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碘缺乏病区儿童精神运动成套测验的T分值分析
津医精神运动成套测验(JPB)是检测由各种因素所致脑功能受损,而引发中枢神经功能的速度和准确性改变的方法[1].JPB对筛选因轻度缺碘和补碘不足引起的轻度神经系统损伤有较高的灵敏性和特异性,为诊断亚临床克汀病提供了有效、可信的测验方法.为进一步明确精神运动功能与智商水平的关系,我们将碘缺乏病区7～14岁不同智商水平儿童的JPB检测T分值进行分析.
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行为问题儿童精神运动功能配对研究
目的: 探讨行为问题儿童精神运动功能.方法:用Achenbach儿童行为问卷(CBCL)和中国联合型瑞文测验(CRT-C2)筛选行为问题儿童,并按同性别、同年龄进行1:2配对;用津医精神运动成套测验(JPB)评价儿童精神运动功能.结果:①选择反应时、数字符号、连接数字成绩是儿童行为问题的保护因素,选择反应时的标准差和JPB影响是儿童行为问题的危险因素.连接数字是内向问题的保护因素.选择反应时的标准差是外向问题的危险因素,连接数字是外向问题的保护因素.选择反应时、划消数字、数字符号、JPB总T分是混合问题的保护因素,JPB影响是混合问题的危险因素.混合问题儿童的JPB影响的检出率高于单一问题儿童.②CBCL总分与JPB总T分、数字符号、连接数字的T分有显著负相关.结论:行为问题儿童精神运动功能较差,有轻微脑损伤的可能.
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加碘食盐对儿童智力和精神运动功能发育影响
目的了解全民食盐加碘对碘缺乏病区出生儿童智力发育的影响.方法使用中国联合型瑞文测验津医精神运动功能成套测验分别测定儿童智商和精神运动功能,测定尿碘、盐碘含量并检查甲状腺肿大情况分析社会、经济、文化因素对智力影响.结果实施全民食盐加碘后儿童甲状腺肿大率明显下降,儿童尿碘水平由58.7μg/gcr上升至250.1μg/L.食盐加碘前出生儿童的智商均值为92.4±14.1,加碘后出生的儿童智商均值为100.8±13.9,并且全民食盐加碘后出生儿童的低智商比例明显降低,智商等级向高智商转移;加碘后出生儿童的智商、精神运动功能和低智商的比例与补碘前出生儿童比较差异有统计学意义(P＜0.05).将儿童的智商与其生活的社会、经济、文化因素进行多元逐步回归分析,R2=0.22.结论实施全民食盐加碘后,缺碘性智力损伤已得到有效控制,儿童脑发育已得到充分的保护.碘缺乏地区儿童在胎儿期的碘营养是决定智力发育的主要因素.而后天环境因素对儿童智力发育的影响有限.
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碘缺乏病区不同智商儿童精神运动功能状况
目的评价不同程度碘缺乏病区学龄儿童智商和精神运动水平.方法用中国联合型瑞文测验图册(CRT-RC2)、农村儿童智商常模(CRT-C2)和天津医学院精神运动成套测验(JPB),对学龄儿童进行智商和精神运动测验.结果重、中、轻病区儿童智商等级分布有显著性差异(P＜0.01),儿童智力落后率分别为2.34%,4.52%,0.99%,重、中病区儿童智力落后率明显高于轻病区(P＜0.01).重、中、轻病区T分数检出的异常率显著不同,其中轻病区异常率为4.93%,而重、中病区异常率分别为12.89%,13.57%.重、中、轻病区不同智商等级T分数检出的异常率具有显著性差异(P＜0.01),且异常率随智商的下降而呈上升趋势.结论重、中病区学龄儿童智商和精神运动水平显著低于轻病区.智力水平越低精神运动功能损伤率越高.
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阅读困难儿童行为问题及精神运动功能的研究
目的 探讨阅读困难儿童行为问题及精神运动功能.方法 对69例阅读困难儿童进行研究.结果 阅读困难儿童存在行为问题,行为问题患儿存在精神运动功能缺陷.结论 对阅读困难儿童,应积极给予心理治疗,预防行为问题及精神运动功能缺陷的发生.
