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羊藿巴戟口服液对肾阳虚大鼠性激素和精子的影响
目的:探讨羊藿巴戟口服液对肾阳虚不育大鼠模型性激素和精子密度、精子活动率的影响.方法:将大鼠随机分为空白组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组.模型组、中药低剂量组、中药高剂量组予腺嘌呤灌胃30天,进行肾阳虚不育造模,空白组予生理盐水灌胃.造模成功后,中药高、低剂量组予羊藿巴戟口服液灌胃,模型组、空白组予生理盐水灌胃,30天后处死各组大鼠,并检测卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、精子密度、精子活动率等指标.结果:各组大鼠第6天体质量变化无显著差异(P＞0.05).自第12天开始,与空白组比较,模型组大鼠体质量显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,中药高、低剂量组大鼠体质量上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白组比较,模型组大鼠精子密度、精子活动率、FSH、T含量显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,中药高、低剂量组大鼠精子密度、精子活动率、FSH、T含量显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).中药高剂量组大鼠精子密度、精子活动率、FSH、T含量均高于中药低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:羊藿巴戟口服液对肾阳虚不育大鼠模型生精功能和性激素调节有改善作用,且与剂量的递增呈相关性.
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启闭胶囊治疗前列腺增生症(肾阳亏虚型)232例疗效观察
目的:观察启闭胶囊治疗前列腺增生症(肾阳亏虚型)的疗效.方法:将356例患者随机分为2组.治疗组232例以启闭胶囊(处方:炒穿山甲、肉桂、蟋蟀、琥珀、沉香)治疗;对照组124例以普乐安片治疗.观察临床疗效及治疗前后主要症状、B超检测前列腺体积、残余尿量测定等.结果:治愈率、总有效率治疗组分别为28.02%、98.28%,对照组分别为8.87%、86.29%,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗组治疗后主要症状、B超前列腺体积、残余尿量测定等均有显著改善,与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:启闭胶囊可显著改善患者的夜尿次数、排尿困难及尿后滴沥、残余尿情况,缩小前列腺体可用于前列腺增生症的治疗.
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泄泻从肾论治刍议
临床上对肾司大便的作用有所忽略,泄泻之症多责之于脾而忽略了对肾的调治.而遇肾泄之患,又多以肾阳虚为病机.其实不然,肾泄既有肾阳虚的五更泻,也有肾气虚的久泻,还有肾阴虚的泄泻,当分别论治.
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针刺结合右归胶囊治疗肾阳虚慢性腰痛疗效观察
目的:观察针刺结合右归胶囊治疗肾阳虚慢性腰痛的临床疗效.方法:将60例肾阳虚慢性腰痛患者按随机数字表分为2组各30例.对照组采用口服右归胶囊,治疗组在对照组基础上接受针刺治疗,2组疗程均为4周,观察2组治疗后及治疗结束后1月(随访)的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分差异,比较2组的疗效.结果:2组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后、结束后1月2组VAS评分均低于治疗前(P＜0.05).治疗后、结束后1月,治疗组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后、结束后1月2组ODI评分均低于治疗前(P＜0.05).治疗后、结束后1月,治疗组ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组总有效率97.5％,对照组总有效率87.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1月,治疗组总有效率97.5％,对照组总有效率82.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺结合右归胶囊治疗肾阳虚慢性腰痛具有良好的临床疗效.
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重用龟板治疗膝骨性关节炎
近年来,笔者在辨证论治基础上重用龟板组方,治疗膝骨性关节炎数十例,屡获良效,现介绍如下.方药组成与用法基础方:龟板50g,黄芪20g,补骨脂、怀牛膝、白芍、仙鹤草、当归、山茱萸、威灵仙各12g,川芎、枳壳、甘草各10g.加减:寒凝经络者加细辛5g,桂枝12g;血虚者加鸡血藤20g;肾阴不足者加女贞子12g;肾阳虚者加肉苁蓉、淫羊藿各12g;风湿阻络者加乌梢蛇12g.
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2型糖尿病胰岛素抵抗的中医实质初探
胰岛素抵抗(IR)是指肝脏、肌肉和脂肪组织等周围靶组织细胞对胰岛素生物效应的反应性降低而产生的一系列临床表现,常伴有高胰岛素血症(HI)、糖耐量减退或糖代谢异常、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低的血脂紊乱等.胰岛素抵抗是普遍存在的病理现象,为多种疾病所共享的危险因素,是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤[1].笔者就2型糖尿病胰岛素抵抗的中医实质初探如下.
