首页 > 文献资料
-
右美托咪定对开腹术患者七氟醚复合麻醉恢复质量的影响
目的 评价右美托咪定对开腹术患者七氟醚复合麻醉恢复质量的影响.方法 择期行开腹术患者80例,年龄30 ～ 64岁,体重45～ 80 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=40):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).常规麻醉诱导气管插管后行机械通气,麻醉维持:吸入七氟醚,间断静脉注射舒芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵,维持BIS值45 ～ 60.常规麻醉诱导后,D组经15 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.6 μg·kg-1·h-1速率输注至手术结束前30 min.分别于术毕、拔除气管导管前1 min、拔除气管导管后1 min时记录HR和MAP;记录苏醒时间、拔除气管导管时间;记录拔除气管导管时呛咳、麻醉恢复期恶心呕吐、呼吸抑制和躁动的发生情况.结果 与C组比较,D组拔除气管导管前1 min和拔除气管导管后1 min时MAP和HR降低,苏醒时间和拔除气管导管时间缩短,呛咳、恶心呕吐和躁动的发生率降低(P＜0 05),呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规麻醉诱导后静脉输注右美托咪定1 μg/kg,随后以0.6 μg· kg-1·h-1速率输注至手术结束前30 min可明显提高开腹术患者七氟醚复合麻醉恢复质量.
-
2种术式胆囊切除术综合疗效比较
目的 比较2种术式胆囊切除术综合疗效.方法 选取2008年6月-2010年8月进行胆囊切除术124例患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)62例和观察组(腹腔镜手术组)62例,将2组患者的手术时间、住院时间、出血量、排气时间、并发症发生率及治疗后7d生活质量评分、外周血T淋巴细胞亚群进行统计并比较.结果 观察组的手术时间、住院时间及排气时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05);治疗后7d生活质量评分均优于对照组,外周血T淋巴细胞亚群变化幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术的综合疗效要优于开腹手术,值得临床推广应用.
-
改良腹腔镜与开腹结肠癌根治术疗效的对比研究
目的 比较内窥镜器械鞘改良腹腔镜与开腹结肠癌根治术的治疗效果.方法 入选2009年1月-2012年1月就诊的结肠癌患者278例,随机分为腹腔镜组(136例)和开腹手术组(142例).观察2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、住院期间并发症发生情况.对所有患者进行随访观察,比较2组患者的累计生存率.结果 腹腔镜组手术时间较长(P<0.05),术中出血较少(P<0.05).腹腔镜组术后排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均较开腹手术组明显缩短(P<0.05).2组住院期间发生切口感染、肠瘘、粘连以及肺部感染等并发症差异无统计学意义(P>0.05).2组累计生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内窥镜器械鞘改良腹腔镜下结肠根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,长期生存率与开腹手术相似.
-
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床体会
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见的先天性疾病,临床所见几乎均为斜疝,多发生于男性,右侧多于左侧,小儿斜疝随年龄增长而逐渐增大并降入同侧阴囊,6个月以上的极少自愈,并影响患儿的日常生活及生长发育,甚至发生急性嵌顿,故需手术治疗.我院2010年12月-2012年6月对96例小儿腹股沟斜疝采用经腹横纹取小横切口行疝囊高位结扎术,观察疗效满意,该方法具有创伤小、手术快、瘢痕不明显、复发率低、住院时间短等优点,现报告如下.
-
严重腹部闭合性损伤的临床观察与护理
目的:总结严重腹部闭合性损伤病人的临床观察和护理措施.方法:观察90例严重腹部闭合性损伤病人住院期间的病情变化及护理方法.结果:经细致的观察护理,90例病人中84例治愈出院,2例好转出院,4例死亡,无严重并发症.结论:严密观察病情和准确记录生命体征变化,早期明确诊断,积极有效的护理措施,是抢救严重腹部闭合性损伤病人成功的关键.
-
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的应用研究
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果和安全性.方法:选择80例卵巢良性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹治疗,比较两组患者的手术时间、出血量、平均住院天数和术后肛门平均排气时间等.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后肛门排气时间均少于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全有效,其具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广.
