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探析过度医疗与看病贵
近年来老百姓"看病难、看病贵"的问题日愈突出,过度医疗是造成看病贵的重要原因之一.作者分析了造成过度医疗与看病贵的成因及关系,分析了当前卫生经济领域的诸多矛盾和问题,并提出了解决过度医疗和老百姓"看病难、看病贵"的对策与措施.
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合约理论下医疗保险支付制度分析
医疗保险支付是保险机构同医疗服务供方订立合同,购买医疗服务的过程.保险机构希望通过合同对供方行为进行激励从而控制医疗成本.以合约理论为分析工具,对现行医疗保险支付方式进行分析,并对后付制和预付制两种支付机制的效果进行比较.提出,为了在保证医疗服务质量的同时达到费用控制的目的,单一的支付方式未必能取得良好的效果,医疗保险机构应综合利用两种支付机制的优势,达到对医疗服务供方行为监督的目的.
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恶性肿瘤医保患者住院费用的影响因素与对策分析
目的：恶性肿瘤患者经济负担较重，通过分析和研究恶性肿瘤医保患者住院医疗费用的增长情况和影响因素，探讨建立合理、有效的费用控制机制，进一步深入与完善医疗保险工作和制度建设。方法分析近三年某三甲肿瘤专科医院出院人次和床日费用增长情况，运用 SPSS18．0统计软件分析恶性肿瘤医保患者药品、检查、治疗、床位、其他费用等进行描述性分析，以住院费用因变量 Y，治疗费、检查费、药品费、床位费、其他费用为自变量，构建多元线性回归模型，以 P 值和标准化回归系数为依据，分析各种费用对住院费用的影响。结果恶性肿瘤住院患者床日费用均在千元以上，住院医疗费用逐年递增，医疗费用中治疗费、检查费、药品费、床位费、其他费用均对医疗费用有正向影响，其中药品费用影响大，是影响医疗保险费用的主要因素。结论通过分析某三甲肿瘤专科医院近三年恶性肿瘤医保患者住院费用增长情况和影晌因素．完善医疗保险支付制度、控制医疗费用不合理增长，维护患者利益，促进医院、医疗保险事业的健康发展。
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控制县级医院医疗费用确保新农合资金安全运行
了解新型农村合作医疗定点医院的住院费用情况,全面分析新农合住院费用的构成情况,以及参合患者在县级医疗机构的就诊结构状况,比较不同级别医院间的住院费用结构,医、患行为的差异,识别住院费用的控制与不可控制因素,发现存在的问题,探索可干预或控制的关键环节.在保证新农合基金安全运行的前提下同时获得医院发展、患者受益的"三利局面",为制定新农合发展规划和相关政策提供科学依据.
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医保患者住院常见病的医疗费用及影响因素分析
目的: 评价城镇职工基本医疗保险制度实施情况,阐明住院费用的影响因素.方法: 资料来源于西安市两所综合医院2002-10/2003-10医保、公费和自费住院患者病案首页资料,应用SPSS12.0软件包进行非参检验、多元回归分析.结果: 参加基本医疗保险的城镇职工住院费用明显降低,药品费用得到控制是费用降低的主要原因.逐步回归结果表明: 住院天数、手术与否、年龄等因素影响住院费用.结论: 城镇职工基本医疗保险制度的实施有效降低了医保患者的住院费用,住院天数是影响住院费用的主要因素.按基本用药目录给药、缩短平均住院日是控制住院费用增长的重要途径.
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高额住院费用病例费用及基本特征分析
目的 了解某三甲医院大于6万元高额住院医疗费用基本特征并进行费用分析,为控制医疗费用的过度增长提供依据.方法 选择成都市某三甲医院2005年至2007年出院患者的病历首页,选取总费用在6万元以上的病例808例,对其总费用基本特征和费用等进行统计分析.结果 大额住院费用以药费所占比例大,占38.45%,其次是材料费,治疗费,检查费,放射及放射治疗费,化验费等.不同住院天数的人均费用有显著性统计学差异(P＜0.01),住院天数越长,人均总费用越高.随着住院天数的增加,药费、治疗费、放射及放射治疗费在人均总费用的构成中所占比例明显升高,而材料费、手术费所占比例逐渐降低.不同科别的患者,其费用有显著统计学差别(P＜0.05),其中高的是呼吸内科313647元,其次是脑外科2295343元,低的是脑外科60033元.从付款方式来看,特约患者组仪占19.93%,平均住院天数低于自费组和医保组,但人均费用高于其他2组,差异均具有统计学意义(p＜0.05).治愈及死亡病例住院时间短,费用高.结论 高额费用病例的药费比例控制有效,还应减少无效、低效住院时间,控制过度医疗服务,要降低大额医疗费用,必须要加强慢性病的预防与控制,促进社区医疗卫生保健.
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我院单病种质量和成本控制的统计方法及思考
质量是医院的生命，而成本控制是医院发展的基石。质量控制是为了保证每一个患者都得到好的治疗，延长生命或解除痛苦。
按病种收费是医院对患者从住院到出院全过程发生的住院费、检查费、诊查费、药费和手术费等整合收费。对单一病种患者实行全程费用包干，进而控制医疗费用总量，解决百姓看病贵的做法，越来越引起各方关注，实施费用控制已经成为各家医院必须解决的问题。随着医疗保险制度的逐步实施，开展医疗项目成本核算和病种的成本核算，具有越来越重要的意义。 -
单病种费用控制管理中的经验与体会
早在2004年8月卫生部办公厅下就下发了<关于开展按病种收费管理试点工作的通知>(简称<通知>),而我院在2002年初就正式提出推行"单病种限额付费管理办法",开展了三十多种限额付费单病种,还陆续在门诊推行了准分子激光近视治疗、自内障超声乳化晶体植入术、皮脂下囊肿切除、腋臭切除、ERCP治疗以及眼底激光等单纯性病种,目前按单病种管理模式推广的病种已达百余种.
