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扫描统计量的理论及其在空间流行病学中的应用
介绍扫描统计量的基本概念、计算方法及在空间流行病学中的用途.以近年来杭州市监测点的心血管疾病急性发作资料为实例,说明回顾性时空重排扫描统计量(采用SaTScan 7.0.3统计分析软件)在疾病监测中评价其时空聚集性的应用.结果表明,监测点建德的乾潭镇监测人群心血管疾病急性发作在1997年1月1日至2007年2月28 13具有聚集性(P=0.001),富阳的鹿山街道、灵桥镇监测人群心血管疾病的急性发作在1997年1月1日至1999年2月28日具有聚集性(P：0.003),富阳的大源镇、新义镇和受降镇监测人群心血管疾病的急性发作在2001年3月1日至2004年2月29日具有聚集性(P=0.004)和杭州市城站街道、紫阳街道、湖滨街道、清波街道、小营街道、望汀街道、潮鸣街道、长庆街道、武林街道、天水街道、文晖街道、石桥街道监测人群心血管疾病的急性发作存2004年3月1日至2006年2月28日具有聚集性(P=0.005).回顾性时空重排扫描统计量是一种能分析疾病的时宅聚集性的工具,扫描统计量是空间流行病学中可以用来评价或预测疾病聚集性的一种行之有效的方法.
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浙江省2005-2011年肺结核流行特征与空间聚集性
目的 分析浙江省2005-2011年肺结核的流行特点,探讨其空间聚集特征.方法 综合肺结核报告发病率、空间自相关分析法和单纯空间扫描统计量,以区县级为单位对浙江省2005-2011年肺结核监测数据进行分析.结果 2005-2011年浙江省90个区县共报告新发肺结核239 080例,年均报告发病率为67.50/10万.发病以男性为主,男女占比为2.18:1;年龄分布以15～60岁为主,占75.5％;职业分布以农民为主,占44.9％,其次是民工和工人,分别占22.0％和10.2％.空间自相关分析和单纯空间扫描统计量均发现浙江省西部衢州市的绝大多数区县以及杭州市的部分区县为肺结核高发病率聚集地区,而嘉兴市、宁波市和丽水市则为低发病率聚集地区.结论 浙江省肺结核发病率总体呈下降趋势,发病率低于全国平均水平;农村的男性青壮年是肺结核主要易感人群;衢州市是浙江省肺结核的主要发病聚集区域.
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不同统计方法在手足口病季节性分析中的比较研究
目的 比较不同统计方法在手足口病季节性研究中的应用价值,为手足口病季节性防控提供科学依据.方法 以南宁市手足口病为例,收集2006-2009年南宁市各乡镇、城区手足口病的新发病例数,利用流行曲线、季节指数、变异系数、圆形分布法以及扫描统计量等方法分析手足口病的季节性趋势.结果 流行曲线直观描述南宁市手足口病高发月份集中在4-7月,12月和1月呈现小高峰.季节指数判断1月、4-7月为南宁市手足口病的高发季节,以5-6月份发生强度大.圆形分布显示南宁市手足口病的高发日期为5月10日,高发时段跨度大.变异系数显示5-6月和9月的变异程度较低,为潜在的季节性月份.扫描统计量显示南宁市手足口病高发时段集中在4月下旬到7月上旬之间,以5-6月份为高发;高发时段的相对风险为非高发时段的1.33 ～ 1.85倍.结论 不同统计方法在检测手足口病季节性规律时的侧重面、精确性和实际意义有所不同,探测到高发时段的价值和意义亦有所不同.变异系数描述疾病在某时段内流行强度的变异度,变异度高说明疾病流行强度的强弱交替,但变异度低可能意味着普遍高发或普遍低发.流行曲线、季节指数虽可直观描述手足口病的季节趋势,但缺乏统计推断,可能受随机误差的影响.圆形分布可定量探测出具有统计学意义的手足口病高发日期和高发时段,但可能因高发时段跨度较大,而失去实际意义.扫描统计量兼顾手足口病的时空信息,在校正单纯性时间变化趋势和周内效应后,可探测到更精确、稳定和更具实际意义的高发时段,在探讨手足口病的季节趋势中具有优势.
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动态窗口扫描统计量法在急性血吸虫病时间聚集性分析中的应用
使用动态窗口扫描统计量法、集中度法和圆形分布法分析2001-2006年安徽省池州市贵池区急性血吸虫病病例的发病时间,确定其时间聚集性.动态窗口扫描统计量法分析结果显示,贵池区急性血吸虫病病例的发病时间从2001年到2003年越来越集中,之后越来越分散,而2006年的发病时间聚集性消失(对数似然比LLR=4.14,P>0.05);分析所有病例发现,2002年8～9月是6年巾发病的大聚集期(LLR=18.5,P<0.01),与实际情况相符.而集中度和圆形分布法提供的信息较少,且2002年的分析结果与动态窗口扫描统汁量法所得结果有差异.本研究结果显示,与其他两种分析方法相比.动念窗13扫描统计量法在急性血吸虫病的时间聚集性分析巾提供信息较多,结果可靠.