-
腹腔镜辅助与开腹手术治疗成人肠套叠的对比研究
成人肠套叠较儿童肠套叠少见,国外报道其发病率约占全部肠套叠病例的5%,肠梗阻病例的1%[1].成人肠套叠缺乏典型的临床表现,其常见临床症状为反复发作的腹痛、恶心、呕吐、黑便、便秘及体重减轻等,少数患者查体时还可在腹部扪及肿块,病程可从数小时、数天到数个月不等.诊断上目前主要依靠病史、体征及X线、B型超声、CT等辅助检查.因此,肠套叠患者术前误诊率及漏诊率较高[2],甚至很多病例在术中才能证实.我们收治的49例肠套叠患者,分别行腹腔镜探查和开腹手术治疗,术后证实均为肠套叠.本文分析其手术时间、出血量、切口长度、术后排气时间、术后并发症及住院时间、住院费用等,探讨腹腔镜在成人肠套叠诊断、治疗上的应用价值.
-
腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对照研究
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的可行性和安全性.方法 回顾分析2009年7月-2012年3月在我院收治的80例子宫肌瘤的临床资料,按手术方法 不同分为2组,研究组(40例)行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术,对照组(40例)为开腹子宫肌瘤挖除术,比较2组围手术期情况.结果 腹腔镜组所有病例均顺利完成,无一例中转开腹,腹腔镜组术中出血量(60～180)ml与开腹组(55～160)ml.,其差异无统计学意义(P>0.05);手术时间(50～135)min 与开腹组(45～ 126)min,其差异有统计学意义(P<0.05).术后肛门排气时间及术后住院天数腹腔镜组较开腹组明显缩短(P<0.05).结论 具有娴熟的腹腔镜手术操作与缝合技术行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术是安全有效的.
-
基层医院13例剖腹探查术的失误分析
目的分析腹部创伤诊治过程中行不必要的剖腹探查术的失误原因,提出预防策略.方法回顾性分析我院成立120急救中心8年来收治的13例不必要剖腹探查术患者的临床资料.结果诊断性腹穿误穿入血肿10例,误穿入肠腔2例,B超误报胰腺破裂1例.结论导致不必要的剖腹探查的原因较多,详细采集病史,全面体检和必要的实验室检查,综合分析病情是减少失误的有效措施.
-
腹腔镜和开腹在早期卵巢癌全面分期手术中疗效的Meta 分析
目的：比较腹腔镜（LPS）与开腹（LPT）在早期卵巢癌全面分期手术中的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网1990-01-01至2014-02-12有关 LPS 和 LPT 在早期卵巢癌全面分期手术中疗效的文献。采用 RevMan 5.2.9软件对手术时间、术中失血量、淋巴结切除数、术中肿瘤破裂发生率、术后肛门排气时间、手术并发症发生率、术后疼痛评分（VAS）、术后住院时间、术后复发率和术后病死率进行分析。结果共纳入18篇临床对照研究（CCT）文献，包括434例 LPS 患者和788例LPT 患者，文献质量较好。LPS 组较 LPT 组术中失血量少〔 MD ＝-207.86，95％ CI（-285.87，-129.86），P ＜0.05〕，术后肛门排气时间早〔MD ＝-25.26，95％ CI（-31.07，-19.45），P ＜0.05〕，手术并发症发生率低〔OR ＝0.30，95％ CI（0.20，0.45），P ＜0.05〕，术后疼痛轻〔MD ＝-2.84，95％ CI（-4.39，-1.29），P ＜0.05〕，住院时间短〔MD ＝-4.14，95％ CI（-4.63，-3.66），P ＜0.05〕，而两组手术时间、淋巴结切除数、术中肿瘤破裂率、术后复发率、病死率间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 LPS 下早期卵巢癌全面分期手术创伤小、恢复快，远期效果与 LPT 手术相比无明显差异。
-
基于Meta分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险预测模型的构建
目的 采用Meta分析方法构建腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹风险预测模型.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、万方数据知识服务平台、维普网和中国知网等数据库,检索时间为建库至2017年5月,检索国内外公开发表的关于LC中转开腹危险因素的文献.采用Meta分析计算LC中转开腹危险因素的综合危险度,以综合危险度的自然对数转换值为基础建立对应的风险预测模型.结果 共纳入25篇文献,34112例患者.Meta分析结果显示,两组男性、高龄、上腹部手术史、胆囊炎发作时间≥72 h、胆囊炎发作史、合并糖尿病、体质指数(BMI)≥25 kg/m2、胆囊壁增厚、胆囊结石嵌顿、术前白细胞计数较高、术前总胆红素水平较高所占比例比较,差异均有统计学意义(OR>1.00,P<0.05),均为LC中转开腹的危险因素.终共11个危险因素被纳入Logistic风险预测模型.所构建的Logistic风险预测模型为:Logit(P)=α+0.49X1+0.80X2+1.31X3+1.42X4+1.41X5+0.75X6+0.46X7+1.52X8+0.87X9+1.16X10+1.04X11.预测模型中,X1、X2、…、X11分别代表男性、高龄、上腹部手术史、胆囊炎发作时间≥72 h、胆囊炎发作史、合并糖尿病、BMI≥25 kg/m2、胆囊壁增厚、胆囊结石嵌顿、术前白细胞计数较高、术前总胆红素水平较高.结论 以Meta分析结果为基础建立了具有循证基础的LC中转开腹Logistic风险预测模型,该模型可用于LC中转开腹风险的预测.
