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鼻翼软骨肌肉环的修复在唇裂鼻畸形中的作用
目的分析唇裂鼻畸形发生的病理解剖学基础,探索更加符合解剖特点的唇裂鼻畸形矫正方法.方法对30具成人尸体、1具单侧唇裂胎儿标本行大体解剖,并结合临床102例唇裂鼻畸形患者的术中所见,进行比较解剖研究.结果正常人外鼻下端存在由鼻肌翼部、鼻肌中隔部与鼻翼软骨形成的环状结构,而唇裂患者的这个环状结构发育不良.据此设计了旨在修复鼻翼软骨环的手术方法,临床应用102例,效果良好.结论鼻翼软骨肌肉环是外鼻下端重要的解剖结构.唇裂患者因鼻翼软骨肌肉环发育不良,进而导致了鼻部肌力的失衡.因此,唇裂鼻畸形矫正中修复鼻翼软骨环状结构具有重要意义.
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双侧唇裂及鼻畸形的一次性整复
双侧唇裂畸形严重,修复困难,现有手术治疗方式大体分为两种,增长前唇高度及保留前唇高度两大类[1],诸多改良法均在此经典术式基础上进行[2~4],但均不能很好的解决上唇术后人中不显,留有纽扣畸形、鼻畸形的情况.
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单侧唇裂修复同期行鼻畸形矫正术52例围术期护理
目的:探讨单侧唇裂修复同期行鼻畸形矫正术的围术期护理方法.方法:对52例患儿在修复唇裂的基础上同期矫正鼻畸形,包括鼻小柱、鼻翼基部肌束、大翼软骨的复位与固定,力求恢复正常的解剖位置.给予充分的术前准备,术后精心护理,佩戴专用鼻模6个月维持鼻形态.结果:本组52例患而术后随访6个月~4年,45例效果良好,占86.5%.结论:单侧唇裂修复同期进行鼻畸形矫正术可获得满意的手术效果,有效的围术期护理能有效提高治疗效果,消除或减轻鼻畸形对患儿心理健康发育的不良影响.
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鼻内窥镜监测下行鼻后孔闭锁造口术3例报告
1996年8月以来,我们在鼻内窥镜下行经鼻腔后鼻孔闭锁造口术,疗效良好.现报告如下.
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鼻中隔软骨移植物在外伤后鼻背畸形修复中的应用
目的 探讨鼻中隔软骨移植物在外伤后鼻背畸形修复中的应用.方法 自2014年1月至2016年12月为43例鼻外伤后鼻背畸形患者实施了鼻中隔软骨移植物的植入修复.外伤后鼻部骨性及软骨性鼻锥塌陷、变宽呈鞍型.根据鼻背凹陷的程度,选择没有破碎的鼻中隔软骨,按照鼻背凹陷的形态,修剪缝合成型,经由鼻翼缘切口置入软骨移植物矫正外伤后鼻背畸形塌陷.结果 随访1~3年,9例患者因鼻部外观欠佳,实施二次鼻畸形修复手术,取得较好的鼻背外观.结论 鼻中隔软骨移植物在外伤后鼻背畸形手术矫正中具有非常重要的应用价值,可对骨性和软骨性鼻锥的凹陷起到填充作用,使骨性和软骨性鼻锥保持连续性.但术后也存在软骨局部吸收变形、外观轮廓欠佳等不足,需通过填充材料的改进来进一步提高手术效果.
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美容与功能兼顾——浅谈鼻畸形整复与鼻中隔成形术
外鼻隆起于面部中央,是人类外貌的重要组成部分,并具有显赫的地位.外鼻由骨与软骨像房顶和外墙一样搭建起房屋,而鼻腔便是屋内的结构.外鼻和鼻腔有机组合在一起,不光在面部形态上具有举足轻重的地位,而且发挥重要的通气功能.
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应用鼻中隔软骨及肋软骨整复唇裂鼻畸形的临床效果观察
唇裂鼻畸形修复方法众多,矫正时期的选择目前存有较多争议.临床上很多15岁以后有严重的鼻畸形的患者前来就诊,往往迫切要求手术治疗,对此已无法进行序列治疗,我们对其以重塑鼻部软骨支架为基础进行整复,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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软骨移植矫治唇裂术后鼻畸形52例分析
唇裂术后病人通常伴有明显的鼻畸形,如鼻小柱过短、偏斜、鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称等.传统的矫治方法术后鼻小柱因缺少软骨支架支撑而容易回缩.我们采用自体鼻中隔软骨移植加鼻翼成形术矫治唇裂术后鼻畸形,取得了良好的效果,现报告如下.
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自体肋软骨在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用
目的 探讨单侧唇裂继发鼻畸形的理想整复方案.方法 采用蝶形切口入路,充分解剖复位,自体肋软骨修整成形后植入两鼻翼软骨内侧脚间重构外鼻支撑、矫正鼻中隔畸形,植入穹窿部加强鼻翼,必要时垫高鼻翼基底矫正鼻翼基底下陷,一次性完成对复杂鼻畸形的整复.结果 患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底过低、鼻尖不正、鼻孔不对称等明显改善,鼻孔基底部缺裂及上唇瘢痕有较大改善.结论 自体肋软骨用于纠正单侧唇裂继发鼻畸形效果可靠,鼻畸形形态修复满意.