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基于前瞻性时空重排扫描统计量的手足口病早期预警方法及其实证研究
目的：尝试建立“基于前瞻性时空重排扫描统计量的手足口病早期预警方法”，并通过实证研究考察该方法的实际预警效果。方法利用2012年南昌市手足口病的监测数据及所辖区县的地理坐标，以区县为单位，基于前瞻性时空重排扫描统计量，应用时空重排模型逐日扫描南昌市手足口病的时空聚集性特征，获取聚集区的预警日期和预警信号持续时间，并将模拟得到的监测预警信息与实际报告的手足口病聚集性疫情信息进行比较，验证前瞻性时空重排扫描统计量在手足口病早期预警应用中的可行性。结果2012年南昌市共有4个聚集区域分别在2012年 3 月 28日、4月6日、4月9日、8月20日发出预警，覆盖4个区县。其中一类聚集区包括青云谱区、东湖区和青山湖区，进贤县为二类聚集区；与2012年手足口病实际疫情时间进行对比，4个区县模拟得到的预警时间均较实际报告的疫情时间提前，其中东湖区和进贤县均提前6 d 以上。结论基于前瞻性时空重排扫描统计量的手足口病早期预警方法具有一定的实际应用价值。
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基于时空重排扫描统计量的结核病聚集性研究
目的 探讨青岛市结核病发病的时空聚集性.方法 应用时空重排扫描统计量(采用SaTSCan v8.0软件)对青岛市2006年1月1日至2007年12月31日的结核病登记资料进行分析.结果 回顾性时空聚集分析确定了5个可能的结核病发病聚集区域:莱西市日庄镇东庞周围区域的结核病发病在2006年10月1日至2006年12月31日期间具有聚集性(P=0.001),李沧区永安路办事处文安路周围区域的结核病发病在2007年1月1日至2007年6月30日期间具有聚集性(P=0.006),平度市崔家集镇王家庄周围区域的结核病发病在2006年3月1日至2006年3月31日期间具有聚集性(P=0.016),即墨市普东镇后家屯周围区域的结核病发病在2007年7月1日至2007年8月31日期间具有聚集性(P=0.041),胶南市大村镇大石岭周围区域的结核病发病在2006年4月1日至2006年4月30日期间具有聚集性(P=0.066).结论 时空重排扫描统计量是空间流行病学中用于评价疾病时空聚集性的一种有效的方法,可为结核病时空聚集性特征的阐明以及结核病的有效防控提供统计学依据.
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上海市徐汇区5年结核病疫情变化及其空间分布特征
目的 探讨上海市徐汇区2005-2010年结核病发病的空间聚集性.方法 应用扫描统计量法对上海市徐汇区2005-2010年的结核病登记资料进行分析.结果 上海市徐汇区2005-2010年各年份的结核病登记率为24.28/10万～43.29/10万,各年份流动人口的结核病登记率均高于常住人口.以病例为单位分析没有发现存在空间聚集性,以街道为单位分析则具有空间聚集性,存在7个聚集性区域,差异有统计学意义(P＜0.05).按人口特征分析,徐汇区常住人口存在8个聚集性区域,差异有统计学意义(P＜0.05),流动人口也存在8个聚集性区域,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市徐汇区结核病发病具有空间聚集性,而且常住人口和流动人口均存在聚集性.
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扫描统计量方法在肺结核发病分布中的应用进展
扫描统计量是空间流行病学中可以用来评价或预测疾病聚集性的一种行之有效的方法,越来越多的研究人员利用扫描统计量方法进行肺结核聚集性及影响因素研究,从空间角度揭示肺结核的分布与传播规律.扫描统计量方法在预测肺结核的暴发方面也有广泛的应用前景,结合结核分枝杆菌基因分型结果还可探测正在发生的区域传播、确定近期传播和识别传播链.目前,在国内仍是值得深入研究的重要课题.本文阐述扫描统计量的基本概念、方法原理和在肺结核领域的应用现状.
