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逍遥散加减治疗慢性应激的疗效观察
目的 探讨并分析逍遥散加减治疗慢性应激的疗效和不良反应.方法 选取2017年4月～2018年4月我院收治的慢性应激范畴患者76例作为研究对象,用逍遥散加减治疗疗程4周,用疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)对患者治疗前后的效果及不良反应予以评定.结果 患者治疗后临床效果显著优于治疗前.结论 逍遥散加减治慢性应激具有较为显著的效果,不会产生较多不良反应,安全可靠,且具有较高依从性,对患者生存质量提升具有积极作用,值得推广应用.
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中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察
目的：观察逍遥散方剂加减联合黛力新及伊托必利治疗功能性消化不良（ FD）临床疗效。方法：将本组124例FD患者随机分为观察组与对照组，2组患者各62例，其中对照组口服伊托必利片50mg，3次/d，口服黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）每天2片（早晨、中午各1片）。观察组在对照组西医治疗基础上加服中药逍遥散，2组均治疗4周（1个疗程）。结果：经过4周治疗后，观察组在症状改善及临床疗效方面均明显优于对照组，组间比较差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗功能性消化不良能明显改善患者的临床症状，临床疗效优于单纯西药且无明显不良反应，值得临床推广应用。
关键词： 功能性消化不良( FD) 逍遥散 黛力新 伊托必利 疗效 -
逍遥散联合生脉散治疗干眼病的临床研究
目的 观察逍遥散联合生脉散治疗干眼病的疗效.方法 将临床诊断为干眼病的100例患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组以0.1%玻璃酸钠滴眼液点眼,同时口服疏肝养血、益气养阴中药;对照组仅以玻璃酸钠滴眼液点眼.通过临床症状积分、干眼仪等级、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查评价疗效.结果 观察组治疗前后比较,患者临床症状积分显著下降,泪液分泌明显增多,干眼仪检查等级降低、泪膜破裂时间延长、角膜荧光素染色积分减少,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后临床症状积分明显降低(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组与治疗组各指标间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中药联合人工泪液治疗干眼病的疗效比单纯人工泪液的疗效要好.
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泻肺汤合逍遥散加减联合西药治疗巩膜炎
对笔者用泻肺汤合逍遥散为基础方,随证加减并配合西药治疗巩膜炎(火疳)的疗效报告如下.
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名方逍遥散加减治疗青盲、暴盲和其他眼病
逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,从明、清以后直至现代,以逍遥散为基础方或加减化裁治疗多种眼病.本文围绕逍遥散回顾其源流发展,现代应用及本人临证心得,结合现代中医眼科望诊的延伸和拓展,流行病特点的转变,探讨该方如何扬长避短,据证立法,因症化裁,发挥并提高其临床应用价值.
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补阳还五汤合逍遥散辅助治疗卒中后疲劳效果观察
目的:观察补阳还五汤合逍遥散辅助治疗卒中后疲劳(PoSF)的效果.方法:选择PoSF 92例,随机分为对照组和观察组各46例.两组入院后均给予脑卒中基础药物治疗.对照组给予卒中康复训练,包括运动疗法、物理治疗、作业疗法、言语吞咽训练等;观察组在对照组治疗的基础上,给予补阳还五汤合逍遥散加减治疗.分别于治疗前后测定疲劳严重度量表(FSS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL).结果:治疗后,两组PSQI评分、MADRS评分分值均显著降低(P＜0.05),观察组PSQI评分分值显著低于对照组(P＜0.05);两组Fugl-Meyer评分分值、SS-QO)L评分分值显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01),观察组SS-QOL评分分值显著高于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后FSS评分分值差异不显著(P>0.05);观察组治疗后FSS评分分值非常显著降低(P＜0.01),且显著低于对照组(P＜0.05).结论:在基础药物治疗及康复训练的基础上,加用补阳还五汤合逍遥散益气活血、疏肝解郁,可以更好地改善PoSF患者的疲劳程度、睡眠质量和生活质量.
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略述逍遥散之辨证施治
逍遥散是出自<和剂药方>的一张方剂,其作用是疏肝解郁,健脾和营,主治肝郁血虚,两肋作痛,寒热往来,头痛,目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚之症,作者根据祖国医学理论,依原方之意辩证施治,灵活运用治疗一些病轻而难治之症,收到良好效果,现举例如下:
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基于网络药理学的逍遥散抗抑郁活性成分作用靶点研究
预测发现逍遥散抗抑郁主要活性成分的作用靶点,探讨其多成分-多靶点-多通路的作用机制.采用网络药理学针对己报道逍遥散中抗抑郁的活性成分(柴胡皂苷A、柴胡皂苷C、柴胡皂苷D、阿魏酸、藁本内酯、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、芍药苷、芍药内酯苷、甘草苷、甘草酸和茯苓酸),依据反向药效团匹配方法预测逍遥散活性成分的靶点.通过DrugBank数据库中FDA批准抗抑郁药物靶点的比对筛选,借助MAS3.0生物分子功能软件靶点信息的注释,采用Cytoscape软件构建逍遥散成分-靶点-通路网络.网络分析表明逍遥散中活性成分涉及25个靶点及信号转导-内分泌-能量代谢等相关生物过程和代谢通路.逍遥散抗抑郁作用体现了中药多成分、多靶点、多途径的作用特点,该研究为深入阐释逍遥散抗抑郁作用机制提供科学依据.
