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布氏杆菌分子亚型分析方法的建立与应用研究
目的 应用高变八聚体寡核苷酸指纹(hypervariable octameric oligonucleotide finger-prints,HOOF-Prints)分析法对我国的布氏杆菌进行亚型和分子流行病学的研究.方法 根据布氏杆菌8个数目可变串联重复单元(variable number of tandem repeats,VNTR)位点序列设计8对特异性的引物,用PCR方法扩增两株临床分离株并测序,得到8个位点的重复次数,进一步与国际上已公布的布氏杆菌VNTR数据进行比对及构建基因树,从而建立布氏杆菌亚型的分型方法.结果 通过基因树得到我院两例布氏杆菌,均属猪二型,与我国流行的牛种与羊种布氏杆菌菌型存在基因型上的差异.结论 HOOF-Prints分析法可在分子水平分析我国布氏杆菌的流行特点.
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白矾解毒有功力
据山西《临晋县志》载:端午节,本地居民有“将白矾置于水中受日光,越数日取出,谓可涂治无名肿毒”的习俗.这是运用了白矾解毒、杀虫的作用.[健康说道]白矾,是矿物明矾石经过加工提炼而成的结晶物.白矾具有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、白喉杆菌、牛型布氏杆菌、百日咳杆菌、人型结核杆菌、白色念珠菌、绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌等都有不同程度的抑杀作用,对某些菌种的作用还很强,并有明显的抗阴道滴虫作用.
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布氏杆菌表面特异性多表位抗原的串联表达与免疫磁珠的初步建立
目的 为获得布氏杆菌表面多表位抗原的特异性抗体,用于布氏杆菌免疫磁珠的构建.方法 从布氏杆菌3个表面蛋白中分析到特异性抗原表位,人工合成其串联基因片段并插入原核表达载体,转化至E.coli BL21(DE3),获得重组质粒pET-32a(+)-CJMEA-A,IPTG诱导后表达出30 kDa的重组蛋白,亲和层析纯化后将其进行Western blot分析、间接ELISA鉴定和兔免疫试验,制备的抗血清经亲和层析纯化后,包被成免疫磁珠并用于布氏杆菌富集.结果 表达的重组蛋白能与牛抗布氏杆菌血清反应,其抗血清与布氏杆菌发生良好反应,纯化抗体包被的免疫磁珠能特异性吸附布氏杆菌.结论 获得的布氏杆菌特异性抗体和免疫磁珠具有良好的应用前景.
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重组布氏杆菌BP26蛋白和OMP31蛋白作为间接ELISA诊断抗原的研究
目的传统布氏杆菌病血清学方法因其抗原构成复杂,存在较严重的交叉免疫反应性,导致结果判定困难.BP26 及OMP31分别为布氏杆菌细胞周质蛋白及外膜蛋白,在感染牛、绵羊、山羊、犬和人类均为优势免疫原,且在抗原性上具有较好的布氏杆菌种属特异性.方法以大肠杆菌表达、纯化的BP26和OMP31重组蛋白为包被抗原,初步建立了检测血清特异抗体的间接ELISA方法,并以现地牛布氏杆菌普查检测血清100份为样本,与传统的试管凝集试验进行了比较研究.结果试管凝集试验血清样本阳性率为15%(15/100);BP26包被抗原ELISA检测判为阳性的12个样本中有11为试管凝集反应阳性,相对阳性率为73.3%,二者阳性符合率为92%(11/12);而采用OMP31为包被抗原,阳性检出率为0(图5).结论被检测区域阳性牛主要感染布氏杆菌为牛种布氏杆菌(B.abortus 天然缺失OMP31基因);BP26作为间接ELISA包被抗原用于牛布氏杆菌血清学检测具有良好的特异性及较好的敏感性.
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就诊于风湿科的布氏菌病60例临床分析
布氏菌病是布氏杆菌引起的急性感染性传染病,近些年,急性布氏菌病患者中有10%～20%的患者可合并关节感染,亚急性或慢性感染,特别是感染时间超过6个月的患者中,有50%～60%的患者合并关节病变.所以关节痛成为患者就诊的主要原因时,常发生误诊或漏诊.现将我院风湿门诊收治的60例以关节痛为主诉就诊的布氏菌病患者作一回顾性分析.
