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人及大鼠基底神经节的三维重构及形态比较
利用计算机三维重构技术建立了人及大鼠基底神经节的三维数字化模型，并对两者的形态及核团构成进行了比较解剖学研究。在微型计算机上，提取人脑及大鼠脑立体定位图谱中含有基底神经节的连续层面，利用通用的三维建模及动画软件3Dstudi o MAx，以三维放样的方法，在我国首次建立人及大鼠基底神经节的核团及纤维传导通路的三维数字模型，对人及大鼠的基底神经节进行了比较解剖学研究。并利用重构的三维模型建立虚拟现实文件，在神经解剖学研究中引入浏览器虚拟现实技术，实现了任意拆分、组装及旋转上述核团的功能。本研究显示，无论在形态上还是在毗邻关系上，人与大鼠的基底神经节的差异不大；由于人的直立而导致脑干吻尾轴旋转了一定角度，其内部核团的相互毗邻关系也随之发生变化，从而异于大鼠基底神经节内部核团的毗邻关系；基底神经节各个核团间的投射纤维以尽可能短的路径到达靶核团的相应区域，构成了拓扑投射关系的基础。
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基底节生殖细胞瘤2例报告
颅内原发性生殖细胞瘤好发于松果体区,发生于基底节区者较少见,临床上早期诊断较为困难,常误诊为基底节胶质瘤.近年来我科收治2例基底节区生殖细胞瘤,经治疗后效果满意.
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高血压性脑出血手术治疗与非手术治疗的疗效对比
目的 对高血压病所致基底节区脑出血手术治疗与非手术治疗的临床疗效分析.方法 122例高血压性基底节区脑出血患者分为两组,A组68例,采用CT定位下颢部钻孔置管引流术联合药物治疗;B组54例采用药物非手术方式治疗.结果 122例治疗后除B组1例出院后4月再出血死亡外,其余121例患者均得到6个月以上随访.其中手术治疗组术后因出血量增加行开颅手术7例；非手术治疗子治疗期间因出血量增加行开颅手术4例.再出血发生率A组10.29％；B组7.40％,两组对比无显著差异(P＞0.05)；平均住院日A组11.36 d;B组24.50 d.两组对比有显著差异(P＜0.01).结论 高血压性基底节区脑出血行钻钻孔置管引流+纤溶疗法手术治疗不明显增加再出血风险,对患者近期及远期疗效均有明显改善,是一种操作简单、安全、有效、经济的治疗手段.
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基底节区高血压脑出血手术治疗91例
目的:探讨不同术式治疗基底节区高血压脑出血的疗效.方法:在91例基底节区高血压脑出血手术治疗过程中,传统开颅23例,选择额颞大骨瓣颞中回入路;选择直切口小骨窗微创开颅48例,20例采用颅内血肿粉碎针行颅内血肿穿刺碎吸术.结果:传统开颅组46例中:Ⅰ级18例,Ⅱ～Ⅲ级25例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;小骨窗微创开颅组96例中:I级39例,Ⅱ～Ⅲ级44例,Ⅳ～V级13例;血肿碎吸引流术20例中,I级15例,Ⅱ～Ⅲ级3例,Ⅳ～Ⅴ级2例.结论:应根据病情的严重程度、血肿的部位、血肿量多少、血肿的质地、血肿有无液化、脑组织受损范围等选择相应的切口和术式.
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微创手术治疗基底节区脑出血192例随访观察
目的:评价微创手术治疗基底节区脑出血的的疗效.方法:随机将370例基底节区脑出血患者分为小骨窗微创手术治疗组(观察组)192例,和常规骨瓣开颅手术组(对照组)178例.比较两组病例术后病死率以及神经功能恢复状况,采用欧洲卒中量表( ESS)评分和Barthel指数(BI)评价.结果:术前两组病例间基本情况(年龄,性别构成,颅内血肿量,发病到手术时间,GCS评分,ESS评分)差异无统计学意义(P＞0.05).手术后ESS 分数迅速增加,术后12个月观察组ESS 分数为84.07±17.22分,明显高于对照组70.30±21.32分,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).观察组优良恢复率也显著优于对照组(P＜0.05).结论:小骨窗微创手术具有手术微创、术后水肿反应小、远期恢复好等特点,适合于治疗高血压性基底节区出血.
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基底节脑出血120例外科治疗体会
目的:探讨基底节区脑出血外科治疗的手术适应证,手术方式的选择,以及时机的掌握.方法:回顾性分析120例基底节脑出血患者采取的治疗方式及效果.结果:120例患者中手术治疗93例,保守治疗27例,死亡21例.获随访87例.ADL分级为Ⅰ级16例,Ⅱ级42例,Ⅲ级23例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.结论:充分掌握手术适应证,采取合理的术式,超早期手术才能取得更好的疗效.