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卡马西平单用及其与逍遥散合用治疗双相情感障碍随机双盲安慰剂对照临床研究
目的评估卡马西平单用及其与逍遥散合用治疗双相情感障碍的疗效和安全性.方法用随机双盲安慰剂对照方法,双相躁狂82例,双相抑郁76例,各随机分为3组.双相躁狂疗程8周,双相抑郁疗程12周.用Young与Bech-Rafaelsen躁狂量表、Hamilton与Montgomery-Asberg抑郁量表和临床总体印象量表评定疗效,用副反应量表观察药物不良反应.结果双相躁狂患者3组药物临床有效率分别为:逍遥散合用卡马西平为79%,卡马西平单用为64%,安慰剂为45%,3组比较有显著性差异(P＜0.05).双相抑郁患者3组药物临床有效率分别为:逍遥散合用卡马西平为75%,卡马西平单用为59%,安慰剂为33%,3组比较有显著性差异(P＜0.05).逍遥散合用卡马西平较卡马西平单用,在头昏、视力模糊、皮疹、恶心发生率增加.结论逍遥散作为辅助药物治疗双相障碍有效,但能增加卡马西平药物不良反应发生率.
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逍遥散治疗功能性消化不良的随机平行对照研究
目的 探讨逍遥散治疗功能性消化不良(FD)的效果.方法 158例功能性消化不良患者, 根据就诊顺序分成对照组(单用多潘立酮片治疗)和研究组(逍遥散治疗), 各79例, 对比分析两组的临床疗效和药物安全性.结果 治疗后, 研究组总有效率(93.67%)明显高于对照组(79.75%), 且药物不良反应(3.40%)明显少于对照组(12.66%), 差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 逍遥散治疗功能性消化不良不仅疗效显著, 而且药物安全性好, 推荐临床应用.
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论逍遥丸加减临床应用的新功效
观察逍遥散加减治疗肝气郁结引起的病症综合征临床疗效。本方原为内科疏肝健脾养血的代表方，后世亦用于妇科调经。对于肝郁血虚兼气滞症见痛经，脉弦虚者，可去白术，加香附、佛手以理气止痛；肝郁血虚，症见痛经，舌淡白，脉弦虚者，可加补血调经之熟地，名曰黑逍遥散《医略六书·女科旨要》。临床研究证实逍遥丸能有效改善肝气郁结引起的病症综合征症状，值得推广应用。
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逍遥散对慢性温和不可预知应激诱导抑郁模型大鼠盲肠炎症应答相关基因表达的影响
目的 探讨逍遥散对慢性温和不可预知应激(CUMS)诱导的抑郁大鼠盲肠炎症应答相关基因表达的影响.方法 采用孤养并结合10种刺激因子连续21 d复制CUMS模型,造模后恢复7d,并且同时ig给予氟西汀6.0 mg· kg-1和逍遥散生药46.2 g·kg-1,连续给药28 d.分别于第0,21和28天进行体质量、糖水偏爱及旷场实验检测;第29天采集盲肠组织,计算盲肠指数;采用HE染色观察盲肠组织病理变化;采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测炎症应答相关基因蛋白激活酶受体2(Par2)、Par4和Toll样受体2(Tlr2)转录水平.结果 与正常组相比,造模结束及恢复1周后,CUMS模型组大鼠体质量、糖水偏爱率、爬行格数、站立次数和理毛时间显著降低(P＜0.05);给予逍遥散生药46.2 g· kg-1或氟西汀6.0 mg·kg-1可显著改善上述抑郁行为.与正常对照组相比,CUMS模型组大鼠盲肠指数显著增加28.6％,而逍遥散治疗后显著降低35.0％(P＜0.05).HE染色结果显示,CUMS模型组大鼠盲肠组织固有结构受损并出现水肿现象,而逍遥散治疗后恢复了盲肠组织固有结构.RT-PCR结果显示,与正常对照组相比,CUMS模型组炎症应答相关的基因Par2,Par4和Tlr2转录水平分别上调138.0％,14.7％和14.5％,Par2具有显著性差异(P＜0.01);而逍遥散治疗后分别回调了41.0％,37.9％和67.4％.结论 CUMS激活了大鼠盲肠炎症应答相关基因的表达,而逍遥散可通过降低大鼠盲肠Par2,Par4和Tlr2 mRNA表达而发挥抗抑郁作用.