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加味参附汤对肾阳虚肺纤维化大鼠凋亡相关因子caspase-3和Bcl-2表达的影响
目的:观察加味参附汤对肾阳虚肺纤维化大鼠模型的病变程度及caspase-3和Bcl-2在模型大鼠肺内表达的影响.方法:大鼠60只随机分为正常组、模型组和干预组.模型组和干预组制作肾阳虚肺纤维化大鼠模型,造模成功后干预组给予加味参附汤治疗,常规石蜡切片,HE染色,观察肺泡炎及肺纤维化程度,免疫组织化学技术检测caspase-3和Bcl-2蛋白在各组大鼠肺组织中的表达.结果:caspase-3和Bcl-2主要在肺泡上皮细胞、肺泡巨噬细胞及浸润的炎症细胞中表达,第28天,模型组、干预组caspase-3和Bcl-2蛋白表达增强,均高于正常组(P＜0.05).第42天,干预组大鼠细胞caspase-3表达较模型组降低(P＜0.05),而Bcl-2表达在干预组中增强,高于模型组(P＜0.05).结论:在大鼠肾阳虚肺纤维化的发展过程中,肺组织细胞凋亡起重要作用,加味参附汤可用通过调控caspase-3和Bcl-2蛋白的表达而减少细胞凋亡,从而减缓肾阳虚肺纤维化的进展.
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李坤寅运用附桂八味丸治疗妇科病医案3则
附桂八味丸,其原型为肾气丸,《金匮要略》首载之,“肾气丸方:干地黄八两,山药、山茱萸各四两,泽泻、丹皮、茯苓各三两,桂枝、附子(炮)各一两.”书中共五处提及了肾气丸,治疗腰酸虚劳、少腹疼痛、小便不利或频数、痰饮咳喘、消渴、脚气、妇人转胞等,后世也用之治疗头晕耳鸣、下半身畏冷、夜间多尿、泄泻日久等病症,其所治之证,均究于肾阳虚、命门火衰.李坤寅教授师从第三批全国名老中医药专家欧阳惠卿教授,临证以附桂八味丸加味,分期调理,循时用药,在调经、助孕方面常收良效.笔者有幸侍诊于侧,谨举验案3则,以飨同道.
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菟丝子醇提物对肾阳虚证模型大鼠免疫功能的影响
目的:研究菟丝子乙醇提取物对氢化可的松致肾阳虚证模型大鼠免疫功能的影响.方法:40只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、金匮肾气丸组及菟丝子乙醇提取物组,氢化可的松肌肉注射14天制备肾阳虚证大鼠模型,造模成功后分别用阳性药金匮肾气丸和菟丝子乙醇提取物灌胃,给药30 d后测定各组大鼠的胸腺及脾脏指数、外周血白细胞计数、腹腔巨噬细胞吞噬能力、T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白水平.结果:菟丝子乙醇提取物可提高阳虚证大鼠胸腺及脾脏指数、白细胞计数和腹腔巨噬细胞吞噬能力(P＜0.05);促进Th淋巴细胞表达,抑制Tc淋巴细胞表达,调整T淋巴细胞亚群比值;并能改善肾阳虚证大鼠血清IgM和IgG水平.结论:菟丝子乙醇提取物能显著改善肾阳虚证大鼠的免疫功能,具有很好的免疫调节作用.
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巴戟天不同炮制品对肾阳虚不育大鼠改善作用研究
目的:观察巴戟天不同炮制品对于用腺嘌呤灌胃诱导的肾阳虚不育大鼠的比较研究,综合评价巴戟天不同炮制品中盐巴戟对生殖功能低下大鼠的改善作用.方法:使用腺嘌呤复制大鼠的肾阳虚模型,用ELISA法测定大鼠血清中促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促性腺释放激素(GnRh)、雌二醇(E2)、肌酐(Cr)的含量,计算肾脏、睾丸、精囊腺脏器系数.用HE染色法观察睾丸和肾脏的组织病理形态,免疫组化染色法(SABC法)测定大鼠睾丸中细胞色素P-19(CYP19)和芳香化酶P450(P450arom)蛋白表达.结果:CYP19和P450arom在大鼠睾丸间质细胞质中均有表达,巴戟天不同炮制品均能使P450arom、CYP19蛋白表达得到不同程度增高与降低.在血清激素水平方面,各给药组均能提高FSH、LH、T、GnRh的含量,降低E,、Cr的含量,其中以盐巴戟的治疗效果为明显.结论:巴戟天具有较好的补肾壮阳作用,对生殖功能低下的大鼠具有改善作用,且不同炮制品具有显著差异,其中盐巴戟的疗效佳.本实验结果可为临床合理使用巴戟天不同炮制品提供科学依据.
