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软肝化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者50例临床观察
目的:观察软肝化纤汤治疗肝郁脾虚、瘀血阻络型慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效及用药安全性.方法:将符合诊断标准的患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例.两组均予口服恩替卡韦片,治疗组加用软肝化纤汤,疗程均为24周.观察和比较两组患者治疗前后中医证候积分、肝功能、乙肝病毒标志物、血清肝纤维化指标4项、血小板比值指数(APRI)和超声影像学变化,评价临床综合疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率为92％,对照组为74％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);两组HBV-DNA阴转率分别为92％和90％;HBeAg阴转率分别为26％和24％,但组间比较差异无显著意义;与本组治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、肝功能(TBil、ALT、AST)、血清肝纤维化指标4项、APRI结果均明显降低(P＜0.05,P＜0.01),并且治疗组治疗后均显著低于对照组同期(P＜0.05,P＜0.01).结论:软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗CHB肝纤维化疗效确切,明显优于单用恩替卡韦者.
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桑蚕汤治疗慢性乙型肝炎128例临床总结
慢性乙型病毒性肝炎发病率较高,由于本病的病因既存在湿热疫毒互结邪实的一面,又有肝木犯脾及肾本虚的另一面,故笔者自1993年1月至1998年5月以自拟的桑蚕汤治疗慢性迁延性和慢性活动性乙型肝炎128例,并设对照组96例,取得较为满意的疗效,现总结如下:
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金妙文辨治慢性乙型病毒性肝炎经验
金妙文老师业医30余载,辨治慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)颇具特色,学生随师实践,获益匪浅,兹将其辨治乙肝经验整理如下.
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“肝肾同源”理论在慢性乙型病毒性肝炎发病机制中的应用分析
慢性乙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)病程迁延难愈,可并发肾小球肾炎、肝肾综合征及肝性脊髓病,是肝病领域的难题.“肝肾同源”是指肝肾两脏虽然在结构、功能上有差异,但却在中医生理中有相同的起源和密切的联系.应用“肝肾同源”理论,可以从疫毒和免疫功能紊乱角度分析CHB的发病机制,并通过临床表现及症状判断CHB的病情程度及预后,也为CHB的并发症提供了中医理论依据.因此应用“肝肾同源”理论分析CHB,可以指导现代医学与中医理论相结合,为临床及基础研究提供新思路.
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浅谈慢性乙型病毒性肝炎的诊治
慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)病势缠绵,病程较长,病情较重,顽固难愈,是临床上的常见病、疑难病.本病一般属于中医"黄疸"(主要是阴黄)、"胁痛"、"胆胀"等范畴.笔者多年来致力于这方面的临床、教学及科研工作,略有心得,现谨陈于下.
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调气解毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎137例
目的 观察中医"调气解毒"法治疗结合辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效.方法 纯中药调气解毒方为基本方,辨证加减治疗137例.结果 显效:55例,占40.1%;有效:80例,占58.4%;有效率98.5%.结论 纯中药调气解毒方为基本方辨证加减治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效可靠.
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宣发膜原法治疗慢性乙型病毒性肝炎40例
目的 观察宣发膜原法治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的临床效果.方法 共40例,治以宣发膜原法,药用抗乙达原饮治疗,连续服用6个月为1个疗程,共观察1个疗程.结果 治疗1个疗程后,中医证候疗效判定总有效率为92.5%,综合疗效判定总有效率为80.0%.结论 宣发膜原法治疗CHB效果显著.
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珍珠灵芝片合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化32例
目的 观察珍珠灵芝片合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标以及HBV DNA变异的情况.方法 选取慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者60例,随机分为两组,对照组28例单用拉米夫定治疗,治疗组32例采用拉米夫定加珍珠灵芝片治疗,疗程6个月.治疗前后进行肝功能、肝纤维化指标及HBV DNA检测.结果 治疗组治疗后血清肝纤维化指标与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后透明质酸、Ⅳ型胶原与对照组治疗后比较下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原下降不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后ALT、TBiL、y-GGT、HBV-DNA均降低(P＜0.05);2组治疗后组间比较ALT差异有统计学意义(P＜0.05),其他如TBiL、(y)-GGT、HBV-DNA均无差异(P＞0.05).结论 慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者在拉米夫定抗病毒治疗的基础上,加用珍珠灵芝片胶囊相比较单用拉米夫定能更有效地抗肝纤维化,值得临床推广.
