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依诺肝素钠治疗ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察
目的：对依诺肝素钠在ST段抬高型心肌梗死患者治疗方面的安全性及其治疗效果进行探讨分析。方法选取我院于2012年1月至2013年3月期间收治的符合ST段抬高型心肌梗死的患者共80例作为研究对象，将其随机分为两组，治疗组40例，在综合治疗的基础上加用依诺肝素钠1mg/kg皮下注射，每12小时1次，连用5-7天，而对照组40例则在综合治疗的基础上加用低分子肝素5000 u皮下注射，每12小时1次，连用5-7天。观察比较两组患者在治疗1个月内的出血发生率和心血管事件的发生率。结果试验组的出血发生率较对照组明显低，二者比较具有显著差异（P＜0．05），而在心血管事件发生率比较上，二者无明显差异（ P＞0．05）。结论依诺肝素钠在治疗ST段抬高型心肌梗死患者方面有着不弱于低分子肝素的作用，且依诺肝素钠的临床安全性较低分子肝素高，值得临床推广使用。
关键词： ST段抬高型心肌梗死 依诺肝素钠 低分子肝素 疗效 -
注射克赛引起皮下出血的预防性护理
克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠,是一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉再通等作用的抗血栓形成药物.皮下注射90%～100%可被吸收;能抑制血小板活化因子,减少出血事件的发生,因而广泛应用于临床[1].但它作为血小板抑制药物如注射或按压不当仍会引起注射部位局部淤血、淤斑,形成所谓的"花肚皮",有的可出现紫癜,皮下硬结或红斑甚至局部皮肤坏疽等严重后果,影响美观,同时也给患者带来一定的身心痛苦.如何预防皮下出血,成为临床工作者的关注焦点.本研究对克赛引起的皮下出血进行预防性护理,现报道如下.
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依诺肝素钠皮下注射的护理探讨
目的:减少依诺肝素钠注射后引起的出血和疼痛.方法:将患者随机分为试验组和对照组各50例,试验组患者按照总结的临床方法注射及护理;对照组患者按照常规皮下注射的方法注射及护理.结果:试验组通过应用临床总结的方法注射后,减少了患者注射后引起的疼痛和出血.结论:掌握正确的注射方法,可减少患者的痛苦.
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气相色谱法测定依诺肝素钠中N,N-二甲基甲酰胺的残留量
目的:建立测定依诺肝素钠中有机溶剂N,N-二甲基甲酰胺(DMF)残留量的方法.方法:采用气相色谱法,色谱柱为DB-624毛细管色谱柱,进样口温度为200℃,柱温为100℃,氢火焰离子化检测器(FID)温度为250℃,载气为氮气,柱流量为9mL·min-1.结果:DMF浓度在0.010～1.011mg·mL-1范围内呈现良好的线性关系,r=0.9997；样品重复性的相对标准偏差(RSD)为3.42％；定量限(信噪比10∶1)和检测限(信噪比3∶1)分别为1.27μg·mL-1和0.127 μg·mL-1;该法的平均加样回收率(n=9)为100.4％.结论:该方法操作简单,重复性好,准确度高,可作为依诺肝素钠原料药中DMF残留量的控制方法.
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依诺肝素钠的制备与纯化
以肝素钠为原料,经成盐、酯化、解聚和纯化得到依诺肝素钠.研究了影响酯化率与成环率的主要因素,控制合适的酯化、解聚和纯化条件,得到的依诺肝素钠成品符合欧洲药典标准.
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利伐沙班和依诺肝素钠在行经皮冠状动脉介入治疗后预防深静脉血栓形成的效果比较
目的 研究利伐沙班与依诺肝素钠对预防经股动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后卧床患者血栓形成的临床疗效,了解两种药物的用药原则.方法 2011年2月至2012年5月诊断为冠心病并经股动脉行PCI治疗患者398例,随机分为利伐沙班组(n=198)和依诺肝素钠组(n=200).利伐沙班组术后4～6h后开始口服利伐沙班5mg,bid,疗程7d.依诺肝素钠组术后4～6h皮下注射依诺肝素钠4000 IU,qd,疗程7d.监测术前及术后7d两组血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体,并观察治疗期间出血情况,术后7d比较两组深静脉血栓形成(DVT)发生情况,同时随访12个月内的DVT发生情况,采用“生存分析”观察不同药物治疗患者的累积血栓风险概率.结果 (1)术后7dDVT发生率比较:利伐沙班组有4例发生DVT,发生率为2.02％,依诺肝素钠组出现12例,发生率为6.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用“生存分析”观察不同药物治疗患者的12个月累积血栓风险概率,依诺肝素钠组(10.69％)高于利伐沙班组(5.58％),差异仍有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者Plt、APPT及D-二聚体含量,手术前及术后7d比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组术后及治疗期间均未出现严重出血及大伤口血肿,伤口渗血量及止血时间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 利伐沙班在经股动脉行PCI治疗后预防DVT的近远期预防效果优于依诺肝素钠,而其安全性与依诺肝素钠相当.