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益智提取物对肾阳虚大鼠的作用
目的 研究益智对肾阳虚大鼠的作用.方法 腹腔注射氢化可的松造成大鼠肾阳虚模型,分别给予益智95％乙醇提物、90％乙醇洗脱物、50％乙醇洗脱物经口给药10d进行干预,观察大鼠尿量、尿中Na+、K+、Cl-浓度,血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)含量.结果 益智提取物对肾阳虚大鼠尿量增多无显著影响(P＞0.05),可降低血浆Cr(P＜0.01)、升高T4水平(P＜0.01).结论 益智可能通过调节血浆Cr、T4水平发挥暖肾作用.
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地黄丸类方对肾阳虚大鼠HPA轴的影响
目的：比较桂附、知柏、六味地黄丸方对肾阳虚大鼠治疗作用的异同以及对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的影响。方法取SD大鼠80只，随机分为8组（每组10只）：正常组，模型组，六味地黄丸高、低剂量组（4，1 g·kg-1），知柏地黄丸高、低剂量组（4，1 g·kg-1），桂附地黄丸高、低剂量组（4，1 g·kg-1），灌胃给药，连续21 d。采用氢化可的松注射液肌注14 d的方法，制备大鼠肾阳虚模型，观察3种地黄丸方对肾阳虚大鼠的一般状态、体质量、肛温、血浆cAMP、cGMP、CRH、ACTH、血清CORT含量以及血浆cAMP/cGMP水平的影响。结果建模后大鼠体质量、肛温均有显著的降低，血浆cAMP水平无显著性变化，cGMP水平则显著升高，cAMP/cGMP比值显著下降，血浆CRH、ACTH和血清CORT水平均较正常组显著下降（P<0.05，P<0.01）。给药后，3种地黄丸类方均可显著升高肾阳虚大鼠体质量（P<0.05，P<0.01）；桂附地黄丸表现出显著的升高肛温作用（P<0.05），六味地黄丸虽在后期表现出一定升温作用，而知柏地黄丸则未表现出升高肛温的作用（P>0.05）；桂附地黄丸可显著升高cAMP/cGMP比值和恢复大鼠HPA轴功能（P<0.05，P<0.01），六味、知柏地黄丸组均无显著性改变。结论3种地黄丸类方对肾阳虚大鼠生存状态及神经内分泌网络的影响方面存在明显差异，桂附地黄丸可以明显改善肾阳虚大鼠HPA轴抑制的状态；六味地黄丸对于肾阳虚大鼠免疫功能表现出一定的改善作用，知柏地黄丸改善作用不明显。
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颐和春口服液对肾阳虚大鼠睾丸功能的影响
目的 观察颐和春口服液对肾阳虚大鼠睾丸功能的影响并探讨其机制.方法 用腺嘌呤制备肾阳虚大鼠模型.实验分为正常对照组、肾阳虚模型组、阳性药物治疗组和颐和春治疗组.观察颐和春口服液对肾阳虚大鼠睾丸形态学、血清雄性激素及睾丸组织MDA和SOD的影响,并观察对腺垂体细胞凋亡及下丘脑区兴奋性及抑制性氨基酸比值的影响.HE染色观察睾丸形态学改变、放免法测定血清雄性激素、生化法测定睾丸组织MDA和SOD,末端标记法测定腺垂体细胞凋亡,HPLC测定脑组织氨基酸.结果 颐和春明显改善肾阳虚引起的睾丸损伤,提高雄性激素水平,降低睾丸组织MDA,提高SOD,减少腺垂体细胞凋亡,调节下丘脑兴奋性和抑制性氨基酸比值.结论 颐和春口服液对肾阳虚大鼠生殖能力有一定改善作用,可能与其对下丘脑-腺垂体-睾丸轴的调节作用有关.
