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女性同性性早熟症的病因定位诊断及处理
女性同性性早熟症是指女童8岁前出现女性第二性征(乳房发育、小阴唇增大等)或10岁前月经初潮。有高雌激素血症，阴道涂片(V)成熟指数(MI)升高，从而刺激生长过速，骨龄提前，B超可见到子宫增大，部分病例中卵巢内有多个小无回声区提示多发性滤泡囊肿。其病因大致分为两类。
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预测特发性矮小症成年身高方法比较研究
目的 比较3种不同预测成年身高(PAH)的方法(B-P法、TW3法和曲线法)对特发性矮小症(ISS)患儿的预测价值.方法 1999-2002年上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科就诊的ISS患儿32例,其中男25例,女7例；就诊时平均年龄(11.9±1.9)岁；均未接受任何药物助长治疗,平均年龄对应身高标准差分值(HtSDSCA)为-2.62±0.63,进行终身高随访.采用Greulich-Pyle图谱法(G-P法)和TW3-RUS法评价骨龄成熟程度,并作对应骨龄预测成年身高(PAH).通过单因素方差分析和直线相关分析,比较不同方法预测效率及其影响因素.结果 G-P法和TW3法评判ISS患儿BA差异有统计学意义(t=4.33,P＜0.01).B-P法、TW3法和曲线法所得PAH间差异无统计学意义(F=0.24,P＞0.05)；B-P法、TW3法及曲线法预测值与实际终身高(FAH)均呈正相关(r=0.892、0.740、0.821,P＜0.01).在BA＜10岁的男性患儿中,3种预测方法所得PAH值与FAH差值间的方差分析差异无统计学意义(P＞0.05),但TW3法的预测偏差较另两种方法大.G-P图谱粗读骨龄平均为(9.93±2.25)岁,与细读骨龄(10.55±2.23)岁间差异有统计学意义(P＜ 0.01),其对应骨龄的B-P法预测成年身高两者差异存在统计学意义(P＜0.01).结论 3种不同预测成年身高方法(B-P法、TW3法和曲线法)均能适用于ISS的临床诊治及随访,其中B-P法和曲线法预测效率相似,且略优于TW3法.但在临床应用中还需注意用于评价骨龄的G-P法的仔细比较,以免影响预测.过小骨龄者须谨慎使用TW3法.
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重组人生长激素治疗青春中后期特发性矮小症临床观察
目的探讨重组人生长激素(rhGH)对青春中、后期特发性矮小症(ISS)患儿的促生长效应.方法于2003-10-2005-03在天津市南开医院就诊的19例青春中、后期ISS患者按骨龄被分为3组,A组骨龄13.0～13.9岁,10例(男7,女3);B组骨龄14.0～14.9岁,6例(男4,女2);C组骨龄15.0～16.0岁,3例(男2,女1).每晚睡前皮下注射rhGH0.18～0.20IU/kg,共6个月.结果3组ISS患者的身高分别由治疗前(138.4±1.2)cm、(144.2±1.8)cm和(152.8±4.4)cm增至(144.4±1.6)cm、(148.7±1.2)cm和(155.3±6.5)cm.3组患儿于治疗的前3个月促生长效果较明显,后3个月A组的促生长效果明显高于B组、C组,且依次递减,组间生长速度差异有显著性意义(P＜0.05);3组患儿用药前、后的体重、骨龄变化差异无显著性意义(P＞0.05);所有患者用药前后的甲状腺功能、血糖、血尿常规均正常.结论rhGH治疗对青春中后期特发性矮小症有促生长效应,但应密切随访.
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三种不同骨龄测定方法在矮小儿童骨龄的比较
目的 对3种骨龄测定方法(G-P图谱法、叶氏RUS及C骨龄计分法)在矮小儿童的应用进行比较,了解其各自特点,指导临床选择应用.方法 由熟知骨龄评价方法的专人小组采用盲法分析矮小儿童134例X线骨龄片,分为4组即女未发育组(＜8岁),女发育组(＞8岁或已发育),男未发育组(＜10岁),男发育组(＞10岁或已发育).分别用3种方法评价骨龄并对比分析.结果 (1)女发育组中C骨龄与G-P图谱法、叶氏RUS骨龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C骨龄测定值低于后二者;(2)骨龄落后生活年龄2岁以上者,G-P图谱法骨龄41例,叶氏RUS骨龄18例,C骨龄18例,同时落后者14例;(3)拇指内侧籽骨的出现对应骨龄与青春期发育年龄相符.结论 (1)对年长儿及发育期矮小儿童不建议用C骨龄,G-P图谱法可满足临床一般需要,推荐使用RUS骨龄.(2)临床工作中对G-P图谱法评定骨龄落后的,建议进一步行计分法评定,可以减少骨龄落后阳性率.(3)籽骨的B期可作为青春期开始标志,且重视籽骨在骨龄评价中的重要意义.