关键词： 利伐沙班 依诺肝素钠 深静脉血栓形成 经皮冠状动脉介入治疗 -
依诺肝素钠相对分子量的EP与USP分析方法对比研究
目的 以国产依诺肝素钠和其原研药为样品,比较欧洲药典(EP)和美国药典(USP)测定依诺肝素钠相对分子质量(Mr)方法的差异,为国内该品种的药典标准制定提供参考.方法 采用这两种方法分别检测了10批国产依诺肝素钠原料药和2批原研药注射液LOVENOX的Mr情况.结果 USP方法测得平均Mr均较EP方法结果偏高在200以内,Mr2 000以下组分比例EP方法偏高,而Mr2000 ～8 000组分比例USP方法偏高,但差距均在4％以内.国产依诺肝素钠Mr与原研药的基本一致.结论 EP和USP方法分析依诺肝素钠Mr结果较为接近.
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依诺肝素钠中残留N,N-二甲基甲酰胺的测定
目的 建立依诺肝素钠原料中N,N-二甲基甲酰胺残留的测定方法.方法 采用乙醇作为萃取剂,使依诺肝素钠生成沉淀,N,N-二甲基甲酰胺则溶于乙醇,取上清液直接进样,用气相色谱仪分析.色谱柱为Agilent DB-wax(30 m×0.53mm,1.0μm);载气为高纯氮气;流速为3 mL/min;采用程序升温的方式;进样口温度为200℃;FID检测器温度为250℃.结果 该方法测得的线性范围为8.8～880 μg/mL;定量限为11.6 μg/mL;检出限为3.5 μg/mL;加样回收率为94.8％,RSD为2.0％.结论 该检测方法方便、快速、准确,避免了样品基质对测定的干扰,可用来控制依诺肝素钠中痕量N,N-二甲基甲酰胺残留.
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那屈肝素钙治疗急性冠状动脉综合征的疗效和安全性
目的:比较那屈肝素钙和依诺肝素钠治疗急性冠状动脉综合征的有效性和安全性.方法:137例急性冠状动脉综合征患者按随机原则平行分组后进行阳性对照试验.结果:治疗 7 d 中,那屈肝素钙组未发生心脏死亡,依诺肝素钠组有2例发生心脏死亡,差别无统计学意义(P》0.05);d 1～7两组均无心脏急性Q波心肌梗死.两组治疗前后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、肌钙蛋白T的改善均有统计学意义(P《0.05),但是两组治疗前后的改善情况差别无统计学意义(P》0.05).治疗中偶见的不良反应为返酸和头晕,但停药后好转.结论:那屈肝素钙和依诺肝素钠同样为有效的治疗急性冠状动脉综合征的药物,可以明显改善症状和检验指标,治疗中两药均无严重的不良反应.
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注射依诺肝素钠后局部压迫时间对消瘦患者皮下出血的影响
目的：寻找适合消瘦患者的皮下注射依诺肝素钠的方法,探讨注射后局部压迫时间对消瘦患者皮下出血的影响。方法以体重指数<18.5 kg·m-2标准选取该科注射依诺肝素钠的消瘦患者50例,同一患者在每天的两次注射时分别采用同样的注射方法和两种不同的按压方式,分为试验组与对照组,试验组注射后按压10 min,对照组注射后按压3 min,对注射后12 h的皮下出血情况作出记录与分析,通过对结果的分析找出按压时间与皮下出血发生率的关系。结果在该实验中,试验组发生皮下出血6例,对照组发生皮下出血15例,二者经字2检验差异有统计学意义。结论用统一的标准方法注射依诺肝素钠后按压时间大于10 min可有效降低消瘦患者的皮下出血发生率。
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低分子肝素钠等治疗老年人不稳定型心绞痛的临床研究
不稳定型心绞痛主要病理改变之一是冠状动脉内有血栓形成.它易于发生急性心肌梗塞或猝死.低分子肝素钠(lexane,商品名:克塞-依诺肝素钠)是可以代替普通肝素,达到防止血栓,减少副作用的一种药物.