-
悬吊式腹腔镜与开腹手术两种术式在卵巢囊肿手术中优劣对比效果
目的 悬吊式腹腔镜手术与开腹手术在卵巢囊肿手术中的优劣对比效果比较,评价悬吊式腹腔镜手术在卵巢囊肿手术中的优缺点.方法 通过对116例卵巢囊肿患者行悬吊式腹腔镜手术(60例,腹腔镜组)和开腹手术(56例,开腹组)的临床资料进行回顾性分析,对两组术中失血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间、体温恢复正常时间、导管留置时间、术后镇痛药使用情况等进行比较,采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 腹腔镜组患者术中失血量(75±31.6)ml,肛门排气时间(21±2.5)h,导管留置时间(13士2.1)h,体温恢复正常时间(1.7±0.9)d,术后住院时间(5.3±0.9)d均低于开腹组术中失血量(130士45.6)ml,肛门排气时间(41土4.0)h,导管留置时间(25±2.4)h,体温恢复正常时间(3.3±1.3)d,术后住院时间(11.4±2.9)d,统计学分析,P值均小于0.05.术后镇痛药使用百分比低于开腹组(15%比43%),P值小于0.05,且腹部瘢痕不明显.结论 悬吊式腹腔镜手术在卵巢囊肿手术中应用优于传统开腹手术.
-
腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比研究
目的:比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法:回顾分析61例行腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的患者与同期43例开腹子宫肌瘤切除手术患者的临床资料.结果:腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、生活恢复自理时间、住院时间均显著短于开腹组(P＜0.01),术后使用止痛剂率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.001),两组术中出血量、手术时间、术后2年内妊娠率及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,安全有效.
-
开腹手术和腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤效果的Meta分析
目的 对开腹手术和腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤患者的效果对比资料进行Meta分析.方法 对国内外2015年1月1日至2018年2月30日公开发表的开腹手术与腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤的研究进行检索,并评价所选文献的质量,借助RevMan5.1软件包将检索的文献中关于效果的报道进行Meta分析.结果 本研究共提取10篇国内外相关报道(8篇国内文献,2篇国外文献),共纳入2241例患者,其中采用腹腔镜微创手术治疗者共1229例,采用开腹手术治疗者共1012例;手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率异质性检验结果分别为P=0.44,I2=0.02;P=0.56,I2=0.01;P=0.52,I2=0.01;P=0.48,I2=0.01.固定效应模型分析结果显示SMD=―0.35,95%CI(―1.25,1.03),P=0.03;SMD=1.28,95%CI(―1.23,1.49),P=0.02;SMD=1.33,95%CI(1.12,1.87),P=0.03;SMD=1.30,95%CI(1.09,1.92),P=0.02;漏斗图分析发现均无明显的偏倚.结论 对多发性子宫肌瘤患者实施腹腔镜微创手术相较于开腹手术可明显延长手术时间,但是术中出血量少、住院时间明显缩短,并发症显著减少,优势明显.
-
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠144例临床分析
目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的价值.方法:以我院2008年12月至2009年7月腹腔镜手术治疗榆卵管妊娠患者144例为观察组,200r7年7月至2008年7月144例开腹手术为时照组.对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院天数等进行比较分析.结果:观察组平均手术时间(25±4.5)min,对照组(40±5.2)min,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术中平均出血(10.2±4.1)ml,对照组(49.5±4.6)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后平均排气时间(7.0±1.5)h,对照组(20±3.2)h,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后平均下床时间(6.0±0.8)h,对照组(2±0.5)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠具有手术创伤小、患者痛苦轻、康复快、术中出血少、并发症少、疗效肯定等优点,有条件的医院可作治疗输卵管妊娠的首选术式.
