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电话随访对乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响
目的 评价护士主导的电话随访对术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响.方法 采用随机对照试验设计患者被分为干预组51例和对照组44例两组均发放《乳腺癌患者内分泌治疗服药指导手册》和带闹铃的药盒.两组均采取常规护理措施,参加医院组织的每月1次的疾病相关知识讲座,自愿通过医院提供的网络平台学习和交流疾病治疗相关知识,对干预组的患者实施护士主导的电话随访 分别评价两组患者在干预3个月和6个月时的服药依从率和生活质量. 结果 干预组在干预3个月、6个月时的服药依从率均高于对照组(P＜0.05),生活质量中内分泌症状维度得分高于对照组(P＜0.05). 结论 护士主导的电话随访可以提高术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者的短期服药依从率,改善内分泌相关症状.
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提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果
目的 探讨在ICU施行集束干预措施降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的过程中,能够提高护士对使用呼吸机患者抬高床头30～45°的依从性的策略,并评价临床效果.方法 2012年1月至2013年3月,在对204例有创机械通气患者实施集束干预的过程中,通过对18名护士培训并改善工作条件、张贴宣传画等措施来提高护士对床头抬高的依从性,以便能够更好地实施集束干预策略,降低VAP的发生.结果 床头抬高30～45.的依从性干预前(对照组)为21.5％,干预后(实验组)为47.6％,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预前(对照组)VAP的发病率为26.3‰,干预后(实验组)为15.5‰,干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尽管干预后床头抬高的依从性有所提高,但对于VAP发病率的影响效果不显著.
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下肢功能锻炼袋在截瘫患者自主功能锻炼中的应用
目的 探讨下肢功能锻炼袋在提高截瘫患者自主功能锻炼依从性中的应用效果.方法 将120例下肢瘫痪患者随机分为试验组60例和对照组60例.试验组在常规功能锻炼的基础上,使用下肢功能锻炼袋自主功能锻炼.对照组采用常规的功能锻炼方法.比较两组功能锻炼的依从性及患者满意度情况.结果 试验组依从性和患者的满意度情况均高于对照组(P＜0.05).结论 下肢功能锻炼袋可提高截瘫患者自主功能锻炼的依从性,可提高患者的满意度.
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慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指导
目的探讨服用拉米夫定的慢性乙肝病人的教育指导内容及方式,提高病人用药依从性.方法对护士进行有关服用拉米夫定知识的培训;对病人采用个案和集中的方式进行教育指导;发放拉米夫定教育指导内容测试问卷;建立拉米夫定用药监测和随访记录表.结果所有病人了解用药相关知识,能定期监测和随访,未出现擅自停药现象.结论护理人员对慢性乙肝病人进行系统的教育指导,并注重心理护理,有效利用社会支持系统,可以提高病人用药依从性,保障用药安全.
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肺结核患者不规范服药影响因素的调查分析
目的 探讨肺结核患者不规范服药的影响因素.方法 采用自拟的问卷调查表,对205例住院及门诊治疗的痰涂片结核菌阳性肺结核病患者的服药状况及影响因素进行调查分析.结果 205例患者中,26.3%有忘记服药的经历;22.0%有中断服药的经历;2.9%有变更药物种类和用量的经历.影响肺结核患者不规范服药的因素主要有:患者对结核治疗及抗结核药服用的态度、因患有结核对人际关系的畏惧及对结核病的抵触情绪.结论 肺结核患者治疗过程中不规范服药情况严重,患者的服药态度和心理因素与之相关.
