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云南省8个少数民族聚居地亚克汀病流行情况调查
目的调查云南省8个少数民族聚居地亚克汀病的患病率,研究其流行规律、特点,为今后的防治工作提供科学依据.方法用<中国联合型瑞文测验(CRT-C2)>测定智商;用<津医精神运动成套测验(JPB)>进行精神运动测验.结果调查8～12岁少数民族儿童4 222名,平均智商(IQ)91±19,其中IQ 55～69者277人,查出精神运动障碍119例;儿童甲状腺B超平均肿大率为5.4%,尿碘中位数466.9 μg/L,盐碘合格率为94.9%.结论 4 222名少数民族儿童中,轻度智力落后兼有精神运动障碍者119例,由此估算亚克汀病患病率为2.8%.
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甘肃省缺碘致儿童智力损伤影响的探讨
甘肃省饮水调查结果提示80%以上的人口聚集区水碘低于10 μg/L,碘缺乏病流行广泛.1995年开始全民食盐加碘,但碘盐质量不够稳定,非碘盐时有冲击,全省居民户碘盐合格率1995、1997、1999年分别为55.5%、61.0%、69.5%.近30余年典型地方性克汀病无新发病例,但病区存在着相当数量的弱智儿童(亚克汀病)认为是补碘不足造成的较为轻微的亚临床损伤.正是这种症状不够典型,易被忽略,但数量较多的亚克汀病是病区社会经济、文化发展的大障碍.为评估我省目前碘缺乏造成的脑损伤的程度和状况,我们于1997年进行了以下的调查.
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甲状腺疾病——我国公共卫生面临的新问题
以碘缺乏病为代表的甲状腺疾病曾经是严重影响我国人民生命健康的公共卫生问题.中国曾经是受碘缺乏病严重威胁的国家之一.20世纪70年代,我国有地方性甲状腺肿(地甲肿)患者3500万人,典型克汀病患者25万人,亚克汀病患者100～200万人.碘缺乏病主要的危害是影响胎儿及儿童的脑发育,病区学龄儿童的智商比正常人低10～15个智商点.面对如此严重的健康卫生问题,我国老一代从事碘缺乏病研究的学者进行了艰苦卓绝的努力,在进行了大量流行病学研究的基础上,于20世纪60年代开始了食盐加碘及碘油补碘的大规模防治,使碘缺乏病的大规模流行得到了遏制.
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碘缺乏知识知多少
什么是碘缺乏病碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称.它包括地方性甲状腺肿、克汀病(以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征)和亚克汀病(以智力低下为主要临床特征)、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等.碘缺乏病实质上属于微营养素营养不良,与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病.碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境,具有明显的地方性,在我国被列为地方病之一.由于其分布广泛、受害人群众多、危害严重,已从一个疾病问题上升为严重的公共卫生问题,成为社会关注、国家限期消除的疾病之一.
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碘缺乏病区硒与胎儿脑海马区原癌基因表达
目的研究微量元素硒(Se)与胎儿脑海马区神经元原癌基因c-fos蛋白表达之间的关系.方法在陕西省缺碘(Ⅰ)低硒区(宜君县)缺碘高硒区(紫阳县)及对照区(临潼县)共采集51例脐血进行微量元素Se、I的检测,并在以上3地共解剖孕20～37周的水囊引产胎儿胎脑20例,通过免疫组化学法检测胎脑海马区神经元原癌基因c-fos蛋白产物的表达.结果 3地Ⅰ水平无显著性差异,Se水平有显著性差异(P＜0.05),以紫阳为高,宜君为低;紫阳c-fos蛋白表达较强,与宜君相比有显著性差异(P＜0.05).结论 Se的水平可能影响胎脑海马区神经元c-fos蛋白的表达,并进而影响胎儿神经系统及智能的发育.
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未供应碘盐碘缺乏病轻病区儿童地方性亚临床克汀病流行程度
胎儿期轻度碘缺乏出生后可导致地方性亚临床克汀病(亚克汀病),表现为轻度智力落后、轻度神经系统障碍或甲状腺功能障碍.为了解碘缺乏病轻病区儿童亚克汀病流行程度,于2001年对绥中县李家乡未补碘防治前出生儿童的智力和轻度智力落后儿童的精神运动、听力及骨龄体格发育状况做了检查,结果如下.
