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原发性肺癌诊疗规范（2015年版）：外科部分
原发性肺癌（肺癌）是我国常见的恶性肿瘤之一。据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年我国新发肺癌病例60.59万例（男性41.63万例，女性18.96万例），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性21.66/10万）。同期，我国肺癌死亡人数为48.66万例（男性33.68万例，女性16.62万例），占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性16.62/10万）。
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中国肿瘤登记简史
中国早的肿瘤登记点建于1959年.至1969年,大部分省、自治区、直辖市先后成立了肿瘤防治办公室.20世纪70年代,有多个肿瘤高发地区陆续开始进行肿瘤登记,至20世纪80年代,全国计有38个肿瘤登记处.1990年制定了《中国肿瘤登记协作组章程》.2003年,卫生部发布了《中国癌症预防与控制规划纲要(2004 -2010)》,把加强肿瘤登记列入今后癌症预防控制工作的主要内容.2004年,出版了《中国肿瘤登记工作指导手册》.2004年,中国卫生信息学会肿瘤登记与监测专业委员会成立,成立大会通过了《中国卫生信息学会肿瘤登记与监测专业委员会章程》.至今为止,全国计有肿瘤登记处195个,其中城市80个,农村113个,覆盖人群1.9亿,占全国人口总数的13％.
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合并胃出口梗阻的进展期胃癌接受新辅助化疗的潜在可行性
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。根据全国肿瘤登记中心2015年中国癌症统计数据，胃癌的发病率高居常见恶性肿瘤的第2位［1］。长期以来，中国胃癌患者就诊时多已属进展期，单纯外科治疗的效果较差。为了改善胃癌治疗的效果，以规范化手术为基础的围手术期综合治疗这一新的治疗模式逐步被确立；该模式中，新辅助化疗作为一个重要元素，已得到越来越多的关注。新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效性和安全性得到了大型临床试验的验证［2-3］，其地位被逐步确立。
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南通市肿瘤医院2002-2014年启东和海门籍肺癌住院患者生存率分析
目的 了解南通市肿瘤医院2002-2014年启东和海门籍肺癌住院患者的生存率,为综合评估肺癌患者的预后提供依据.方法 建立以医院为基础的癌症登记数据库,对其中来自启东、海门籍的肺癌住院患者,采用主动与被动相结合的方法进行生存结局的随访,随访截止于2016年3月31日.用Excel 2013进行统计学分析,用寿命表法计算观察生存率,并作性别及籍贯来源地之间的比较分析.结果 2002-2014年,南通市肿瘤医院共接收启东、海门籍肺癌患者共915例,共获得863例患者的癌症生存结局信息,随访率为94.32％,失访52例,失访率为5.68％.男性604例,女性259例,首次入院平均年龄为(63.1±5.0)岁,以50 ～ 75岁居多,为750例(86.91％).患者的1年、3年、5年及10年观察生存率分别为46.23％、17.17％、12.40％和7.09％.肺癌患者1～6年生存率女性似高于男性,7～10年生存率男性似高于女性,但差异均无统计学意义(/＞0.05).除启东籍患者1年生存率高于海门籍患者外,两地患者其余生存年的生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肺癌患者的生存率与国内外同类资料相比大致相当,应继续加强肺癌的防治研究,提高患者生存率.
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上海市浦东新区肿瘤登记报告工作现状
目的 了解上海市浦东新区肿瘤登记报告工作现状及目前存在的问题并提出对策.方法 通过收集浦东新区2003-2004年肿瘤登记资料和调查漏报、退卡原因,统计分析肿瘤漏报率以及构成比等指标.结果 在肿瘤报告完整性和正确性方面,户口地址不全占80.76%;诊断部位不明确占7.69%;确诊时期未填占7.69%.从退卡数量按季度分析显示,第一季度退卡占40.38%;第二、第三、第四季度比例逐渐降低,分别为28.85%,21.15%,9.62%.在肿瘤报告及时性方面,各医院的门、急诊肿瘤病人漏报情况较为严重,分别占15.60%,17.50%.此外,B超室、放射科、CT室、内窥镜室的肿瘤漏报率依次为14.73%,14.29%,12.77%,12.71%.结论 浦东新区各医院门、急诊肿瘤病人漏报情况较为严重.因此,应加强肿瘤报告医生的培训;建立肿瘤报告签收制度;加大质控管理力度.
