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血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b和组织蛋白酶K与女性年龄、绝经和骨密度的关系
目的 调查湖南地区成年女性血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、组织蛋白酶K(CTSK)随年龄变化、绝经及与骨密度(BMD)的关系,为骨质疏松症的预防以及早诊断早治疗提供一定的依据. 方法 选择湖南某民航成年女性300例,采用HologicQDR 4500A型双能X线吸收法(DXA)测定受试者成员左股骨颈骨密度,左髋部骨密度和腰椎正位骨密度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者成员TRACP-5b、CTSK浓度.将受试者分为5组,用SPSS 19.0进行统计学分析. 结果 ①成年女性股骨颈骨密度、髋部骨密度、腰椎总骨密度在36～45岁年龄段达到高峰,之后随着年龄增加,骨密度逐渐下降,其差异具有统计学意义(P值均小于0.05).②在35岁以前,CTSK、TRACP-5b浓度处于低值,之后随着年龄增加,CTSK、TRACP-5b浓度逐渐上升,在46～55岁年龄段上升速度快,其差异具有统计学意义(P＜0.05).③骨质疏松组CTSK、TRACP-5b浓度显著高于其他两组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).④在校正年龄、体重、BMI以后,根据直线相关分析显示,CTSK、TRACP-5b浓度与股骨颈骨密度、髋部骨密度、腰椎正位骨密度呈负相关(R值分别为-0.422,-0.414,-0.416;-0.399,-0.404,-0.425,P＜0.05).⑤绝经后CTSK、TRACP-5b浓度显著高于绝经前,其差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 血清TRACP-5b、CTSK浓度能够在一定程度上反映妇女随年龄及绝经变化的骨转换状况,可以作为评价女性骨代谢的敏感指标.
关键词： 抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b) CTSK 骨密度 骨质疏松症 绝经 -
刍议从虚、瘀论治骨质疏松症
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是威胁老年人健康的六大疾病之一,以骨量减少、骨密度降低、骨强度减弱为特征.中医学虽无骨质疏松这一病名,但根据临床症状及发病机理,与"骨痹"、"骨痿"、"骨痛"、"肾痹"证相类似;中医对骨质疏松的发病机理和防治以肾虚、脾虚立论为多,且历代医家辨治多仅重视该病的肾虚而偏用补肾药,忽视了活血化瘀药物的运用,故临床疗效不甚满意,本文就骨质疏松症的发病机理及治疗与同道作一探讨.
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注射用骨肽治疗骨质疏松的临床研究
骨质疏松症为中老年人常见的骨代谢病,其发病机理不十分清楚,可能与内分泌失调有关.骨代谢主要由内分泌及骨生长因子调控,因此其治疗也多采用调节内分泌药物,如性激素等,但应用性激素均有潜在致癌的危险.
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激素替代疗法治疗围绝经期症状150例观察
围绝经期是指妇女从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌生物学和临床特征时至绝经1年内的时间.围绝经期综合征指妇女绝经后由于性激素减少所致的一系列躯体和精神心理症状,激素替代疗法即应用雌孕激素联合方法,对于治疗围绝经期症状、预防心血管疾病、骨质疏松症,改善生存质量起到一定作用.
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绝经后妇女骨质疏松症治疗方法的探讨
目的 探讨治疗绝经后妇女骨质疏松症的一种佳方法.方法 对161例绝经后妇女患骨质疏松症的患者进行艾本、考克和雷洛昔芬联合治疗一周,观察其骨痛缓解情况及骨密度改善情况.结果 骨痛缓解率达99.4%.骨密度于6个月时有效率达98.8%.治疗前骨密度为0.4669±0.04,治疗后6个月时为0.7649±0.06,两者有显著差异(P＜0.01).结论 艾本、考克、雷洛昔芬三药联合应用治疗绝经后妇女骨质疏松症是一种用药时间短、维持时间长、效果可靠的一种方法.
