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多囊卵巢综合征诊断标准和远期健康危害
1990年美国国立卫生研究所在Bethesda召开会议,首次对多囊卵巢综合征(PCOS)进行定义,其内容包括:临床和(或)生化检验高雄激素血症,慢性无排卵,排除其它已知的异常[1].目前,卵巢功能异常的体征与症状的范围已远远超过了其原始的定义标准.大家越来越多地认为PCOS的临床表现比1990年定义的标准要更为广泛.
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早期直肠癌治疗中的问题
早期直肠癌的预后较好.但在临床实践中,由于对早期直肠癌的概念存在一些误区,部分医师对于诊治原则掌握不严格,造成诊治失当,影响患者预后.笔者在本文中根据国际上新的诊治指南,界定了"早期直肠癌"的概念,探讨了新辅助放化疗后降期(ypT0-2)患者治疗原则及争议,阐述了早期直肠癌局部切除的手术指征和规范的操作方法,同时对于局部切除术后切缘阳性患者的下一步治疗策略给出建议,对于临床完全缓解患者实施"等待+观察"策略的思考.
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抖动型短暂性脑缺血发作8例分析
短暂性脑缺血发作(TIA)是神经科常见急症,是颈内动脉或椎基动脉系统短暂性供血障碍,需要积极治疗,以免造成不可逆性受损.抖动型TIA是一种少见TIA发作类型,易误诊为癫痫、帕金森氏病等.本文报道8例,并对其临床资料进行分析.
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慢性每日头痛128例临床分析
目的 探讨慢性每日头痛(CDH)患者的临床特征.方法 回顾性分析2011年8月至2012年3月头痛门诊诊治的128例CDH患者的临床资料,比较分析不伴药物过量的原发性慢性每日头痛(PCDH)与药物过量性头痛(MOH)临床特征的差异.结果 128例CDH患者中,女性102例(79.7％),平均年龄45.2岁,其中MOH 88例.95.3％ (122/128)的患者头痛程度为中、重度,头痛时伴随恶心(68/128)、畏光(75/128)、畏声(102/128)及情绪抑郁(77/128)、烦躁(93/128)的发生率均在50％以上;73.4％ (94/128)伴发睡眠障碍,58.6％ (75/128)伴发头晕,45.3％ (58/128)平时伴发情绪烦躁改变,16.4％ (21/128)伴发情绪低落改变;偏头痛残疾程度评估问卷、头痛影响测试-6评分显示,分别有62.2％ (51/82)及73.2％ (82/112)的患者,头痛致残程度为严重影响生活.伴MOH患者较不伴药物过量患者年龄大,总头痛病程长,头痛程度重,原发性头痛类型慢性偏头痛的比例更高(t值分别为2.59、2.48、5.58和11.95,P值分别为0.011、0.015、0.018和0.001).结论 CDH好发于中年女性,头痛程度以中、重度为主,较易伴发情绪烦躁、低落及睡眠障碍等症状,同时极易过量服用药物,致残性很高.
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冠状动脉造影单支病变的冠心病患者的临床特点
对冠状动脉造影单支病变的冠心病心绞痛患者的临床特点进行回顾性分析,旨在探讨单支病变冠心病心绞痛患者冠状动脉狭窄程度和相关因素及临床表现之间的相互关系,进一步强调冠状动脉造影在诊断狭窄严重程度中的重要性.
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老年人自发性气胸的临床特征(附300例临床分析)
自发性气胸是内科常见的急症之一.近年来老年人自发性气胸的发病率有上升趋势[1].临床上老年人气胸多病情较重,如抢救不及时或治疗不当,可发生急性呼吸衰竭或以其他并发症危,及生命.1995年10月至2005年6月我院呼吸内科共收治自发性气胸300例,现对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年人自发性气胸的临床特征,减少误诊、漏诊,提高诊治水平.
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肺泡蛋白沉着症8例
肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是临床上少见的疾病,又称Rosen-Castle-man-LieboW综合征.自1958年Rosen首次提出以来,迄今文献仅有400余例报道.国内报道才30多例.其发病原因不明,临床表现和影像学缺乏特征性,容易误诊或漏诊.我们对本院1996年以来经纤维支气管镜(纤支镜)病理PAS染色阳性确诊的8例肺泡蛋白沉着症进行临床分析并文献复习,以提高对本病的认识.
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216例手足口病临床分析
小儿手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病,主要病原为柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV-71),柯萨奇病毒A5、A10、A9、B5、B2型及埃可病毒亦可致病,患儿及健康携带者为传染源,通过粪口传播或通过唾液中病毒经飞沫传播.人群普遍易感,春夏季为发病高峰,多发生在5岁以下的婴幼儿及部分学龄前期儿童,重者可危及生命.我们对小儿手足口病216例临床分析如下.
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新生儿先天性梅毒14例临床分析
建国以来,梅毒在我国已逐渐消失,但近年来在各地均有病例报道,并且呈上升趋势,现将本科2000年3月至2004年10月收治的14例新生儿先天性梅毒的临床特点进行分析,报道如下.
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重症肌无力44例分析
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种乙酰胆碱受体抗体介导并有补体参与的,主要累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,1991～2005年河北医科大学第二医院神经内科共收治重症肌无力44例,现分析报道如下.
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狂犬病35例临床分析
狂犬病是所有传染病中凶险的病毒性疾病,一旦发病,预后极差,我院1996年1月至2004年11月共收治狂犬病35例,现分析如下.