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护理干预对HIV感染者和AIDS患者服药依从性影响的系统评价
目的 评价护士主导的干预措施对提高HIV感染者和AIDS患者服药依从性的效果.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第12期)、The Joanna Briggs Institute Library、MEDLINE、EMbase、ProQuest、PsycARTICLES、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)中关于护士主导的干预措施对提高HIV感染者和AIDS患者服药依从性的随机对照试验,检索时限为建库至2013年12月31日.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,然后采用RevMan 5.2软件进行meta分析或进行描述性分析.结果 共纳入12项随机对照试验,2347例患者.meta分析结果提示,护士主导的干预措施在6个月内能够提高HIV感染者和AIDS患者的服药依从性[RR=1.18,95％CI(1.07,1.30),P=0.001;SMD=0.21,95％CI(0.05,0.36),P=0.009],并对6个月以上的服药依从性有一定的促进作用[RR=1.07,95％CI(0.93,1.22),P=0.340; SMD=0.29,95％CI(0.11,0.46),P=0.001].结论 护士主导的干预措施能够提高HIV感染者和AIDS患者的服药依从性,建议为HIV感染者和AIDS患者提供护士主导的咨询服务.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 护士主导 病人依从 Meta分析 -
基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者康复效果的研究
目的 探讨以时机理论为框架的家庭护理干预对急性心肌梗死患者依从性、生活质量及再入院率等康复效果的影响.方法 将入选的100例患者,按随机数字表法分成试验组和对照组各50例.试验组在常规护理与随访的基础上给予以时机理论为框架的家庭护理;对照组接受心内科常规护理与随访.分别统计两组出院时、出院后3和6个月时的依从性、生活质量及干预结束时的再入院率指标.结果 ①依从性:在出院后3个月时,两组依从性中仅"三高"控制、戒酒的差异无统计学意义;至出院后6个月时,除戒酒依从性差异无统计学意义外,其余各项试验组均优于对照组(P<0.05).②生活质量:出院时,试验组仅在躯体活动、安全性及饮食等维度得分低于对照组(P<0.05);在出院后3个月时,两组躯体活动和依赖性差异无统计学意义(P>0.05);在出院后6个月时,试验组所有维度的得分均低于对照组(P<0.001).③再入院率:研究结束时,试验组的再入院率低于对照组(P<0.05).结论 基于时机理论的家庭护理能有效提高急性心肌梗死患者的依从性,改善其生活质量,降低再入院率.
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乳腺癌患者内分泌治疗服药监控平台的设计及应用
目的 探索基于乳腺癌内分泌服药监控平台的护士随访对接受内分泌治疗的乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响.方法 构建针对内分泌治疗乳腺癌患者的服药监控平台,采用随机对照研究设计,患者被随机分为实验组157例和对照组154例.实验组在常规护理的基础上,实施基于药物监控平台的护士随访.对照组采用常规随访模式,参加医院的门诊常规随访.分别评价两组在3个月、6个月、18个月和24个月的服药依从性和生活质量.结果 实验组的服药依从性评分分别在6个月、18个月、24个月较对照组显著提高(P＜0.05),生活质量问卷各个维度存在显著的时间效应,但不具有组间差异(P＞0.05).结论 基于药物监控平台的护士随访可提高内分泌治疗的乳腺癌患者的服药依从性,但对改善总体生活质量效果不明显.