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基底神经节退行性变的神经保护策略
神经细胞死亡的3种机制为代谢障碍、兴奋性毒性及氧化应激,它们可以独立或相互作用而导致神经退行性变的发生.3种机制均对帕金森病(Parkinson's disease,PD)和亨廷顿病(Huntington's disease,HD)中的神经退行性病起重要作用.挽救或保护受损伤的神经元的策略通常包括促进神经元的生长和功能恢复或干扰神经毒性过程.本文就近年有关成功减轻帕金森病和亨廷顿病中的神经退行性病的神经保护策略进行综述如下.
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基底神经节区病变致记忆障碍的临床观察
目的 观察两侧基底神经节区病变致记忆障碍程度的比较.方法 选择左右两侧基底神经节区单一病灶的患者各50例,采用韦氏记忆量表修订版进行记忆障碍检查,对比左、右两侧基底节区病变致记忆障碍程度的差异情况.结果和结论 从记忆商数的得分看,左侧基底神经节区病变组的记忆商数集中在70分左右,而右侧基底神经节区病变组的记忆商数集中在90分左右,左侧组记忆商数明显低于右侧组,表明优势半球在人类记忆中起主要作用,差异显著.
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左、右两侧基底神经节损害致失语症的对比研究
目的 观察脑血管病导致左侧或右侧基底神经节区损害引起的语言障碍(即失语).方法 选择本院符合入组患者60例,随机分为左侧基底神经节区病变患者30例为A组,右侧基底神经节区病变患者30例为B组.采用汉语失语检查法(Aphasia Battery of Chinese,ABC),两侧对比,评价失语的发病情况、失语类型及侧别间差异.结果 A组损害导致失语的发生率显著高于B组,A组损害导致失语的类型与B组损害导致失语的类型无明显差异,A组损害导致失语的口语流利性的比较中,流利型与非流利型失语的比例无明显差异,而B组损害导致失语的口语流利性的比较中,多数为非流利型失语.结论 右利手者左半球的语言偏侧优势理论相吻合,右侧基底神经节区亦参与语言功能,右侧基底神经节区对语言的流畅性起一定的作用.
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100例左右两侧基底节区病变致汉语失写症类型临床分析
目的 对比左右两侧基底神经节区病变致汉语失写症类型的差异.方法 选择左侧或右侧基底神经节区单一病灶的患者各50例,详细测查其书写状况,统计书写障碍类型.结果 左侧42例失写类型以失语性失写为主;右侧7例失写类型以视空间性失写为主.结论 左右两侧基底神经节损害所致书写障碍,与左半球在语言及逻辑分析方面占优势,右半球在视空间方面占优势的理论相符.
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100例左右两侧基底神经节区病变致记忆障碍的临床观察
目的 观察左右两侧基底神经节区病变致记忆障碍的发生情况.方法 选择左右两侧基底神经节区单一病灶的患者各50例,采用韦氏记忆量表修订版进行记忆障碍检查,对比左、右两侧基底节区病变致记忆障碍差异情况.结果 左侧基底神经节区损害的50例患者中41例均有记忆障碍(占82%):右侧基底神经节区损害的50例患者中13例有记忆障碍(占26%),左侧高于右侧,差异有统计学意义.结论 基底神经节区病变亦可引起记忆改变.
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婴儿脚气病的颅脑CT分析
目的:本文探讨婴儿脚气病的颅脑CT表现特点与鉴别诊断.方法:回顾分析17例婴儿脚气病的临床和CT资料.结果:临床上主要以食欲不振、精神萎糜、目光呆滞和呕吐等症状.颅脑CT示:双侧基底节区对称性低密度影.用维生素B1治疗,临床表现明显好转,3-6天后临床症状消失.结论:双侧基底节对称性低密度影是婴儿脚气病的一种重要CT征象.
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中医研究治疗中风进展
一般认为PSD是脑部病变直接作用的结果,肢体瘫痪、语言障碍、认知功能障碍作为应激因素促使抑郁症发生,多数学者认为内外因素综合作导致抑郁症的发生.目前PSD的发病机制尚未明确,主要存在2种学说,一为原发性内源性机制学说.即PSD的发病可能与大脑损害引起去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)之间的平衡失调及其通路破坏有关,因为去甲肾上腺素能和5-HT能神经元胞体位于脑干,其轴突通过丘脑下部、基底神经节到达放射冠区,由前向后末端终止于皮质,病灶累及以上部位时,可影响区域内的5-HT和去甲肾上腺素能的神经通路,使去甲肾上腺素和5-HT含量下降而导致抑郁,且前部损害较后部损害的脑卒中患者抑郁症严重.二为反应性机制学说,即家庭、社会、生理等多种影响因素导致病后生理、心理平衡失调而导致反应性抑郁状态.PSD发生率高时并非在卒中的急性期,支持此观点.
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经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血
目的:探索高血压基底节区脑出血经侧裂岛叶入路显微手术的疗效及手术技巧.方法:回顾性分析50例开颅经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血手术治疗的病例.结果:血肿完全清除20例,近全清除23例,大部分清除7例,无1例发生再次出血.随访6个月至1年,GOS评分优13例,轻残23例,重残10例,植物状态2例,死亡2例.结论:经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效值得肯定,熟练掌握显微手术操作技术、熟悉侧裂岛叶解剖是决定患者预后的关键因素.