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BALB/C鼠对不同布氏杆菌抗原免疫的反应性
本文以布氏杆菌单抗,布氏杆菌牛的阳性血清,布氏杆菌独特型抗体(兔抗鼠)及布氏杆菌S19苗作为抗原,用不同免疫程序对不同性别的BALB/C鼠进行免疫.不同时段采血,分离血清,用直接ELISA法进行检测,观察其对各类抗原的免疫反应性.结果显示布氏杆菌二抗、单抗及布氏杆菌S19号苗免疫组产生了不同滴度的免疫反应.
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误种布氏杆菌疫苗引起布氏杆菌感染3例
2004年6月10日,某乡卫生院在为3名满1月儿童接种乙肝疫苗时,误将布氏杆菌疫苗当作乙肝疫苗予以接种,3名儿童均发生了布氏杆菌感染.报告如下.
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大动脉炎致脑梗死合并布氏杆菌病1例报道
1 临床资料1.1 病史 患者女性,25岁,主因“发作性意识丧失10个月,发作性失语1天”于2015年10月26日收入宁夏医科大学总医院.1.2 现病史 患者于2014年12月反复出现发作性跌倒,伴意识丧失,无肢体抽搐、无双眼上翻、口吐白沫,常在行走过程中或站立时出现,持续3～5s左右自行好转,醒后无明显不适.2015年4月出现头晕伴头重脚轻感,无恶心、呕吐,无视物成双,无耳鸣、听力下降,无饮水呛咳、吞咽困难,持续5～6min.曾就诊于石嘴山市第二人民医院,行心脏彩超无异常.颈部血管彩超:双侧颈动脉中膜广泛、不规则增厚.双上肢动脉彩超示:(1)右上肢动脉血流速度减低;(2)双上肢静脉声像图未见异常.MRI:右侧大脑半球多发梗塞、头颈部多发动脉充盈缺损.
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寿光市1例布鲁氏菌病病例调查
2006年12月25日,通过传染病疫情审核发现寿光市羊口镇发生1例布氏杆菌病例,12月27日,山东省、潍坊市疾病预防控制中心及寿光市卫生防疫站有关人员联合进行现场调查,现将情况报告如下.
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微创介入治疗布鲁氏菌性脊柱炎7例临床护理
布鲁氏菌病(Brucellosis)(简称布病)是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染性变态反应性疾病[1].布鲁氏菌性脊柱炎是布鲁氏菌病的骨关节系统表现之一,是一种非常少见的脊柱炎,由Kulowski 和 Vinke 在1932年首次描述[2].约占脊柱感染患者的3‰,其多发生于牧区,内地散在发病.2010年2月～2011年8月,我们共收治布鲁氏菌性脊柱炎患者7例,采用微创介入手术+药物治疗的综合治疗方法,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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布氏杆菌性脊柱炎临床与治疗观察
[目的]回顾本院收治的31例布氏杆菌性脊柱炎患者资料,分析布氏杆菌性脊柱炎的诊断、治疗要点和预后情况,为本病的规范化诊治提供临床经验.[方法]收集2013年1 1月～ 2016年8月本院收治的布氏杆菌性脊柱炎患者31例临床及随访资料,分析患者的一般情况、临床表现、实验室检查、影像学表现、细菌及病理学检查及治疗方法,评价治疗效果与预后.[结果]患者31例,男16例,女15例,平均年龄52.7岁,24例有牛羊接触史,局部疼痛(100％)和发热(58.1％)较常见,10例伴有神经损害.实验室检查发现26例(83.87％)血沉升高、27例(87.10％)血CRP升高、23例(74.19％)血单核细胞或单核细胞百分比升高.8例行血培养均为阴性,活检细菌培养阳性率80％,血清凝集试验均为阳性.病变主要累及腰椎及腰骶段(24例,77.42％),X线平片及CT可见椎间隙变窄、椎体骨质破坏、反应性骨硬化、前方骨赘鸟嘴征;MRI可见病变在T1像表现为低信号,T2像为等信号或高信号,T2压脂像显示高信号.手术联合药物治疗19例,单纯药物治疗12例,平均随访17.1个月(4～37个月),所有患者均治愈.[结论]布氏杆菌性脊柱炎有特征性的流行病学特点、临床表现、实验室指标和影像学表现,确诊需细菌培养或血清凝集试验.药物治疗首选口服多西环素+利福平,手术治疗应把握指征,规范的保守治疗或联合手术治疗均可达到良好的预后效果.
