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大学生患乙型肝炎的心理状态及心理干预
乙型病毒性肝炎(乙肝)因目前缺乏行之有效的根治方法,所以健康教育尤为重要.乙肝患者不同程度地受到歧视,他们常常产生恐慌、自卑、孤僻、愤懑等情绪,遭受的心理伤害甚至大于乙肝本身对身体的损害.尤其是高校的大学生,他们的心理承受能力不足,势必会造成更大的伤害.针对这一现象,笔者对校医院近两年的乙肝大学生心理进行分析如下:
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病毒性肝炎抗病毒治疗进展
中国是病毒性肝炎的高发区,尤其是乙型病毒性肝炎.我国的慢性无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带者可能超过1.2亿[1],其中需接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者约2 000万.
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细胞凋亡与乙型病毒性肝炎发病机理的进展概况
细胞凋亡( apoptosis)亦称程序细胞死亡( PCD),是由特定基因控制、以细胞 DNA早期降解为特征,无明显细胞溶解过程.为当前分子生物学及医学研究的热门话题.现研究发现诱发细胞凋亡有多种受体、配体系统,也可以不通过受体、配体系统直接引起细胞凋亡 [1],认为凋亡和坏死可以通过相同诱因、受体、配体系统,仅当传导过程中线粒体严重损害,外膜破坏才引起细胞坏死.近年发现线粒体为细胞凋亡的枢纽部位,内外环境调控失常是造成病变过程的原因.乙型肝炎病毒( HBV)是嗜肝的 DNA病毒,感染人体引起急性或慢性肝疾患. HBV在乙型肝炎发病机理中的主要作用主要是通过免疫介导的 [2],其中肝细胞凋亡参与乙型肝炎的发病机制,介导肝细胞凋亡的效应细胞主要是细胞毒性 T淋巴细胞( CTL),引发凋亡的途径主要是 Fas/Fas配体( FasL)和肿瘤坏死因子α( TNFα)受体 /TNFα系统,而 Bcl- 2、 Bax、 Bak蛋白在肝细胞凋亡中也起一定的作用 [3].
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龙胆泻肝丸的不良反应
龙胆泻肝丸是由龙胆草、黄芩、栀子、当归、柴胡、关木通等多种中药材制备而成的中药复方制剂.该药长期以来被认可的原因就在于药物有"败火"功能,除用于高血压、急性结膜炎、急性中耳炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、尿路感染、外生殖器感染等症的治疗外,现在常用于乙型病毒性肝炎及其它一些慢性病的治疗.龙胆泻肝丸致病的主要原因是积蓄中毒,因为该药所含的关木通是马兜玲属植物关木通,马兜属植物所含的马兜玲酸在体内积蓄便会引起慢性肾功能损害、肾衰竭甚至死亡等严重药物不良反应.现就龙胆泻肝丸的不良反应作如下探讨.
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丹参加华蟾素治疗乙型肝炎40例
我院于2000年1月～2003年12月,用丹参加华蟾素治疗乙型病毒性肝炎40例,现报道如下.
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HBsAg ELISA定性检测影响因素观察
HBsAg是诊断乙型病毒性肝炎的早应用指标,也是健康体检必查项目之一,大多数医院实验室采用ELISA法检测.为了确保该试验结果准确、可比性强,我们用2 ng/mlHBsAg质控血清对部分可能影响结果的因素进行观察,报告如下.