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老年骨折预防的社区健康教育
有关资料显示,我国人口正逐渐实现低出生率-低死亡率-低人口增长率的再生产类型,老年人的增长速度将进一步加快.随着年龄的变老,骨骼在质与量上起了很大的变化.钙质的流失加上骨小梁变小或被吸收使得老年人的骨骼变得脆弱,即骨质疏松症.骨质疏松加上跌倒易导致老人骨折.骨折后死亡率高、并发症多、家庭负担重、生活质量下降.为了让老人有健康的晚年生活,今年5.12护士节我院在临近社区组织了一次关于老年骨折预防的健康教育,取得了较好的反响,现介绍如下:
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他莫昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
目的:观察选择性雌激素受体拮抗剂他莫昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法:将52例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组(各26例),观察组服他莫昔芬20mg/d,对照组服倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮2.5mg/d,治疗并观察半年(本课题总疗程为1年).治疗前、治疗后6个月行骨密度、骨钙素、碱性磷酸酶测定,并行阴道超声测量子宫内膜厚度.结果:两组腰椎(L2～4)、股骨颈(FN)及大转子(GT)、Ward's的骨密度均升高,两组疗效相近(P＞0.05),BGP及ALP有不同程度下降,两组间比较无显著性差异,但子宫内膜增厚、乳房胀痛及阴道点状出血对照组明显高于观察组(P＜0.05).结论:他莫昔芬能明显提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,对子宫内膜刺激轻,对乳腺组织无不良刺激.
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连续高压注射骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的:探讨螺旋推进器辅助连续高压注射骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果和安全实用.方法:本组39例74椎,采用经椎弓根螺旋推进器连续高压注射骨水泥于伤椎椎体内行椎体成形术,按Dennis分级评估疼痛,根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率.结果:39例手术均顺利完成,术后腰背痛缓解达I级35例,Ⅱ级4例.平均椎体前缘高度恢复率(41.2±22.1)%,平均椎体中线高度恢复率(45.6±20.7)%,平均椎体后凸矫正率(43.8±22.7)%.经统计学处理术前和术后腰背痛、椎体后凸角度、椎体前缘高度、中线高度均存在显著性差异(P<0.05),无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症.术后随访椎体高度无再丢失.结论:采用螺旋推进器连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术,可提高止痛疗效,还可有效提高椎体高度恢复率,恢复脊柱正常力线,成本低,安全实用.
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密固达治疗骨质疏松症的护理指导和自我保健
目的 分析密固达治疗骨质疏松症过程中的护理指导效果与自我保健作用.方法 选取2015年1月～2017年10月我院骨质疏松症患者30例作为研究对象,将其随机分为干预组和对比组,干预组实施护理指导和自我保健护理,对比组实施传统护理,分析护理指导和自我保健对骨质疏松患者治疗的辅助作用.结果 干预组有效率93.33％,对比组有效率80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨质疏松在中老年人群中发病率高,尤其围绝经期的女性患者人数众多,除用药治疗外,患者日常生活中的自我保健管理也能提高患者治疗效果,减少骨质疏松导致的骨折,值得临床应用.
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围绝经期女性2型糖尿病合并骨质疏松症综合护理干预研究
目的 研究在综合护理应用在围绝经期女性2型糖尿病合并骨质疏松症护理中进行干预的效果.方法 选取在本院的94例围绝经期女性2型糖尿病合并骨质疏松症患者作为研究对象,采用系统抽样法将其分为对照组和研究组,每组47例.对照组患者进行常规护理干预,研讨组进行患者综合护理干预,对两组患者护理干预后的效果进行分析.结果 比较两组患者护理干预后的护理效果发现,研讨组患者的护理效果优于对照组,且P<0.05,组间差异具有统计学意义.结论 围绝经期女性2型糖尿病合并骨质疏松症应用综合护理进行干预的效果良好,具有较高的推广应用价值.
关键词： 围绝经期女性2型糖尿病 骨质疏松症 综合护理 -
系统化护理干预在绝经后骨质疏松症患者中的应用效果评价
目的 探讨系统化护理干预对绝经后骨质疏松症患者的临床效果.方法 选取2015年1月~2015年12月我院收治的98例绝经后骨质疏松症作为对照组,采取常规治疗及护理;将2016年1月~2016年12月于我院接受治疗的103例绝经后骨质疏松症患者作为观察组,对对照组的基础上采取系统化护理干预措施.对比两组患者在护理后的腰椎骨密度值(BMD)、血清骨钙素水平(BGP)及生存质量情况.结果 观察组患者在接受系统化的护理干预措施后,患者的BMD均优于对照组且对比,差异有统计学意义(P<0.05).同时在生存质量指标方面观察组在精神状态、社交活动及健康观念方面的改善效果更加显著,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上在对绝经后骨质疏松症患者实施临床护理时,可在采用系统化护理干预措施,能够显著改善患者生存质量.