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邹城市消除碘缺乏病综合性防治研究
1 目的意义邹城市是山东省碘缺乏病重病区,据1979年调查,病区分布在17个乡镇,有70多万人受到不同程度的危害,近2万儿童因缺碘造成了明显的智力低下.8～10岁儿童甲状腺肿大率高达55.14%,尿碘中位数46.79ug/L,水碘平均低于5ug/L,由碘缺乏引起的克汀病和亚克汀病占病区儿童的15%～20%.80年代初开始推广碘盐进行防治,1993年以来,为贯彻<中国2000年消除碘缺乏病规划纲要>、<食盐加碘消除碘缺乏病管理条例>,综合国内外近年的防治经验,结合本地实际,我们开展了碘缺乏病综合性防治研究,取得了显著成效.先后于1 994年和1997年通过了消除碘缺乏病省级阶段性考核验收,2000年6月又通过了国家评估验收,达到了消除碘缺乏病的标准.现综述如下:
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儿童智力障碍与碘缺乏的关系
为了解长治市碘缺乏病(IDD)病区1995年全民普食碘盐(USI)后儿童的亚临床损害程度,儿童精神运动功能与智商水平的关系,以及轻度智商落后儿童精神运动功能发育障碍与碘缺乏的关系,为定量评价IDD病区儿童的亚克汀病提供依据,于1999年对长治市农村IDD病区儿童进行智商测定,现将结果报告如下.
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碘缺乏病病区儿童精神运动障碍与轻度智力落后的关系
目的 预测和评价碘缺乏病病区轻度智力落后儿童,评估亚克汀病患病率.方法 拟合多元Logistic回归模型预测分析儿童智力落后与精神运动异常的关系,并分析教师评语、数学和语文成绩等因素的影响.结果 儿童轻度智力落后与津医精神运动成套测验(JPB)异常检出率分别为1.63%,3.26%.JPB得分与智商(IQ)得分有显著相关关系;Logistic回归分析显示,JPB检出轻度智力低下儿童的灵敏度达80%,OR=55.9(95%CI:5.1～999.0,P<0.01).结论 JPB可用于预测和评价碘缺乏病病区轻度智力低下儿童,灵敏度较高,而且病区中JPB异常检出率明显高于智力落后儿童的检出率,可作为亚克汀病患病率的有效估计.
关键词： 津医精神运动成套测验 智商 碘缺乏病 亚克汀病 -
JPB诊断亚临床克汀病可行性研究
目的验证津医精神运动功能成套测验(JPB)对亚临床克汀病的诊断.方法用中国联合型瑞文测验(CTR-RC2)确定轻度弱智(IQ54～69),再用JPB测其精神运动功能.结果轻度弱智儿童中JPB异常率高达30.00%,亚克汀患病率约为3.93%.结论 CRT-RC2/ CC2和JPB共同为诊断亚克汀病提供了有效的定量方法.
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云南少数民族地区儿童碘缺乏病流行现状调查
目的调查少数民族地区碘缺乏病的流行现状,为今后的防治工作提供科学依据.方法对所选的4 222名8～12岁少数民族儿童进行甲状腺检查,同时测定儿童尿碘和居民户盐碘水平.用<中国联合型瑞文测验>和<津医精神运动成套测验>进行亚克汀病调查.结果检查4 073名儿童甲状腺,触诊肿大率为4.6%,B超肿大率为5.4%;尿碘中位数415.4 μg/L,用户盐碘中位数36.13 mg/kg、合格率为94.9%;4 222名儿童平均智商均值91±19,其中智商55～69的277人中查出精神运动障碍119人.结论少数民族儿童甲状腺肿大率达到了基本实现国家碘缺乏病消除标准(<10%),尿碘水平和盐碘含量达到国家碘缺乏病消除标准.
