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前交叉韧带重建后本体感觉的改变及康复
前交叉韧带(anterior crucIate ligament,ACL)有两个重要的功能:一是生物力学功能,二是本体感觉功能.良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础.前交叉韧带损伤使感受和传入信息受阻,对完成运动和日常活动造成很大影响.前交叉韧带功能的完全康复,不仅仅依赖于其力学结构的康复,本体感觉功能的康复同样重要.因此提出前交叉韧带损伤关节功能的重建,不仅应包括关节生物力学稳定性的重建,而且还应有本体感觉的重建.文章从前交叉韧带本体感受器的分布及本体感觉的功能出发,分析前交叉韧带损伤后本体感觉的改变,探讨影响前交叉韧带重建后本体感觉康复的因素及促进前交叉韧带重建后本体感觉康复的方法.
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导航系统在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用及护理配合
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是一种常见的运动损伤,关节镜下重建手术已经成为治疗标准.绝大多数医生都认为股骨和胫骨隧道的精确定位是前交叉韧带重建手术成败的关键.
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患侧腘绳肌腱移植重建膝关节前交叉韧带治疗膝关节三联征
目的 比较采用患侧与健侧自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带损伤伴侧副韧带损伤的临床疗效.方法 选择膝关节三联征患者28例,随机分为两组:A组(取患侧腘绳肌腱重建前交叉韧带+侧副韧带修复)和B组(取健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带+侧副韧带修复).比较两组患者手术时间,术前后关节活动度、Lysholm评分.结果 两组的术后关节活动度恢复、Lysholm评分比较无统计学差异(P＞0.05),两组手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用患侧自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带治疗膝关节三联征可获得良好疗效.
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加速康复外科理念在军事训练伤致前交叉韧带断裂围术期临床应用
目的 探讨在军事训练伤致前交叉韧带断裂围术期应用加速康复(ERAS)外科理念的临床效果.方法 选取58例军事训练伤致前交叉韧带断裂需行韧带重建患者,按围术期处理方法的不同分为加速康复组和传统康复组,每组29例.比较两组患者术后不同时间疼痛的程度、并发症、活动量、膝关节Lysholm评分、膝关节活动度恢复时间及住院时间的差异.结果 加速康复组术后1、24、48 h和3～7d的疼痛视觉模拟评分分别为(1.65 ±0.94)分、(2.41 ±1.45)分、(2.09±0.80)分、(1.35±0.73)分,明显低于传统康复组的(6.83±1.02)分、(6.87±1.95)分、(6.39 ±0.70)分、(5.69±0.63)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).与传统康复组相比,加速康复组术后并发症发生率降低、活动量增加、膝关节Lysholm评分增高、膝关节活动度恢复时间及住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS理念在军事训练伤致前交叉韧带断裂围术期中的应用是安全可行的,可以有效地减少并发症的发生、提高患者的术后生存质量、促进膝关节功能恢复、缩短住院时间.
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Orem 护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术中的应用
目的 探讨Orem自理模式在膝关节镜下前交叉韧带重建术患者中的护理效果.方法 将256例患者按随机原则分为观察组和对照组各128例,观察组采用Orem自理模式,对照组采用传统的常规护理模式.比较两组患者对疾病的知晓程度、术后自理能力、术后疼痛时间、卧床时间、患者术后满意率及术后并发症.结果 两组患者并发症差异无统计学意义(P＞0.05),而自理能力观察组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 应用Orem自理模式对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者具有积极意义.
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综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的影响
目的：对综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的临床效果进行分析探讨。方法选取本院2012年1月至2014年1月60例进行前交叉韧带重建术的韧带损伤患者，随机分为两组。观察组30例患者，给予综合护理干预，具体包括术前心理疏导、术后运动早期指导等措施；对照组30例患者，给予常规护理。比较两组患者的膝关节功能康复情况。结果观察组30例患者，24例优，5例良，1例中，优良率96．67％；对照组30例患者，18例优，6例良，6例中，优良率80％。观察组的优良率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复有良好的效果，值得推广使用。
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膝关节镜下同种异体骨-腱-骨重建前交叉韧带手术的配合要点
膝关节镜下前交叉韧带重建术常采用的材料有自体髌骨韧带、股薄肌腱或同种异体韧带.我院自1998年8月至2005年10月采用同种异体骨-腱-骨行前交叉韧带重建有189例,现将手术配合要点总结如下.
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关节镜下前交叉韧带重建术后腓肠外侧皮神经损伤的临床特点研究
目的 探讨关节镜下前交叉韧带重建术后腓肠外侧皮神经损伤的临床特点.方法 对2013-09～2017-04在我院行50例行关节镜下前交叉韧带重建术患者的临床资料进行回顾分析.术前和术后不同时间对患者进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 50例患者均顺利完成手术.有7例患者出现腓肠外侧皮神经损伤.其中,6例经对症治疗后恢复,1例继续接受治疗.在术后不同时间,患者Lysholm、Tegner、IKDC评分均显著高于术前(P＜0.05).结论 关节镜下前交叉韧带重建术可显著改善前交叉韧带断裂患者的关节功能,但术后其可出现腓肠外侧皮神经损伤等并发症,故临床上要积极预防,以改善其预后.