关键词： 颐和春口服液 肾阳虚 睾丸功能 下丘脑-腺垂体-性腺轴 -
甘凉与甘温归肝肾经中药对雌二醇致小鼠肾阳虚的影响
目的 观察比较甘凉归肝肾经(女贞子、龟甲)与甘温归肝肾经(海马、菟丝子)中药对雌二醇致小鼠肾阳虚的影响.方法 ICR雄性小鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、金匮肾气丸组、女贞子组、龟甲组、海马组、菟丝子组.采用腹腔注射苯甲酸雌二醇造成小鼠肾阳虚模型.灌胃给药,连续12 d,每日1次.期间观察小鼠体征,测量小鼠肛温、抓力、自主活动;末次给药后取血,测血清TP、ALB、TC、TG、ALT、AST等生化指标;取肝、肾、睾丸、精囊腺,测定脏器指数.结果 女贞子、龟甲能增加肾阳虚小鼠自主活动,升高血清TP、ALB水平,其中女贞子还能增加抓力,减少肝脏指数,升高血清TC、TG水平.海马、菟丝子能升高肾阳虚小鼠的肛温,增加抓力和自主活动,增加精囊腺指数,降低血清ALT、AST水平,减少肝脏指数,其中海马还能增加肾脏指数,菟丝子还能增加睾丸指数.结论 四味中药均通过甘入肝肾而表现出改善腰膝酸软、精神萎靡的作用,但在改善畏寒肢冷、性欲减退、肝功能损害等方面有一定差异.说明性味归经相同的中药可表现出相近或相同的药理作用;甘温、甘凉归肝肾经中药虽然味甘、作用部位在肝肾经,但因药性不同,药理作用仍有较大差异,故在"性味结合归经"层面探讨中药功效的共同规律可能更有意义.
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何首乌不同提取物对雌二醇致肾阳虚小鼠的影响
目的 观察何首鸟四种提取物对雌二醇致肾阳虚模型小鼠的影响,探讨其"甘温,入肝、肾经"药性的现代科学内涵.方法 取ICR雄性小鼠84只,随机分为正常对照组,模型对照组,桂附地黄丸组,何首乌水提取物组、正丁醇提取物组、乙酸乙酯提取物组和石油醚提取物组,共7组,每组12只.采用腹腔注射苯甲酸雌二醇造成小鼠肾阳虚模型,对小鼠体征、肛温、抓力、游泳时间、自主活动次数、血清肌酐(Cr)及尿素(UR)、血液学指标、睾丸和精囊腺指数进行测定.结果 何首乌四种提取物均能改善小鼠体征、抓力、自主活动次数、RBC、Hb、PLT、WBC、LY、NE;何首乌水提取物能提高肾阳虚小鼠游泳时间、MO,降低Cr水平:乙酸乙酯提取物能提高游泳时间、睾丸指数、MCV,降低Cr水平;正丁醇提取物能提高MCV、MO,降低UR水平;石油醚提取物能提高游泳时间、MCV,降低UR水平.结论 何首乌的药效可作为改善肾阳虚证腰膝酸软、精神萎靡、阳虚水泛,以及肾精亏虚、肝气虚弱所致血液亏虚的基础,并作为其甘温、入肝、肾经药性现代科学内涵的组成部分.何首乌四种提取物药效相近,其中水提取物与乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物与石油醚提取物的药效更为接近.
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温肾补阳法对肾阳虚变应性鼻炎大鼠模型血清Th1/Th2细胞因子表达的影响
目的研究肾阳虚因素对Th1/Th2细胞因子平衡的影响,以及温补肾阳法对Th1/Th2细胞因子平衡调控作用,为变应性鼻炎的中医病因学说和治疗方法提供科学依据.方法在腺嘌呤致肾阳虚病理模型的基础上,用卵清蛋白为过敏原对大鼠致敏,建立肾阳虚变应性鼻炎大鼠模型.以温补肾阳代表方剂金匮肾气丸灌胃,观察其行为学差异,进行鼻腔分泌物涂片及鼻腔黏膜组织学检查;用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清中Th1细胞因子IFN-γ、IL-2和Th2细胞因子IL-4、IL-5进行检测.结果变应性鼻炎组和肾阳虚变应性鼻炎组行为学积分明显高于温补肾阳组和正常对照组,差异有显著性(P＜0.05);温补肾阳组鼻黏膜炎性反应明显轻于变应性鼻炎组、肾阳虚变应性鼻炎组;温补肾阳组IFN-γ、IL-2水平明显高于变应性鼻炎组和肾阳虚变应性鼻炎组,差异有显著性(P＜0.05),与正常组比较无显著性差异;温补肾阳组IL-4、IL-5表达水平明显低于变应性鼻炎组和肾阳虚变应性鼻炎组,差异有显著性意义(P＜0.05),与正常组比较无显著性差异.结论温肾补阳法能调节Th1和Th2细胞因子的表达,纠正失衡的Th1/Th2的细胞因子网,因而对变应性鼻炎产生治疗作用.