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3例布氏杆菌病临床诊断体会
布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患性疾病，可引起发热、乏力、关节疼痛伴肝脾、淋巴结肿大等临床表现［1］。近年来，布氏杆菌病的不典型病例明显增多，其临床表现也日益多样化。现将2013年我科收治的3例报道如下。
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MRI在布氏杆菌脊柱炎诊断中的应用价值
目的 探讨布氏杆菌脊柱炎在磁共振成像(MRI)上的特异性表现.方法 回顾性分析26例布氏杆菌脊柱炎患者MRI,包括在T1-WI、T2-WI和压脂像上的发病特点.对该病的好发部位、椎间盘与椎体的受累信号、破坏程度、椎管内外脓肿形成及其扩散范围等情况进行统计分析,总结布氏杆菌脊柱炎的MRI影像学特点.结果 26例布氏杆菌脊柱炎患者累及腰椎和骶椎22例(85％),胸椎4例(15％),无颈椎受累患者.跳跃性发病3例(12％).26例患者共有受累椎体62个,受累椎间盘36个.T1-WI显示,50个(81％)受累椎体表现为低信号,23个(64％)受累椎间盘表现为正常信号.T2-WI显示,18个(29％)受累椎体表现为混合信号,19个(53％)受累椎间盘表现为高信号.压脂像上,45个(73％)受累椎体和28个(78％)受累椎间盘表现为高信号.受累椎体病变信号表现为局部型、扇形病变椎体31个(50％),弥散性病变椎体31个(50％).受累椎间盘中多可见特征性的炎性反应线,占全部受累椎间盘的56％(20/36).在全部受累椎体中间盘周围型骨破坏椎体28个(45％),余椎体未见明显骨质破坏.2例脊柱后凸畸形,12例椎管内脓肿,12例前纵韧带下脓肿,其中1例脓肿蔓延超过3个椎体,7例小于3个椎体,4例无脓肿扩散.结论 MRI在诊断布氏杆菌脊柱炎方面具有较高的临床诊断价值.
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15例腰椎布氏杆菌性脊柱炎的诊疗体会
布鲁杆菌病(Brucellosis)是由布氏杆菌感染引起的具有传染性、变态反应性的一种人畜共患的传染病,此病常侵袭骨与关节,侵袭腰椎致椎间盘炎、椎体炎即布氏杆菌性脊柱炎,常致腰椎骨质破坏、腰椎失稳、脊髓、马尾神经受压[1-5],近几年在我国的发病率呈上升趋势[6,7],本文就甘肃省中医院脊柱骨一科2014年1月-2014年12月收治的15例患者的诊疗经过进行分析,现报道如下.
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布氏杆菌脊柱病变误诊1例
病例:患者,男,63岁,患者主因腰痛、纳差、上腹部不适40余天于2012年5月15日入院.患者自述于40余天前无明显诱因出现腰痛、双下肢疼痛,无双下肢麻木、水肿,在石家庄某医院查颈腰椎CT示L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出、腰椎轻度侧弯、腰椎骨质增生,C3-4、C4-5椎间盘轻度突出,C5-6椎间隙水平前纵韧带钙化.查肝功能示谷丙转氨酶93 u/L,乙肝六项均阴性,腹部彩超示肝胆脾胰双肾未见异常,后碾转多家医院骨科诊治,均给予服药(解热止痛类)后症状无明显缓解,出现上腹部不适、纳差,偶有恶心、上腹部胀痛,无呕吐、腹泻,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,5天前来我院就诊.门诊查肝功能示谷丙转氨酶156 u/L,后在当地县医院查胃镜示慢性浅表性胃炎、真菌性食管炎,为进一步诊治再次来我院.门诊以"真菌性食管炎、肝损害"收入院.患者自发病以来,精神、饮食欠佳,大便3～4天解1次,无脓血便,小便正常,既往否认"肝炎、结核"等传染病史,否认"高血压、糖尿病"病史.