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综合护理对骨质疏松症患者的干预效果研究
目的 分析研究综合护理对骨质疏松症患者的干预效果.方法 选取680例2016年8月到2018年10月我院接收的骨质疏松患者,随机分为实验组和观察组,每组各340例,实验组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上进行综合护理干预,对比两组患者的护理效果.结果 就护理满意度,实验组患者护理满意度为78.5％,观察组为95.4％,观察组明显优于实验组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).就护理有效率,实验组为76.5％,观察组为98.5％,观察组高于实验组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对骨质疏松患者护理中,综合护理能够提高患者的满意度与效果,促进其康复,值得在临床中应用推广.
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广州地区原发性骨质疏松自发脊椎压缩性骨折患病率的调查和骨折阈值探讨
目的:研究广州地区骨质疏松症的自发脊椎压缩性骨折好发部位、骨折特点、患病率和骨密度阈值.方法:整群随机抽取广州地区50岁以上城乡男女性各250人,共1000人行骨密度检查和摄胸椎和腰椎侧位片,测量压缩椎体的楔形指数.结果:自发脊椎压缩骨折患病率15.6%,压缩骨折随年龄增长和骨量的减少而增加,压缩程度加重.无论城、乡,女性的患病率均高于男性;乡村女性低于城市女性.骨质疏松脊椎压缩骨折有半数患者发生2个及以上椎体压缩,但没有椎间关节脱位,重度压缩无截瘫等特点区别于急性脊柱损伤.结论:原发性骨质疏松自发脊椎压缩骨折L24的骨密度阈值为0.8245g/cm2或-2.5SD.骨质疏松患者除治疗外应防止滑倒、负重和交通颠簸预防椎体压缩骨折.
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绝经后骨质疏松症的发生率与诊断标准研究
目的:探讨适合我国人种特征的女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)诊断标准,为OP的诊断和防治提供理论依据.方法:以出生并生活在上海市区的50-69岁、绝经1年以上的社区女性1412例为研究对象,DEXA测量BMD,问卷结合胸腰椎侧位X摄片调查骨折发生情况,ROC/AUC系统建立骨折的骨量阈值.结果:不同测量部位的OP检出率不尽一致,L2 4和Ward's为OP检出的敏感部位.绝经后0P的发生率随年龄的增加而明显增高,以低于峰值BMD 2.0SD和2.5SD为OP的诊断标准,在55-59岁年龄段,OP的发生率分别达63.0%和53.1%;而到60-65岁则进一步上升为70.3%和60.6%.以L2 4的BMD值来预测骨折危险性的骨量阈值为0.9681g/cm2,相当于低于峰值骨量值-2.5SD,此时敏感度为70.5%,特异度为53.8%,有较好的诊断价值.此外,如果采用WHO推荐的诊断标准,则OP的诊断界限在60-69岁年龄段,与骨折高发的年龄段相一致;而如采用低于峰值骨量2.OSD为OP诊断标准,则0P的诊断界限在50-59岁年龄段,不符合妇女骨衰老的生理特征,且较骨折高发的年龄段提高10年,作为临床及流行病学研究的诊断标准可能造成较大的误诊和人力物力的浪费.结论:进行0P的流行病学筛选及临床诊断时,应选择OP检出率较高的部位即L2 4和Ward's区进行骨密度值的测定.同时,可依据WHO的推荐标准,即低于峰值骨量2.5SD作为骨质疏松症的诊断标准是适合我国人群特征的.
