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腹型紫癜误诊为阑尾炎1例
临床资料患儿,女,6岁,入院前3天无明显诱因突感腹疼,呈阵发性全腹疼,无明确的压疼点,偶伴恶心,无呕吐,不伴发热.
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老平腹型紫癜1例误诊分析
病历资料患者,女,50岁.因上腹疼痛半月余,加重6天入院.入院前半月因高脂饮食后出现上腹部疼痛不适,疼痛呈阵发性,进食后加重,向右腰背部放射,伴纳差、乏力、嗳气,余无特殊.曾在当地治疗无好转.6天来腹痛加剧,呈阵发性绞痛,难于忍受,于2005年收住.既往有高血压病史2年,不规则服药,未监测血压.
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腹型紫癜误诊外科急腹症2例报告
1 临床资料两例患者临床表现均以腹痛为主,伴有恶心、呕吐、关节疼痛、肿胀等症状.例1 患者男,16岁,阵发性腹绞痛3小时,伴恶心、呕吐,果酱样便,以"肠梗阻"收入院.入院查体:痛苦貌,心肺无异常.腹胀,全腹压痛、反跳痛,腹肌稍紧,肠鸣音亢进.
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腹型紫癜误诊外科急腹症2例报告
1 病例介绍:2例患者临床表现均以腹痛为主,伴有恶心、呕吐、关节疼痛、肿胀等症状.例1:患者,男,16岁.阵发性腹部绞痛3小时,伴恶心、呕吐、果酱样便,以"肠便阻"收入院.入院查体:痛苦貌,心肺无异常.腹胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌稍紧,肠鸣音亢进.腹部未触及实性包块,双膝关节肿胀,压痛,活动受限.辅助检查:血WBC10×109/L,N0.07.大便潜血阳性,腹腔穿刺抽出不凝血性液体.入院诊断:肠套叠.急施剖腹探查术,术中见空回肠浆膜水肿,弥漫性出血点,腹腔内见约200ml渗液,淡红色,肠管及其系膜血运正常,其他器官无异常.寻查腹痛原因,考虑到膝关节疼痛,联想到腹型紫癜.术后请皮肤科会诊,确诊腹型紫癜.
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高频彩超对腹型紫癜的研究
目的:探讨高频彩超对腹型紫癜的诊断价值.方法:采用高频彩超对32例腹型紫癜患者的腹部、腹腔肠管及肠系膜进行观察,重点观察肠道,以了解腹型紫癜的肠道病变部位、回声、特点及血供情况.结果:32例腹型紫癜小肠均有特征性改变,即病变部位肠壁局限性增厚,回声减低,管腔狭窄.彩色多普勒显像示病变肠壁血供丰富.结论:高频彩超对腹型紫癜具有重要的诊断价值.
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内镜协助诊治成人腹型过敏性紫癜42例观察
目的:对内镜在成年人过敏性紫癜患者临床诊断中的应用情况进行探讨。方法:对我院42例成人腹型过敏性紫癜患者的内镜资料进行回顾性分析。结果:内镜下的特点是以十二指肠球降部、回肠末端黏膜病变为主,表现为黏膜片状出血、充血、糜烂、浅溃疡灶等。结论:成人腹型过敏性紫癜的内镜表现较为简单,当内镜出现以十二指肠球、回肠末端黏膜片状出血、糜烂或浅溃疡时,需结合临床考虑该病,提高该病的诊断率并及时治疗,避免误诊误治的发生。
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糖皮质激素治疗过敏性紫癜临床分析
过敏性紫癜是一种以血管炎性病变为主的疾病,若治疗不当,病情常反复或迁延不愈,甚至合并紫癜性肾炎,预后不良.在过敏性紫癜的传统治疗中,糖皮质激素并不是首选的常规药物,而足多用于关节型、腹型紫癜的治疗,且多数学者认为糖皮质激素不能阻止皮肤紫癜的反复出现,也不能缩短病情.然而我们在临床实践中却发现恰当合理地应用糖皮质激素可使紫癜复发率明显降低,且病程也明显缩短.本文就我院应用糖皮质激素治疗122例紫癜患儿的临床效果分析如下.
