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无锡汇生:从危机中寻找生机
编辑旁白:2003年一场突如其来的SARS,让人们在危机之后学会自省.危机引发灾难,但危机感却可能避开灾难.非典如此,商战也如此.真正的企业家深知,影响企业生存大的危机,就是漠视"危机"的存在.正因为此,才有了比尔·盖茨"微软距离破产永远只有180天"的自励自勉,也才有了蒋海光几番死地求存的"咸鱼翻身".危机过后,他们向自己提出了问题180万元巨款被骗是一个孤立的事件,还是发展道路上一个转折的信号?
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《小儿急救医学》编委会
名誉主编 张家骧 主 编 孙建纯 副主编 魏克伦（常务） 赵祥文 樊寻梅 樊绍曾袁 壮 徐积芬(常务) 王晓茵 编 委 马沛然 于宪一 王阿琚 王慧贞 王志超 王淑 兰 王维林王秀清 王晓茵 王天友 孔淑卿 毛 健 宁寿葆 叶明德叶礼燕 叶鸿瑁 卢仲毅 石树中 卢秀英 江载芳 许植之吉士俊 刘皖君 刘 义 刘澄宇 刘春峰 刘绍基 刘正娟吕绳敏 朴英爱 乔光彦 朱丽阳 朱建幸 朱小瑜 任晓旭孙建纯 孙眉月 孙 梅 孙 波 吴仕孝 吴 熙 吴保敏吴荫云 吴玉斌 吴红敏 邬惊雷 陈新民 陈瑞冠 陈自励陈克正 陈贤楠 陈大庆 陈惠金 陈 超 陈昌辉 陆铸今汪梅先 李书琴 李 正 李齐岳 李树春 李晏贞 李 梅李炜如 李树林 李克华 许 峰 许燮萍 杨锡强 杨霁云杜文慧 杜立中 杜军保 何庆忠 宋国维 汤定华 张灵恩张宇鸣 张钟灵 张言圣 张洪振 张立忠 张 惠 张乾忠张丽华 周秦玉 林 庆 罗丽玲 罗风珍 杨 威 尚云晓洪文澜 赵祥文 赵时敏 赵 群 赵淑琴 胡皓夫 姚裕家祝益民 姜新猷 俞善昌 夏 经 郭怡清 郭行平 郭华民郭在晨 郭希斌 闻德亮 袁 壮 徐福兰 徐 仑 徐积芬徐淑珍 徐琦新 黄德珉 黄敬孚 常桂珍 常立文 韩玉昆董永绥 董声焕 董宗祈 程晓秋 廖清奎 臧 晏 翟景芝蔡方成 樊寻梅 樊绍曾 穆亚平 薛辛东 魏克伦 魏群德戴英达 特约编辑 郝良纯 辛 颖 刘淑菊 香港、台湾编委 叶纯甫 邹国英 林其和 张嘉侃 谢凯生 伍 百样 黄朝庆 编辑部主任 王晓茵 编 辑 徐积芬 梁 丽 张春妍 编 务 吴 繁
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新生儿窒息诊断认识上的新进展
陈自励教授 新生儿窒息实际上是胎儿窘迫产程中缺氧在出生后的表现和继续,故目前国际上倾向于以围生期窒息(perinatal asphyxia)命名.迄今尚无一种敏感的特异性的诊断指标,也无一个统一的诊断标准.传统的单按Apgar评分诊断新生儿窒息尚有一定缺陷,由于特异性较差可能导致误诊,甚至招致一些意外的医疗纠纷,故亟待研讨制订一个比较合理的诊断标准.现就目前能利用的依据分析如下.
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各种监测方法的临床价值
陈自励教授 胎儿窘迫迄今尚缺乏确切的定义和确诊手段,评价目前各种监测方法的临床价值时,充分认识其局限性同样重要.①胎动监测:本法简便易行,但易受胎儿睡眠和母亲用镇静剂的影响,也不能识别胎动减少的原因;②羊水胎粪污染(MSAF):有生理性和病理性之分,据Nelson等统计,MSAF约占全部活产儿的20%～25%,伴窒息者仅占5%;MSAF在本院活产儿中的出现率为25.3%,伴窒息者仅4.6%,故单凭MSAF评估不够准确.