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贵州省2004-2016年乙型病毒性肝炎病例监测情况分析
目的 分析贵州省2004-2016年乙肝报告病例的流行病学特征,探讨乙肝防控策略.方法 采用描述流行病学方法,对传染病报告系统网络直报的乙肝病例进行分析.结果 贵州省2004-2016年累计报告乙肝311 072例,年平均发病率为65.40/10万,2009年发病率高,为94.88/10万,2010-2016年呈下降趋势;15 ～59岁人群乙肝发病占总病例数的80.44％,＜15岁人群乙肝发病率较低且呈下降趋势,在2004-2016年间发病率由24.49/10万下降到5.28/10万,20 ～ 34岁各年龄组育龄妇女乙肝报告年均发病率(110.64/10万、111.68/10万、75.91/10万)高于全省平均发病水平,乙肝发病男性高于女性(1.52∶1),职业构成以农民为主(58.30％),发病无明显季节性.发病率居全省前3位的地区为遵义、毕节、黔南州.分类报告病例中,急性乙肝占6.14％,慢性呈逐年上升趋势(23.26％～81.70％).结论 贵州省乙肝报告发病总体呈下降趋势,＜ 15岁人群乙肝发病率下降明显.建议在加强25～29岁青壮年、20 ～34岁育龄妇女和农民等高发人群和遵义、毕节、黔南州乙肝监测及乙肝疫苗接种的同时,在全省开展乙肝专病监测.
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贵州省城乡疾病监测县急性乙型病毒性肝炎监测结果分析
目的 评价监测效果评估全省急性乙型病毒性肝炎(乙肝)报告数据,为进一步开展全省急性乙型病毒性肝炎监测提供依据.方法 在城乡疾病监测县开展急性乙型病毒性肝炎监测,对所有未能明确诊断为慢性乙肝的病例开展现场调查和实验室核查以明确终分类,并采用描述流行病学方法结合乙肝疫苗常规免疫接种资料分析监测前后乙肝法定传染病报告数据.结果 2010-2015年开展监测前后,全省以及监测县乙肝疫苗全程接种率持续保持在较高水平,监测县报告乙肝病例中急性病例占比从9.80％降至4.14％,下降了57.86％,农村监测县降幅远远高于城市监测县,全省从4.80％增至6.43％,增加了33.96％;开展监测前,监测县急性乙肝报告发病率高于全省,开展监测后低于全省平均水平.结论 通过加强病例监测工作,疾病监测县乙肝分类构成发生改变,急性乙肝报告发病率由高于全省平均水平降为低于全省平均水平,推测全省急性乙肝报告发病率可能高于实际水平,有必要进一步加强全省范围的乙肝病例监测.
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疾控中心业务人员乙肝认知情况调查
目的 了解疾控中心业务人员对乙型病毒性肝炎防控知识的知晓情况,为有针对性地开展健康教育与培训工作提供科学依据.方法 利用美国斯坦福大学亚裔肝脏中心开发的“了解乙肝”网上培训课程,组织山东省部分省、市、县(区)三级疾控在职工作人员在网上在线学习并提交答卷.调查问卷包括涉及乙肝结局和乙肝症状、乙肝传播途径、防止乙肝感染措施和慢性乙肝定期监测措施等共20个问题.结果 377名疾控工作人员完成了网上注册并填写调查表、提交答卷.20个问题全部答对率为32.4％.约15％的人认为乙肝可通过被污染的食物传播,19.1％的人不知道乙肝可以通过没有防护措施的性交传播.知晓“注射乙肝疫苗”可以预防乙肝的比例达到97.9％.但对于慢性乙肝监测措施方面的知识知晓率较低,知晓慢性乙肝感染者需要进行“甲胎蛋白含量检测”和“腹部超声波检查”的分别为59.9％和54.4％.全部答对率在不同单位级别、不同教育程度和不同职称的疾控人员中,差异均无统计学意义.结论 疾控工作人员对于乙肝的知识缺乏全面的认识,今后需要加强培训,使其掌握并传播全面正确的乙肝防治知识,同时个人采取相应的预防措施.