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中药口服、熏洗、灸疗治疗小儿腹型过敏性紫癜疗效观察
目的 观察中医中药内服加外治的方法治疗腹型过敏性紫癜的疗效.方法 2010年1月至2014年1月齐齐哈尔市中医院儿科收治住院的腹型过敏性紫癜患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组口服强地松片及维生素C丸,观察组采用中药汤剂口服配合中药熏洗双足、艾灸仪灸疗腹部穴位的方法,疗程均为2周,比较两组总体治疗效果、消除皮肤紫癜及缓解腹部疼痛时间、用药不良反应的情况.结果 观察组总有效率为100.0%(30/30),显著高于对照组66.7%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05).观察组皮肤紫癜消退和腹痛缓解时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生不良反应情况.结论 中药汤剂口服加中药熏洗双足及灸疗腹部穴位的方法治疗小儿腹型过敏性紫癜的效果显著,可明显消除患儿皮肤紫癜、缓解腹痛,用药的不良反应较少,具有很高的安全性,值得临床推广使用.
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儿童腹型紫癜病因和发病机制的进展
本文通过检索国内外文献结合临床工作经验,对于腹型紫癜患者影像学、消化道功能分析,从幽门螺杆菌感染、寄生虫感染、食物不耐受三个角度出发,探讨可能与儿童腹型紫癜的产生、发展相关密切的因素,意在为临床治疗腹型紫癜患儿方案提出新思路,并通过避免接触危险因素而减少复发率.
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腹型紫癜误诊急腹症2例分析
过敏性紫癜是一种变态反应性疾病,由于症状的多样化,通常根据病变累及的器官所表现的临床症状和体征,被分为皮肤型、腹型、关节型及混合型等四型.虽然以皮肤型为多见,但却以腹型误诊率高,此型通常以急腹症收入院,后临床确诊却是腹型紫癜.腹型紫癜多见于儿童及青少年,肠壁一般有黏膜下出血而导致阵发性绞痛,可伴有恶心、呕吐、腹泻或伴有血便,腹壁一般无明显的腹膜刺激征.实验室检查,白细胞计数增高(嗜酸性粒细胞升高),但较多不典型的病例,给临床确诊造成较大困难.近,结合收治的2例腹型紫癜误诊急腹症的患者,分析报告如下,以供临床参考借鉴.
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糖皮质激素在儿童腹型紫癜中的应用时机及方法探讨
目的 探讨糖皮质激素在儿童腹型紫癜中的应用时机及方法.方法 选择我院于2012年3月至2015年3月收治的120例腹型紫癜患儿为研究对象,按照治疗时间及方法将其分为a、b、c、d4组,每组30例.所有患儿行常规基础治疗,a,c两组患儿早期治疗,分别使用激素常规治疗或者快速滴定治疗;b,d两组患儿接受晚期治疗,分别使用激素治疗或快速滴定治疗.对比四组患儿的治疗效果.结果 c组的症状缓解时间、激素使用量、使用时间、症状反复、消化道严重表现、紫癜性肾炎情况明显优于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于儿童腹型过敏性紫癜患儿,应该早期治疗,使用滴定给药方案服用甲基泼尼松龙药物,能够提高安全性以及有效性,具有重要的临床应用价值.
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成人腹型紫癜并发小肠坏死1例
腹型紫癜是一种微血管变反应性血管性疾病,多见于儿童及青少年,成人少见我院近期收治1例,现报道如下.
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儿童腹型过敏性紫癜45例的护理
总结了45例儿童腹型过敏性紫癜的护理,认为重视消化道症状的观察有助于本病的早期诊断,同时应做好心理护理、饮食护理、药物治疗护理,并密切观察病情变化,避免患儿接触过敏原;做好皮肤、关节的护理,出院指导等,对本病的康复和减少并发症的发生有重要意义.
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小儿腹型过敏性紫癜42例临床分析
我院儿科1993年1月至2003年12月共收治过敏性紫癜78例,其中腹型紫癜42例,现分析如下.
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过敏性紫癜并肠套叠12例
1 临床资料过敏性紫癜并发肠套叠12例,男10例,女2例,年龄4~31岁,其中4~20岁9例占75%.病史中有上呼吸道感染者4例,对牛奶过敏2例,对药物过敏3例,对鸡蛋及猪肉过敏各1例,致敏源不清1例.混合型紫癜9例,腹型紫癜3例.回肠套入回肠型3例,回盲部套入升结肠4例,回肠及回盲部套入横结肠及降结肠各2例,套叠头端至直肠1例.手术行回肠切除肠吻合3例,右半结肠切除回肠-横结肠吻合6例,右半结肠切除回肠造口2例,肠套叠复位回盲部侧腹膜固定1例.回肠造口2例分别术后4月及半年行回肠造口还纳肠吻合术,均痊愈出院.并发紫癜肾炎6例经肾内科综合治疗后恢复.