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曲谱瑞林对中枢性性早熟女童骨龄和预测身高的影响
目的：探讨曲谱瑞林对中枢性性早熟女童的骨龄的影响。方法选取我院2011年2月至2012年11月收治的86例中枢性性早熟女童患者,采用曲谱瑞林治疗。初始剂量为80~110μg/kg,治疗15 d后再加强1次,之后每1个月1次。治疗3个月后,根据患者性腺轴抑制情况,将剂量减小到每月60~100μg/ kg进行维持治疗,治疗1~3年。对所有患者的骨龄( BA)和预期身高( PAH )在治疗前和治疗后6、12、24、36个月的变化情况进行观察和比较。结果患者经曲谱瑞林治疗后,年龄的增长比 BA 增长高。年龄为(9．32±1．11)、(9．86±1．16)、(10．45±1．10)、(11．07±1．15)岁的患者,治疗前的BA为(10．65±1．03)岁,而治疗6、12、24、36个月后,患者的BA分别为(11．02±0．97)、(11．45±1．02)、(11．77±1．14)、(11．99±1．06)岁,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0．05)；治疗前患者的ΔBA与ΔCA比值为1．72±0．26,而治疗6、12、24、36个月后,患者ΔBA与ΔCA比值分别为0．84±0．36、0．59±0．29、0．45±0．31、0．23±0．28,治疗前后差异均有统计学意义(P<0．05)；治疗前患者的 PAH 为(151．22±4．65) cm,而治疗6、12、24、36个月后,患者的 PAH 分别为(152．28±3．90)、(153．15±4．34)、(154．56±5．07)、(156．32±5．31)cm,治疗前后差异均具有统计学意义(P均<0．05)。结论采用曲谱瑞林治疗中枢性性早熟女童,能缓解患者骨龄增长速度,同时对预测成人的总身高能起到改善的作用。
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长效促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟的护理
特发性中枢性性早熟(ICPP)是一种内分泌疾病,是由各种原因引起的下丘腺-垂体-性腺轴功能发动提前,女孩8岁以前、男孩9岁以前呈现第二性征,骨龄超越年龄,骨骺提前融合而过早停止生长,致成年身高受损.治疗ICPP的目的是停止或减退第二性征发育,防止女童月经来潮,延缓骨龄成熟及终改善成年身高,同时防止早熟和早初潮带来的心理问题[1].国内近年来广泛选用长效促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)作为治疗ICPP的首选药物[2].我院性早熟专科门诊自2002年7月至2005年4月共诊断12例ICPP患儿,并应用GnRHa治疗,获得较满意的疗效,现报道如下.
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基因重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床疗效及安全性研究
目的 观察重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床疗效及安全性.方法 收集并选取2015年3月至2016年12月期间我院儿科收治的20例诊断为特发性矮小症并接受重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗的患儿为治疗组.其中男12例,女8例.对照组选取2015年3月至2016年12月期间于我院儿科诊断为特发性矮小症患儿,未接受rhGH治疗,其中男6例,女4例.对照组患儿予营养指导,合理饮食.治疗组患儿在其基础上加用重组人生长激素,剂量为0.15 IU/(kg·d),每晚睡前给予腹部皮下注射生长激素1次.结果 两组患儿经治疗6个月后,治疗组患儿身高、身高SDS、身高增长率(GV)及预测身高(PAH)较对照组均有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).骨龄(BA)略有增加,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhGH治疗ISS安全有效,可加速患儿生长,但对骨龄的增长效果不明显.
关键词： 重组人生长激素(rhGH) 特发性矮小症(ISS) 身高 骨龄 -
未成年者上肢骨骨化中心大小与年龄关系的初步研究
目的:本文旨在探讨未成年者上肢骨骨化中心的大小与年龄间的关系,为法医依据骨骼推断死亡年龄提供依据.方法:对294名年龄在1～15岁间的儿童青少年拍摄肩、肘、腕部的X线片882张,用直脚规在X线片上测量各骨化中心的大径.结果:肱骨头、肱骨小头、桡骨上端和下端、尺骨下端等部位的骨化中心大小随年龄的增长而变大,呈正相关.结论:本项研究证实了儿童青少年上肢骨骨化中心的大小与年龄间存在着确定的关系,并为法医利用骨化中心大小推断年龄提供了依据,也为人类学研究积累了资料.