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肿瘤登记工作中Excel软件的应用技巧
Excel作为Office办公软件之一,是肿瘤登记工作中使用率较高的数据处理软件[1-2].由于其具有强大的数据管理功能、大量的内部集成函数功能、完美的图表制作功能和可嵌入的VBA编程功能[3],使基层肿瘤登记工作人员在肿瘤数据的录入、审核、月报表的上报、肿瘤生存库的随访、初步统计分析等方面能够快速接受并使用Excel.启东自1972年始开展全人群的肿瘤登记报告工作,下辖的各乡镇肿瘤条线人员应用Excel软件上报肿瘤月报表已有20多年,在登记工作过程中也积累了一些关于Excel软件的应用技巧.根据全国肿瘤登记中心的报道[4],全国肿瘤登记处已经增加至308个,覆盖人口超过3亿.大部分肿瘤登记处采用Excel软件进行资料的处理与分析.
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2012年南通市居民恶性肿瘤发病和死亡情况
目的 探讨南通市恶性肿瘤的流行特征,并对该地区肿瘤登记工作质量作以简要评估.方法 收集南通市恶性肿瘤的发病和死亡数据,采用Canreg 4软件录入,通过Excel和SPSS软件进行整理,分析该地区恶性肿瘤的发病率、死亡率,标化发病(死亡)率、年龄别发病率(死亡率)等指标.对死亡/发病比(M/I)、病理组织学诊断所占比例(MV％)、只有死亡医学证明书比例(DCO％)、未指明部位和原发部位不明的恶性肿瘤新发病例所占的百分比(O&U％)进行评估.结果 2012年南通市恶性肿瘤发病为23 736人,死亡为17 464人,恶性肿瘤发病率为312.84/10万,恶性肿瘤死亡率为234.00/10万,经年龄构成调整后,发病的中标率为167.03/10万,死亡的中标率为113.38/10万.前6位高发恶性肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结/直肠癌、乳腺癌.肺癌在男性和女性中均居发病率的首位,全人口发病率为60.66/10万.前6位高死亡率的恶性肿瘤分别为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌.肿瘤登记工作质量指标,M/I为0.74、MV％为54.86％、DCO％为0.41％、0&U％为3.70％.结论 恶性肿瘤是南通市居民的第1位死因,肺癌居恶性肿瘤发病率和死亡率之首,消化系统肿瘤占比例高.南通市肿瘤登记数据基本反映了全市恶性肿瘤的发病和死亡情况,但仍需完善.
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2010年至2014年浙江省肿瘤登记地区肺癌发病和死亡情况分析
目的:分析2010年1月至2014年12月浙江省肿瘤登记肺癌数据,对居民肺癌发病和死亡流行状况进行分析,为政府及卫生行政部门制订肿瘤防治策略提供参考依据.方法:根据浙江省14个肿瘤随访登记项目点报告的肿瘤登记资料,分别根据城乡、性别和年龄别计算肺癌发病率和死亡率,2000年全国人口普查和Segi's标准人口结构计算标化率,以及0～74岁累积率、35～64岁截缩率等指标.结果:2010年1月至2014年12月浙江省肿瘤登记地区共报告气管、支气管、肺部恶性肿瘤(简称肺癌,ICD10编码为C33-C34)新发病例数为37 227例,占全部癌症发病的18.85%,肺癌发病率为63.55/10万,中标率为35.73/10万,世标率为35.54/10万,0～74岁累积率为4.44%.其中男性新发病例数为25 608例,女性为11 619例;男性中标率为女性的2.26倍,农村中标率为城市的1.12倍.报告因肺癌死亡病例数为31 772例,占全部癌症死亡的29.22%,死亡率为54.24/10万,中标率29.39/10万,世标率29.05/10万, 0～74岁累积率为3.48%.其中男性肺癌死亡病例数为22 796例,女性为8 976例;男性中标率为女性的2.70倍,农村中标率为城市的1.05倍.肺癌年龄别发病率和死亡率在40岁之前处于较低水平,40岁以后快速上升.发病率、死亡率在城市和农村地区均于80岁组达到高峰,男性高于女性.城市和农村地区年龄别发病率和死亡率的水平虽然有一定的波动,但总体趋势类同.结论:肺癌是浙江省常见的恶性肿瘤之一,发病和死亡均位于恶性肿瘤首位,疾病负担较高,应作为肿瘤防治工作的重点之一.
