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运用当归四逆汤治疗风寒湿痹证的心得
目的:探讨当归四逆汤治疗风寒湿痹证的心得.方法:收治风寒湿痹症患者200例,采取当归四逆汤加减治疗.结果:经过8周治疗后,治疗总有效率94％;治疗后,患者症状、体征积分均有显著降低(P<0.05);RF、ESR、CRP均显著降低(P<0.05).结论:以当归四逆汤为主方,辨证加减治疗,能够有效地治疗风寒湿痹证.
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风湿宁对风寒湿痹证CIA大鼠模型滑膜组织中TLR4/NF-κB信号通路的影响
目的:探讨风湿宁对风寒湿痹证胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型滑膜组织中Toll样受体4/核转录因子-κB (TLR4/NF-κB)信号通路的影响及相关的作用机制.方法:SPF级雌性Wistar大鼠随机分为6组,分别为正常组,模型组,阳性药组(来氟米特片,2.33mg·kg-1),风湿宁低、中、高剂量组(9.12,18.24,36.48 g·kg-1),每组9只.除正常组外,其余各组大鼠采用风寒湿外感致病因素刺激,结合牛Ⅱ型胶原乳化剂诱导的方法,制备风寒湿痹证CIA大鼠模型.造模成功后,各组大鼠给予相应药物灌胃干预,每日1次,连续4周.观察药物对大鼠关节肿胀度,酶联免疫吸附测定法(ELISA)血清类风湿因子(RF),环瓜氨酶肽(ACPA),白细胞介素(IL)-1β,IL-10,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)滑膜组织中TLR4,髓样分化因子88(MyD88),NF-κB酶抑制蛋白α(IκBα),NF-κB mRNA和蛋白表达的情况.结果:与正常组比较,模型组CIA大鼠模型的关节肿胀度明显升高,血清RF,ACPA,IL-1β,TNF-α含量显著升高,IL-10含量显著降低,滑膜组织中TLR4,MyD88,IκBα,NF-κB mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,风湿宁低、中、高剂量组可明显降低风寒湿痹证CIA大鼠模型的关节肿胀度与血清RF,ACPA,IL-1β,TNF-α含量,升高血清IL-10水平,下调滑膜组织中TLR4,MyD88,IκB-α,NF-κB mRNA与蛋白表达量(P<0.05,P<0.01).结论:风湿宁可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,从而抑制IL-1β,TNF-α的产生,起到治疗RA的作用,且其疗效与药物剂量有一定相关性.
关键词： 风湿宁 胶原诱导性关节炎 风寒湿痹证 TLR4/NF-κB信号通路 -
逐痹丹临证运用举隅
逐痹丹出自陈士铎《辨证录》,由人参、白术、茯苓、甘草、肉桂、升麻、薏苡仁、神曲组成,主治风寒湿痹证。临床运用相当广泛,疗效显著。现将笔者运用其体会介绍如下。1 痛风 邢某,男,36岁,于1995年9月16日来诊。患者于4个月前无诱因逐渐出现左脚痛,以夜间为著。在多家大医院诊为痛风,治无好转而求治。刻诊:左踝以下肿胀,色苍白,剧痛,伸缩加重,大便微溏,血尿酸均增高。舌淡、苔白腻,脉迟。证属痹证,用逐痹丹加减。方药:人参3g,白术15g,茯苓15g,甘草3g,肉桂1g,升麻2g,薏苡仁30g,神曲2g,羌活10g,川牛膝6g,3剂,每日1剂水煎2次服。20日复诊,病去大半。原方再服17剂病愈。随访3年无复发。
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中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷在风寒湿痹证患者疼痛中的应用分析
目的 探讨中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷对风寒湿痹证患者疼痛的影响.方法 方便2016年1月—2017年6月在风湿内分泌科住院的风寒湿痹证患者共90例,随机分为中医定向透药疗法组、生物陶瓷热敷组和中医定向透药疗法联合生物陶热敷组,每组各30例,分别在常规护理基础上予中医定向透药疗法治疗、予生物陶瓷热敷治疗、中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷治疗,观察疗效和疼痛评分.结果 3组患者干预前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后中医定向透药疗法组疼痛评分为(3.17±0.69)分,生物陶瓷热敷组疼痛评分为(3.83±0.83)分,联合治疗组疼痛评分为(2.70±1.15)分;联合治疗组总有效率显著高于中医定向透药组、生物陶瓷热敷组,比较差异有统计学意义(P<0.05),生物陶瓷热敷组与中医定向透药疗法组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中医定向透药疗法及生物陶瓷热敷对减轻风寒湿痹证患者的疼痛均有效果,但中医定向透药疗法联合生物陶瓷热敷对改善风寒湿痹证患者的疼痛优于单项.
