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上海市医疗费用"总量控制、结构调整"政策评价及思考课题概述
介绍了上海市医疗费用"总量控制、结构调整"政策评价及思考课题的研究背景、对象、方法和主要结果.研究以政策实施5年多的中期评价数据为基础,从实践和理论两方面对该政策控费成效、调整医院业务收入结构和理顺补偿机制作用、医院技术劳务收入与费用控制的损益情况、医院支付方式变化、医院常见行为及其内在机制等方面进行系统分析,为进一步完善政策提供建议.
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意向论证医疗费用"总量控制、结构调整"政策下的医院常见行为
意向调查显示,医疗费用"总量控制、结构调整"政策实施后引发医院相应行为变化,突出表现为年底"休克控费"和"追足总量"现象.
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医疗费用"总量控制、结构调整"政策下医院部分经营行为的数据分析
数据分析显示,医疗费用"总量控制、结构调整"政策实施后引发医院相应行为变化,与意向调查呈现一致的结果,即表现为年底"休克控费"和"追足总量"现象.
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上海市医疗费用"总量控制、结构调整"政策控费效果分析
通过对控费政策实施5年多的实践效果分析,显示政策有效控制了医疗费用的过快增长,实现与社会经济增长的协调同步,其中药费控制力度大于总量控制力度.
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临床路径费用控制的影响因素分析及控制策略探讨
通过对医院临床路径单病种费用控制存在的问题、费用控制的主要影响因素和关键环节的讨论,结合对剖宫产手术、单纯成人肺炎2个病种费用控制影响因素的分析,探讨通过临床路径控制医疗费用的控制策略,为医疗机构及政府相关部门提供参考.
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新形势下军队医院临床合理用药的管理与实践
国家卫生部提出了以"安全、有效、经济、适当"为目标的合理用药概念.但由于不合理用药的原因涉及多方面因素,要真正达到合理用药目标并非易事.沈阳军区总医院按照国家医改方案,积极开展"质量管理年"、"三好一满意"等活动,将合理用药作为质量管理的重要环节,敢于创新,大胆实践,探索出"四轮驱动"(顶层设计、营造氛围、质量讲评、药学服务)的管理模式,走出了独具特色的促进合理用药之路.医院临床合理用药水平逐年提高,住院患者的药费占总医疗费比保持在32%~35%,抗菌药物费用占总药费比控制在11~15%;合理用药意识明显增强,不合理用药现象明显减少.
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某三甲医院2555例老年性白内障病人住院费用影响因素分析
目的 分析老年性白内障病人住院费用变化趋势、费用构成及影响因素,为控制医疗费用快速增长提供建议.方法 收集安徽省某三甲医院2015—2018年2555例老年性白内障病人的病案首页资料,采用Krusal-Wallis秩和检验进行单因素分析,并建立多元线性回归模型进行住院费用做因素分析.结果 2 555例老年性白内障患者住院费用为中位数8445.09元,占比高的为材料费,高达44.93%,其次分别为手术费、治疗费、检查费、药品费、其他费用、护理费,从次均绝对值来看,住院费用逐年上涨,近三年的同比增长率分别为21%,13.6%,4.5%,次均材料费增长快,由2015年的2260元上涨到2018年4554元,同比增长102%;单因素分析结果显示年份、保险类型、是否手术、术前待床日、住院天数均为住院费用差异的影响因素(P＜0.01);多元线性回归分析表明住院费用影响正影响的分别有年份、医保类型、术前待床日、住院天数,负影响的为是否手术.结论 材料费用成为影响老年性白内障住院费用的重要因素,住院天数和术前待床日也是住院费用的影响因素,建议医院开展临床路径和日间手术,控制医疗费用,降低患者经济负担.
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总额预付制下公立医院医保费用控制策略
总额预付制的实施，使公立医院面临着医疗保险费用指标的压力，在政策导向下，医院必须在总额预算内精打细算。本文从医院角度出发，总结一系列医保费用控制策略，分析各方法的利弊，进而提出医保预付体制下医院应坚持以公益性质为核心、转变医院管理模式，依托信息化手段、实现过程控制，推进临床路径管理、实现单病种费用控制，从而形成医保费用控制常态长效机制。
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医院医保费用关键考核指标构建
目的：探讨总额预付制下某三级甲等综合医院内部医保费用关键考核指标的构建方法，评价其实施后的医保费用控制效果。方法通过德尔菲法专家咨询构建关键考核指标，通过对该院实施费用指标管理前后医保费用核心指标的变化进行统计学分析，评价医保费用管理成效。结果形成了3个一级指标、10个二级指标、27个三级指标的关键指标体系。该院实施费用指标管理后医疗服务效率明显提升，医保门急诊均次费用及药品均次费用显著下降，医保住院药占比较前降幅显著，医保门急诊及住院诊疗人次显著增加。结论总额预付制下医院实施医保费用关键指标管理，对于合理控制医保费用有着重要意义。
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我国医疗保险支付方式分析
制定完善的医疗保险支付方式是医疗保险改革及费用控制的重点与难点,其改革已成为各国控制医疗费用过快上涨的主要手段和关键.本文在对国内外主要医疗保险支付方式进行归纳、比较的基础上,总结可供我国医疗保险支付方式改革与完善的借鉴经验,进而提出我国医疗保险支付方式的合理发展趋势.
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医保费用控制策略
医疗保障工作是一项牵扯面广,涉及利益众多的复杂系统工程,世界上不存在完美的医疗保障制度,各国均需根据各自的情况不断完善制度,均衡博弈各方的力量,以实现人民获得健康的目标.当前医保运行的一个棘手问题是,医疗费用的增长超出医保收缴基金的增长,不少地区医保费用出现了不同程度的透支,保费"入不敷出".使医保基金运行进入良性循环,是保障医疗保险丁作的正常运行和可持续发展的关键.
