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药品使用环节委托代理导致的问题及对策研究
目的:对药品使用中的多重委托代理关系进行分析,为政府加强药品使用管理、控制药品费用和促进合理用药提供依据.方法:运用委托代理理论,对药品使用环节的委托代理关系及其导致的问题进行分析.结论:通过建立社会监督机制、改革对医方的激励机制、完善医保机构对医方的监督和管理机制来有效控制药品费用,促进合理用药.
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支付方式对医疗保险费用控制的实证研究——以江苏镇江市为例
文章分析了镇江市医疗体制改革以来在医疗保险支付方式上的调整及其原因,比较了不同时期支付方式带来的费用控制、参保人群健康状况及就医情况的变化情况.对目前采用的支付方式进行了研究,针对存在的管理指标与手段还比较粗放、仍有不合理的医疗保险费用支出等问题,在预算管理政策、费用结算及质量管理指标体系、多方谈判机制等方面提出了完善建议.
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基于“三方四体”的医疗保险费用控制策略研究
目的:我国医疗保险制度不断完善和发展,但医疗费用的过快增长仍是我国面临的一个难点问题.医疗保险费用的增长除了受疾病模式、经济发展客观需要等合理因素影响外,其它不合理支出是造成费用增长的另一重要原因.方法:对目前我国医疗保险医疗费用快速增长的现象从“三方四体”方面进行了深入的原因分析.结果:提出供方、需方、保方以及政府在费用控制方面所应该采取的策略,如建议医疗保险费用的控制在以公益性为前提下,政府职能与商业保险相结合、完善费用控制的各个环节等.结论:医疗保险费用的合理控制对社会的稳定、持续发展有着非常重要的作用,需要社会各界的共同努力.
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城镇职工基本医疗保险费用控制策略研究
随着社会和经济的发展,城镇职工基本医疗保险制度得到了不断完善和发展.但是,医疗费用也呈现出了快速增长的局面.文章首先描述城镇职工基本医疗保险制度下医院引起费用增长的现象,其次分析了引起费用增长的原因,后提出供方、患方、保方以及政府在费用控制方面所应该采取的策略.
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社会医疗保险费用约束机制的构建——基于费用支出增长过快背景的分析
社会医疗保险制度的平稳运行和可持续发展,离不开行之有效的医疗保险费用的约束机制.费用控制一直是我国社会医疗保险制度所面临的一大挑战,在缺乏有效的费用支出约束机制的情况下,社会医疗保险费用急剧攀升.基于这一背景,文章集中分析了导致社会医疗保险费用不合理增长的原因[1],以寻求构建有效的社会保险费用支出的约束机制.
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中美两国医疗费用控制理论与方法比较研究
目的 医疗费用增长是一个国际性问题,通过比较中美医疗费用控制的理论和方法,寻找出适应于我国医疗费用控制的策略,服务于我国正在进行的新一轮医疗卫生体制改革.方法 根据检索策略搜索文献,而后按照纳入排除标准筛选文献,并用文献定量分类表提取相关信息进行描述性统计分析.结果 在对医疗费用的控制问题上,美国学术界呈现出持续、稳步增高的关注趋势,而中国学术界则显示出较大的波动性;在对医疗费用增长原因、医疗费用增长的合理性以及所主张的医疗费用控制的具体方法和策略上,中美两国学者存在较大差异.结论 医疗费用控制目的 源于不同的发展基础,而且利益主体确定医疗费用控制主体.我国应因地制宜的开发有效的费用控制策略与方法.
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基于因子分析的单病种费用因子研究
对单病种费用因子进行综合评价,以期为医院单病种费用规划提供客观依据.采用因子分析法,计算单病种费用各因子的得分和综合得分,将公因子1命名为诊疗费用因子,公因子2命名为治疗费用因子,公因子3命名为中医血液费用因子.本研究客观公正地分析了单病种费用主要影响因子,从而为实行单病种费用控制提供了借鉴.
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基于DRGs的急性化脓性扁桃体炎(非手术)患者住院费用分析
[目的]分析急性化脓性扁桃体炎(非手术)患者住院费用及影响因素,基于DRGs研究急性化脓性扁桃体炎(非手术)患者的费用标准,为探索DRGs控制住院费用提供参考建议.[方法]采用方差分析、回归分析、决策树卡方自动交叉检验对数据进行分析.[结果](1)急性化脓性扁桃体炎多发于儿童,且住院时间多在7天之内;(2)急性化脓性扁桃体炎以药物治疗为主;(3)药品费用占比、住院天数、年龄和费用支付方式等因素影响住院费用总额;(4)基于DRGs提出各分组费用区间,其中住院天数5天且付费方式为自付或新农合或贫困救助的患者费用标准是1207.35元.[建议](1) DRGs研究要求更加准确的疾病分类和完整的病案信息.(2)控制住院费用措施包括缩短住院天数、关注异常值病例等.