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碘摄取量对高碘区域小儿智商及其精神运动能力的影响
目的 探讨碘摄取量对高碘区域小儿智商及其精神运动能力的影响.方法 依据本省高碘地区水碘含量的高低分成三组,水碘含量在100～300μg/L设为高碘A组,水碘含量在＞500μg/L的设为高碘B组,水碘含量＜100μg/L的设为对照组.对各调查点中6～14岁的学生进行智力测试、智商检测及精神运动功能测定,从各组中选取50名智力低下的学生及50名智力正常者作为对照,测试其精神运动功能.结果 本研究对本省的20个调查点共计2500名5～13岁的学生进行了智力测验.学生智商与年龄大小有关(P＜0.05),与性别相关性不大.高碘组于对照组相比,智商明显较高,智力低下发生率明显较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).对学生进行精神运动功能测试发现,智力低下的学生精神运动功能异常率显著高于智商正常学生(P＜0.05);高碘地区学生精神运动功能显著较好,差异具有统计学意义(P＜0.05),精神运动功能与智力水平呈正相关.结论 高碘对儿童智力发育未发现有损害现象,但不确定高碘对儿童智力发育有促进作用.精神运动功能与智力水平相关,通过对儿童JPB精神运动功能测试更能全面的体现儿童神经系统损伤情况,运用精神运动功能和智力测验联合可以预测及筛查智利落后的儿童.
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高碘地区不同碘摄入水平对儿童智力和精神运动功能的影响
目的了解高碘地区不同碘摄入水平的儿童智商水平和精神运动功能,探讨高碘对儿童智力发育和精神运动功能的影响.方法根据高碘地区不同碘摄入水平选择调查点,对调查点的7～14岁学生进行智力测验和精神运动功能测试,并设立对照.结果共对3 059名7～14岁学生进行了智力测验,其中男生1 597名,女生1462名.学生智商在性别上差异无统计学意义(P＞0.05),在年龄组上差异有统计学意义(P＜0.05);高碘组学生智商明显高于对照组(P＜0.01),高碘组智力低下发生率明显低于对照组(P＜0.01).对500名学生进行精神运动功能测试,高碘组的学生精神运动功能好于对照组(P＜0.05).智力和精神运动功能呈正相关,r=0.332,P＜0.05;不同智商水平的学生精神运动功能异常率差异有统计学意义,智力低下者精神运动功能异常率明显高于智商正常者(P＜0.05).结论未发现高碘对儿童智力发育损害的影响,但是不同碘水平儿童的精神运动功能测试结果有差异.精神运动功能和智力水平相关,精神运动功能测试更能反映出儿童神经系统损伤的细微差别,智力测验和精神运动功能测试联合可以筛查和预测智力落后儿童.
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不同补碘时期亚克汀病可疑儿童精神运动功能的变化
目的探讨在碘营养变化过程中精神运动功能障碍对亚克汀病诊断的有效性.方法分别于1996、1999年对宁强试验区7～14岁亚克汀病可疑儿童和正常对照组儿童做精神运动功能检查.结果①无论是在试验区补碘不足时期(1996)还是补碘正常时期(1999),亚克汀病可疑儿童的精神运动功能检查的多数项目得分都显著低于正常对照儿童(P＜0.01);②用年龄常模标化后,同一组儿童1996和1999年前、后2次的精神运动功能测验标准分数的差值无显著性差异(P＞0.05).结论精神运动功能障碍与母孕期缺碘所造成的脑与神经损伤有关,这种障碍具有不随出生后碘营养水平的变化而发生变化的相对稳定性或持续性,因而在碘营养不断发生变化的时期或地区,它仍可作为诊断亚克汀病患儿的辅助条件和指标.
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儿童智力障碍与碘缺乏的关系
为了解长治市碘缺乏病(IDD)病区1995年全民普食碘盐(USI)后儿童的亚临床损害程度,儿童精神运动功能与智商水平的关系,以及轻度智商落后儿童精神运动功能发育障碍与碘缺乏的关系,为定量评价IDD病区儿童的亚克汀病提供依据,于1999年对长治市农村IDD病区儿童进行智商测定,现将结果报告如下.
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JPB诊断亚临床克汀病可行性研究
目的验证津医精神运动功能成套测验(JPB)对亚临床克汀病的诊断.方法用中国联合型瑞文测验(CTR-RC2)确定轻度弱智(IQ54～69),再用JPB测其精神运动功能.结果轻度弱智儿童中JPB异常率高达30.00%,亚克汀患病率约为3.93%.结论 CRT-RC2/ CC2和JPB共同为诊断亚克汀病提供了有效的定量方法.
