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医务人员工作满意度文献荟萃分析
目的:了解我国不同类型医务人员工作满意度水平,研究其关键影响因素,提出相应对策,为提高医务人员的工作绩效水平和强化医院人力资源管理寻求方向,从而更好地为患者提供高质量的医疗服务.方法;通过系统检索CNKI,万方医学数据库,维普数据库内,2000年1月至2010年12月的相关文献,检索关键词为"医生"、"医务人员"和"工作满意度",选取其中运用Likert5点记分法的相关文献数据,进行综合统计与分析.结果:我国医务人员总体工作满意度的平均得分为3.27±0.29分.人际关系满意度分量表的得分高,为3.79±0.39分,报酬与福利满意度分量表的得分低,仅2.78±0.37分.不同类型医务人员工作满意度六个维度得分无统计学意义.结论:我国医务人员总体工作满意度仅处于中等偏上水平,不论年龄、工龄的高低,不论岗位、职称和学历的不同.不论医院级别,薪酬与福利均是影响医务人员工作满意度的主要原因.
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创造性人才是源头创新的关键
在知识经济时代,科技作为第一生产力,智力资源的占有和使用作为重要的经济因素的特征将越来越明显.所以作为知识的占有者,作为科技创新的主体--创造性人才将是国与国竞争的焦点,是源头创新的关键,是国家创新能力和综合竞争力的关键影响因素.对他们的认识、选拔、管理、使用和支持关系到国运昌盛,是当前医学科研管理工作重要的环节,需要新思维、新观念、新体制、新机制.
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概念技能
概念技能是指管理者将自己的观点提出来并且经过加工、处理将关系抽象化、概念化的能力。具体地说，概念技能包括理解事物的相互关联性，从而找出关键影响因素，确定和协调各方面关系以及权衡不同方案的优劣和内在风险的能力等等。具有概念技能的管理者会准确洞察组织机构与环境之间所存在的相互影响之复杂性。
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在验光中避免眼位对检影度数的影响
检影验光是基本和重要的客观验光方法,对这项技术的掌握水平决定了验光师的基本技术水平.对一些疑难的、不配合或不易沟通的患者,这种方法是获得验光结果的惟一方法.在实际检影操作中,存在一些关键的影响因素,如果对这些因素不能理解和把握,有可能导致较大的测量误差.其中眼位就是关键影响因素之一.
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“973计划”专栏简介
“973计划”专栏创建于《上海针灸杂志》2008年11期和Journal of Acupuncture and Tuina Science2008年6期。目的是基于当时已有4项针灸理论基础研究领域的“973计划”立项，特辟专栏专门刊登“973计划”资助的论文，缩短出版流程，快速报道“973计划”项目中针灸领域的新学术成果。
目前，在针灸理论基础研究领域国家科技部共立项8个“973计划”项目。(1)络病学说与针灸理论的基础研究(首席科学家吴以岭教授)，主要研究络病学说的科学基础。(2)基于临床的经穴特异性研究(首席科学家梁繁荣教授)，围绕针灸理论的基本问题--经穴特异性问题，探讨针灸基本原理。(3)基于临床的针麻镇痛的基础研究(首席科学家韩济生院士)，阐明针刺麻醉镇痛的理论依据和科学内涵，为针麻临床的推广应用提供科学依据。(4)灸法作用的基本原理与应用规律研究(首席科学家吴焕淦教授)，深入研究灸法的理论内涵与作用机制，从灸法的临床现象提炼出理论规律，为灸法临床疗效的提高提供理论支撑和科学依据。(5)确有疗效的经穴效应相关基础研究(首席科学家许能贵教授)，以确有疗效的经穴效应--“面口合谷收”为切入点，深入探寻经脉体表与体表上下之间特异性联系的生物学机制，诠释经络理论的科学内涵，进一步阐明穴位主治作用的规律和机制。(6)针刺对功能性肠病的双向调节效应及其机制(首席科学家朱兵教授)，选择功能性肠病为切入点，以针灸传统理论、针灸临床实践以及现代研究证据为指导，采用系统生物学、脑科学、基因敲除技术等多学科结合的方法手段，系统研究针灸调整和维持机体“稳态系统”的双向调节效应的规律及其相关的生物学基础。(7)经穴效应循经特异性规律及关键影响因素基础研究(首席科学家梁繁荣教授)，运用多学科研究方法和手段，基于临床，深入阐明经穴效应循经特异性基本规律和关键影响因素，揭示经穴效应循经特异性多环节靶向调节的生物学基础。(8)基于临床的针麻镇痛与机体保护机制研究(首席科学家万有教授)，以针麻临床常见的手术病种为载体，阐明针麻镇痛与重要脏器保护的作用与机制，明确针麻临床应用价值，为针麻的临床推广应用提供科学依据。 -
基于偏小二乘-判别分析算法的参麦注射剂不良反应关键影响因素分析
目的 采用偏小二乘-判别分析(PLS-DA)算法分析参麦注射剂药物不良反应(ADR)关键影响因素.方法 监测患者使用参麦注射剂后的临床表现,提取患者个体信息和临床用药信息,构建多变量数据矩阵.建立PLS-DA模型,通过构建得分图比较发生ADR和未发生ADR患者的整体差异,构建载荷图筛选ADR关键影响因素.结果 当患者同时具有外伤手术史、药物过敏史、低体质量、高龄等特点时,ADR发生的风险增高;使用葡萄糖注射剂或葡萄糖氯化钠注射剂作溶媒且溶媒体积较大时,ADR发生的风险降低.结论 本研究证明了PLS-DA算法在参麦注射剂ADR关键影响因素研究中的有效性,可为中药注射剂ADR研究提供新的方法.
关键词： 参麦注射剂 药物不良反应 偏最小二乘-判别分析 关键影响因素 -
颅咽管瘤术后伴发骑跨型肺血栓栓塞1例并文献复习
颅咽管瘤约占颅内肿瘤的2.5%~4.0%,治疗首选手术。它虽为良性肿瘤,但由于生长部位累及下丘脑,围手术期及术后可发生严重的神经内分泌功能紊乱,继发水电解质紊乱、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症,是患者预后的关键影响因素之一[1]。钱海等研究显示颅咽管瘤并发肺动脉栓塞发病率2.7%,明显高于其他颅内疾患行开颅手术后并发肺栓塞的比例,且并发肺栓塞者行抗凝治疗死亡率仍高达40%[2]。骑跨型肺血栓栓塞症患者血栓负荷重且不稳定,具有潜在高死亡风险[3,4]。合并骑跨型肺栓塞对于患者的治疗选择及预后的影响尚不明确[3]。笔者在工作中遇到1例颅咽管瘤术后伴发骑跨型肺血栓栓塞病例,经溶栓仍无效死亡,并结合文献复习,现报告如下。