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新生儿窒息的病理生理变化
陈自励教授 了解新生儿窒息的病理生理变化对指导复苏有重要意义. 新生儿窒息后很快出现第一次短促的喘气相,系延髓呼吸中枢对pH降低和高碳酸血症的反应,随着缺氧加重,呼吸中枢受抑,出现始发性呼吸停止,持续1～2分钟,由于颈动脉体和肺动脉球的化学感受器在严重缺氧时仍能向呼吸中枢发放强有力的冲动,出现第二次喘气相,持续数分钟,终呼吸中枢因缺氧过重陷于麻痹,出现终末性呼吸停止.在始发性呼吸停止阶段,有自发恢复呼吸的可能性,触觉刺激和给氧可加速出现自主呼吸;而在终末性呼吸停止阶段,只有人工正压通气才能引出自主呼吸,且须分秒必争,因为在后一次喘气后每耽搁1分钟,从复苏到恢复第一次呼吸的时间将是其2倍,而恢复节律呼吸的时间将是其4倍.
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新生儿窒息现代复苏技术的新动态
陈自励教授 1980年由美国心脏病学会(AHA)和美国儿科学会(AAP)倡导的新生儿窒息复苏方案(NRP)早已成为国际公认的规范.在国内还有待进一步深入普及并消除旧法复苏的残余.近年来的新动态有以下一些.
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做好一个人
做个活活泼泼的好人,及堂堂正正的好中国人,话虽简单,做来却不容易,必有师友多年之切磋砥砺与社会风俗之熏陶,才可以慢慢地培养而成.行有余力,则以学文,是孔子的明训.行为尊孔、孟,思想服老、庄,这是我个人自励的准绳.“文章可幽默,做事须认真”,也是我律己的格言.
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古代妈妈的一封信
古人写信很有意思.这是古代妈妈写的一封信,母亲写给儿子的.也算不得信,了了几十字,只当是一简短的手函.简短,字微,充分发挥了中国汉字的蕴藉和古典,有妙趣.阅儿信,谓——身备有三穷:用世颇殷,乃穷于遇;待人颇恕,乃穷于交:反身颇严,乃穷于行.昔司马子长云:然虞卿非穷愁,亦不能著书以白见于后世云.是穷亦未尝无益于人,吾儿当以是自励也!
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刘海粟的“四得”养生法
刘海粟是我国著名的国画大师.他1896年3月出生于江苏常州,1994年8月去世,享年99岁.对于养生之道,他生前曾自豪地说:“说起长寿,我没什么秘诀.简单地说,就是四个‘得’字:放得下,吃得进,拉得出,睡得着.”放得下.刘老一生历经坎坷,战争年代自不必说,就是“文革”期间,他也遭受了非人待遇,但凡事他都能放得下.于逆境中,仍埋头写字、绘画.他说:“一作画、写字,什么烦恼都忘了.”晚年他常用“老骥伏枥,志在千里”自励.他所作画幅的题款中有“百岁开一”、“年方八十八”等字样,不以老为老,豁达乐观,童心犹存.这是他得以长寿的一个重要原因.
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话说座右铭
人们为了"明其操守,显其志趣",以便自警自勉自励自戒,因置铭文于座右,此谓之座右铭.首创座右铭者,当推1800年前的东汉书法家崔瑗.崔氏曾因手刃其仇人入狱,后幸朝廷大赦才重获自由,痛定思痛,遂写下一段自戒之辞<座右铭>:"无道人之短,无说己之长.施人慎勿念,受施慎勿忘.世誉不足慕,唯仁为纪纲……"崔瑗在座右铭中所追求的道德规范与行为准则,仍可作为今人陶冶情操的借鉴,弥足珍贵.此后,人们争相仿效.或伟人名言,或诗中警句,或格言,或谚语,只要是可以指导自己言行的箴言睿语,都可能被人选作座右铭.
