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桂枝加龙骨牡蛎汤临床运用举偶
桂枝加龙骨牡蛎汤为仲景方,见于<金匮要略>,主治"男子失精,女子梦交",巳为医家所共知.然就笔者十余年来临床运用本方,不仅可治"失精梦交",并对遗尿、盗汗、自汗、乳泣、亡血等证,均有卓效.兹将治验与体会简介如下,希望同道指正.
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单用鸡内金治疗遗尿经验浅谈
鸡内金为雉科动物家禽多种鸡Callus gallus domesticusBrisson的干燥沙囊内壁,原名里黄皮,始载于<神农本草经>,"主泻利";其性平,味甘,归脾、胃、小肠、膀胱经,长于运脾消食、固精止遗、化结石.鸡内金具有健胃消食的作用,可用于食积不消、呕吐泻痢、小儿疳积、食欲不振、积滞腹胀等症,可治疗遗尿、遗精,具有涩精止遗的作用.遗尿主要发生于3~12岁的儿童,常发生在睡眠中,每夜或数夜一次,甚则一夜数次.本病在临床上没有排尿困难或剩余尿,小便检查正常.古代医籍对本病记载颇多,如<灵枢·九针论>云:"膀胱不约为遗溺."说明遗尿是因为膀胱不能固摄所致.<诸病源候论·遗尿候>云:"遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也."后世医家对小儿遗尿大多认为是肾与膀胱虚冷所致.笔者在临证中单用鸡内金健脾助运、统摄下焦气化治疗遗尿取得了一定疗效,现介绍如下.
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金匮肾气丸加减临床运用举隅
金匮肾气丸由熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子组成,主治肾阳不足所致的小便不利或频数失禁,以及消渴、妇人转胞、遗精、阳痿等病.笔者临证加减运用该方,疗效甚佳,现举3例报道如下.
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温胆汤儿科临床运用四则
温胆汤早出自唐代孙思邈<备急千金要方>,由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜组成,宋代陈无择在<三因极一病证方论>内又加入茯苓、大枣,而减生姜之量.全方具有清胆和胃、理气化痰之功,主治胆胃不和、痰热内扰引起的虚烦不眠,惊悸不宁,呕吐呃逆,癫痫等病症.笔者根据小儿脾常不足、肝常有余的生理特点,在辨证基础上,以温胆汤化裁治疗小儿疑难杂证,常获良效.兹举案例如下.
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高效液相色谱法测定市售五味子中五味子醇甲的含量
五味子为木兰科植物五味子Schisandra Chinensis(turcz.)Baill.的干燥成熟果实,习称"北五味子",具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心之功,临床主要用于久嗽虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频等症.<中国药典>1995年版五味子与南五味子同列五味子项下,而<中国药典>2000年版(一部)把五味子和南五味子作为两个品种收入,并分别增加以五味子醇甲和五味子酯甲为指标成分的含量测定项目.虽然2000年版<中国药典>已于2000年7月1日正式执行,但是我们发现,在市售五味子中仍有南北五味子不分的现象.为了进一步考察市售五味子中五味子醇甲含量是否符合含量限度,我们收集了北京市11个药店出售的五味子样品及西安市售3份样品,采用高效液相色谱法对其进行了测定,并进行了一系列方法学考察,报道如下.
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自拟温肾固摄汤治疗小儿下元虚寒型遗尿
遗尿又称遗溺,俗称尿床,是指3周岁以上的儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病症[1].本病预后良好,但长期不愈,对患儿的生长发育和社会适应能力会造成不同程度的影响.笔者自拟温肾固摄汤治疗小儿下元虚寒型遗尿,疗效较好,现报告如下.
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朱珊教授治疗小儿遗尿临证经验
朱珊教授总结近30年的临床经验,认为小儿遗尿的发生多与先天"脾肾常不足"有关.肾气虚弱,命火不足,下元虚寒,不能约束水道;肺脾气虚,中气下陷,膀胱失约,则小便自遗.朱珊教授治疗本病重视脏腑辨证,以补气益肾,缩尿止遗为治则,取得较好的疗效.
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自拟益气固肾方配合捏脊疗法、耳穴贴压治疗小儿原发性遗尿症
目的:观察自拟益气固肾方配合捏脊疗法、耳穴贴压治疗小儿原发性遗尿症的临床疗效.方法:32例患儿运用自拟益气固肾方中药内服,合用捏脊、耳穴贴压治疗,并配合排尿训练.14d为1个疗程.结果:32例患儿治疗4个疗程后,治愈10例,好转17例,未愈5例,总有效率84.3%.结论:自拟益气固肾方配合捏脊疗法、耳穴贴压治疗小儿原发性遗尿症有一定的疗效.