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微信对改善癌症患者疼痛强度及服药依从性的效果评价
目的 探讨使用微信对于改善癌痛患者疼痛强度及服药依从性的效果.方法 选取桌三级甲等医院住院的60例癌症患者随机分为对照组(n=28)和实验组(n=32).两组患者住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放疼痛管理手册,实验组出院后,由研究者每周通过微信发送疼痛管理内容,并给予个性化指导信息.干预后8周比较两组的疼痛强度(数字评分法)和服药依从性(Morisky服药依从性量表)及镇痛药物服用情况.结果 干预8周后,两组的疼痛强度并没有统计学差异,但是实验组患者疼痛对日常生活的影响比对照组小;实验组患者的服药依从性比对照组好,差异有统计学意义.结论 微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对持续气道正压治疗依从性及影响因素
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者对持续气道正压(CPAP)治疗依从性及其影响因素.方法 纳入多导睡眠图确诊的重度OSAHS 患者91 例,年龄(53 ±11 )岁,男/女(72 /19 ),体重指数(BMI)(27.8 ±3.6 ) kg /m2,呼吸暂停低通气指数(AHI)(50.9 ±8.2 )次/h,CPAP 水平(11.6 ±2.0 )cm H 2 O.比较应用与弃用CPAP 治疗的两组患者的各指标,如年龄、BMI 、AHI 、CPAP 水平、治疗前后的夜间血氧指标、学历、家庭人均月收入、系统合并症、嗜睡情况及应用面罩加湿器的情况,研究CPAP 治疗依从性的影响因素.结果 重度OSAHS 患者在6 个月内约47%放弃CPAP 治疗.两组患者的年龄、BMI 、AHI 、CPAP 水平、治疗前后的夜间平均血氧饱和度、夜间低血氧饱和度均无统计学差异(P ＞0.05 );嗜睡、存在系统合并症、家庭人均月收入高于2000 元、高中以上学历的OSAHS 患者对CPAP 治疗依从性好.Logistic 回归分析显示,CPAP 治疗依从性的影响因素包括:嗜睡、家庭人均月收入及系统合并症,OR 值分别为12.9 (95%CI 2.209 ～75.338 )、3.134 (1.048 ～5.673 )和2.438 (1.031 ～1.190 )(P 均＜0.05 ).结论 伴有嗜睡症状、高收入与出现系统合并症的OSAHS 患者对CPAP 治疗的依从性好.
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艾滋病患者抗病毒治疗依从现状的调查分析
目的 调查我国某农村地区艾滋病患者抗病毒治疗的服药依从性现状,并分析影响服药依从性的相关因素.方法 采用问卷对安徽省阜阳市70例艾滋病患者进行匿名调查,内容包括患者服药情况及其社会人口学资料、治疗情况、副反应、服药知识.采用SPSS 13.0统计软件对数据进行整理分析.结果 70例患者过去4 d内服药依从率为50%～100%,平均85.51%,服药依从(服药依从率≥95%)的患者占42.9%.患者漏服药物的主要原因包括外出或干农活而不在家、忘记、怕被注意到服药和应服药时睡着了.经分析发现,患者的年龄、子女个数和服药知识是影响其服药依从性的相关因素.结论 所调查艾滋病患者抗病毒治疗的服药依从性为中等水平,有待于进一步提高.针对患者漏服药物的常见原因和主要相关因素,可通过对患者提醒、督导,提高和改善患者的服药知识,从而提高艾滋病患者的服药依从性,保证其治疗效果并促进艾滋病治疗和预防工作.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 病人依从 -
延续护理在肝移植患者中的应用
目的：总结在肝移植患者中开展延续护理服务的经验。方法以我院随访系统中纳入的435例肝移植患者为延续护理服务的对象，介绍为这些肝移植患者提供延续护理的方法及内容。结果100%的患者出院后能够正确服用药物，92%的患者具备了较好的自我监护能力，按时复诊率达到99.5%，满意度达到99.8%。患者总存活率为74.4%，术后排斥反应率为8.0%。结论在肝移植患者中开展延续护理服务满足了患者出院后的健康需求，提高了患者的生存质量，并且增加了患者对医院医疗和护理服务的满意度。
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家庭支持对耐多药肺结核患者治疗依从性和治愈率的影响
目的 探讨耐多药肺结核患者家庭支持对患者治疗依从性和治愈率的影响.方法 采用自行设计的调查问卷,对广州市胸科医院结核二门诊2010年1月至2013年6月收治的治疗满疗程的44例耐多药肺结核患者的家庭支持度与患者治疗依从性和治愈率的关系进行分析.共发放问卷44份,回收有效问卷44份,有效回收率100.0%.同时对家庭高支持度和低支持度患者治疗的依从性和治愈率采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 按照问卷调查的结果,家庭高度支持的患者中治疗依从性好的占90.9%(30/33),治愈率为81.8%(27/33);家庭低度支持的患者中治疗依从性好的占54.5%(6/11),治愈率为45.5%(5/11).家庭高度支持较家庭低度支持的患者在治疗依从性和临床治愈率方面差异均有统计学意义(校正χ2值分别为5.09、3.82,P值均＜0.05).结论 家庭支持度直接影响耐多药肺结核患者的治疗依从性和治愈率.因此,应重视对患者家属成员的教育,保证高质量的家庭支持,提高耐多药肺结核患者的治疗依从性和治愈率.