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新疆部分地区肺结核患者乙肝分布特征及与肝损的关系
目的 了解肺结核患者乙肝在新疆部分地区的分布特征,并对乙肝的感染情况与肝损的关联性进行分析,为今后肺结核患者感染乙肝情况的预防、控制以及健康教育提供参考.方法 采用酶联免疫法(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay,ELISA)检测乙肝的5项血清学指标,并对结果进行描述性流行病学分析.结果 肺结核患者HBV感染率、大三阳、小三阳、HBsAg阳性率分别为22.98％、4.80％、0.12％、0.53％.其中受检者血清HBsAg阳性检出率在地区、民族中差异有统计学意义;HBV感染率在地区、民族、年龄中差异有统计学意义.合并大三阳的轻度肺结核患者更易发生肝损.结论 乙肝感染情况与性别无关,与地区、民族、年龄有关;在肺结核病人群中开展乙型病毒性肝炎知识宣传教育以及预防工作时要以中老年为重点.同时患有乙肝会使肝损害的可能性增大,在抗结核药物治疗中应积极进行护肝治疗,避免对肝脏的进一步损害.
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九江市乙型病毒性肝炎高发县区健康人群感染状况及分析
目的 了解某市当前乙肝高发县区居民的感染情况,为探索防治乙肝新方法提供详细的本底资料.方法 采用以乙肝检测项目为主的居民健康体检,系统分析乙肝感染状况调查材料.结果 该市乙肝高发县区的HbsAg阳性率为4.99％,农村高于城市；15岁以下人群HbsAg阳性率虽低,但农村明显高于城市,15岁及以上人群随年龄增长HbsAg阳性率逐步升高；男∶女HbsAg阳性率性别比为1.18∶1；工人、家务及待业的HbsAg阳性率高于其他职业人群.总体HbsAb阳性率低,0～14岁年龄组HbsAb阳性率为52.75％,低于全国平均水平.结论 该市自2004年将乙肝疫苗纳入免疫规划以来,乙肝防控成效显著,但乙肝疫苗常规接种存在薄弱环节,农村尤甚;控制乙肝的关键措施在于提高成人乙肝疫苗的接种率；如何提高人群免疫效果值得进一步探讨.
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海南省特殊人群乙型病毒性肝炎血清学调查分析
目的 了解海南省吸毒、暗娼和男同性恋3类艾滋病感染高危特殊人群(以下简称特殊人群)乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)的流行情况,为制定全省防控策略提供科学依据.方法 采用整群随机抽样方法,随机抽查海南省8个市县暗娼人群和吸毒人群各200名,采取滚雪球抽查方法抽查海口市区男同性恋者100名,采集每名调查对象血标本进行乙肝血清学检测.结果 特殊人群总的乙肝病毒(HBV)感染率和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率分别为66.8％和12.6％.吸毒人群的感染率和携带率分别为72.5％和17.0％；暗娼的感染率和携带率分别为61.0％和9.5％;男同性恋人群HBsAg携带率为10.0％.吸毒人群的感染率的携带率高于普通人群,明显高于暗娼和男同性恋者.吸毒人群的感染率和携带率地区间差异无统计学意义；西部地区暗娼人群的感染率和携带率明显高于东部,与吸毒人群相近.结论 吸毒者和暗娼是海南省乙肝感染的高危人群之一,应尽早尽快采取包括乙肝疫苗免疫接种的综合性预防干预措施.
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麻阳县2007年小学生HBsAg携带状况调查
[目的]了解麻阳县小学生HBsAg携带情况,探索小学生乙肝预防措施,有效降低乙肝发病率.[方法]采用分层整群抽样,以ELISA方法检测被调查者乙肝两对半. [结果] (1)该人群HBsAg阳性率为3.04%,其中男生阳性率为3.74%,女生阳性率2.29%,两者差异具有统计学意义(P<0.01); (2)各年龄组中,HBsAg阳性率高是12岁组(3.98%),低是6岁组(1.79%),各年龄组HBsAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05);(3)各学校中,HBsAg阳性率高的是民族小学(3.51%),低的是黄桑小学(2.57%),经统计学处理,各学校间HBsAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05); (4)县城学生HBsAg阳性率为3.51%,乡(镇)学生为2.75%,两者之间的差异无统计学 意义(P>0.05); (5)感染类别分布,抗-HBs的总阳性率为44.44%,大三阳为0.95%,小三阳为1.38%. [结论](1)该县小学生HBsAg阳性率相对较高,性别差异依然存在; (2)乙肝疫苗接种工作取得了显著的成效,以致改变了乙肝在该县小学生人群中的城乡分布; (3)总的抗-HBs的阳性率不高,还存在大量的易感者,应在小学生中大力开展乙肝疫苗补种和强化接种工作.