-
两种手术方法治疗异位妊娠的临床分析
目的:探讨两种手术方法治疗异位妊娠的临床价值.方法:回顾分析2008年12月～2010年12月我院住院治疗经病检确诊的异位妊娠98例的临床资料,采取剖腹手术和腹腔镜术两种手术进行治疗.结果:两组手术时间无显著性差异,术后均无手术并发症.术后胃肠道反应(腹胀、恶心、呕吐)传统剖腹手术组15例高于腹腔镜术组7例,差异具有显著性(P<0.05).结论:腹腔镜术中只要提高器械功能和改进医生手术技能,即可获得良好治疗异位妊娠的疗效,因此值得临床推广应用.
-
腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值
目的:探讨腹腔镜技术在妇科急腹症手术治疗中的应用价值.方法:分析262例妇科急腹症病人的临床资料,其中168例行腹腔镜手术,94例剖腹手术.结果:两组患者年龄、体重、剖腹术史、急腹症病因、手术时间等方面无差异,而术中出血、术后病人对镇痛剂需求、肠道功能恢复、术后抗生素应用时间及术后住院天数有显著差异(P＜0.01).结论:妇科急腹症选择腹腔镜手术优于传统剖腹术,腹腔镜手术是妇科急腹症诊断和治疗安全、可行的方法.休克型异位妊娠和盆腔脓肿不再是腹腔镜手术的禁忌症.
-
肝胆外科的发展
1 肝外科技术的发展Carl Langenbuch(1888)被认为是首先成功施行肝左叶切除的医师,但手术后发生肝门处血管出血,又做了第二次手术止血,病人终归治愈了.这个病例亦提示了肝脏的出血与止血是贯彻着整个肝外科发展的问题.1.1 肝脏的出血与止血肝脏象是一团充满血液的"海绵",不管你是如何碰她一下,总会流血,并且流个不止,多少年来,外科医生对此已伤透了脑筋.直至1908年,Pringle在美国的<外科年鉴杂志>(Annals of Surgery)上发表了一篇文章,名为"肝外伤止血札记(notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma)",报告了8例肝外伤病人,4例在手术前已死亡,1例拒绝手术,3例施行了剖腹术,手术时Pringle用拇指和手指捏着肝蒂以暂时停止出血使伤处能够看得清楚,虽然此3例病人随后皆死亡,但Pringle用了3只兔子做实验来证明他的设想是正确的.Pringle的论文发表后,很快便得到响应,此止血方法便成为肝脏外科的突破,至今仍然常用,并被称为Pringle手法.1953年Rafucci通过犬的实验,提出犬可以安全耐受肝门血流阻断15min.这个标准一直仍然是临床上所采用的依据.
-
腹腔镜与剖腹筋膜内子宫切除术后效果比较
目的比较腹腔镜手术与剖腹筋膜内子宫切除术的效果.方法将2002年10月至2003年9月间150例良性子宫病变患者随机分为腹腔镜手术组(76例)和剖腹手术组(74例),比较两组术中、术后情况.结果两组年龄、体重、剖腹术史等方面比较差异无显著性意义(P＞0.05);术中出血量、术后排气时间、术后病率、对镇痛药的需求、术后住院日及术后恢复时间,腹腔镜手术组显著减少(P＜0.01或P＜0.001).结论应用腹腔镜行筋膜内子宫切除术效果明显优于传统的剖腹手术,适于临床应用.
-
关于良性卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗临床分析及疗效观察
目的：临床分析采用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿，并对其进行疗效观察。方法：将我院妇产科在2011年至2013年收治的101例卵巢囊肿患者，据其手术治疗方案分为腹腔镜组48例和剖腹术组53例，对两组患者的手术过程以及术后疗效，进行回顾性的比较分析。结果：两组病例的患者在年龄、剖腹术史、病理类型、囊肿大小以及手术时间等方面，并无显著性的差异。然而，在术后的发热率、镇痛药的需求量以及恢复时间等方面，腹腔镜组与剖腹术组相比，疗效要显著的多。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿，具有疼痛轻、创伤小、术后康复较快且并发症少等优点，因此，应把腹腔镜手术作为治疗良性卵巢囊肿的首选治疗方案。