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2013年河南省癌症发病与死亡分析
目的:描述2013年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡情况.方法:按照肿瘤登记质量评价标准,对2016年河南省各肿瘤登记处上报的2013年肿瘤发病、死亡和人口资料进行审核,整理汇总符合质量标准的登记处数据,分别计算发病率和死亡率.按照2000年全国第5次人口普查及世界标准人口(Segi's)年龄构成分别计算标化率.结果:2013年河南省有19个数据质量符合审核标准的肿瘤登记处,覆盖人口16225815,约占河南省2013年年末总人口的15.31%,其中男性8370772(51.59%),女性7855043(48.41%);城市2819817(17.38%),农村13405998(82.62%).恶性肿瘤发病率为250.34/10万(男性264.35/10万,女性235.42/10万),中标率208.66/10万,世标率207.25/10万,累积率(0~74岁)为24.31%;死亡率为161.05/10万(男性185.50/10万,女性134.98/10万),中标率131.18/10万,世标率131.52/10万,累积率(0~74岁)为15.05%.肿瘤发病和死亡随年龄增加,分别在80岁年龄组和>85岁年龄组达到高峰.肺癌是人群发病和死亡第1位的恶性肿瘤.癌症发病率位次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠肛门癌等,癌症死亡率位次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠肛门癌.结论:河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率与死亡率具有农村高于城市、男性高于女性特点.肺癌、消化系统癌症及女性乳腺癌为河南省重点防治癌种.
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2014年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡情况分析
目的:分析2014年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡状况,为肿瘤防治提供科学依据.方法:根据全国肿瘤登记中心制定的数据审核和评价方法,对福建省12个肿瘤登记处上报的2014年数据进行评价,将符合要求的9个登记处数据合并分析.计算发病和死亡粗率、标化率、累积率(0～74岁),分析主要恶性肿瘤发病与死亡顺位.中国人口标化率(中标率)根据2000年中国标准人口构成计算,世界人口标化率(世标率)依照Segi's标准人口构成计算.结果:2014年9个肿瘤登记处(城市4个,农村5个)覆盖人口5192590人(城市2673166人,农村2519424人).组织学诊断比例(MV％)为73.32％,死亡/发病比(M/I)为0.69,仅有死亡医学证明书病例比例(DCO％)为0.25％.福建省恶性肿瘤发病率为254.13/10万(其中男性306.37/10万,女性200.62/10万),中标率为196.12/10万,世标率为191.96/10万,累积率(0～74岁)为22.83％.其中城市地区发病率为277.46/10万,中标率为215.86/10万;农村地区发病率为229.38/10万,中标率为175.89/10万.福建省恶性肿瘤死亡率为175.71/10万(其中男性235.47/10万,女性114.50/10万),中标率为130.13/10万,世标率为128.61/10万,累积率(0～74岁)为15.04％.其中城市地区死亡率为185.62/10万,中标率为137.88/10万;农村地区死亡率为165.20/10万,中标率为122.82/10万.肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和结直肠癌居恶性肿瘤发病前5位,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌居恶性肿瘤死亡前5位.结论:消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌是福建省主要的恶性肿瘤,应作为肿瘤防治的重点,积极推广筛查工作,降低居民的肿瘤疾病负担.