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武汉市布氏杆菌感染1例
患者,男,64岁.2012年3月29日因受凉后出现持续性发热,体温高达39.2℃,伴寒战、乏力、头晕,伴掌指关节隐痛、麻木,伴剑突下、脐周疼痛,当地诊所及医院予以青霉素等抗感染治疗,症状未见好转,于2012年4月6日来我院就诊,以"感染性疾病?"收住院.自发病来,患者精神、饮食欠佳,睡眠稍差,大便次数少,小便正常,体重无明显变化.
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神经型布氏杆菌病14例并文献分析
目的 分析神经型布氏杆菌病(NB)患者的临床以及影像学表现、实验室检查等特点.方法 收集2009年1月～2016年10月在第四军医大学唐都医院住院治疗诊断为神经型布氏杆菌病的患者14例,并进行回顾性分析.结果 男女发病比例10∶4,平均发病年龄(38.6±4)岁,以中枢神经系统感染症状起病9例,以脑血管病起病3例,眼肌麻痹起病1例,周围神经病起病1例,头颅影像学异常者2例,肌电图异常1例.腰3-5平面椎管内异常强化影1例,后手术证实为布氏杆菌感染.4例脑脊液培养阳性.7例血培养阳性,6例患者行凝集试验均＞1∶160.结论 神经型布氏杆菌病临床表现、影像学以及实验室检查缺乏特异性,患者有不明原因的发热以及神经系统症状、听力下降,流行病学的接触史,脑脊液不典型,应警惕NB的可能,必要时行血培养、脑脊液培养以及布氏杆菌凝集试验.由于该病早期发现预后良好,早期诊断及治疗意义重大.
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中西医结合治疗临床脊柱相关疾病临床疗效分析
目的:观察分析运用中西医结合法治疗脊柱结核并伴有布氏杆菌的临床可行性和疗效.方法:将204例脊柱结核患者(68例伴有布氏杆菌)随机分为观察组和对照组,观察组34例运用中西医结合法进行治疗;对照组运用传统的西医方法进行治疗,分析两组的临床疗效.结果:治疗后共有59例患者随访,中途失访者有9例,依据骨结核病的病灶治愈标准,还有布氏杆菌病血清免疫学的检测指标,观察组患者治愈时间为3~12个月,平均为8个月;对照组为5~16个月,平均12个月.结论:运用中西医结合法,可以使疗程进一步缩短,进一步促进愈合,而且这种方法比较安全、有效、简便,值得基层医院推广应用.
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12例腰椎感染布氏杆菌患者的围手术期护理
总结了12例腰椎感染布氏杆菌患者的围手术期护理体会,主要包括术前心理护理、疼痛、发热、饮食、隔离护理及术前准备,术后病情观察,卧位护理及并发症预防,认为早发现,早诊断,早治疗,严密的围手术期护理可提高治疗效果,促进患者康复.
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湖南省某三甲医院32例布鲁菌病患者临床特点分析
目的 分析布鲁菌病患者的临床特点.方法 回顾性分析2014年1月—2018年3月湖南省某三级甲等综合医院收治的确诊为布鲁菌病患者的临床和流行病学资料.结果 2014年1月—2018年3月共确诊32例患者,其中2017年确诊的病例数多(12例,37.5%).患者发病年龄集中在14~60岁(23例,71.9%),29例(90.6%)居住在农村.19例患者有明确的牛羊接触史.16例(50.0%)首诊于感染病科,12例(37.5%)首诊于脊柱外科.主要临床表现和异常的检查结果如下:发热(29例,90.6%),腰腿痛(18例,56.3%);20例进行了脊柱影像学检查的患者中5例(25.0%)出现腰椎或骶椎骨质破坏,7例(35.0%)出现椎体周围软组织病变;21例(65.6%)患者血红蛋白降低,9例(28.1%)血小板降低;62.5%(15/24)的患者降钙素原升高,96.7%(29/30)的患者C反应蛋白升高,74.2%(23/31)的患者血沉加快.21例(62.5%)患者使用多西环素加利福平治疗,30例完成随访,29例痊愈.结论 布鲁菌病临床表现多样,对于不明原因发热,特别是接触牛羊后出现发热伴有腰腿痛的患者应考虑该病可能,避免漏诊和误诊.