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辽宁省地方性亚临床克汀病流行程度调查
目的了解供应同浓度(1:5万)碘盐后重、中、轻碘缺乏病病区出生儿童的亚克汀病流行程度.方法用中国联合型瑞文测验图册和农村儿童智商常模(CRT-C2)测验判定7～14岁儿童智商,用津医精神运动成套测验(JPB)、测听仪、拍X线片、标准度衡器具检出智商值(IQ)50～69儿童的精神运动、听力障碍者和骨龄、体格发育落后者.结果供应碘盐后重、中、轻病区出生儿童的人群轻度智力落后率分别为6.7%、5.0%、3.5%,轻度智力落后儿童的亚l临床损伤率分别为77.8%、77.0%、40.2%,重、中、轻病区儿童人群亚克汀病患病率分别为5.2%、3.9%、1.4%;评价同浓度碘盐预防后重病区儿童亚克汀病流行程度为重,次之为中度病区,轻病区该病流行程度则轻.结论居民食用的碘盐合格率低,尤其是孕妇摄碘不足,致使碘缺乏病病区仍有亚克汀病儿出生.
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缺碘低硒区与缺碘富硒区胎儿大脑皮层原癌基因c-fos,c-jun产物表达对比研究
目的研究微量元素Se与胎脑神经元原癌基因c-fos,c-jun蛋白表达之间的关系。方法在陕西缺碘低硒区（宜君县）缺碘富硒区（紫阳县）及对照组（临潼县）3地共解剖水囊引产胎儿胎脑20例，通过免疫组化法检测胎脑大脑皮层神经元原癌基在c-fos,c-jun蛋白产物的表达，并采集其脐血进行微量元素检测。结果补碘近20年后，3地碘水平已无明显差异,而Se水平3地则有显著差异，以紫阳为高，宜君为低；C-Fos,C-Jun蛋白表达以紫阳较强，宜君弱。结论 Se的水平可影响胎脑大脑皮层神经元C-Fos,C-Jun蛋白的表达，并进而可能影响胎儿神经系统及智能的发育。
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秦巴山区6～14岁儿童精神运动功能检查方法与诊断标准研究
目的 通过对儿童精神运动功能检查方法与诊断标准的研究,为亚克汀病诊断提供依据.方法 以秦巴山区6～14岁儿童精神运动功能检查结果,对选用的检查项目进行筛选,并建立区域年龄常模以及异常值划界标准.结果 ①从初选的9个检查项目中筛选出了6个对亚克汀病儿童具有良好区分度的项目;②得到精神运动功能成套检查量表的常模标准分为300.00±34.61,异常值划界标准为检查标准总分值＜231;③检查量表1个月后的再测信度为0.87;④量表的实证效度与构想效度检验结果良好.结论 精神运动功能检查量表有较好的信度和效度,可以为亚克汀病的诊断提供参考依据.
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陕西省秦巴山区4岁以下可疑亚克汀病婴幼儿诊断标准探讨
目的 探讨4岁以下亚克汀病婴幼儿的诊断标准.方法 在陕西省秦巴山区选择宁强县、柞水县以及安康市北部山区共7个乡作为试验点,采用丹佛发育筛查量表(DDST)检测4岁以下婴幼儿发育异常率,Gesell智力测验方法检查智能发育迟长率以及精神发育迟滞患病率.结果 婴幼儿智能发育迟长率低于DDST异常率(χ2=86.76,P＜0.01),而精神发育迟滞患病率低于智能发育迟长率(χ2=9.17,P＜0.01);与缺碘时期相比,补碘后DDST异常婴幼儿以及智能发育迟长婴幼儿的动作能水平均明显提高(P＜0.01或＜0.05).结论 对4岁以下亚克汀病婴幼儿的轻度智力低下诊断,需符合发育商水平异常、社会适应能力评定异常两个标准,对其精神运动功能可用动作能发育商作为初步测量指标.建议4岁以下可疑亚克汀病婴幼儿诊断标准可暂定为:出生于缺碘环境,Gesell测验应物能与动作能轻、中度迟长,社会适应能力异常,且临床检查没有其他病因的婴幼儿.
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2004年上海市人群碘营养状况调查
碘是人体必须从外界摄入的一种微量元素,在人体内主要参与甲状腺素的合成,如果摄入不足,可产生一系列的疾病,包括克汀病、亚克汀病、地方性甲状腺肿等,孕妇缺碘可以影响胎儿和婴幼儿的脑发育,造成不同程度的智力障碍,严重缺碘可造成婴儿先天畸形,甚至可造成早产、流产,以至死产等一系列危害.由于碘缺乏病往往为地区性,分布广泛,受害人众多,危害严重,是严重的公共卫生问题之一.近年来,在中央的统一领导下,上海实施了以食盐加碘为主的防治措施,对预防碘缺乏病起到了积极的作用.为了解人群碘营养水平,2004年3～4月我们对上海19个区、县进行了碘营养状况调查,以期为评价碘缺乏病干预措施的落实情况及效果提供依据.