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膝关节镜下前交叉韧带重建术的综合护理配合
目的:分析膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会.方法:选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院接受膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗的30例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分两组.对照组患者予以常规护理配合,观察组患者予以综合护理干预,对比两组患者的护理效果.结果:观察组患者的Lysholm评分和护理满意度均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者实施综合护理,能够有效提升治疗效果和护理满意度,效果显著.
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综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能 康复的影响观察
目的:研究综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的影响.方法:选取2014年11月-2017年12月笔者所在医院骨科接收的80例膝关节前交叉韧带重建术后患者,按床位号奇偶数分为对照组和观察组,每组40例患者.对照组采用常规护理措施,观察组则实施综合护理干预.对比分析两种护理方式下患者膝关节行走能力、肌力、稳定性、疼痛程度指标评分,等速测试指标变化,护理满意度.结果:观察组患者行走能力、肌力、稳定性、疼痛程度等各项指标评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理后伸肌群和屈肌群的各项指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组对相关医护人员的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在膝关节前交叉韧带重建术后患者的护理过程中实施综合护理效果显著,不仅可以有效改善患者膝关节各项指标评分,还能提高护理满意度,值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴.
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电动止血带机不同压力值对患者关节镜下前交叉韧带重建术中的影响
目的：探讨电动止血带机不同压力值对患者关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术中的影响情况。方法：选取2012年8月-2014年8月笔者所在医院骨外科收治的前交叉韧带损伤患者177例，依据电动止血带机不同压力值进行分组，对照组77例，充气压力值为600 mm Hg和观察组100例，充气压力值为300~400 mm Hg。结果：观察组前交叉韧带损伤患者手术时间低于对照组，观察组前交叉韧带损伤患者应用止血带后1、1.5 h烦躁程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组前交叉韧带损伤患者手术时止血优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：电动止血带机压力为300~400 mm Hg可以提高手术治疗效率，降低烦躁发生率，值得临床推广应用。
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关节镜下前交叉韧带重建患者的护理
目的 探讨关节镜下前交叉韧带重建术后正确的护理方法.方法 回顾性分析并总结2007年10月至2010年12月济南军区总医院骨创伤外科收治的59例关节镜下前交叉韧带重建患者的临床资料.结果 59例患者均顺利拆线出院,术后膝关节功能恢复良好.结论 围术期正确的护理与康复指导对患者膝关节的功能康复具有关键的作用.
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关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带患者的围术期护理
目的 探讨关节镜下双束双隧道异体肌腱移植重建前交叉韧带患者围术期的护理方法.方法 回顾并总结2006年1月至2010年6月沈阳军区总医院收治的11例膝关节前交叉韧带损伤患者的临床资料.结果 患者术后2周出院时,均可带支具步行；术后随访6～24个月,平均(16±2.31)个月,均无并发症发生,大部分患者关节活动度良好,疼痛、错动感完全消失,前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均阴性,MRI复查结果显示移植肌腱形态良好.结论 精心全面的整体护理以及科学系统的康复训练是提高治疗效果、预防并发症的发生、促进患者早日康复的重要措施.
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关节镜下前交叉韧带重建术患者的康复护理
探讨前交叉韧带重建术术前、术后的康复护理对保证患者功能恢复的意义,总结12例关节镜下应用半腱肌和股薄肌腱双隧道重建前交叉韧带患者手术前后的临床康复护理,重点包括:术前心理护理,腋杖使用方法,功能锻炼指导及床上大小便训练;术后患肢体位的摆放,运动、感觉、血运的观察,卡盘式支具的使用方法,关节冲洗的观察、护理及功能锻炼等.
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关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的可行性
目的 探讨关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的可行性.方法 随机选取本院2015年3月至2017年4月收治的膝关节脱位患者共26例作为本次观察对象,对其使用关节镜下重建前、后交叉韧带,对患者的内、外侧副韧带以及其他膝关节损伤结构等加以有效修复处理.对患者术后并发症发生情况和膝关节活动范围以及手术前后症状改善情况等加以有效研究,应用Lysholm评分对患者在手术前后的膝关节功能情况评估.结果 在患者手术后11～36个月随访中,45.5％的患者运动功能恢复正常水平,54.5％的患者情况具有比较明显的改善,在独立行走的时候,不需要实施辅助.所有患者在进行Lachman试验和膝内外翻应力试验及前后抽屉试验时显示为阴性.患者在手术前、后的Lysholm膝关节功能评分分别为(41.7±4.4)分、(87.1±5.9)分,患者手术治疗前、后其关节活动范围分别为(87.6±12.4)°、(125.1±9.1)°,患者手术治疗前后的Lysholm膝关节功能评分和关节活动范围差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对膝关节脱位的患者关节镜下进行前、后交叉韧带重建处理以及修复其他膝关节结构是膝关节脱位治疗中的有效的治疗方式.