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碘缺乏病病区轻度智力落后儿童精神运动测验结果评价
目的验证津医精神运动成套测验(JPB)检查轻度智力落后儿童精神运动障碍的灵敏度,评估碘缺乏病(IDD)病区亚克汀病患病率.方法对中国联合型瑞文测验智商常模(CRT-C2)判定的415名7～14岁轻度智力落后儿童进行JPB检查,用T分数与损伤指数确定其精神运动功能状况.结果 T分数确定的JPB检出IDD重、中病区IQ 50～69儿童精神运动功能异常率为57.8%,其中IQ 50～59人群异常率达70.9%;损伤指数确定的异常率与T分结果差异不显著(P>0.05).结论 JPB是发现和定量描述轻度智力落后儿童精神运动功能障碍的有效实用方法,可用于诊断亚克汀病.
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碘缺乏地区不同智商水平儿童精神运动功能状况的研究
目的证实津医精神运动成套测验(JPB)的实用性、科学性,为亚克汀病提供科学的诊断方法.方法选择非及轻、中等碘缺乏病区,用<中国第二次修订联合型瑞文测验>和JPB对8～12岁在校学生进行智商和精神运动功能测验,其结果用SPSS软件进行统计分析.结果津医精神运动成套测验总T分和单项T分(除符号记入外)均与缺碘程度、智商及教师评价一致.结论JPB具有较高的灵敏度,能客观、准确的反映缺碘引起的精神运动功能损伤,是诊断亚克汀病实用、有效的工具.
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亚临床克汀病诊断指标的探讨
目的对精神运动功能检查项目进行筛选.方法对柞水县6～14岁病因不明轻度弱智儿童、病因已明轻度弱智儿童、智商边缘型儿童及其对照组进行精神运动功能检查.结果①所有弱智儿童、智商边缘型儿童的复杂精神运动功能均与对照组之间差异有显著意义(P<0.01);②病因不明轻度弱智儿童的简单精神运动功能也与正常对照组之间存在显著性差异(P<0.01),而病因已明弱智儿童、智商边缘型儿童的简单精神运动功能与其对照组之间差异无显著意义(P>0.05).结论在亚克汀病诊断中,在使用系统性较高的成套精神运动功能测验成绩做为诊断指标时,必须依据病史调查资料,对有明确病史者均应从亚克汀病可疑病人中剔除.此外,在对精神运动功能检查项目进行筛选研究中,对简单精神运动功能检查项目应给予充分重视.
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碘盐对促进儿童智力和精神运动功能的效果评价
目的客观评价长治市实施全民食盐加碘对促进儿童智力和精神运动的效果.方法采用中国联合型瑞文测验修订版(CRT-C2)和天津医科大学提供的精神运动功能成套试验工具,分别测定长期生活在本地区的8～10岁儿童智商和精神运动功能值,选择食盐加碘前出生儿童在1999年的情况与食盐加碘后出生儿童在2003年的情况,评价其效果.结果 IDD病区儿童食盐加碘前后的智力水平有明显提高,智商均值提高了7.7个百分点,精神运动功能显著增强,人群T值增加了8.9个单位,但是不能忽略社会发展、文化、习俗等因素的影响.结论食盐加碘是消除碘缺乏危害的有效方法,仍需提高各级政府领导的认识、广大群众的自我保健意识以及科学用碘的方法,特别应注意孕产妇、婴幼儿科学用碘知识的普及.
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长治市农村儿童精神运动功能调查分析
目的了解长治市农村儿童精神运动功能状况,分析儿童亚克汀病患病情况.方法用中国联合型瑞文测验修改版(CRT-C2及CRT-RC),判定在校8～10岁儿童智商;用天津医科大学精神运动功能成套试验(JPB)的T分值,确定368名各智商组儿童的精神运动功能.结果碘缺乏病(IDD)病区轻度智力落后组儿童的精神运动功能异常率为58.3%,智力边缘组儿童异常率为25.7%,智力正常和优秀儿童的精神运动功能均正常.结论 JPB证实轻度智力落后儿童的精神运动功能显著低于同龄者,推算出长期供应碘盐IDD病区儿童的亚克汀病患病率为2.9%左右,表明亚克汀病患者仍然是今后地方病防治的重点.