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新生儿与母亲同患麻疹1例
患儿男,21天.因发热3天加重伴皮疹、咳嗽、气促半天,于2009年4月23日入院.初起时体温38℃左右,但近半天加重,体温高达40℃,并出现皮疹,呈进行性增多,咳嗽,气促,喉中痰响,吸奶乏力.入院体查:体温39.5℃,呼吸60次/min,心率170次/min.头面部及躯干部可见密集皮疹,为红色斑丘疹,压之褪色,触之有砂粒感,疹间肤色正常.睑结膜充血,可见较多分泌物,口腔内未见明显麻疹黏膜斑.呼吸急促、规则,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音.刺激易激惹,四肢肌张力稍高.
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前列地尔治疗糖尿病神经病变33例临床观察
2000年12月至 2003年 5月我科应用前列地尔(凯时注射液)静滴治疗糖尿病神经病变33例,临床效果满意,现总结如下.
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结节性脂膜炎误诊1例
患者,男,26岁,以间断性畏寒、发热1年,皮下硬节1个月入院.2003年9月出现畏寒、发热,体温达39 ℃,无规律性,当地医院按"风湿热"给予"青霉素、地塞米松"治疗,症状间断发作,时轻时重.2004年4月12日出现巩膜黄染,查肝功能异常,在北京301医院及协和医院检查诊断为自身免疫性肝炎,对症治疗2个月余,效果不佳.
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甲氧氯普胺致精神障碍1例
患者,男,7.5岁,因吃不洁净水果而出现恶心呕吐、腹部不适,无腹泻、腹疼、发热、头疼等,亦无其他症状,家人为其服用自备的甲氧氯普胺1片(10 mg).2小时后患者出现情绪紧张,表情恐怖,谵语.就诊时查体除感腹部不适外无任何阳性体征.精神检查:意识清晰,检查合作;有幻视,如看到墙上有发黄的东西,看到墙上有卡通人及电视上放过的妖怪画面等;有感知综合障碍,感到房子倾斜,本来住在6层楼却说住在1层;无幻听;思维联想可,表达清楚,说有人要打自己,但说不清是什么人,为什么要打.患者表情紧张、恐惧,伴有躲藏行为,抓住家长的手,无自知力,记忆、智能正常.门诊给予输液排泄及小剂量利堵酮(0.5 mg,每天2次)治疗,次日症状完全消失,未再服药.此后1年来未再出现类似症状.
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缺铁性贫血导致颅内静脉系统血栓形成1例并文献复习
患者,女,53岁,因反复头痛半年,加重伴呕吐1天于2009年9月20日入院,既往发现子宫肌瘤5年,无颅面部外伤及感染史,无口服避孕药及其他药物病史,平素月经量多,个人史、婚育史、家族史无特殊.入院查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).重度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,睑结膜苍白,巩膜无黄染,牙龈无增生,胸骨无压痛,双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及肿大,双下肢无水肿.
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戈谢病1例
患者,女,17岁,主因间断鼻出血10余年,加重伴腹胀半年入院.患者缘于10年前无明显诱因间断出现鼻出血,量不大,可自止,未在意.近半年鼻出血次数及出血量均较前增多,且不易止,自觉腹胀,并有间断发热,入院查体:贫血貌,全身皮肤黏膜黄染,双下肢皮肤散在瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,腹部膨隆,肝肋下可触及,脾大,1线20cm,2线25 cm,3线7 cm,表面光滑,质中等,无触痛,叩实音.
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特异影像学表现的肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例
患者,男,68岁.主因咳嗽、咯血20余天,于2009年6月24日入院.入院20多天前无明显诱因出现咳嗽、咯鲜红血液,无痰,每日约10余次,每次约5 ml,不伴胸痛、发热、发憋、气短;无恶心、呕吐及呕血.体格检查:慢性病容、右下肺呼吸音低,无其他阳性体征;血常规、肝肾功能、血沉等检查均正常范围;CT示两肺下叶背段可见囊腔,囊壁薄厚不均,增强可见轻微强化(图1).右侧病变大小约8 cm×7.5 cm×7.5cm,囊腔内可见软组织团块,CT值16～34 HU;纵隔内未见肿大淋巴结.印象:双肺真菌感染;积极准备后行右肺下叶切除术:见肿瘤位于右肺下叶背段.约9 cm×8 cm× 8 cm,肉眼见(切开后)囊腔内包有软组织肿块,肿块基底与囊壁紧密粘连,再切开肿块,内见黄白色颗粒样物.
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桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎1例
患者,男,23岁,因颈部增粗两年于2009年2月3日入院,病程中有少言懒动,心悸手抖,失眠,无怕热多汗,无怕冷乏力,无纳减,无明显体质量变化.无胸闷,剧烈活动后有气喘.1年前查甲状腺功能示促甲状腺激素(TSH)＞170 mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.18 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)7.11 pmol/L,诊断为甲状腺功能减退(甲减),予左旋甲状腺素片治疗,1月后复查TSH 50 mU/L.3个月后复查TSH4.29 mU/L,FT34.66 pmol/L,FT413.73 pmol/L.但自觉颈粗及心悸手抖症状无明显好转,停用左旋甲状腺素片,随后因颈部进一步增粗而就诊.否认甲状腺疾病家族史.查体:体温38℃,脉搏110 次/min,双眼不突,双眼睑轻度水肿,咽无充血,颈软,甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,无压痛,未触及震颤,未闻及血管杂音,心率110次/min,律齐,双下肢无水肿,手抖征阳性.
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特发性肺含铁血黄素沉着症12例误诊分析
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种原因未明的肺泡毛细支气管出血性疾病,系小儿时期的少见病,早期症状不典型,易与肺部疾病或血液系统疾病相混淆,极易误诊、漏诊.我院在2000～2004年9月共收治12例,现报告如下.