关键词： 结核 肺/药物疗法 抗多种药物性/药物疗法 病人依从 家庭护理(非专业) -
专科医院结核病患者依从性影响因素多元统计分析
目的 了解专科医院肺结核患者治疗依从性的影响因素,探讨适合专科医院特点的结核病治疗管理措施,提高患者依从性.方法 通过专业人员电话询问、填写问卷调查表格的方式调查专科医院结核病患者100例,共收集到有效调查问卷100份,主要项目一共有三项,包括一般情况、诊疗信息及健康教育信息,应用logistic回归法对患者依从性的影响因素进行分析.结果 单因素logistic回归分析结果发现文化程度(x2=7.335,P=0.007)、婚姻状况(x2=10.576,P=0.005)、医生对结核病防治知识的宣传教育(简称“宣教”)(x2=7.055,P=0.008)3个因素差异有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示婚姻状况(Wald x2=4.765、OR=0.133,95％CI:0.022～0.814,P=0.029)和医生宣教(Wald x2 =5.568,OR=0.127,95％CI:0.023～0.705,P=0.018)差异有统计学意义.结论 依从性取决于诸多因素,专科医院应加强结核病知识的健康教育并重视家庭成员对结核病患者的支持与监督,可以提高治疗依从性.
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集束化护理干预对耐药肺结核患者出院后治疗依从性及生活质量的影响
目的 分析集束化护理干预对耐药肺结核患者出院后治疗依从性及生活质量的影响.方法 选取2016年7月至2017年2月吉林省结核病医院确诊收治的60例耐药肺结核患者作为对照组;2017年3-10月确诊收治的60例耐药肺结核患者作为观察组.对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上实行集束化护理干预.比较两组患者出院后治疗依从性及护理前、后的生活质量.结果 观察组治疗依从率为95.0％(57/60),明显高于对照组的83.3％(50/60),差异有统计学意义(x2=4.23,P＜0.05).观察组护理后躯体功能、心理功能、社会功能得分分别为(53.18±10.93)分、(48.67±8.22)分、(49.17±9.15)分;对照组护理后得分分别为(47.12±11.09)分、(44.16±6.34)分、(43.18±8.29)分;观察组得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.01、3.36、3.76,P值均＜0.05).结论 集束化护理干预能有效提高耐药肺结核患者出院后治疗依从性及生活质量.
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健康教育对肺结核患者的生活质量及遵医行为的影响
目的 探讨对肺结核患者进行健康教育后,其生活质量和遵医行为的变化情况.方法 在2014年10月至2016年2月来我院诊治的肺结核患者中,采用数字表法随机抽取76例患者,将2014年10月至2015年6月来院就诊的38例患者设为对照组,将2015年7月至2016年2月来院就诊的38例患者设为研究组,在患者完成抗结核药物治疗后进行问卷调查对比两组患者生活质量及遵医行为.其中,对照组患者实施常规护理,研究组在常规护理的基础上进行了强化护理干预.采用SPSS 18.0统计学软件对本研究数据进行分析处理,其中生活质量评分两组得分情况比较采用t检验,遵医行为、护理满意度、护理综合效果等采用x2检验.结果 研究组患者采取健康教育护理后生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与自我满意度方面得分分别为(79.13±2.97)分、(85.97±2.19)分、(71.26±3.01)分和(79.31±3.03)分,对照组采取常规护理后得分分别为(70.25±3.41)分、(76.32±3.02)分、(60.32±3.04)分和(71.22±2.89)分,研究组各项得分均高于对照组,其t值分别为2.61、7.82、8.34和6.78,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.研究组患者遵医率为92.11％(35/38),高于对照组的71.05％(27/38),差异有统计学意义(x2=5.31,P＜0.05);研究组患者护理总满意度为94.74％(36/38),高于对照组的73.68％(28/38),差异有统计学意义(x2=5.21,P＜0.05);研究组患者护理成功率为73.68％(28/38),对照组护理成功率为47.37％o(18/38),差异具有统计学意义(x2=4.46,P＜0.05).结论 加强对肺结核患者进行健康教育,可明显提高其生活质量,建立良好的遵医行为,护理成功水平较高.