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Millard法单侧完全性唇裂修复术后患儿的鼻形态测量
目的 评估Millard法单侧完全性唇裂修复术后患儿的鼻畸形程度. 方法 随机选取79例Millard法单侧完全性唇裂修复术后患儿,对其鼻部形态进行测量,与正常对照组进行比较. 结果 Millard法单侧完全性唇裂术修复后患儿与正常对照组的鼻尖-鼻底高度、鼻小柱高度、鼻孔大小、鼻尖指数相比,P均<0.05,术后患儿的患侧与健侧鼻孔横径相比,P<0.05. 结论 单纯应用Millard法行唇裂修复后患儿呈现鼻畸形,很难达到鼻对称.
关键词: 唇裂 唇裂修复术 Millard修复法 鼻畸形 -
鼻唇角恢复在双侧唇裂术后鼻小柱短小整复中的意义
鼻小柱短小是双侧唇裂手术后常见的鼻畸形,主要表现为鼻小柱过短、鼻尖分离和扁平以及鼻翼过度外展等,同时由于软组织的影响,鼻唇角往往存在角度过大的问题[1,2],然而双侧唇裂术后鼻畸形整复中有关恢复鼻唇角角度的报道较少。本文在双侧唇裂术后鼻畸形的整复中通过延长鼻小柱后在双侧鼻翼软骨内侧脚间植入片状Medpor材料支撑鼻小柱的同时调整恢复鼻唇角角度,现报告如下。
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自体骨或软骨成形术治疗外伤性歪鼻畸形
外伤性歪鼻畸形往往合并鼻腔通气功能障碍,理想的手术方法除能得到满意的鼻外形外,应改善鼻腔通气等生理功能.笔者自1990~2005年行鼻-鼻中隔整形联合自体骨、软骨治疗陈旧性外伤性鼻畸形46例.
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鼻骨骨折及合并症的护理
自1996~2001年,作者共收治外伤性鼻骨骨折发生外鼻畸形患者70例,通过精心手术及护理,均痊愈出院.现介绍护理经验如下.
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复发性多软骨炎2例
复发性多软骨炎是一个侵犯全身软骨并累及广泛器官和组织的全身性疾病.1923年Jaksch-Wartenhont首先描述了一个32岁的男性病人,具有发热、耳廓肿胀、鼻畸形、多数关节炎等症状,使用了多数性软骨炎的病名.1960年Pearson报告2例,复习文献27例,并命名为复发性多软骨炎.本病病因不明,一般多认为与自体免疫或代谢紊乱有关.笔者于1978年、2003年各遇到1例.报告如下.
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单侧唇裂术后继发鼻唇畸形同期修复
目的 探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形的手术矫治方法,并对治疗效果进行评估.方法 选择2006年至2008年就诊的15例单侧唇裂术后鼻唇畸形患者,从分析鼻唇畸形的解剖入手,确定具体的矫治方法,其核心是唇瘢痕修整、口轮匝肌功能复位、鼻翼软骨的松解、复位及鼻翼基部位置的调整.结果 本组15例患者随访1~6个月,鼻唇关系协调,效果满意.结论 单侧唇裂术后鼻唇畸形同期修复,是值得推广的有效方法.
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单侧完全性唇裂修复同期鼻畸形矫正的近期疗效
目的 探讨单侧完全性唇裂修复同期矫正鼻畸形的近期疗效.方法 选择单侧完全性唇裂的患儿26例,男18例,女8例,年龄4~9个月,采用MillardⅡ式的方法进行唇裂修复,同期恢复鼻翼软骨、鼻肌以及鼻小柱的正常解剖位置.结果 26例均得到不同程度的改善,术后随访3~ 12个月,鼻部形态满意,双侧鼻孔基本对称,鼻小柱居中.结论 先天性完全性唇裂患者同期矫正鼻畸形可以得到较为满意的近期效果并较大程度减少再次手术修复的难度,减轻儿童及青少年时期的心理负担.
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唇裂继发鼻畸形患者自体肋软骨移植整复的围术期护理
对49例唇裂继发鼻畸形的患者采用自体肋软骨切取移植手术方法进行修复.结果 手术全部成功,术后患者均恢复正常鼻部形态结构.术前做好供骨区与移植区的备皮护理,术后注意供骨区冷敷,移植区保暖,保持血液循环通畅,预防性使用抗生素,保持鼻孔内所填塞的橡皮管通畅,是预防移植物感染坏死的重要措施.
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自体肋软骨移植修复唇裂术后鼻畸形患者的护理
对13例唇裂术后鼻畸形的患者采用自体肋软骨切取移植手术方法进行修复,结果手术全部成功,术后患者均恢复正常鼻部形态结构.提出加强术前、术后的病情观察及护理,是保证治疗效果,降低并发症的基础.
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鼻小柱偏曲畸形的矫正术
鼻畸形尤其是鼻小柱的偏曲畸形在单侧唇裂,单侧唇腭裂,鼻外伤,先天性歪鼻畸形中较常见.鼻畸形主要表现为鼻小柱过短、偏斜,鼻尖低平,鼻翼塌陷,双侧鼻孔不对称.临床上在唇裂Ⅱ期的修复中常常以双侧鼻翼悬吊来纠正,因未从根本上解决鼻翼基阶梨状孔周围骨量不足的问题和缺少完整的鼻中隔软骨及大翼软骨所形成的软骨三角支架的支撑,往往达不到理想的效果.远期观察往往仍有较明显的偏曲畸形,鼻孔不对称,鼻小柱短等.为考虑远期效果笔者对鼻小柱纠正术作了改进,现报告如下.
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鼻内小切口行外鼻矫形术72例
我科自1995年3月~2002年6月应用鼻内小切口行外鼻矫形术72例,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料