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碘缺乏病轻病区供应碘盐与否与儿童亚临床损伤的研究
[目的] 了解和比较未供应碘盐与供应碘盐IDD轻病区同期出生儿童的智商、亚临床损伤程度及儿童人群的亚克汀病患病率. [方法] 采用CRT-C2测验判定儿童智商,JPB、测听仪、X射线片、身高及体重判定儿童精神运动和听力障碍、骨龄和体格发育落后情况,按我国卫生行业标准诊断亚克汀病.[结果] 未供应碘盐轻病区儿童人群智商均值为96.8,轻度智力落后率7.5%;供应碘盐轻病区为100.9、3.5%.未供碘盐病区各智力水平儿童的精神运动和听力障碍率、骨龄和体格发育落后率均较供碘盐病区高.轻度智力落后儿童的亚临床损伤率,未供碘盐区为60.1%,供碘区为40.2%;定量计算儿童亚克汀病患病率,未供碘盐区为4.5%,供碘区为1.4%. [结论] IDD轻病区供应碘盐后出生的轻度智力落后儿童亚临床损伤率及儿童人群亚克汀病患病率,均显著低于未供应碘盐轻病区,食用碘盐是预防子代亚临床损伤的有效措施.
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肇庆市鼎湖区2004～2005年居民食用盐调查
碘是参与人体代谢的重要微量元素,也是影响儿童智力发育的重要微量元素.碘缺乏能引起甲状腺肿、克汀病、亚克汀病.碘缺乏还将影响胎儿和婴幼儿的发育,导致儿童智力和体格发育障碍.然而,摄入过量的碘也会引起碘代谢紊乱,出现甲状腺肿等疾患.自从1993年实行食盐加碘以来的实践证明,食盐适量加碘是符合我国国情的预防碘缺乏病的、运作成本低廉、简便可行、行之有效的措施.
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邹城市2001～2004年碘缺乏病防治动态观察
邹城市地处鲁西南,是山东省碘缺乏病重病区.据70年代调查,8～10岁儿童甲状腺肿大率达55.14%,尿碘中位数46.49μg/L,由碘缺乏引起的克汀病和亚克汀病占病区儿童的15%～20%,病区约70万人口受到碘缺乏危害.多年来,邹城市认真落实以食盐加碘为主的防治措施,全市合格碘盐普及率上升至95%以上,8～10岁儿童甲状腺肿大率降至5%以内,尿碘中位数上升至100μg/L以上,2000年6月通过了全国消除碘缺乏病阶段性评估验收.为评价该市碘缺乏病防治情况及效果,保障消除碘缺乏病机制的持续运行,该市卫生防疫站于2001～2004年分别对1 054、1 299、1 253和1 152名8～10岁学龄儿童进行了碘营养状况调查,其结果如下.
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未供应碘盐与供应碘盐碘缺乏病区同期出生儿童亚克汀病流行程度
目的了解未供应碘盐碘缺乏病(IDD)轻病区与供应同浓度(1:50000)碘盐IDD轻、重病区同期出生儿童亚克汀病流行程度.方法用CRT-C2图册和CRT-RC2测试判定7～14岁儿童智商(IQ),用JPB、电测听、拍X线片、标准度衡器检出IQ50～69儿童的精神运动,听力障碍和骨龄、体格发育落后者.结果未供应碘盐轻病区和供应碘盐轻、重病区儿童人群轻度智力落后率分别为7.5%、3.5%、7.1%,轻度智力落后儿童具有神经系统和甲状腺功能障碍的亚临床损伤率分别为76.5%、40.2%、76.3%,计算3个病区儿童亚克汀病患病率分别为5.7%、1.4%、5.4%.结论未供应碘盐轻病区和供应碘盐重病区儿童亚克汀病患病率均重于供应碘盐轻病区,孕妇轻度缺碘或摄碘不足导致病区仍有亚克汀病儿出生.