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消痹壮骨止痛丸治疗风寒湿痹证临床观察
目的 观察消痹壮骨止痛丸治疗风寒湿痹证临床疗效.方法 将300例风寒湿痹患者随机分为两组,治疗组180例采用消痹壮骨止痛丸治疗,对照组120例运用青霉素点滴等治疗,观察治疗前后症状改善情况.结果 治疗组总有效率95.00%;对照组总有效率73.30%.结论 中药"消痹壮骨止痛丸"治疗风寒湿痹证效果令人满意.
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中药治疗风寒湿型痹证
笔者认为,痹证的成因及治疗,男女各有所异.现就多年来治疗风寒湿痹证的经验及体会记述如下.
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腹针加TDP照射治疗痹证
依据薄智云所著(腹针疗法>，配合TDP磁疗灯治疗风寒湿痹证，疗效显著。 取穴：取腹部穴位，引气归元：中脘、下脘、关元、气海。腹四关：滑肉门(双)、大陵(双)。调脾气：大横(双)，上肢关节痛加上风湿点，下肢关节疼加下风湿点，病程久则加气外穴。方法：详细检查患者肝、脾大小，腹部有无压痛，确诊后施治。常规消毒，据患者腹部情况，选用40～60mm长度的毫针，对准穴位直刺，快速捻转，得气后，留针30～40min。将TDP磁疗灯对准神阙穴，选用患者耐受高度照射30～40min，10min行针1次。治疗48例，结果痊愈22例，显效……
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复方苦参注射液关节腔灌洗对不同证型早期膝骨关节炎的疗效分析
膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节疾病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍为特征,老年人患病率较高.临床治疗膝骨关节炎的方法较多,但疗效存在一定争议.2007-03 ～2010-12笔者采用复方苦参注射液关节腔灌洗术治疗早期膝骨关节炎90例,结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 180例早期膝骨关节炎患者均为本院2007-03 ～2010-12收治,其中男72例,女108例;年龄58 ～72岁,平均63岁;病程2个月～4年,平均(15±3)月;双膝35例,单膝145例,以膝关节的疼痛、肿胀、屈伸运动受限为主要表现,均有运动疼痛加重,休息则减轻特点.患者均无系统治疗史,无膝关节注射及关节镜治疗史,无明显膝外伤及药品过敏史.X线按照Ahlback分级[1]皆为膝关节OA.中医辨证分型:(1)风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛有定处,有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒,舌质淡,苔白腻,脉紧或濡.(2)风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒为特证;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结,舌质红,苔黄,脉滑数.(3)瘀血闭阻证:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁,舌质暗,苔白而干涩.
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温经通络论治骨伤科风寒湿痹证
骨伤科风寒湿痹证颇为多见.该证外因诸邪夹杂,内有阳气为病,邪处肢体经络.脾肾阳气为病在病机变化中尤为关键,该证治须以温为本,温振脾阳而兼解郁安神,温补肾阳不忘滋养肾阴.经络痹阻导致气血不畅和筋骨失养,疏经通络亦是重要治法,通法可根据具体证候及其病机演变,或祛邪或扶正,或相须为用,或有所侧重.温经通络治疗风寒湿痹证,应考虑年龄、体质、病程、病位等个体差异,方由证化裁,药随证配伍.
