt信号通路等有关.
关键词： 慢性乙型病毒性肝炎 脾虚湿热证 潜在microRNA表达谱 -
复方鳖甲散治疗Child-Pugh B级肝硬化的3年期临床观察
目的:观察复方鳖甲散对中、晚期肝硬化患者的远期疗效.方法:88例慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化HBV.DNA(-)、Child-Pugh B级以低蛋白腹水为主要表现的患者,按入院时就诊顺序随机分为治疗组(复方鳖甲散组)和对照组(冰莲健肝灵组),分别于治疗前及治疗后3个月、半年,1年及以后每年查肝肾功能和凝血功能及肝脏CT/B超和AFP、HBV DNA.结果:治疗组与对照组半年、1年、3年血浆蛋白水平分别为(38.5±2.1)、(39.1±3.9)、(40.8±3.4)和(28.9±1.6)、(28.8±1.7)、(25.6±1.5)g/L;治疗组与对照组半年、1年、3年显效,卒分别为:34(77.3)、41(93.2)、42(95.5)和0(0)、0(0)、0(o);以及PTA 3者均明显高于对照组(P<0.01);AFP及治疗3个月以后3年内需再次住院治疗的比率和3年内病死率3者明显低于对照组(P<0.01).结论:复方鳖甲散能有效改善慢性乙型病毒性肝炎后中、晚期肝硬化患者肝功能及临床症状,并有效提高生存质量及生活时间.
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陈杨荣治疗慢性乙型病毒性肝炎的思路和方法
慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的发病特点是病程漫长,不易痊愈,治疗颇为棘手.福建省中医温病学专家陈杨荣教授治疗慢乙肝积累了丰富的经验,他结合现代医学研究成果,认为慢乙肝发病机理责之正虚邪损,治疗强调扶正祛邪.