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应用基于[1H]NMR的代谢组学评价逍遥散的抗抑郁有效组分
目的 以基于[1H]核磁共振(NMR)的代谢组学技术对慢性温和不可预知应激模型(CUMS)及逍遥散5个不同极性组分干预后的大鼠血浆进行代谢组学研究,分析干预后大鼠血浆中小分子代谢物的变化以确定逍遥散抗抑郁作用的有效组分.方法 42只SD成年雄性健康大鼠,分别ig给予石油醚萃取组分( XY -A)、30％乙醇提取组分(XY-B)、60％乙醇提取组分(XY-C)、95％乙醇提取组分(XY-D)和药渣水提组分(XY-E),每天1次,连续21 d,每天ig给药30 min后用夹尾等刺激建立慢性温和不可预知应激模型,每日1种,持续21 d.造模21 d后于大鼠麻醉后于股动脉取血,用NMR波谱仪检测小分子代谢物代谢轮廓,对所得到的图进行分段积分并归一化,然后用SIMCA-P软件进行分析.结果 正常对照组与模型组沿第一主成分能够明显分开,与其它组分相比,XY-A组与模型组能够明显分开,且离正常对照组近.与正常对照组相比,模型组亮氨酸/异亮氨酸、缬氨酸和3-羟基丁酸等含量明显下降；丙氨酸、胆碱、糖类明显上升.与模型组相比,XY-A组亮氨酸、缬氨酸和3-羟基丁酸等有不同程度的回调.结合载荷图,发现10种引起正常对照组与模型组分开的差异代谢物.与模型组相比,这些代谢物在XY-A组分组大部分有不同程度的回调.结论 经过基于1H NMR的代谢组学技术研究表明,石油醚组分是逍遥散起抗抑郁作用的有效组分.
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逍遥散、归脾汤对辐照后骨髓抑制小鼠血清TPO、EPO、GM-CSF的影响
目的：探讨逍遥散对骨髓抑制小鼠造血功能的调控作用及其可能机制，以期进一步拓宽逍遥散的临床应用范围，也为临床优化选用调肝、健脾法治疗放疗后出现的骨髓抑制提供一定的理论支持和客观依据。方法通过动物实验，对比逍遥散、归脾汤对辐照后骨髓抑制小鼠外周血象，血清TPO、EPO、GM-CSF含量的影响。结果与空白组比较，模型组白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）的数量明显减少（P＜0.05）。与模型组比较，归脾汤组、逍遥散组的WBC、RBC、HGB、PLT计数均有不同程度升高。与空白组比较，模型组血清中EPO、GM-CSF含量明显减少（P＜0.05），TPO含量明显升高（P＜0.05）。与模型组比较，逍遥散、归脾汤均能明显影响血清中TPO、EPO、GM-CSF的含量（P＜0.05）。结论以健脾、调肝两法组方的归脾汤和逍遥散对辐照后骨髓抑制小鼠的外周血象均有修复作用，并能有效调节血清中TPO、EPO、GM-CSF的表达，从而促进辐照后骨髓抑制小鼠造血功能的恢复。
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从肝论治经前期紧张综合征
经前期紧张综合征是指妇女在月经前伴有生理上、精神上以及行为上的改变.其发生的原因尚不清楚.一般认为与激素水平、精神因素、醛固酮增加、催乳素浓度增高、维生素B6不足及β内啡呔学说有关.临床表现一般在经前7～14天开始出现,经前2～3天加重,经期症状明显减轻或消失.
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逍遥散证宏观指标范围研究
目的制定逍遥散证临床观察量表.方法依据逍遥散古今文献、专家咨询等分析选取的与逍遥散证相关的宏观指征,进行统计学处理.临床收集58例患者(25种疾病),设立阳性对照药组和逍遥散治疗药组,观察与逍遥散证相关的宏观指征、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)等的改变.结果逍遥散对27个宏观指征有不同程度的改善,且随年龄段和性别不同而有所差异.结论逍遥散证的发生与焦虑等情志有关,该方证可以对应于许多疾病的一种共同状态.