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超声引导下左旋布比卡因复合硫酸镁股神经阻滞对前交叉韧带重建术后镇痛效果的影响
目的 探讨左旋布比卡因复合硫酸镁用于超声引导下股神经阻滞对前交叉韧带重建术后镇痛效果的影响.方法 选择择期行关节镜下前交叉韧带重建术患者107例,男66例,女41例,年龄25~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级.将患者随机分为研究组(n=56)和对照组(n=51).两组均在全麻诱导前实行超声引导患侧股神经阻滞,研究组给予0.25%左布比卡因和2%硫酸镁混合液20 ml,对照组给予0.25%左布比卡因20 ml.记录股神经感觉和运动阻滞情况,记录术后4、6、12、24和48 h的静息和运动时VAS评分,记录术后48 h内追加镇痛药情况、曲马多用量、术后48 h满意度评分和术后48 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 术后12 h硫酸镁组静息和运动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05).硫酸镁组需追加镇痛药5例(8.9%),明显少于对照组的10例(19.6%)(P<0.05);硫酸镁组曲马多用量明显少于对照组(P<0.05).硫酸镁组股神经感觉和运动阻滞起效时间明显短于,感觉和运动阻滞持续时间明显长于,满意度评分明显高于对照组(P<0.05).两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 左旋布比卡因复合硫酸镁应用于超声引导股神经阻滞,可以缩短阻滞起效时间,延长阻滞持续时间,提高术后镇痛效果及患者的满意度,减少镇痛药物应用,并且不增加不良反应的发生.
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丹红注射液促进兔重建前交叉韧带早期腱-骨愈合实验研究
目的：通过建立兔前交叉韧带重建模型，分别对实验标本进行组织学及生物力学研究，为临床上丹红注射液是否能影响腱-骨愈合提供参考。方法：成年新西兰兔20只，膝关节40个，随机分为丹红注射液组（观察组）及空白对照组，每组10只。所有动物均行自体跟腱移植重建双侧前交叉韧带。观察组腱-骨界面注射丹红注射液，对照组注射生理盐水。在术后第4周、8周时处死观察组和对照组各5只兔子。每个时间段处死的兔子中，观察组5只兔子共10个膝关节中，取5个作组织学观察，剩余的5个作抗拉力生物力学测试。结果：组织学观察发现：术后4周观察组可见成纤维细胞明显增生，以及少量排列有序的胶原纤维，同时腱骨界面可见少量的新血管生成，成软骨细胞增生，肌腱和骨隧道间间隙减小。对照组骨隧道和肌腱间有新生肉芽组织和少量成纤维细胞增生，腱骨界面可见少量的胶原纤维，但排列疏松且不规则。术后8周观察组骨隧道和移植肌腱间可见较多且排列整齐胶原纤维，腱骨界面更成熟，并可见类似垂直胶原纤维。对照组腱骨界面可见大量成纤维细胞，胶原纤维较多排列仍不规则，腱骨界面可见少量骨组织生成，两组界面形态学分布差异有统计学意义（P＜0.05）。术后4周观察组腱骨界面的抗拉脱强度高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前交叉韧带重建术后应用丹红注射液处理，腱骨界面成熟成纤维细胞及Sharpey样纤维更早出现，观察组肌腱移植物的生物力学特性优于对照组，丹红注射液能促进肌腱移植物在骨隧道中的早期愈合。
关键词： 膝关节前交叉韧带损伤 前交叉韧带重建术 丹红注射液 腱骨愈合 -
关节镜下LARS人工韧带重建前后交叉韧带手术配合32例
目的：总结应用LARS（ligament advanced reinforcement system）人工韧带重建前交叉韧带（anterior cru-ciate ligament,ACL）及后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）的手术配合，探索更为系统有效的手术配合方法。方法：总结32例LARS人工韧带重建前交叉韧带和(或)后交叉韧带的手术配合。结果：32例手术均顺利完成，手术时间1.0～2.5h，平均1.5h，术后未发生感染，术后6个月随访效果满意，关节功能恢复良好。结论：严格的无菌操作、充分的术前用物准备及对手术程序的熟练程度是该类手术配合重点。
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膝关节镜下前交叉韧带重建术围手术期的护理及康复体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术已经成为治疗前交叉韧带损伤的标准治疗方案,手术创伤小,瘢痕少,康复快,并发症少,临床疗效满意.但围手术期的护理及康复尚无固定的程序或模式,本文就此进行探讨.
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关节镜下前交叉韧带重建术的临床应用
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝部韧带损伤,损伤后自行愈合的可能性很小,如不及时修复,将导致膝关节其它结构的继发性损害,从而影响膝关节的功能.我科自1999年10月至2004年5月在关节镜下用4股半腱肌肌腱-钮扣钢板固定重建ACL14例,效果较好,现报道如下.