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慢性乙肝合并脂肪肝发病机制研究进展
我国慢性HBV感染人群基数较大,近些年随着人们生活水平的提高及饮食结构改变,非酒精性脂肪肝的人群亦随之增加,但对慢乙肝合并脂肪肝的相关研究并不多.此文就国内外慢乙肝合并脂肪肝的发病机制研究做一综述.
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中医外治法治疗慢性乙型病毒性肝炎的思考
慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitisB,CHB)是一种由感染乙型肝炎病毒(HBV)所导致的慢性传染病,发病率较高、治疗效果差,严重降低了患者的生活质量,给患者及社会带来了沉重的负担.西医治疗主要依靠抗病毒疗法,效果有限.临床实践表明中医外治法治疗该病具有明显优势,通过针刺、艾灸、贴敷等方法可以起到调气活血、扶正祛邪的功效,以达治疗目的.目前中医外治法防治CHB,不仅需要循证医学的支持,也要加强作用机制的基础研究,为中医外治法的发展提供帮助.
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分消走泄法治疗慢性乙型病毒性肝炎
1 分消走泄法的出处、源流、概念、适应症"分消走泄法"出自清代名医叶天士的<温热论>,他说:"再论气病有不传血分而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也.彼则和解少阳之半,此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄.因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括."文中所说的三焦,为手少阳三焦,是阳气与水液通行的通道,主宰人体气机的升降出入.
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胆胰合症方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎35例
目的 观察胆胰合症方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选择70例来自甘肃省肿瘤医院中西医结合科门诊的慢性乙型肝炎患者,随机分为2组,治疗组35例,给予中药胆胰合症方配合拉米夫定治疗;对照组35例,单纯给予拉米夫定抗病毒治疗.连续治疗6个月后观察2组患者、HBV-DNA转阴率、肝功能(ALT、AST)复常率及中医症候疗效.结果 治疗6个月后,治疗组ALT、AST复常率明显高于对照组;治疗组HBV-DNA转阴率为68.57％,明显高于对照组(42.86％);治疗组中医症候疗效总有效率为91.43％,明显高于对照组(57.14％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 胆胰合症方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能够提高HBV-DNA转阴率,明显改善肝功能,且能有效缓解患者中医症候群.
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干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型病毒性肝炎
目的 观察重组基冈干扰素a-1b与胸腺肽治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的临床疗效. 方法 选择门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者140例,其中干扰素治疗组90例:保肝治疗组60例.观察2组患者的肝功能. 结果 干扰素联合胸腺肽治疗组的ALT复常率和HBeAg阴转率均明显高于保肝治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 干扰素a-1b与胸腺肽是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎较为有效的药物.
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中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎体会
2000年1月-2004年6月,笔者采用中西医结合疗法治疗乙型病毒性肝炎取得较满意疗效,现将治疗体会介绍如下.
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芪参二莲汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化临床研究
目的：观察芪参二莲汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将74例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组38例和对照组36例。对照组给予恩替卡韦片，治疗组在对照组治疗基础上加用芪参二莲汤。48周为1个疗程，治疗结束后继续给予恩替卡韦片，并随访24周。比较2组患者治疗前后肝功能、HBV-DNA、血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、骨形态发生蛋白7（BMP-7）、肝纤维化指标及临床症状的变化。结果治疗组剔除3例、失访3例，对照组失访6例。治疗组治疗12、24、36、48周及随访24周时肝功能指标、HBV-DNA均较治疗前明显下降（P＜0.01），且均明显优于对照组（P＜0.01）。与治疗前比较，2组治疗后TGF-β1均下降（P＜0.05），BMP-7均升高（P＜0.01），TGF-β1/BMP-7比值均下降（P＜0.01），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后及随访时透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、肝脏弹性成像较治疗前明显下降（P＜0.01），与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后及随访时乏力、肝区不适、恶心厌油及纳差均明显好转，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论芪参二莲汤联合恩替卡韦片具有良好的保肝降酶、抗病毒及逆转肝纤维化的作用。
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魏品康治疗慢性乙型病毒性肝炎经验探析
魏品康教授出生于中医世家,业医40余载,擅长治疗消化道疾病.笔者有幸从师魏教授学习,现将魏教授治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称"慢乙肝")的经验总结于下,以飨读者.