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逍遥散对人体神经内分泌免疫系统的影响
目的观察逍遥丸对神经、内分泌、免疫等多项微观指标的影响,以探讨逍遥散证在神经-内分泌-免疫系统方面的病理机制.方法临床所有病例均按3:1比例随机分为两组:试验组(逍遥丸治疗组)与对照组(知柏地黄丸组),疗程为1个月.实验采用高效色谱仪测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)含量;采用放免法测定血浆β-内啡肽(β-EP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)、睾酮(T);采用激光散射比浊法测定血浆免疫球蛋白IgA、IgG.结果试验组自身治疗前后反应差量(总疗效)与对照组自身治疗前后反应差量(总疗效)相比,β-EP、E、DA等指标试验组与对照组的总疗效有非常显著差异(P<0.01).经逍遥丸治疗后β-EP明显上升(P<0.01),E、DA明显下降(P<0.01).结论提示β-EP、E、DA等指标可以反映逍遥散证的微观变化.
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肝郁脾虚证大鼠模型的建立与评价
目的 通过动物行为学、宏观表征、尿D-木糖排泄率确证慢性束缚应激方法 造成大鼠肝郁脾虚证模型.方法 60只大鼠随机等分为3组,对照组、模型组和逍遥散组.通过以下三方面对此模型评价:①对大鼠宏观表征、食量、体重、粪便变化及反映小肠吸收功能的尿D-木糖排泄率检测;②利用Noldus公司的行为学设备(The Observer 5.0分析软件),对大鼠旷场实验进行分析,了解大鼠的焦虑、抑郁程度,验证模型是否成功;③以方测证:逍遥散的调节作用.结果 模型组大鼠由初次束缚时反抗不安,逐步转变为神态倦怠、烦躁、毛发枯黄散乱无光泽、大便稀溏等;模型组大鼠体重增长缓慢;尿D-木糖排泄率逐渐降低;第7天开始穿格数、站立次数、修饰次数均有下降趋势,第21天达到低点.而逍遥散有显著的治疗调节作用.结论 本实验利用慢性束缚方法 造成大鼠肝郁脾虚证模型,模拟郁怒日久、木郁乘土、肝郁脾虚的病理演变过程,成功复制出大鼠肝郁脾虚证模型.
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三种中药复方对慢性束缚应激大鼠行为及皮层和海马NT3的影响
目的研究慢性束缚应激时大鼠行为学变化、皮层和海马CA1区神经营养蛋白3(NT3)的变化以及逍遥散、四君子汤、金匮肾气丸对其的影响.方法用特制束缚架连续束缚7 d与21 d、每天3 h的方法制作大鼠束缚应激模型,用免疫组织化学方法结合图像分析检测大鼠皮层和海马CA1区NT3的变化.结果 21 d模型组大鼠中央格停留时间明显延长,穿格次数明显减少,7 d模型组大鼠的穿格数减少;两个模型组大鼠的挣扎次数明显减少.3个复方都能缩短中央格停留时间,增加穿格次数和挣扎次数.连续束缚7 d后大鼠大脑皮层的NT3开始下降,至21 d模型组与正常对照组相比均有显著下降(P＜0.05).连续束缚7 d、21 d后大鼠海马CA1区的NT3与正常对照组相比积分光密度明显降低(均P＜0.05).3个复方均能升高皮层和海马NT3的积分光密度和海马中NT3的阳性细胞数,逍遥散能升高皮层NT3的阳性细胞数.结论皮层和海马CA1区NT3下降参与了慢性应激的变化,疏肝、健脾、补肾的中药复方均能改善大鼠的行为变化,能上调NT3;但以逍遥散的调节作用较强,优于四君子汤和金匮肾气丸.
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慢性应激肝郁证大鼠模型的建立
目的建立中医肝郁证大鼠模型.方法利用不可预知的多种应激随机组合方法,观察大鼠体重及对1%蔗糖水的摄取量,放免法测定血浆促皮质素(ACTH)水平.结果模型组大鼠在第2周末和第3周末的1%蔗糖水摄取量与实验前相比明显减少(P<0.05, P<0.01);阿米替林组大鼠摄取量在实验的3周内未见差异变化;逍遥散组大鼠摄取量则在第2、3周末时与实验前相比增加(P<0.05).在实验的第2、3周末,模型组大鼠1%蔗糖水摄取量明显少于对照组,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05),而逍遥散组大鼠则明显多于对照组,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),阿米替林组与对照组比较未见显著性差异.与对照组比较,模型组、阿米替林组和逍遥散组大鼠体重在实验的第1、2、3周末时均明显低于对照组(P<0.05,P<0.001),但在第2、3周末时,阿米替林组和逍遥散组大鼠体重显著高于模型组(P<0.05,P<0.01).模型组大鼠血浆ACTH水平升高(P<0.01),逍遥散组和阿米替林组可使ACTH的升高部分地恢复(P<0.01,P<0.05).结论利用慢性不可预知的多种应激随机组合的方法,通过观测1%蔗糖水摄取量的变化,可较好地模拟中医肝郁证的核心表现,初步建立肝郁证大鼠模型.