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类风湿关节炎(风寒)妙方--天地黄芪酒
天地黄芪酒是笔者多年来治疗类风湿性关节炎的经验方.此方药制作简单、服用方便,是治疗类风湿性关节炎比较理想的方药之一.如冯某两手十指疼痛与变形已逾10余年,经辨证后,确认病变证机是风寒湿痹证,遂用天地黄芪酒治疗,连续用药2周即取得明显治疗效果,之后断断续续服用天地黄芪酒,其疼痛则完全消失,关节变形也有明显好转.
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推拿结合颈康灵治疗风寒湿痹型颈型颈椎病30例
目的:观察推拿结合颈康灵胶囊治疗风寒湿痹型颈型颈椎病的临床疗效.方法:60例颈型颈椎病患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组给予推拿结合药物颈康灵胶囊治疗；对照组给予推拿结合药物颈复康治疗,两组均每日1次,20次为1个疗程,1个疗程后比较疗效.结果:对照组总有效率为90.0％,治疗组总有效率为96.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:推拿结合颈康灵胶囊治疗风寒湿痹型颈型颈椎病疗效显著.
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中药配合髓芯钻孔减压术治疗股骨头坏死33例
目的:观察中药配合髓芯钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的疗效和不良反应.方法:70例患者随机分为对照组37例和治疗组33例,对照组采用髓芯钻孔减压术,治疗组在对照组治疗的基础上采用中医辨证口服治疗.两组均治疗6月,观察两组有效率及不良反应.结果:治疗6月后治疗组有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组未发现与中药相关的不良反应.结论:在髓芯钻孔减压术的基础上应用中药治疗股骨头缺血性坏死疗效显著,且无明显的不良反应.
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膝关节骨性关节炎中医证候分型与血清中MDA、SOD、NO含量相关性研究
目的:探讨膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中医证候分型与患者血清中丙二醛(maledic diadehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、硝酸还原酶法测定一氧化氮(nitric Oxide,NO)含量之间的相互关系.方法:将符合KOA诊断标准的96例患者按中医学证候分型标准分为风湿热痹证组30例,风寒湿痹证组24例,肝肾亏虚证组24例和瘀血痹阻证组18例.抽取各组对象的晨起空腹血液,硫代巴比妥法测MDA,黄嘌呤氧化酶法测定SOD,硝酸还原酶法测定NO.结果:各证型MDA含量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).风湿热痹证组和风寒湿痹证SOD值低于肝肾亏虚证组,差异具有统计学意义(P＜0.05).NO含量和风湿热痹证组、风寒湿痹证组及瘀血痹阻证组NO含量低于肝肾亏虚证组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:KOA患者血清中MDA、SOD、NO的含量变化为反应自由基变化情况指标和反应软骨细胞凋亡的相关指标,可以作为中医膝关节骨性关节炎宏观辨证分型的依据.
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益肾蠲痹汤联合柳氮磺胺吡啶片治疗强直性脊柱炎临床研究
目的:观察益肾蠲痹汤联合柳氮磺胺吡啶片治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法:将2013年5月-2014年2月就诊于本院的强直性脊柱炎风寒湿痹证患者134例,随机分为对照组和观察组各67例,对照组口服柳氮磺胺吡啶片治疗,初剂量为每日2～3g,分3～4次口服,根据病情增减.观察组则加用自拟益肾蠲痹汤治疗,日1剂,两组患者均连续治疗3个月.结果:对照组有效率为79.1％,与观察组有效率92.5％比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者经治疗后脊柱疼痛、脊柱活动度、胸廓活动度与治疗前相比有所改善,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后ESR、CRP水平与治疗前相比明显降低,观察组改善更明显,差异性显著(P＜0.05);两组患者的血液流变指标较治疗前有所改善,观察组改善更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾蠲痹汤联合柳氮磺胺吡啶片治疗强直性脊柱炎疗效显著.