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天津市2005年乙型病毒性肝炎年发病率调查
[目的]调查分析2005年天津市乙型病毒性肝炎年报告发病率.[方法]根据2005年国家疾病监测信患系统报告(简称网报)乙肝病例数,每月初按上月地区发病不等比例分层随机抽样调查,样本量公式n=4PQ/d2,规定容许误差为0.1 P,文献报道慢性乙肝构成比为P=18.92%[2],理论样本量为1 715例,实际抽样2 702例,调查病例统一填写"天津市病毒性肝炎流行病学调查表",Excel软件输机处理并运用SPSS11.5统计软件对网报前5年和2005年疫情数据进行发病趋势一致性检验.[结果]2005年乙肝急性病例构成为36.50%,校正发病率为18.50/10万;慢性乙肝构成为60.40%,校正发病率为30.66/10万.急、慢性乙肝发病均以成人为主;发病一致性检验表明2005年网络报告发病上高原因主要为网络报告敏感性增加所致.[结论]该市应加强医疗机构乙肝的急、慢性临床分型报告;其次由于网络敏感性上升和报告意识的提高导致乙肝报告发病率继续上升.
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卧龙区乙型病毒性肝炎预防控制综合研究
目的:积极探索乙型病毒性肝炎预防控制措施,为乙肝综合防制提供科学依据.方法:广泛开展乙肝相关知识宣传教育;进行全民乙肝疫苗普种;按照"谁接生,谁负责接种第一针"的原则加强部门合作提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率;发放乙肝疫苗接种传递卡提高儿童乙肝疫苗全程及时接种率.结果:居民乙肝相关知识知晓率明显上升,0～4岁儿童乙肝疫苗全程接种率、首针及时接种率、全程及时接种率均显著提高,HBsAg携带率明显降低,尤其是全区0～60岁居民HBsAg携带率由研究实施前的9.83%降至实施后的6.60%,提前达到了卫生部<2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划>提出的"全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下"的工作目标.结论:该研究的实施具有非常显著的社会效益,为乙型病毒性肝炎的综合防制探索出一种科学的、行之有效的新途径、新模式,为制订乙型肝炎综合防制免疫措施和策略提供了科学依据.
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利津县应届高中毕业生乙肝病毒感染状况分析
众所周知,我国是肝炎大国.为了解乙肝病毒在学生中的感染状况,为加强今后防治乙肝提供科学依据,我院对2003～2005年应届高中毕业生体检中的肝功检查、乙肝感染指标的检查资料进行了分析,现将分析报告如下.[作者单位]1.山东省利津县中心医院,利津,257400;2.山东省利津县卫生防疫站
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某市930名厅局级干部健康状况调查
目的 了解厅局级干部人群健康状况,为疾病预防控制提供信息.方法 整群抽样,体格检查,腹部B型超声波、胸部X光检查,血生化检查,酶法测乙肝血清标志物,x2-检验,u-检验.结果 男、女HBsAg阳性率分别为6.99％和2.36％.男性超重、肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝、高TC血症和高TG血症患病率分别为48.71％、10.15％、38.82％、11.51％、39.49％、20.45％和44.82％,女性分别为42.28％、3.25％、26.67％、3.33％、27.50％、31.25％和39.06％.男性肝囊肿、肾结石、肾囊肿、高尿酸血症、高粘血症、冠状动脉硬化性心脏病和风湿性心脏病的患病率分别为22.89％、3.75％、14.73％、14.73％、20.08％、7.76％和0.40％,女性分别为18.33％、0.83％、9.17％、2.50％、0.00％、4.17％和0.00％.前列腺增生患病率为41.23％.结论 主要健康问题是超重、肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝、血脂异常、高尿酸血症和高粘血症患病率高,且低年龄组男性脂肪肝、血脂异常、高尿酸血症和高粘血症患病率更高.建议及时在该人群中开展健康教育,倡导良好行为生活方式,减少对慢性非传染性疾病危险因素的暴露,并积极治疗现患各类疾病.