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西藏拉萨与那曲青少年月经初潮年龄与骨龄及发育指标关系的研究
目的 研究西藏藏族青少年月经初潮年龄与青春期骨龄及身高、体重、胸围等发育指标之间的关系,探讨西藏藏族青少年青春期发育规律.方法 月经初潮年龄采用回顾性调查;手腕骨龄进行评价采用CHN记分法;体质测量按照吴汝康的测量方法进行.结果 西藏藏族女性月经初潮平均年龄为(13.42±1.26)岁,城乡之间差异具有显著性;11～15岁组来潮者骨龄均值分别为18.14±0.99、18.06±0.99、18.06±1.04、17.73±1.07和16.96±1.54,骨龄随初潮年龄推迟而变小,提示骨骼发育呈现延缓趋势;那曲地区已来潮女生发育指标在12、13岁组显著高于同龄未来潮者,拉萨地区在14、15岁组已来潮者明显高于未来潮者.结论 西藏藏族女性月经初潮年龄同青春期发育具有显著相关性,可作为评价女性青春期发育的一项指标.
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月经初潮年龄与骨龄和形态指标关系的研究
目的研究月经初潮与骨龄及形态指标的关系.方法对1991年入学的沈阳市某小学60名8岁女生进行9年追踪调查,对初潮年龄、初潮骨龄、初潮体重、BMI指数、瘦体重等进行比较,应用SAS软件统计分析.结果发生月经初潮时,形态指标变异系统均较时间年龄大,骨龄的变异系数小.无论哪种类型初潮时瘦体重,BMI指数均较接近.结论骨龄预测月经初潮较准确;BMI指数是形态指标中预测月经初潮有代表性的一个指标,当BMI指数达17.91左右,即可发生月经初潮.
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给小蛮腰减龄
每当提到女人的腰,我们脑海中浮现出的都是杨柳细腰的婀娜姿态,关注更多的也是腰围,而不是腰的健康.其实,与年龄、骨龄、心理年龄等一样,腰龄也是影响人体健康的重要指数.腰部的健康关系着我们的身体状况.美腰为何会超龄腰部之所以超龄,不良姿势是主因.研究表明,人在仰卧位时椎间盘内的压力小,坐位或腰椎前屈位时压力大.而在日常活动中,久坐和腰椎反复前屈的人特别多.
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重组人生长激素治疗特发性矮小患儿的疗效分析
目的:探究重组人生长激素治疗特发性矮小患儿的效果.方法:在我院2014年2月-2015年10月收治的特发性矮小患儿中选出80例随机分成对照组和观察组,对照组患儿给予常规营养治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用重组人生长激素(rhGH)治疗,对比两组患儿的治疗效果指标值.结果:观察组患儿治疗12个月时的身高比对照组高,且GHBP水平低于对照组,HtSDSBA和IGF-1水平高于对照组,P<0.05.结论:重组人生长激素用于特发性矮小患儿治疗中有助于加快儿童的生长速度,值得推广应用.
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基因重组人生长激素治疗非生长激素缺乏性矮小的临床研究
目的:了解基因重组人生长激素(rhGH)治疗非生长激素缺乏性矮小的效果.方法:对12例非生长激素缺乏性矮小儿童(包括散发性克汀、软骨发育不全或不良、Turner综合征、低血磷性佝偻病、黏多糖病)采用rhGH治疗6个月,比较其治疗前后的年生长速率和青春期发育情况.结果:经rhGH治疗,非生长激素缺乏性矮小儿童的年生长速率均明显的提高,身高年龄的增长明显快于生活年龄和骨龄的增长,但没有明显青春期加速的现象.结论:rhGH可显著改善非生长激素缺乏性矮小儿童的身高,且青春期、骨龄均不提前.
关键词： 基因重组人生长激素 非生长激素缺乏性矮小 骨龄 青春期发育 -
玉林市128例女童左手掌X线平片骨龄测定分析
目的:了解玉林市女童X线平片骨龄与实际年龄的差异状况.方法:对128例2.91～14.00岁女童左手掌X线平片骨龄测定结果进行统计分析.结果:128例2.91 ～14.00岁女童骨龄-实际年龄,大于0者82例,占64.06％,绝对值高为3.59岁,平均每例为1.70岁;小于0者44例,占34.83％,绝对值高为3.90岁,平均每例为0.89岁;等于0者2例,占1.56％.结论:128例女童骨龄以大于实际年龄为主.
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骨龄测定在先天性甲状腺功能减低症诊断中的应用
目的: 观察先天性甲状腺功能减低症患儿的骨龄发育情况,探讨骨龄测定在先天性甲减诊断中的应用价值.方法: 我市1998年8月～2004年12月经新生儿疾病筛查确诊的所有先天性甲减病例在治疗前测膝关节骨龄、治疗前或治疗至2～3周岁停药1个月行甲状腺扫描以进行病因诊断,探讨膝关节骨龄与先天性甲减病因的关系.结果: 暂时性先天性甲减37例,骨龄发育迟缓3例;永久性先天性甲减89例,骨龄发育迟缓49例.结论: 膝关节骨龄测定可用于先天性甲减的预后评估,并与先天性甲减的病因有极大的相关性.