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2010年至2014年浙江省肿瘤登记地区癌症死亡情况分析
目的:探讨浙江省肿瘤登记地区2010年至2014年癌症死亡的流行病学特征,为制定肿瘤防治计划提供参考依据.方法:数据来源于浙江省14个登记地区上报的2010年至2014年癌症死亡资料,经过分类、审核后计算粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、前10位癌症死亡顺位和构成、各年龄段癌症死亡顺位和构成、年度变化百分比(annual percentage change,APC)及其95%可信区间(95%CI)等.结果:2010年至2014年浙江省登记地区共报告癌症死亡病例为108514例,其中男性70578例,女性37936例.恶性肿瘤粗死亡率为186.06/10万,中标率为103.02/10万,世标率为101.73/10万,0~74岁累积死亡率为11.46%.男女性中标死亡率比为1.95,城市与农村比为0.93.年龄40岁以后死亡率上升幅度显著,在年龄≥85岁年龄组达到高峰.癌症粗死亡率从2010年的182.85/10万上升到2014年的191.00/10万,上升了4.46%,经年龄标化之后,中标死亡率则出现下降趋势,由107.85/10万下降至100.60/10万(APC=-1.96%,P=0.017).肺癌、肝癌和胃癌排在癌症死亡的前3位,前10位癌症合计占全部癌症死亡构成的89.51%,不同年龄段癌症死亡谱不一致,0~14岁儿童白血病死亡率高,青年组肝癌高,中老年组肺癌高.肝癌、胃癌和食管癌死亡率下降,胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌死亡率呈现上升趋势.结论:浙江省登记地区癌症粗死亡率呈上升趋势,表明癌症死亡人数将继续增加,中标死亡率下降表明浙江省癌症防控取得一定效果,仍需采用综合性的癌症预防策略,加强癌症的健康教育,推广早诊早治工作,增强癌症的规范化治疗和康复工作,提高生存质量,降低癌症危害.
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食管胃交界腺癌-肿瘤登记面临的新课题
根据1998～2002年中国部分市县恶性肿瘤发病与死亡统计[J],以传统的地域角度划分的食管癌高发区河南省林州市、山西省阳城县、河北省涉县及江苏省扬中市其食管癌的发病并不是第一位,而是胃癌的发病为第一位,那么与福建省长乐市、山东省临朐县为代表的胃癌高发区有何不同?
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天津市1993～1997年恶性肿瘤发病率分析
天津市肿瘤登记处是以人群为基础的肿瘤登记系统，位于天津市肿瘤医院肿瘤研究所内，始建于1978年。1981年与世界卫生组织国际癌症研究中心合作，按国际肿瘤登记的标准完善系统，是我国被国际认可的三个肿瘤登记处之一。1981～1992年市区肿瘤登记数据已陆续发表在《五大洲癌症发病》第五卷至第七卷，1993～1997年天津市肿瘤登记处覆盖天津市中心6个市区，5年合计人口男性9 245 072人，女性9 229 155人，数据将在2002年此出版物的第八卷发表。 天津市肿瘤登记处计算本市恶性肿瘤的发病率相关信息，报告如下，供临床医生和有关人员参考，见附表。
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慢性胰腺炎的癌症发生率
作者研究的目的是对慢性胰腺炎患者与同一地区人群比较胰脏或胰脏外癌肿的发生率。 此项研究对715例慢性胰腺炎患者平均随访10年(7 287人-年)，在观察期间有61例发生肿瘤，其中14例为胰腺癌。癌瘤发生率经年龄和性别校正与肿瘤登记者相比较。 结果：在慢性胰腺炎患者中胰外癌瘤发生率(标准发生比，SIR为1.5；95％CI为1.1～2.0，P＜0.003)和胰腺癌发生率(SIR为18.5；95％CI为10～30，P＜0.000 1)明显升高。即使在分析时将4例在慢性胰腺炎临床发作的4年内发生胰腺癌的病例除外，SIR仍为13.3％(95％CI为6.4～24.5，P＜0.000 1)。如果除去这些较早发生的癌瘤，其中不吸烟者发生胰腺癌的危险性不增加，而吸烟者危险性增加15.6倍。 结论：在慢性胰腺炎的病程中，胰腺和胰腺外癌瘤的危险性增加，前者比后者增高更明显。吸烟者胰腺癌发生率很高，从而可能提示吸烟及与胰腺慢性炎症有关的一些因素可能增加发生癌瘤的危险性。(摘译自 Am J Gastroenterol,1999,94:1253)