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临床护理路径对初治肺结核患者健康教育效果分析
目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)应用于初治肺结核患者健康教育的效果.方法 选取2017年3-7月天津市结核病控制中心收治的120例观察床输液的初治肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各60例,对照组采用常规的护理方式,干预组采用CNP护理方式,两组患者分别在不同的观察室进行护理.在患者完成抗结核药物治疗输液疗程后进行问卷调查,比较两组健康教育内容知晓情况、服药依从性、行为改善、护理工作的满意度、患者平均输液时间及不良反应发生情况.结果 健康教育内容知晓率方面,干预组患者中理解者占95.0％(57/60),高于对照组的73.3％ (44/60)(x2=19.69,P=0.000);在服药依从性方面,干预组患者服药依从性佳者为100.0％(60/60),明显高于对照组的68.3％(41/60)(x2=28.53,P=0.000);91.7％ (55/60)的干预组患者愿意改变原来不良的生活方式,高于对照组的71.7％(43/60)(x2=8.02,P=0.008);干预组93.3％(56/60)的患者对护理工作满意,高于对照组的70.0％(42/60)(x2=21.01,P=0.000);干预组患者平均输液时间为(26.2±2.1)d,少于对照组的(37.4±3.6)d(t=20.82,P=0.000);干预组患者不良反应发生率为6.7％ (4/60),低于对照组的26.7％(16/60)(x2=8.64,P=0.006).结论 在初治肺结核患者中,按照CNP进行健康教育可有效提高患者对结核病相关知识的理解、治疗依从性,以及提高患者认知行为的改善度及对护理工作的满意度.
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复治肺结核患者心理特征与治疗依从性的相关性研究
目的 研究复治肺结核患者个性心理特征、治疗依从性及两者之间的关系.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)[包括E(外倾性)、P(精神质)、N(神经质)、L(效度量表)4个分量表]、症状自评量表(SCL-90)及自行设计的复治肺结核患者治疗依从性个性问卷,调查300例复治肺结核患者,实际回收有效问卷290份.分别描述复治肺结核患者生理、心理特征及治疗依从性,分析患者心理特征及治疗依从性两者的相关性;并与全国常模进行比较.结果 E、P量表得分[分别为(55.51±9.54)、(46.46±10.48)分]低于全国常模[分别为(57.75±8.26)、(48.14±9.74)分];两者比较t值分别为99.12、75.51,P值均＜0.01.N量表得分高于全国常模[分别为(57.47±10.91)、(41.27±9.42)分];t=89.72,P＜0.01.治疗依从性Spearman相关分析,患者E、P、N、L得分[(44.56±9.27)分]与治疗依从性呈正相关(相关系数分别为0.692、0.328、0.280、0.240,P值均＜0.01).结论 复治肺结核患者个性内倾,存在焦虑、抑郁、怀疑等心理问题,存在上述问题的患者治疗依从性差.复治肺结核患者的心理问题亟待解决,应针对不同人群的特点提供切实有效的护理措施,提高患者治疗依从性,从而达到治愈肺结核的目的.