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中医药治疗遗尿症56例分析
目的:探讨中医药治疗遗尿症的临床疗效。方法:56例遗尿症患者,内服中药,针灸、推拿、刮痧,连续治疗三个疗程。结果:56例经三个疗程治疗后,痊愈37例,占66.1%,疗效明显12例,占21.4%,有效3例,占5.3%,无效4例,占7.1%,总有效率92.9%。结论:口服中药,针灸、推拿、刮痧,疗效佳,值得推广。
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小试土鳖虫治遗尿
读贵刊1999年第11期<虫类药能提高治疗小儿遗尿疗效>一文,深受启发.笔者在辨证的基础上以土鳖虫尝试之,受益颇多,现撷其2例,以飨读者.
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麻黄附子细辛汤的方证要义与临床应用
总结临床运用麻黄附子细辛汤的证治经验.阐释麻黄附子细辛汤的方证要义及用量范围,围绕其紧扣病机、扩大应用及合方加减、灵活化裁的学术特色进行剖析,并列举其治疗遗尿、痿证、干燥综合征、三叉神经痛、巅顶怕风、痤疮、支气管哮喘7个典型病例的治验实录,以期为临床拓展应用本方提供思路.
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常克宣醒、畅督、清利三法治疗小儿遗尿经验
既往临床大多从温补肾阳、补肺益脾、清心滋肾、清利肝胆湿热治疗小儿遗尿,本文介绍常克教授以宣醒、畅督、清利三法治疗小儿遗尿经验,并概述其方药选用的规律.
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补骨脂外用治疣效佳
补骨脂辛、苦,大温.入肾经.具有补肾助阳之功.主治肾虚冷泻,阳痿,遗精,尿频,遗尿,腰膝冷痛,虚寒喘咳.笔者将其制成酊剂,外用治疗扁平疣、传染性软疣,经临床验证效佳.
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补骨脂善升白细胞
补骨脂性味苦、辛、大温,功能补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻.常用于阳痿、腰膝冷痛、滑精、遗尿、尿频及脾肾阳虚的泄泻.但笔者在临床实践中还体会到补骨脂善升白细胞,用于治疗白细胞减少症,疗效显著.现介绍如下.
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僵蚕用药心得
僵蚕,药味辛咸、平,功效为祛风解痉、化痰散结.临床主治中风失音、惊痫等病症.笔者受叶传惠教授指导及朱良春编著<虫类药物的应用>启示,结合僵蚕味咸入肾,善搜风通络.临床用于肾炎、小儿遗尿及糖尿病,收到良好的临床疗效,举例如下.
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补骨脂治疗肾阳虚型慢性再生障碍性贫血
<本草纲目>云补骨脂"治肾泄,通命门,暖丹田."<药性论>"治男子腰痛膝冷囊湿,逐诸冷痹顽,止小便利,腹中冷",具有补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻的功效,多用于治疗阳痿早泄、尿频遗尿、五更泄泻诸病证.我们通过多年的临床观察,发现用补骨脂治疗肾阳虚型慢性再生障碍性贫血有较好疗效,举例如下.
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补骨脂治疗慢性肺原性心脏病
补骨脂味辛大温,入肾温阳,以固元阳之本,上可纳气归根,下可促肾化气,开合肾关,遗尿不禁者可止,无尿水潴者可开.其贯通心脉,助心行血,调畅经络,为调治肾、肺、心虚之主药,对慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)心肾阳虚,肺气浮越,水泛血瘀之病机,恰为要药.家父王程九主任医师治疗慢性肺心病常以补骨脂为主药.笔者将其方略作改动,以补骨脂15g,人参10g,丹参18g,附子6g,泽泻15g,白术9g,炙麻黄6g,杏仁12g为基本方,治疗慢性肺心病,取效迅捷,兹举1例,以示一斑.
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僵蚕善治功能失调性子宫出血/僵蚕善治带下阴痒/僵蚕治疗遗尿疗效佳
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补骨脂治疗牙痛
补骨脂,苦、辛,大温.归肾、脾经.功能补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻.临床多用于治疗阳痿、滑精、尿频、遗尿及五更泄等症.笔者根据多年临床经验,体会到补骨脂除有以上作用外,对牙痛亦有良效.
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小儿遗尿有何外治法?
答:小儿遗尿有因器质性病变造成,但多数是精神和心理障碍所致.中医认为,小儿遗尿多因膀胱虚寒所致,故治疗多以温肾固涩为主.中医治疗除了内服桑螵蛸散、缩泉丸、肾气丸等中药外,还可采用药物外敷、针灸疗法、心理疗法与食物疗法等综合疗法.现介绍几则外治法.