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应用依诺肝素钠预防食管癌术后深静脉血栓的护理
目的 探索及分析依诺肝素钠在预防食管癌术后深静脉血栓中的临床价值,并总结护理体会.方法 研究对象取本科室2015年1月～2016年12月间接收的拟行手术治疗的食管癌手术患者100例,随机分成两组:对照组共50例,术后给予普通肝素抗凝处理;研究组共50例,术后给予依诺肝素钠抗凝处理.两组均为其提供综合护理干预服务.详细记录及比较两组患者术后的深静脉血栓发生情况.结果 术后随访结果发现,研究组术后的下肢深静脉血栓形成率与对照组患者相比显著更低(P＜0.05).结论 食管癌患者术后应用依诺肝素钠且结合综合护理干预服务可有效预防深静脉血栓形成的出现,值得借鉴.
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依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析
目的 为了增加不稳定型心绞痛的治疗效果,探讨和研究治疗时选用依诺肝素钠的价值和意义.方法 从2015年1月至2016年1月来我院就诊的不稳定型心绞痛患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组,入组所有患者均接受常规案治疗,而试验组患者同时给予依诺肝素钠治疗,比较不同用药方案对疗效的影响.结果 研究数据表明,和对照组相比试验组患者心绞痛发作次数、平均持续时间显著减少,且两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型心绞痛患者在常规药物治疗的基础上加用依诺肝素钠治疗,有助于提高治疗效果,减少心绞痛发作次数,效果明显,值得临床推广应用.
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依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效及护理干预
目的：探讨依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效及护理干预。方法将我院收治的96例非ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组。对照组48例采用普通肝素钠治疗，而试验组48例给予依诺肝素钠治疗，两组均给与综合护理干预措施；比较两组患者心肌梗死指标及不良事件发生率的差异。结果治疗后试验组患者cTNI、cTNT水平显著降低，同时其也显著低于同期对照组，比较有统计学差异（ P＜0.05）；试验组患者治疗后不良事件发生率为6.3％显著低于对照组22.9％，比较有统计学差异（ P＜0.05）。结论依诺肝素钠治疗非 ST段抬高心肌梗死效果显著，其能够有效心肌梗死指标，不良事件发生率也较少，护理干预可促进疾病康复，进而提高患者生存质量及身心健康，值得临床选择。
关键词： 依诺肝素钠 非ST段抬高心肌梗死 疗效 护理干预 -
依诺肝素钠联合硫酸氢氯吡格雷治疗64例不稳定型心绞痛患者的临床疗效分析
选取2012年6月～2013年6月我院收治的128例不稳定型心绞痛患者，随机分为研究组和对照组各64例。其中对照组予以常规治疗，研究组在常规治疗的基础上应用硫酸氢氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗，比较两组的疗效及治疗后心绞痛发作的次数和持续时间。结果研究组总有效率为95.31%，明显比对照组85.94%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者心绞痛发作次数、平均持续时间比较，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不稳定型心绞痛患者应用依诺肝素钠联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗，临床疗效显著。
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改良手法在注射依诺肝素钠患者中的应用
目的:探讨改良手法在注射依诺肝素钠患者中的应用效果.方法:将需行依诺肝素钠注射的100例患者随机分为对照组和研究组各50例,对照组应用常规注射方法配合常规护理,研究组应用改良后的注射方法配合加强护理,比较两组皮下瘀瘀血、疼痛程度、护理质量及护理满意度.结果:研究组瘀血、疼痛情况显著低于对照组(P<0.05),研究组护理质量、护理满意度明显优于对照组(P<0.05).结论:在对患者进行依诺肝素钠注射时,使用改良后的注射方法配合加强护理,能明显降低皮下淤血的发生率,减轻患者疼痛.