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2010-2017年沈阳市乙型病毒性肝炎流行特征分析
目的 了解沈阳市乙型病毒性肝炎(乙肝)流行特征,为制定乙肝防制策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2010-2017年沈阳市乙肝疫情资料进行分析.结果 沈阳市2010-2017年共报告乙肝病例14 900例,年均报告发病率为22.8749/10万;发病率高年份2017年为28.2079/10万,低年份2012年为16.7927/10万.发病无明显季节性;病例男性多于女性;25 ～ 64岁病例数占81.25％,15岁以下病例占0.19％,50～ 64岁为乙肝高发年龄;病例职业别统计结果为家务及待业、农民发病数多,分别占病例总数的28.76％、21.19％.年均发病率居前三位的是法库县、康平县和大东区.结论 沈阳市近8年乙肝疫情有上升趋势,以大龄成年人发病为主.所以在做好儿童乙肝免疫基础上,应加强成人乙肝防制的科普宣传和预防接种工作.
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2003-2015年铜川市乙型肝炎流行特征分析
目的 分析铜川市2003-2015年乙肝的流行病学特征,为铜川市乙肝防控提供科学的理论和实践依据.方法 用描述性流行病学方法,分析不同年龄、性别、职业、地区、时间等流行病学特征.结果 2003-2015年铜川市共报告乙肝病例13 718例,年平均报告发病率为126.26/10万,发病率呈下降趋势;乙肝占法定传染病报告病例数的百分比逐年减少;流动人口较多的王益区乙肝报告发病率高于其他县区;10岁以下人群乙肝报告病例数少,且报告发病率呈逐年下降趋势,但60岁以上年龄组报告发病率呈上升趋势;男性的报告发病率(141.04/10万)高于女性(110.40/10万);农民、工人占乙肝报告病例数的60.00％.结论 铜川市乙肝报告发病率呈逐年下降趋势,尤其是小年龄组发病率的下降幅度更为明显,占法定传染病报告病例数百分比也呈逐年明显减少,表明乙肝疫苗接种为主的防控措施取得了明显效果.
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2014年贵州省乙型病毒性肝炎空间分布特征分析
目的 运用空间统计学的方法分析2014年贵州省乙型病毒性肝炎(乙肝)报告发病率空间分布特征,探讨其空间聚集特征,为乙肝防治策略提供科学依据.方法 综合乙肝报告发病率、空间自相关分析法和空间扫描统计量,以县区级为单位对2014年乙肝监测数据进行分析.结果 2014年贵州省乙肝报告发病率存在空间自相关性(P=0.004);局部空间自相关分析发现区域内存在“High-High”局部空间正关联模式(P＜0.05)(即热点区域,分布于遵义市和黔南州的部分县区)、“Low-Low”局部正空间关联模式(P＜0.05)(即冷点区域,分布于黔西南州、安顺市、六盘水市、铜仁市的部分县区);单纯扫描统计量结果显示乙肝发病大可能聚集区域为独山县、荔波县、三都县、平塘县、都匀市5个县(市)(RR =2.11,P=0.001),其均分布于黔南州.结论 2014年贵州省乙肝报告发病率呈非随机空间分布,具有空间聚集性,黔南州和遵义市存在乙肝高发病聚集区域,是今后贵州省乙肝防控重点区域.