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豚鼠肾阳虚变应性鼻炎模型的建立
目的建立一种新的肾阳虚变应性鼻炎动物模型的方法.方法将45只Hartley豚鼠,随机分为4组,即羟基脲+卵清蛋白组、强的松龙+卵清蛋白组、羟基脲+卵清蛋白+肾气汤组、正常对照组.观察各组豚鼠的行为表现,测定试验前后的体重,给药结束后行组胺刺激试验,处死豚鼠作鼻中隔黏膜病理切片观察.结果羟基脲+卵清蛋白组模型同时具有变应性鼻炎(AR)和肾阳虚的特征,该模型比强的松+卵清蛋白组致敏效果好,成模时间短.结论肾阳虚与AR有一定的相关性.用羟基脲+卵清蛋白制作肾阳虚变应性鼻炎豚鼠模型是一种新的可行的方法,为进一步研究变应性鼻炎提供新的途径.
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中西医结合治疗绝经综合征50例临床观察
目的 评价中西医结合治疗绝经综合征的临床疗效.方法 100例病人随机分成观察组和对照组,每组50例.对照组给予谷维素、维生素E治疗,连续1个月为1疗程；观察组在对照组治疗的基础上分肾阴虚和肾阳虚2种证型联用中医药治疗,肾阴虚型治以左归饮为主,肾阳虚型治以右归丸为主.以上2种证型均在主方的基础上根据兼夹症加减,每天1剂,水煎服,连服个1月为1疗程.结果 1疗程结束,观察组治愈、好转、未愈的例数分别为40、8、2例,对照组则分别为31、5、14例,以观察组的疗效为优(Hc=5.69,P＜0.05).结论 绝经综合征采用中西医结合方法疗效佳,无不良反应,值得临床推广应用.
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淫羊藿对肾阳虚雄性大鼠肾脏BMP-7表达的影响
目的 观察淫羊藿对肾阳虚雄性SD大鼠肾脏骨形态发生蛋白-7(BMP-7)表达的影响.方法 3月龄雄性SD大鼠24只,随机分为正常组、肾阳虚模型组、淫羊藿组,灌胃给药90d后,RT-PCR检测肾脏BMP-7 mRNA表达,免疫组化检测肾脏BMP-7的表达.结果 正常组和淫羊藿组BMP-7mRNA和蛋白显著高于肾阳虚模型组(灰度比值:0.990±0.103和1.054:t:0.097vs0.619±0.106,P＜0.01;免疫组化:0、1、0、4和0、0、0、4vs1、2、2、0,P＜0.01).结论 淫羊藿可提高肾脏中BMP-7的表达而保护肾脏.
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右归丸调节肾阳虚垂体-靶腺轴功能的动态变化
目的 探究右归丸调节肾阳虚过程中垂体-靶腺轴功能的动态变化规律.方法 SD大鼠90只随机分为3组:正常组、模型组、右归丸组;分别测定3个组早、中、晚期垂体-甲状腺轴生物分子[促甲状腺激素(TSH),三碘甲腺原氨酸(T3),四碘甲腺原氨酸(T4)]、垂体-肾上腺轴生物分子[促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)]以及垂体-性腺轴生物分子[黄体生成素(LH),促卵泡激素(FSH),睾酮(T)]的含量,利用成组比较及因子分析方法探究右归丸调节肾阳虚时垂体-靶腺轴功能的动态变化规律.结果 右归丸调节肾阳虚的早中晚3个时期除LH和ACTH外,垂体-靶腺轴其余生物分子指标值均随着用药时间增加而逐渐增大且差异有统计学意义;右归丸组因子分析结果表明:早期主调控因子主要包括靶腺层生物分子,中期增加了1个垂体层生物分子,晚期增加了2个垂体层生物分子.结论 右归丸调节肾阳虚相对西药是一个较为缓慢长期的过程;右归丸调节肾阳虚过程中首先对靶腺层起作用,进而反馈到垂体层.