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医疗费用控制:制度设计与政策选择
分析了医疗服务市场中三个行为主体的特征及其博弈过程,进而指出医疗费用控制在医疗保险制度改革当中的地位和作用.在此基础上,提出了建立医疗费用控制的责任约束机制过程中的责任主体问题,并从医疗服务市场的供需两面分析了医疗费用控制的具体政策选择.
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美国医疗费用高增长成因及费用控制策略对我国的启示
探讨了美国医疗卫生费用高涨的现状以及原因,分析了目前美国政府及其他支付方费用控制的新举措,提出美国经验对我国医保支付方式改革以及费用控制的启示.
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云南省新型农村合作医疗费用上涨原因及对策研究
通过对8个合作医疗试点县的问卷调查和访谈,发现农村合作医疗费用上涨的主要原因为医务人员报酬与业务量或收入挂钩、不合理化验与仪器检查、药品使用不合理、不坚持出入院标准四种不规范医疗行为.并据此提出了相应的费用控制对策.
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我国城市医疗救助费用控制机制研究综述
通过阐述城市医疗救助费用控制的研究现状,指出城市医疗救助费用控制研究存在的问题:缺乏系统的研究、没有提出适宜的控费模式和路径选择.针对目前的研究现状,从医疗救助本身、社会结构、卫生资源配置等方面阐明城市医疗救助费用控制的紧迫性和现实意义;从研究目的,研究内容和研究方法方面进行展望.
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浅析管理型医疗保险在我国的应用经验
文章从管理型医疗保险的起源与发展、管理型医疗保险在中国的发展历程以及“中国特色”的管理型医疗保险的优势等方面介绍了管理型医疗保险在我国的基本情况.分析了管理型医疗保险在我国实施中遇到的诸多困境.后提出了相应的建议.
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德国医疗卫生体制及其改革趋向对我国的启示
德国的医疗保险制度是当今世界上行之有效的卫生制度之一,其法定医疗保险尤为突出.因此,探讨其医疗卫生体制及其改革趋向对我国建立健全医疗保险制度大有裨益.
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单病种质量管理的实践与思考
介绍了单病种质量管理背景,结合实践对单病种质量管理的实施进行了阐述.具体为:领导重视,组织到位;提高认识,明确责任;优化流程,落实指标;动态监控,持续改进;推进直报,提升平台;量化考评,完善内涵.并指出,单病种管理在实施中应重点做好培训工作,消除抵触情绪,加大执行力,终实现结构质量、过程质量和结果质量的综合管理.
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主动承担社会责任持续改进医保管理
医院作为贯彻落实医保政策的"载体",必须主动承担社会责任.我院从转变管理理念,提高医疗服务质量;加强费用监控和监督自查工作;调整业务结构,加大医保考核力度等方面入手,从管理上找突破点,变他律为自律,使医院从初期的被动式管理转变为主动管理,保证医保制度的平稳运行,做到既代表患者的利益也代表医院职工的利益.
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2004~2005年同期医保患者住院费用对比分析
对北京市顺义区医院2004年与2005年同期住院的医保患者费用进行对比.将医保患者分为在职、退休、欠费、异地四种类型.通过对住院费及其构成的比较分析,探讨了医保患者费用控制的方向和有效途径,为医院医保患者的管理提供借鉴.
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护理人员在单病种费用控制中的作用
单病种费用控制中,护理人员积极参与,通过收集、整理原始数据协助制定合理的价位.做好环节支持,使整个团队保持目标的一致性.并不断地规范诊疗、护理行为,对过度检查、药品乱用等不当行为给予干预,达到用较少的费用和时间提供高品质的服务,满足病人需求的目的.
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某区新型农村合作医疗费用控制探讨
对某区新农合医疗费用问题进行分析.随着新农合的深入开展,过度医疗、小病大治、重大疾病补偿率偏低等日渐显现,采取规范定点医疗机构服务行为、新农合系统与医院管理系统对接、加强医疗费用指标控制等控制措施,取得了良好效果.
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城市医疗救助费用控制模式SWOT分析
利用SWOT分析法,客观地分析了以社区卫生服务为基础的城市医疗救助费用控制模式的内部优、劣势及外部环境的机会与威胁.并用SWOT的矩阵组合(SO、ST、WO、WT策略)进行了系统分析,旨在寻求佳的发展战略和策略.