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住院医保患者病种管理与费用控制研究
介绍了通过医院局域网,对医保住院患者的诊疗过程全程实施检测的方法和软件.对按项目付费方式,可通过网上病案、医嘱等的检查,对不符合医保规定的项目及时与医师沟通;对按单病种支付方式,可以随时统计病种住院日与住院费用,并与标准费用对比,及时为管理和医疗提供统计信息.
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医疗保障制度欠缺,使看病贵成为普遍的社会问题
医疗保障对稳定社会、消除看病贵问题作用巨大,当医院期望"通过服务收费多收一点"的时候,制度使然,公费、劳保病人没有任何费用控制意识,对多开药、开好药、多检查尤其是高精尖项目检查持欢迎态度,可以说公费和劳保制度催生了看病贵问题.而医保改革裹足不前则激化费用控制矛盾,缺乏医保使绝大多数人口担忧看病贵,低水平的医保使参保者敏感费用负担.因此,不健全的医疗保险制度促成看病贵成为普遍的社会问题.
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上海市城镇职工基本医疗保险支付方式改革的历程及启示
目的:全面分析上海城镇职工医保支付方式改革的历程,剖析改革诱因、暴露的问题和取得的成效,为其它地区开展相关改革提供经验借鉴.方法:收集相关文件和职工医保运行的有关数据,通过描述性统计方法进行分析,并访谈了解有关专家对上海市城镇职工医保改革的观点.结果:上海市医保支付方式改革遵循从总额控制、总额预算管理到总额预付制改革的主线,辅之以精神病医院的按床日付费、部分病种的单病种支付等精细化管理手段,改革强调多种支付方式复合使用,注重把握先易后难、逐步推进的改革步调,基本实现了筹资与支付、费用与质量的平衡.
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上海市城镇职工基本医疗保险制度控费作用的研究
目的:了解费用总额管理政策下的上海市城镇职工基本医疗保险的费用控制成效及其暴露出的问题.方法:收集并分析2001-2011年间上海市城镇职工基本医疗保险运行的有关数据,在此基础上,利用重要知情人访谈的方法对医保控费成效和存在的问题进行研究.结果:2002年至2011年间,城镇职工医疗费用年均增长11.67％,而代表基金支出的补偿额年均增长11.68％,城镇职工医疗费用的增速明显低于同期的国内生产总值(GDP)增速,其中,上海市城镇职工住院医疗费用和门诊费用的增加均主要来自于服务量的上升,但是,从医保费用和补偿额环比增速明显的周期性波动证明,必须正确认识支付方式在医保控费方面存在的问题和作用的有限性.
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新型农村合作医疗制度十年政策历程分析
为了深刻理解新型农村合作医疗制度的内涵,系统梳理了2003-2012年全国层面颁发的相关政策,并尝试从参合情况、方案研制、基金管理以及费用控制等方面分析政策变化的趋势.研究发现,伴随着新农合推进的进程,结合各阶段实践中存在的问题,政策的关注点也从覆盖率、筹资水平等逐步过渡到补偿方案的确定、基金管理,直至费用控制.这一历程反映了新农合的政策变迁以及新农合制度从试点到成熟的过程,为我们深刻理解政策内涵、完善制度设计奠定了基础.
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军队医院医保自费比例构成与控制分析
目的 通过分析军队医院医保患者自费比例的构成,分析2011-2015年自费比例控制情况,同时与同级同类医院进行比较,拟通过控制自费比例,来控制整体医保费用.方法 通过某驻京部队医院HIS系统,以及北京医疗保险业务端组件查询系统,统计该医院2015年医保患者自费比例构成与2011-2015年自费比例增长趋势,并与同级同类医院进行横向比较.结果 导致自费比例较高的原因主要为药品、检查治疗和材料费用,2011年开始北京实行总额预付制度,2011-2015年该院将自费比例纳入绩效考核指标后,2011-2012年自费比例大幅下降,2012-2015年自费比例呈逐年平稳小幅上涨趋势,但增长幅度低于三级综合医院平均水平.结论 控制自费比例要从源头抓起,控制药品、检查治疗和材料费用的增长是重中之重,要避免重复的检查和治疗,同时更要关注材料费用的上涨,采取综合措施控制自费比例,控制整体医保费用支出,进而减轻患者经济负担.
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北京天坛医院实施限制药品收入比例措施的效果与协调办法探讨
目的:研究北京天坛医院限制药品收入比例所采取的各项措施的效果,并提出本院各部门相应的协调办法.方法:利用医院查询系统,对2006-01-01-2008-12-31本院药品收入的统计学结果进行分析.结果:医院给各科室制定药品收入高比例之后,药品收入比例减少.结论:医院限制药品收入比例是一项非常有效的措施,降低药费给患者带来实惠.
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EPC项目管理中的费用控制
EPC项目的费用控制是在项目设计、采购、施工阶段制定控制目标,并且对费用的发生进行全过程的监控,对偏离目标的原因进行分析,及时采取纠正措施,确保项目费用控制在批准的限额以内.
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论如何提高项目的控制水平
项目的控制包括项目的进度控制,费用控制,质量控制及材料控制.要提高项目的控制水平,首先必须从管理体制、人员素质、使用方法及项目的组织机构上与国际先进的工程管理控制方法接轨,并将进度、费用、质量三大控制贯彻与整个项目执行过程中.