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论医患冲突与和谐医患关系的重建
当前,我国医患关系的特点是:医患冲突不断加剧和升级;冲突呈频发性;第三方营利组织介入医患冲突;冲突呈群体性.医患冲突的原因分为医院与医药企业方面、体制方面和患者及家属方面的原因.其策略是端正办医方向,采取以人为本进行管理,降低患者医疗费用,加强对医院的监管及群体性事件的预警和防范,促进医患关系的和谐发展.
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统计学指标对改进医疗质量和医疗费用管控的作用
目的:通过对比三级综合医院评审标准(2011版)“日常统计学评价”指标运用前后医疗质量及医疗费用变化,探索建立一套符合基层医院医疗质量及安全、医疗费用控制的统计管理系统.方法:统计201 2年1 0月至2014年9月住院人次超过200例次的前5种疾病住院患者的相关信息数据,运用新标准中的统计方法分析、比较不同医保患者医疗质量和安全及住院费用等.结果:不同医保患者的医疗质量及医疗费用在实施新的统计标准前后具有显著差异性.结论:利用“日常统计学评价”指标完成医疗统计信息,能促进病种质量管理,控制医疗费用.
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浅析单病种管理的医院住院病人费用控制管理策略
随着现代医疗事业的发展,人们生活水平不断的提高,人民对医疗需要不断提高,导致医疗费用持续上涨.本文以新疆地区为例,归结医疗费用上涨的原因、控制的现状分析以及对问题现象的关键因素进行研究提出的相应对策,对国内外医院的医疗费用政策进行分析并借鉴其相关的实践经验,对病种医疗成本进行测算,并对产生费用的原因进行详细的分析,在我国管理控制理论的基础上提出适合我国住院病人费用控制的管理措施.
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非统筹区医疗审核有关问题的分析
医疗保险是一个公认的世界性难题,而如何管理参保者的异地就医,是医保政策实施以来各地社保中心共同面对的一个难题,它主要表现在身份确认难、费用控制难及审核支付难.
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市级医院新农合患者费用控制的对策
群众看病难,看病贵,是当前一个备受关注的社会问题.新型农村合作医疗市级医疗机构如何发挥其职能,建立有效的医疗费用控制手段和方法,大限度地发挥合作医疗基金的使用效能,实现新型农村合作医疗帮助农民抵御大病风险的宗旨,这是政府、医疗机构、农民多方共同关心和迫切需要解决的问题.
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从理论到实践:医药费用控制的反思与规制
医药费用控制是各国政府和民众普遍关心的问题,是各国医改的核心问题,建立良好的监管机制,有利于维护国民健康权益,促进卫生行业健康发展.本文介绍了发达国家医药费用控制的有益经验,借鉴发达国家的医药费用控制经验,针对我国医疗费用控制中存在的问题提出合理化建议.
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美国管理式医疗的发展历程及对国内医保的借鉴
从理论和实证的研究表明,管理式医疗曾被当作美国医疗保险改革的典范,甚至有人尊其为有效降低医疗费用和成本的灵丹妙药.在有效控制节节攀升的医疗服务费用方面,管理式医疗确实达到了非常好的效果.但是,医疗服务需要关注的不仅是费用,还有医疗服务的质量、服务的可及性以及临床医疗的长远发展等方面.而美国管理式医疗的发展历程生动地诠释了普通民众需要的不仅仅是“廉价”的医疗服务这一现实.
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“双百”考评为医院打分
为贯彻落实全国卫生与健康大会精神、《“健康中国2030”规划纲要》以及《关于建立现代医院管理制度的指导意见》精神,从2016年下半年开始,安徽省宣城市创新开展医院管理和费用控制“双百”综合考评,考评指标分为医院管理和费用控制两大类,考评分值各100分.医疗质量和管理制度双落实“双百”考评的对象为全市14家县级公立医院,民营二级医疗机构参照执行.目前,考评的医院有8家公立综合医院、7家中医医院和5家民营综合医院.考评委托第三方组织进行,由宣城市药事管理质控评价中心实施考评,从全市各医院选取财务、信息、临床药学等专业人员组建专家库.
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中国传统医疗保险的运行模式及转变
中国传统医疗保险运行模式的主要问题为"社会化程度低、多头管理、筹资机制不合理以及缺乏有效的费用控制",日益脱离社会现实,为适应我国经济发展的需要,传统医疗保险运行模式必须向新型医疗保险制度变迁.
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医院全面成本管理与慢性病费用控制探讨
慢性病已为总死亡人数主因,随着我国人口老龄化,慢性病数量增加,社会经济负担逐渐加重 [1,2],研究慢性病的费用控制,有非常重大的现实意义.新医改在回归医疗卫生服务的公益性方向下,公立医院的改革已启动且任重而道远;医院含市场、政府、道义”三合一”的、计划性的”市场经营”机制仍要维持相当一段时间；政府补贴严重不足,但将来可能会加大一些基本保障[3];医疗服务价格未反映真实成本和价值,且目前准备提高部分诊疗服务价格;药品加价收入将要逐渐取消,可能予药事费补贴等[4]……;这些新医改的可能变化,能跟上慢性病的发展速度吗?
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关于公立医院医疗保险病人的费用控制探讨
本文对医疗保险费用控制做了简要的介绍，重点分析了当前公立医院医疗保险病人费用控制中存在的主要问题，并分别从政府、医院和医保机构的角度提出了针对性的解决策略。