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铁剂治疗对3岁以下缺铁性贫血患儿精神运动发育和认知功能改善效果评价
铁缺乏和缺铁性贫血在幼儿很常见,缺铁可能严重影响儿童智力发育和认知功能.铁是某些神经递质(如多巴胺)的代谢复合物.近年来还发现铁有可能参与了脑发育过程中髓磷脂的产生 [1].动物实验发现,严重的铁缺乏可以导致脑组织缺铁,而脑组织缺铁可能与运动活性和行为改变密切相关,可导致这些缺陷持续存在 [2].婴幼儿缺铁性贫血的报道因所采用的贫血标准不同,在各国有所不同.在西方发达国家估计患病率约为 10%,而发展中国家则达 50% [3].严重铁缺乏的患儿通常都有激惹、易怒、对外界反应差、感情淡漠以及食欲差等表现.很多观察研究发现,缺铁性贫血与精神运动发育有关,缺铁性贫血幼儿在精神运动发育测试中得分较低 [4].有大量的研究用可能的机制来说明,铁缺乏对儿童精神运动发育的影响 [5～ 7].铁缺乏可能干扰了神经递质的代谢,而神经递质可能直接影响精神运动功能,或者通过行为的改变间接影响精神运动.铁在血红蛋白和肌红蛋白合成中起了重要的作用,缺铁会影响氧的运输和贮存,从而影响脑组织的功能.另外有人提出,在神经系统发育的关键时期,铁缺乏可能影响神经髓鞘化.如果这一假说是正确的,那么在铁缺乏后再补充铁,对精神运动功能的改善不一定有效果.这提示已经缺铁的患儿,治疗无效和铁缺乏一样是精神运动迟滞的主要原因.
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喉罩通气靶控输注雷米芬太尼和丙泊酚在宫腔镜手术的应用
宫腔镜技术已被妇科广泛用于临床检查、诊断和治疗,该手术的特点是门诊患者多,手术时间不确定,操作过程往往引起患者的不适与疼痛,很多患者惧怕此疼痛,要求麻醉,为保证患者的舒适与安全及精神运动功能的快速恢复,使患者能够安全离开医院,我们采用短效的丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注技术,取得了满意的效果.
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汉族与侗族受试者地西泮中枢效应的比较
目的:比较汉族和侗族健康成人服用地西泮(安定)后的中枢神经系统效应,探讨药物作用的种族差异性.方法:采用双盲随机交叉给药方法,给予汉族和侗族受试者各10人以安慰剂、地西泮7.5 mg或15 mg一次口服,所有药丸置于红色胶囊中,各次服药间隔至少2周.受试者检测前均用早餐,检测时间为9:30am,记录服药前及服药后0.5、1、1.5、2、3、5 h的数字符号匹配试验(DSST)成绩和脑电图.结果:汉族受试者服7.5 mg地西泮后60～90min及服15 mg地西泮后30～90min的血药浓度显著高于侗族受试者,但侗族受试者服15 mg地西泮后3～5 h的血药浓度显著高于汉族受试者,汉族和侗族受试者服用同一剂量5 h后的血药浓度曲线下面积均无显著差异.汉族受试者服15 mg地西泮后1、1.5、3、5 h的DSST下降值和5 h的DSST得分改变曲线下面积均显著低于侗族,经血药浓度校正后这种差异便消失.应用每人的效应-浓度曲线来计算使脑电图快波比重增加50%所需的地西泮浓度,汉族受试者使快波比重增加50%所需的地西泮血药浓度为543.8±371.7μg·L-1,侗族为547.0±590.7μg·L-1,两民族间无显著性差异.结论:汉族和侗族口服相同剂量地西泮在不同时间的血药浓度有显著性差异,但产生的中枢效应程度相同.
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津医精神运动成套测验(JPB)在碘缺乏病已纠正地区的临床应用
[目的] 验证JPB临床应用的实用性和评估亚临床克汀病患病率.[方法] 在碘缺乏已纠正的地区用中国联合型瑞文测验检查776名6～15岁儿童智商并用JPB检查195名不同智商儿童的精神运动功能状况.[结果] 儿童智商50～69者占5.5%;不同智商其精神运动功能不同,智商50～69者JPB异常检出率为50%;亚克汀病发病率1.9%.[结论] JPB是诊断亚克汀病的有效手段和有临床应用的实用性.
关键词： 碘缺乏 津医精神运动成套测验 儿童 精神运动功能 亚临床克汀病 -
抽动秽语综合征儿童行为问题及精神运动功能的研究
目的探讨抽动秽语综合征儿童行为问题及精神运动功能.方法对132例抽动秽语综合征儿童进行研究.结果抽动秽语综合征儿童存在不良行为问题,以共同的抑郁、交往不良、社交退缩、抑郁退缩因子及男性患儿的攻击性因子(与女性相比,P＜0.01)的异常率为突出,分别为12.88%、13.64%、13.64%、12.88%、11.11%;行为问题患儿存在精神运动功能缺陷(与无行为问题患儿相比,P＜0.01).结论对抽动秽语综合征儿童,在药物治疗同时,应积极配合心理治疗,预防行为问题及精神运动功能缺陷的发生.