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赤小豆当归散合当归芍药汤加减治疗腹型紫癜1则
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的周身性血管炎综合征,以非血小板减少性紫癜,关节肿痛,腹痛,便血及血尿,蛋白尿等为主要临床症状[1],属中医学“血证”“肌衄”“紫癜风”“葡萄疫”等范畴.腹型紫癜是儿童过敏性紫癜中常见的一种,以脐周或下腹部绞痛伴吐逆及便血为特征.腹痛的症状常早于瘀点瘀斑,且性质易变,一般表现为阵发性脐周绞痛,甚至扩散至整个腹部[2],查体时无明显体征或仅表现压痛,初期往往不易诊断,与急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、急性胰腺炎等很难鉴别.临床上若能及早确诊腹型紫癜,采用赤小豆当归散合,当归芍药汤加减治疗小儿腹型紫癜之湿热证疗效确切.
关键词: 腹型紫癜 湿热证 赤小豆当归散合当归芍药汤 -
泼尼松龙治疗腹型紫癜患儿128例
目的:分析糖皮质激素治疗腹型紫癜患儿的时机和方法。方法选取该院2010年11月—2014年11月收治的128例腹型紫癜患儿为研究对象,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,各32例。所有患儿均接受基础治疗,Ⅰ组于早期按常规方式给予泼尼松龙;Ⅱ组于早期大剂量泼尼松龙冲击治疗;Ⅲ组于晚期按常规方式给予泼尼松龙;Ⅳ组于晚期给予大剂量泼尼松龙静脉滴注。观察四组患儿皮疹和消化道症状缓解时间。比较四组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果Ⅱ组患儿皮疹和消化道症状缓解时间[(5.12±1.76)d、(2.52±1.34)d],均显著优于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组(P <0.05);四组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论早期大剂量糖皮质激素冲击治疗腹型紫癜患儿能有效改善患儿临床症状,无明显不良反应发生。
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仙鹤草治疗过敏性紫癜2例
近作者应用仙鹤草治愈2例过敏性紫癜,现报道如下:1 病例1.1 例1男,10岁,因皮疹、腹痛、便血2 d入院.既往史无特殊.体检:面色苍白,神志淡漠,皮肤冷,见花纹,脉搏细弱.BP 10.66/7.99 kPa,R 32次/min,P 120次/min,律齐,心音低钝,两肺无常,双下肢均见散在,大小形态不一,呈对称性分布,略高出皮肤,压之不褪色的皮疹.腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾未及.余体征阴性.血Hb 70 g/L,WBC 10.8×109/L,N 72%,L 22%,E 6%,P+250×109/L.出凝血、凝血酶原时间正常.肝功能、尿常规正常,大便呈鲜红色.诊断为"腹型紫癜,失血性休克”.立即输血、补液、止血、激素等治疗.病情好转,BP回升.5 d后大便潜血(),皮疹持续不退.改用仙鹤草60 g,大枣5 g,1剂/d,水煎服,2次/d.5 d后大便潜血转阴.1周后皮疹全部消退.继续服用2周,均无反复痊愈出院.随访1 a,无异常发现.
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腹型紫癜误诊为外科疾病的原因分析
腹型紫癜以腹部症状和体征为主,若腹痛为首发症状,皮疹出现在胃肠道症状之后,则常发生误诊.我院1992年至2002年间共收治误诊为外科疾病的腹型紫癜13例.报告如下.
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成人Henoch紫癜的螺旋CT诊断
目的 探讨总结成人Henoch紫癜的螺旋CT影像特点.方法 回顾性分析20例Henoch紫癜患者螺旋CT表现,对肠壁病变范围、肠壁形态、肠管外脂肪间隙及肠系膜改变、肠腔内外伴发征象、强化表现及腹腔积液情况等分析总结.结果 20例Henoch紫癜患者中,单一部位受累11例,多部位受累9例.胃受累3例,十二指肠受累6例,空、回肠受累13例,结肠受累8例.18例病变肠管管壁弥漫增厚,其中10例肠壁环形增厚,解剖层次清晰;8侧增厚肠壁解剖层次模糊.15例浆膜外肠系膜侧脂肪间隙密度增高.3例腹腔少量积液.10例行CT增强扫描患者中,8例显示肠壁全层弥漫强化;2例肠壁分层强化.3例结肠肠腔内积血.肠管3~7天肿胀减轻8例;肠管7 ~ 14天基本恢复正常17例;3例1个月后恢复.结果 Henoch紫癜的基本CT征象包括弥漫或多节段肠管均匀全层或环形分层增厚,弥漫全层或环形强化及浆膜外渗出.CT检查是Henoch紫癜诊断和复查的有效手段.