关键词： 先天性甲状腺功能减低症 膝关节 骨龄 -
促性腺激素释放激素激动剂对特发性中枢性性早熟男童成年身高的影响因素分析
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗对特发性中枢性性早熟(ICPP)男童成年身高的影响.方法:对给予GnRHa进行治疗的123例ICPP男童进行随访研究,治疗前后分别测定患者血浆促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平,雌二醇(E2)水平,定期观测病人身高、体重、BMI指数、骨龄和结束治疗时的身高,对ICPP男童成年身高的主要影响因素进行Logistic分析.结果:经治疗后ICPP男童的LH、FSH和E2水平明显降低,趋向正常,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);随治疗时间的增加,男童的身高、体重和结束治疗时的身高均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而骨龄的增加速度和BMI指数升高不明显,与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),表明经治疗后男童的生长发育受到抑制;ICPP男童成年身高与患者体重和BMI无明显相关(P＞0.05),与结束治疗时的身高和靶身高显著相关(P＜0.05);ICPP男童成年身高的主要影响因素为结束治疗时的身高和靶身高(P＜0.05).结论:GnRHa有助于改善ICPP男童的成年身高,主要影响因素取决于结束治疗时的身高和靶身高.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 骨龄 回归分析 -
重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童生长及骨代谢的影响
目的 研究生长激素缺乏症(GHD)儿童用生长激素治疗前后的身高、骨龄、骨代谢指标的改变.方法 测定48例生长激素缺乏症(GHD)儿童的身高、骨龄、身高增长速率、血清骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(Osteocalcin)、类胰岛素生长因子1(Insulin like growth factor 1,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(Insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)、1,25-(OH)2D3],比较各组差异.结果 r-hGH治疗后6、12个月时GHD儿童身高增长速度较治疗前明显加快,血清BAP、Osteocalcin、IGF-1、IGFBP-3、1,25-(OH)2D3水平较治疗前明显增高.结论 GHD儿童体内骨代谢水平明显降低,GH替代治疗6个月和12个月后,IGF-1、IGFBP-3、身高、骨代谢指标、骨代谢调节激素1,25-(OH)2D3明显增高,GH替代治疗可促进GHD儿童身高增长及骨代谢.
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未供应碘盐碘缺乏病轻病区儿童地方性亚临床克汀病流行程度
胎儿期轻度碘缺乏出生后可导致地方性亚临床克汀病(亚克汀病),表现为轻度智力落后、轻度神经系统障碍或甲状腺功能障碍.为了解碘缺乏病轻病区儿童亚克汀病流行程度,于2001年对绥中县李家乡未补碘防治前出生儿童的智力和轻度智力落后儿童的精神运动、听力及骨龄体格发育状况做了检查,结果如下.
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对特发性矮小症患儿使用葡萄糖酸钙和重组人生长激素进行治疗的效果研讨
目的:探讨对特发性矮小症(ISS)患儿使用葡萄糖酸钙和重组人生长激素进行治疗的效果.方法:选取2014年10月至2017年9月期间无锡市儿童医院收治的72例ISS患儿作为研究对象.将这72例患儿随机分为对照组和研究组.为两组患儿均进行常规营养治疗.在此基础上,为对照组患儿使用葡萄糖酸钙口服液进行治疗.为研究组例患儿使用葡萄糖酸钙口服液与重组人生长激素进行治疗.然后,比较两组患儿的骨龄、生长速率、身高及不良反应的发生率.结果:接受治疗后,研究组患儿的骨龄大于对照组患儿,其生长速率快于对照组患儿,其身高高于对照组患儿(P<0.05).接受治疗后,两组患儿膝部疼痛、甲状腺功能异常及暂时性空腹血糖值升高的发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对特发性矮小症患儿使用葡萄糖酸钙和重组人生长激素进行治疗的效果显著,可促进其生长发育,且安全性高.
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68例儿童单纯性肥胖症的临床分析
目的:探讨儿童单纯性肥胖症对血脂、血糖、血压及肝脏的影响,为儿童单纯性肥胖症的防治工作提供依据.方法:对68例肥胖儿童进行空腹血糖、血脂检测,并进行血压测量、肝脏检查及骨龄测定.结果:本组32例血压升高,占47.1%;35例检出脂肪肝,占51.5%;15例血糖增高,占22.1%;3例骨龄超前,占4.4%;33例血脂增高,占48.5%.结论:肥胖儿童血脂明显增高.重度肥胖儿童血压、血糖高于正常,中重度肥胖儿童有脂肪肝存在.肥胖儿童身高及骨龄皆在同龄儿童的高限,少数可超过正常儿童.