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臌胀片在HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎治疗中的减毒增效作用
目的观察臌胀片在乙肝 e 抗原(HBeAg)阳性慢性乙型病毒性肝炎治疗中的减毒增效作用。方法将80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(臌胀片联合替比夫定)和对照组(替比夫定),均治疗1年,观察治疗前后2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙肝病毒-DNA(HBV-DNA)阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清学转换率、血清肌酸激酶(CK)水平及安全性。结果治疗48周后,治疗组ALT、AST、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg/HBeAb血清学转换率均优于对照组(P＜0.05)。2组患者均有CK升高,其中治疗组13例(32.5%),对照组24例(60.0%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论臌胀片与替比夫定联合用药后,其减毒增效作用显著。
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补肾清毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎研究述评
目前,临床治疗慢性乙型病毒性肝炎主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能及抗纤维化等综合治疗,但存在疗效不够满意、治疗后复发率高、药物毒副作用较大及药价昂贵等问题.
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从湿.热.瘀.毒辩证治疗慢性乙型病毒肝炎的探导
目的:探讨从湿、热、瘀、毒辩证治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效?方法:选择我院2010年1月至2011年1月接诊的慢性乙型病毒性肝炎患者100例.将其随机分为治疗组50例,给予湿热瘀毒辩证治疗；对照组50例未进行湿热瘀毒的辩证,均给予小柴胡汤加减治疗.结果:经湿热瘀毒辩证治疗有效率76％,对照组54％,P＞0.05,有统计学意义.结论:对慢性乙型病毒性肝炎应从湿热瘀毒辩证论治,可减缓病情的进展,提高转阴率.
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浅谈贺维力治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的:探讨阿德福韦酯(贺维力)治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及安全性.方法:选择HBsAg、HBeAg阳性持续时间大于6个月,HBv-DNA≥10s拷贝/毫升的乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,选择60例按1:1比例分为治疗组及对照组,分别观察两组血清生化学指标、HBv-DNA水平、HBv血清标志物变化、肾功能、生活质量的评估以及不良事件发生率.治疗组给予一般保肝支持治疗加用阿德福韦酯(贺维力)抗病毒治疗,对照组给予一般保肝支持治疗.结果:在治疗12周时,ALT复常的患者比例在治疗组为43.3%(13/30),对照组13.3%(4/30),治疗组生化学应答率显著高于对照组(P<0.01);在治疗24周时,治疗组ALT复常率升至73%(22/30),显著高于对照组40%(12/30)(P<0.01).治疗12用时,治疗组HBV-DNA下降幅度为(3.401±1.121)log<,10>Copies/ml,对照组下降为(0,1±1,023)log<,10>Copies/ml,两组间相比差异有显著性(P<0.05);治疗24周时治疗组HBV-DNA下降幅度升至(3.652±2.361)log<,10>Cop ies/ml.对照组下降为(0.276±1.032)log<,10>Cop ies/ml,治疗组HBV-DNA应答率显著高于对照组(P<0.05).在治疗12周、24周时血清肌酐较基线值>0.5 mg/dL的患者治疗组、对照组均未出现.结论:贺维力治疗乙型病毒性肝炎疗效肯定,安全性良好.长期连续应用阿德福韦酯(贺维力)治疗可明显改善患者的生活质量