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新版中国癌症地图
编者的话：近日，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人中招，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病与死亡率高的癌症，而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌使女性健康受到威胁，这些高发癌症与不健康的生活方式息息相关。
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2016肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识发布
2013年中国肿瘤登记年报显示，全国新发肿瘤病例312万，死亡肿瘤病例270万，相当于每小时有356人被诊断为肿瘤、308人死于肿瘤；2015年中国肿瘤登记年报显示，全国共有新发肿瘤病例429万，死亡肿瘤病例281万，相当于每小时有490人被诊断为肿瘤、321人死于肿瘤。比较2013、2015年报数据发现，我国肿瘤发病率及病死率均在升高。
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2011-2013年常州市某镇恶性肿瘤发病情况分析
目的：掌握常州市某镇居民肿瘤发病及分布情况。为评价恶性肿瘤对该镇居民健康危害程度及制定综合性干预措施提供依据。方法：根据2011年-2013年《常州市公共卫生信息平台肿瘤登记报告系统》报告的某镇肿瘤病例，采用统计学方法，分析该镇户籍人口恶性肿瘤发病的特征与趋势。结果：3年来该镇共报告恶性肿瘤675例，其中男性414例，女性261例，60～69年龄组发病率高为172.5/10万，44岁以下年龄段人群男性发病人数低于女性，差异无统计学意义；55～74岁年龄段男性发病率高于女性，差异有统计学意义；3年间男女性发病率居第一位的分别是肺癌和乳腺癌，分别为141.7/10万和64.1/10万。结论：恶性肿瘤已成为威胁该地区居民健康的首要因素，男性恶性肿瘤发病高于女性，肺癌发病居首位，60岁以上老年人是恶性肿瘤高发病人群，开展恶性肿瘤健康教育与健康促进，降低肿瘤的发病率、死亡率是当前社区公共卫生服务的重要内容。
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中国发布癌症防治三年行动计划
国家卫计委、发改委等16个部门联合印发《中国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》（以下简称《行动计划》），以尽快遏制我国癌症上升势头。
我国每年新发癌症病例约310万，死亡约200万人。近20年来，我国癌症发病率呈逐年上升趋势，根据2013年全国肿瘤登记结果，目前我国癌症发病率为235/10万，死亡率为144.3/10万。致癌因素主要包括慢性感染、不健康的生活方式、环境污染和职业暴露等。目前我国癌谱兼具发展中国家与发达国家癌谱特征，一段时期内，以肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌为主的发展中国家癌谱和以肺癌、乳腺癌、结直肠癌为主的发达国家癌谱将在我国并存。随着老龄化进程加快，我国癌症发病、死亡率还将不断上升。 -
远离癌症不是梦(一)
中国癌情面临的严峻形势据相关报道,中国每年新发癌症病例约350万,因癌症死亡的人数约250万."全国每6分钟就有1人被确诊为癌症,每天有8 550人成为癌症患者,每7～8人中就有1人死于癌症."根据全国肿瘤登记中心副主任陈万青的预测,"未来10年,中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升.预计到2020年,中国每年的癌症死亡总人数将达300万左右,患病总人数将达660万."中国可能成为癌症大国.
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重视甲状腺结节的评估与治疗
甲状腺结节是临床常见病,据中华医学会内分泌学分会公布中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果,目前我国人群中甲状腺结节患病率高达18.6％.同时,甲状腺癌是发病率增长快的肿瘤之一,根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国甲状腺癌近10年平均增长率为14.2％,发病率居第7位.所以如何评估甲状腺结节,筛选出恶性结节在临床显得尤为重要.