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实施多元化护理干预措施对耐多药肺结核患者呼吸功能锻炼依从性的影响
目的 探讨实施多元化护理干预措施对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者呼吸功能锻炼依从性的影响.方法 参照纳入及排除标准,选取2015年10月至2017年9月西安市胸科医院耐药结核科收住入院的123例肺功能损伤的MDR-PTB患者,行呼吸功能锻炼方面的护理干预.其中2015年10月至2016年9月的54例MDR-PTB患者(对照组)采用住院期间责任护士口头进行结核病相关知识宣传教育、呼吸功能锻炼教授、出院发放健康教育处方及提醒锻炼与复查等方式进行护理干预;对于2016年10月至2017年9月的69例MDR-PTB患者(观察组),除采取以上措施外,还采取呼叫器广播教育、播放视频教育、发放健康教育宣传册、展示宣传教育(以下简称“宣教”)栏、进行多媒体健康教育座谈(包括微信群、公众号),以及护士带领下采用呼吸操进行功能锻炼等多种全面、有效的干预措施.在患者出院后3个月复查期间,通过面对面沟通交流的方式,对123例患者就呼吸功能锻炼的依从性、方法和知识掌握,以及对护士工作满意度等情况进行调查.使用SPSS 18.0软件进行统计分析,对两组患者计数资料采用x2检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组呼吸功能锻炼依从率[81.16％(56/69)]、呼吸功能锻炼方法掌握率[84.06％(58/69)]、疾病与呼吸功能锻炼相关知识知晓率[81.16％(56/69)]、对护理工作满意率[94.20％(65/69)]均明显高于对照组[分别为53.70％(29/54)、51.85％(28/54)、64.81％(35/54)、81.48％(44/54)],差异均有统计学意义(x2=10.70,P=0.001;x2 =14.39,P=0.000;x2=4.20,P=0.040;x2=4.86,P=0.027).两组患者未进行呼吸功能锻炼的原因分别为“认为无效果”[44.74％(17/38)]、“无时间”[7.89％(3/38)]、“方法未掌握”[10.53％(4/38)]、“病情原因”[15.79％(6/38)]、“无人督导”[15.79％(6/38)]、“其他”[5.26％(2/38)].结论 实施更加多元化的护理干预措施能够显著提高MDR-TB患者对呼吸功能锻炼方法的掌握率,及相关知识的知晓率,进而提高其对呼吸功能锻炼的依从性和对医护工作的满意度.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗的依从性
目的 评价65岁以上老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者接受持续气道正压通气(CPAP)治疗的依从性是否与年龄<65岁患者有所不同;并探讨影响OSAHS患者接受CPAP治疗依从性的因素.方法 将147位经过多导睡眠仪(PSG)诊断的OSAHS患者分为两组,其中年龄≥65岁组为46例,年龄<65岁组101例,147例OSAHS患者的临床资料及PSG检查结果均被前瞻性的输入数据库,随访所有患者CPAP治疗压力水平及呼吸机使用时间.结果 与年龄<65岁OSAHS组比较,年龄≥65岁OSAHS组中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)较高(16%对4%,P=0.02),心血管疾患患病率较高(23%对10%,P=0.04),长期饮酒者所占比例较高(61%对38%,P=0.007).打鼾者比例较低(31%对54%,P=0.03);睡眠时间较短(378 min对423 min,P=0.001),入睡后的醒觉时间延长(162 min对115 min,P=0.004),睡眠效率减低(69%对77%,P<0.001),1期睡眠时间延长(29%对20%,P=0.001),3～4期睡眠(6%对9%,P=0.016)与快速眼动相(REM)睡眠时间(12%对15%,P=0.001)缩短.在3个月、6个月、1年、2年、3年期间接受CPAP治疗的患者在≥65岁组中为91%、89%、84%、82%、82%,而在<65岁组中为92%、86%、81%、72%、67%.CPAP的平均使用时间在年龄≥65岁组为(5.1±1.5)h/d,在年龄<65岁组中为(3.9±1.2)h/d.多元回归分析结果表明,相对较高的CPAP治疗压力是较好CPAP治疗依从性的唯一因素.结论 与年龄<65岁患者比较,年龄≥65岁OSAHS患者接受CPAP治疗的依从性并未见降低;相对较高的CPAP治疗压力与较好的治疗依从性有关.