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阿替普酶联合依诺肝素钠对急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆cTnTLDH CK-MB和SOD水平的影响
目的 探讨阿替普酶联合依诺肝素钠对急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆心肌肌钙蛋白T、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、超氧化物歧化酶表达水平的影响.方法 将120例急性ST段抬高型心肌梗死患者按照治疗方式分为两组,每组60例,对照组予以阿替普酶治疗,观察组予以阿替普酶联合依诺肝素钠治疗.观察住院全程.比较两组临床疗效及血浆心肌肌钙蛋白T、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、超氧化物歧化酶水平,血管再通率以及不良事件发生率.结果 观察组总有效率为80.0％,血管再通率为70.0％;对照组分别为58.3％、65.0％;观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),二者血管再通率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组血浆心肌肌钙蛋白T、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、超氧化物歧化酶水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组均较治疗前显著升高(P＜0.01),观察组显著优于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组不良事件发生率为28.3％,对照组为55.0％,观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 阿替普酶联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死能显著改善各项心肌损伤指标,对缺血再灌注损伤心肌起到良好的保护作用,明显提高临床疗效,减少不良事件的发生,值得广泛推广.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 阿替普酶 依诺肝素钠 血浆心肌肌钙蛋白T 乳酸脱氢酶 -
依诺肝素钠对非小细胞肺癌患者凝血功能的影响
目的 探讨依诺肝素钠对非小细胞肺癌患者凝血功能的影响及安全性.方法 前瞻性收集2014年1月至2016年1月在我院接受化疗的非小细胞肺癌患者100例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各50例.其中,研究组化疗期间采用依诺肝素钠进行抗凝治疗,对照组采用利伐沙班进行抗凝治疗.观察两组患者化疗期间不良反应的发生情况和凝血因子水平(tR)、纤维蛋白原时间(tK)、大血块强度(tMA)、凝血综合指数(CI)和大血块形成时间(tTMA)的变化.结果 两组患者抗凝前后tK、tMA、tTMA比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者抗凝前tR差异无统计学意义[(6.82±0.82)vs.(6.85±0.88),P=0.860].与对照组比较,研究组患者抗凝后tR水平显著增高[(8.94±1.26)vs.(7.83±1.08),P=0.000].两组患者抗凝前CI差异无统计学意义[(1.34±0.46)vs.(1.38±0.52),P=0.685].与对照组比较,研究组患者抗凝后CI显著降低[(-0.84±0.43)vs.(-0.23±0.56),P=0.000].治疗期间,无患者发生出血,仅对照组1例发生下深静脉血栓.两组患者恶心、呕吐、白细胞减少、贫血、血小板减少和转氨酶升高等不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 依诺肝素钠和利伐沙班均可有效防止非小细胞肺癌患者术后血栓形成,但依诺肝素钠的效果更好.
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1例疑似依诺肝素钠致血小板增多症的病例分析
低分子肝素是肝素经过碱性β-消除降解法制备的药物,于1993年被美国批准用于深静脉血栓(DVT)的治疗,因其生物利用度高、出血危险小、药代动力学特征可预测,被临床广泛使用,其中依诺肝素钠(enoxaparin)的应用常见.与普通肝素一样,依诺肝素钠也有引起血小板减少、出血的不良反应,已有多篇文献报道和分析[1-2],但其引起反应性血小板增多的不良反应常被忽视[3-4].现报道1例临床药师在临床上发现的1例血小板异常增多的病例,并进行不良反应相关性分析,认为依诺肝素钠的可能性大,向医师建议停用该药后,血小板逐渐恢复正常.
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健康宣教对依诺肝素钠保胎治疗先兆流产患者的影响
目的:观察健康宣教对依诺肝素钠保胎治疗先兆流产患者焦虑情绪、疾病认知程度和生活方式的影响.方法:选择2015年8月至2016年8月期间佛山市南海区第六人民医院74例先兆流产保胎治疗住院患者,随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组给予常规宣教,观察组在对照组护理基础上进行健康宣教.分别于干预前后对患者行焦虑自评量表(SAS)评分,对患者疾病认识掌握情况进行评价,并采用健康生活方式问卷(HPLP-Ⅱ)对患者健康生活方式进行评分.结果:观察组较对照组治疗有效率明显提高,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组较对照组疾病知识知晓率明显提高,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);SAS评分明显降低,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),健康生活方式评分明显提高,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:健康宣教可减轻先兆流产保胎患者焦虑情绪,提高患者疾病认知,并促进患者建立健康生活方式.