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体重和身高对绝经后妇女骨密度值的影响
目的:研究体重、身高和体重指数对上海市区绝经后妇女不同部位骨密度值的影响作用.方法:DEXA法测定723例绝经后妇女腰椎(L2,4)、股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、Ward's区的BMI)值,同时测定体重、身高等指标,并计算体重指数.结果:随着体重和体重指数的减轻,绝经后妇女各部位的BMD值明显下降(P＜0.01),骨质疏松症的发生率明显升高(P＜0.01).相关回归分析结果表明,L2 4BMD值与体重(r=0.395,P＜0.01)和体重指数(r=0.349,P＜0.01)呈明显正相关,与身高的相关关系不显著.结论:低体重和体重指数是绝经后妇女骨量减少、骨质疏松症发生的一个重要危险因素.
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绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响分析
目的 :研究不同激素治疗方案对绝经后骨质疏松患者骨代谢的影响分析.方法 :研究对象选取我院2014.06到2016.01期间收治的绝经后骨质疏松患者129例,采用随机数字法将其分为予甲、乙、丙三组,每组各43例,甲组给予戊酸雌二醇治疗,乙组则给予醋酸甲羟孕酮(M PA)治疗,丙组给予复方雌孕片治疗,用药6个月后均接受随访,比较三组治疗前后骨密度(BMD)水平、尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)水平、骨钙素(BGP)水平.结果 :三组BM治疗前后比较,差异不显著(P均>0.05);甲组治疗前后Ca/Cr水平变化虽有下降,但差异不明显(P>0.05),乙、丙两组治疗前后Ca/Cr水平变化差异显著(P<0.01);三组骨钙素(BGP)治疗前后比较,甲组具有明显差异(P<0.01),乙、丙两组差异不显著(P>0.05).结论 :MPA可以促进绝经后骨质疏松妇女的骨转换和骨形成,从而防止骨的流失,戊酸雌二醇与复方雌孕能有效地抑制骨吸收.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折
目的:分析经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法:随机选取我院近年接收65例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,纳入患者给予经皮椎体成形术治疗,探究应用效果.结果:65例患者均手术顺利,有效率达100%.结论:经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的应用效果极佳,值得临床推广应用.
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骨质疏松症重在早期预防教育
目前，骨质疏松症发病率越来越高，它不仅是一个医学问题，也是一个严重的社会和公共健康保障的问题，骨质疏松症是公认的“沉默的流行病”。我国逐渐步入人口老龄化得阶段，情况将变得更加严重。因此，我们应该对于骨质疏松症进行早期预防和健康教育。
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椎体成形术联合中药离子透入治疗老年胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)联合中药离子透入治疗老年胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 2015年5月-2016年11月我院对50例不伴有神经症状的老年胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术(PVP)联合中药离子透入治疗,透入治疗药物为自制药酒.对患者术前、术后1周进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和ODI功能评分,并进行统计学分析.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间:30-75min,有22例出现骨水泥渗漏,无脊髓神经受损并发症,所有患者术后随访时间内的VAS评分和ODI功能评分与术前比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论 经皮椎体成形术联合中药离子透入治疗老年胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折短期疗效较好.
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绝经后骨质疏松症发病相关危险因素分析及预防措施探讨
目的 探讨绝经后妇女的骨质疏松症发病危险因素和预防措施.方法 选取2016年1月-2017年1月来该院就诊的绝经后妇女124例,并根据是否患有骨质疏松症进行分组,没有患上骨质疏松症的妇女记为对照组,患上骨质疏松症的记为实验组,每组各62例患者.按照问卷调查的形式去统计分析患者的心脑血管病发作的原因,通过比较两组患者的雌二醇、BMD和脑血管病危险因素,制定出有效的预防措施,从而降低绝经妇女的骨质疏松症患病率.结果 经过回归性分析得出,患有骨质疏松症妇女的雌二醇和体积骨密度水平明显低于健康妇女,她们的高血脂、高血压和高血糖等疾病发生率也高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,导致绝经妇女出现骨质疏松症的重要因素是高血糖和高血脂,而且绝经后妇女的雌激素水平渐渐降低,雌激素水平越低表明骨密度越低.结论 骨质疏松症是全身性疾病,与患者体内的高血脂和高血糖具有密切的联系,尤其是绝经后的妇女更要注意,需提前采取措施预防骨质疏松症的发生,从而为她们的健康保驾护航.