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南宁市2004-2014年60岁以上HIV/AIDS病例时空聚集性研究
目的 探测2004-2014年南宁市60岁以上HIV/AIDS病例时空聚集性,为南宁市HIV/AIDS的防控提供科学参考.方法 从乡镇/街道办事处尺度上,对2004-2014年南宁市60岁以上HIV/AIDS病例报告发病率用泊松模型的时空扫描统计量(spatiotemporal scan statistics based on Poisson model)进行小尺度时空聚集性探测,并用地理信息系统(geographical information system,GIS)实现探测结果的可视化.结果 2004-2014年南宁市60岁以上HIV/AIDS高发的时空聚集区共有2个.其中主要聚集区的中心为横县云表镇,共27个乡镇,始于2010年,止于2014年(LLR=672.25,RR=4.39,P＜0.001);次要聚集区以隆安县那桐镇为中心,共7个乡镇,始于2010年,止于2014年(LLR=405.34,RR=6.69,P＜0.001).结论 2004-2014年南宁市60岁以上HIV/AIDS病例具有时空聚集性,相关部门应该加强对60岁以上HIV/AIDS时空高发聚集区的防控工作.
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空间聚集性数据的空间模式回归研究——以四川手足口病为例
目的 探索引入数据中的空间模式能否改善普通线性回归在具有聚集性的空间数据集中的应用效果.方法 以探索气象因素对2014年手足口病高发月份发病率的影响为例,利用联合MCS-P统计量的扫描统计量识别空间数据集中的聚集性区域,在传统回归模型中纳入以聚集性区域建立的分类变量进行空间模式回归,比较空间模式回归与传统回归的结果 .结果 初步校正协变量后,发现数据集中存在六个手足口病发病的聚集性区域.空间模式回归模型的拟合优度较传统的回归模型提升了46.9％,参数估计的标准误明显缩小,此外还成功识别了传统回归模型忽略掉的日照时间的效应.结论 空间模式回归模型较传统的回归模型具有更强的统计学检验效能,参数估计更加稳定.
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基于数据驱动思想的空间扫描统计量核心参数组合选择研究-以四川省手足口病为例
目的 研究基于数据驱动思想的空间准确性评价指标(MCS-P)能否对空间扫描统计量核心参数组合进行选择,为扫描统计量的应用以及传染病的空间聚集性探测分析提供方法学参考和应用依据.方法 利用2013-2015年四川省手足口病的传染病监测数据,以MCS-P对扫描统计量的核心参数进行选择,对探测的空间聚集性区域空间分布模式进行差异性比较.结果 以2014年为例,不规则形状窗口下MCS-P大,为0.9568.差异性比较提示MCS-P选择核心参数组合得到的空间聚集性区域与真实空间模式接近.结论 MCS-P能在实际应用场景中优选出佳窗口形态及优窗口大小,取得接近真实数据的空间模式.
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2014年贵州省乙型病毒性肝炎空间分布特征分析
目的 运用空间统计学的方法分析2014年贵州省乙型病毒性肝炎(乙肝)报告发病率空间分布特征,探讨其空间聚集特征,为乙肝防治策略提供科学依据.方法 综合乙肝报告发病率、空间自相关分析法和空间扫描统计量,以县区级为单位对2014年乙肝监测数据进行分析.结果 2014年贵州省乙肝报告发病率存在空间自相关性(P=0.004);局部空间自相关分析发现区域内存在“High-High”局部空间正关联模式(P＜0.05)(即热点区域,分布于遵义市和黔南州的部分县区)、“Low-Low”局部正空间关联模式(P＜0.05)(即冷点区域,分布于黔西南州、安顺市、六盘水市、铜仁市的部分县区);单纯扫描统计量结果显示乙肝发病大可能聚集区域为独山县、荔波县、三都县、平塘县、都匀市5个县(市)(RR =2.11,P=0.001),其均分布于黔南州.结论 2014年贵州省乙肝报告发病率呈非随机空间分布,具有空间聚集性,黔南州和遵义市存在乙肝高发病聚集区域,是今后贵州省乙肝防控重点区域.
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2008-2013年南宁市梅毒小尺度的时空聚集性研究
目的 探测2008-2013年南宁市乡镇尺度上的梅毒时空聚集性,为南宁市梅毒的防控提供科学参考.方法 从乡镇尺度上,对2008-2013年南宁市梅毒新发报告率用泊松模型的时空扫描统计量进行小尺度时空聚集性探测,并用地理信息系统实现探测结果的可视化.结果 2008-2013年南宁市梅毒新发报告率共存在五个有统计学意义的高发性时空聚集区.其中,一级时空聚集区以上林县塘红乡为中心,辖15乡镇,始于2010年、止于2012年(LLR=928.35,P=0.000,RR =2.79);主要的次级时空聚集区以横县镇龙乡为中心,辖4个乡镇,聚集于2010-2012年(LLR=58.13,P=0.000,RR=1.55).结论 时空扫描统计量结合地理信息系统可定量探测梅毒的小尺度时空聚集性.2008-2013年南宁市梅毒时空聚集区主要高发于2010-2012年、聚集在来宾市与河池市交界处的马山县和上林县的部分邻接乡镇.