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补肾强筋胶囊治疗围绝经期及绝经后期膝骨性关节炎临床研究
目的:比较补肾强筋胶囊治疗围绝经期及绝经后期膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择2014年1月-2015年9月就诊于本院骨科门诊的围绝经期膝骨性关节炎76例为观察组A,绝经后期膝骨性关节炎95例为观察组B,两组患者均采用补肾强筋胶囊治疗,比较两组患者治疗前后关节活动范围、VAS评分的改善情况,以及不同证型的疗效情况.结果:两组患者治疗前后活动范围、各VAS评分比较,均有显著性差异(P＜0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中医证候疗效结果显示,同组患者肝肾亏虚证、瘀血闭阻证之间比较,均无显著差异(P＞0.05),两证型均显著优于风寒湿痹证(P＜0.05).结论:补肾强筋胶囊对围绝经期、绝经后期膝骨性关节炎肝肾亏虚证、瘀血闭阻证有良好的疗效.
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中医辨证联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死临床研究
目的：观察中医辨证联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：30例早期股骨头坏死患者随机分成观察组与对照组，每组各15例。对照组给予髓芯减压植骨术；观察组在对照组基础上采用中医辨证给药，气滞血瘀证给予身痛逐瘀汤加减，肝肾不足证给予虎潜丸，风寒湿痹证给予独活寄生汤加减，气血虚弱证给予黄芪桂枝五物汤，痰湿证给予指迷茯苓丸，疗程3个月。比较两组患者的临床疗效、Harris 评分。结果：观察组治疗后3个月、6个月、12个月的 Harris 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组有效率及影像学诊断治疗结果有效率分别为100.00%、93.33%，均分别显著高于对照组的66.67%、60.00%，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：中医辨证联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死疗效显著，并可显著改善患者的髋关节功能。
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苗王劳伤风湿液治疗风寒湿痹临床观察
目的:观察苗王劳伤风湿液治疗风寒湿痹的临床疗效和安全性.方法:选取300例风寒湿痹患者,采用随机分组对照研究法,观察组患者服用苗王劳伤风湿液,对照组患者服用骨刺消痛液,疗程均为4周.对两组患者的疗效及疼痛、压痛、肿胀、功能活动改善及实验室指标RF、CRP、ESR进行观察比较,并观察两组患者在治疗过程中的不良反应.结果:观察组总有效率为94.0％,对照组为91.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组治疗后在疼痛、压痛、肿胀、功能障碍方面两组均有明显改善,ESR、CRP、RF等指标均较治疗前有不同程度的改善(P＜0.01).结论:苗王劳伤风湿液治疗风寒湿痹证与骨刺消痛液临床疗效相当且安全.
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范伏元从肺论治早期类风湿关节炎风寒湿痹证经验
介绍范伏元教授从肺论治早期类风湿关节炎风寒湿痹证的经验.范教授认为,痹证初期阶段病位趋于肌表、经脉,病因以风寒湿外邪侵袭为主,并与肺关系密切,此时邪气盛而正气未虚,以实证为主,治当祛实邪.范教授通过多年经验总结,结合对经方的研究,自创麻桂宣肺除痹汤,以达宣肺祛风、除湿通络之效.
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活血膏治疗早期膝骨性关节炎风寒湿痹证49例
目的:观察活血膏治疗风寒湿痹型早期膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将风寒湿痹型早期膝骨性关节炎患者98例随机分为2组各49例.治疗组采用活血膏贴敷治疗, 对照组采用玻璃酸钠注射液治疗.结果:优良率治疗组为71.4％, 对照组为63.2％, 2组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .2组VAS评分、WOMAC指数及中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较, 差异均有统计学意义 (P<0.01) .结论:活血膏治疗风寒湿痹型早期膝骨性关节炎疗效显著, 安全性高.
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中药熏蒸治疗风寒湿痹证的临床疗效观察
目的 观察中药熏蒸治疗风寒湿痹证的临床疗效.方法 将232例风寒湿痹证患者随机分治疗组137例和对照组95例,对照组采用常规针药结合治疗,治疗组在此基础上加用中药熏蒸治疗,比较2组患者的症状体征积分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的改善情况及临床疗效.结果 治疗组在改善症状体征积分和降低ESR、CRP方面均优于对照组(p<0.05或p<0.01);治疗组的疗效以对风痹、寒痹为主,其总有效率89.78%高于对照组80.00%(P<0.05).结论 中药熏蒸治疗风寒湿痹证能明显提高临床疗效,值得与常规疗法配合推广应用.
