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马方综合征孕妇主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例
1 病例报告患者女,28岁,护士.因上腹部隐痛1天,意识丧失10余分钟急送抢救室抢救.患者四肢、手指、脚趾细长,身高异常;曾确诊主动脉瘤并行腹主动脉瘤手术治疗,患者有明确的马方综合征家族史.确诊为马方综合征合并腹主动脉瘤,腹主动脉瘤术后.患者妊娠6个月余,定期检查尚顺利.昨天自觉上腹部隐痛未在意,今晨进餐过程中突然倒地,呼之不应,被同事急送至急诊抢救室.查体:神志不清,呼之不应,口唇发绀,呼吸心搏停止,大动脉搏动消失;双侧瞳孔散大、固定,对光反射消失;心电监护无心电活动.
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主动脉夹层动脉瘤5例误诊分析
2003年8月～2005年10月,我们收治主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉夹层动脉瘤5例,现分析报告如下.
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右位主动脉弓伴DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的腔内修复治疗一例
患者男,65岁,突发性胸痛5 d,加重8 h,于2008年2月19日急诊入院.入院体检:血压147/70 mm Hg(1mm Hg=1.333 kPa).CTA示主动脉夹层动脉瘤,病变起始于主动脉弓降部,止于左肾动脉下方15 mm;右位主动脉弓及胸主动脉,主动脉弓分支由近心端向远心端依次为左颈总Kommerell憩窜的迷走左锁骨下动脉,腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉开口于腹主动脉真腔,左肾动脉骑跨于腹主动脉真假腔,降主动脉夹层动脉瘤大径92.2 mm,两侧胸腔少量胸水
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主动脉夹层动脉瘤患者的术前护理
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.主动脉夹层动脉瘤患者中有70%～90%伴血压升高[1].
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主动脉夹层动脉瘤患者带膜支架植入术护理
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿[1],并沿主动脉壁延伸的严重心血管急症,该病发病突然,病死率高,多数患者在起病后数小时及数天内死亡.据统计,该病死亡率2d为50%,1周内为70%,而临床上一直缺少安全有效的治疗方法[2].主动脉夹层动脉瘤覆膜支架植入术的应用为主动脉夹层动脉瘤患者的治疗带来了曙光,成为主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗学的一个重要里程碑.2005年10月-2006年12月我科成功为6例主动脉夹层动脉瘤患者实施覆膜支架植入术,该介入治疗手术创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切.
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彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤19例分析
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断主动脉夹层动脉瘤中的价值.方法 对彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的19例临床资料进行分析.结果 在主动脉夹层动脉瘤早期诊断中,彩色多普勒超声具有快捷、方便、可重复等特点.结论 彩色多普勒超声可早期诊断主动脉夹层动脉瘤,同时可以评估对于左室收缩功能的影响,为选择手术方式和判断预后提供重要的参考依据.
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非手术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理体会
主动脉夹层动脉瘤(AD)是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.主动脉夹层动脉瘤是一种病情凶险的急危重症,严密观察患者生命体征,及时镇静、止痛,仔细观察患者疼痛及病情进展情况,预防夹层破裂等并发症的发生是治疗和护理的关键.
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主动脉夹层的螺旋CT诊断
目的 探讨螺旋CT扫描对于主动脉夹层的诊断价值.方法 回顾性分析6例主动脉夹层动脉瘤的CT征象,了解其CT的特征表现.结果 螺旋CT诊断的直接征象为不同密度的真假两腔及剥离的内膜瓣,间接征象为心包积液及胸膜腔积液.结论 影像学方法CT能快速、准确诊断,有利于其临床及时治疗.
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原发性后腹膜纤维化1例
患者,男,48岁,间歇性右腰部及腹部疼痛2个月入院,2月前无明显诱因出现右侧腰部及下腹部疼痛,血压180/120 mmHg,无二便异常及发热,在当地医院查X线平片及B超后诊断为"右肾结石"经排石治疗后,复查B超肾结石消失,但腰腹部疼痛未减轻,查CT后疑"腹主动脉夹层动脉瘤"转入本院,实验室检查指标异常的有:全血细胞分析中:WBC17.5×109(↑),MONO%11.0(↑),BASO%0.4(↑),NEUT#11.68×109(↑),MONO#1.92×109(↑),RDW-CV14.8(↑),PDW12.2(↓),ESR 88 mm/h(↑);血清分析中:Urea7.95(↑),Crea139(↑);血浆分析中:Fbg4.91(↑);查CT初步诊断为"原发性后腹膜纤维化",经腰背部穿剌活检证实为"原发性后腹膜纤维化",应用泼尼松、舒血宁、益佐欣治疗后,腰腹疼痛减轻,CT复查后腹膜腔腹主动脉周围软组织肿块明显减小.
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急性主动脉夹层动脉瘤误诊猝死病例分析
急性主动脉夹层动脉瘤是比较复杂、较凶险的心血管病急症,如未能准确地诊断和治疗,其后果是十分严重的.近文献报道,急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达(10～29)/1 000 00)人.这部分患者如被及时发现,并给以及时正确的治疗,将会大大降低死亡率.但往往由于人们认识不够,导致误诊,延误治疗而死亡.据统计25%患者发病后24h内死亡,50%患者发病后1周内死亡,75%患者发病后1个月内死亡,90%患者发病后1年内死亡[1].现将我遇到的一例主动脉夹层破裂心包填塞猝死病例报告如下,并结合文献对其发病机理、临床表现及误诊原因进行分析,提高医生及患者的警惕,以利于早期诊断和早期治疗.
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覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的临床疗效
目的 探讨覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床疗效.方法 选取辽宁中医药大学附属第四医院收治的96例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组48例,采用药物保守治疗,观察组48例,采用腹膜支架腔内修复术治疗,比较两组治疗效果.结果 在病死率、并发症发生率及再次手术或介入治疗率方面,观察组均明显低于对照组(均P<0.05);且治疗后,两组患者白细胞介素-1β(IL-1β)、γ-干扰素(INF-γ)、血管血皮细胞生长因子(VEGF)水平均较治疗前有所改善,但观察组均明显优于对照组(均P<0.05);治疗后观察组患者生命质量各指标评分均明显优于对照组(均P<0.05).结论 对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者实施覆膜支架腔内修复术治疗效果显著,有利于改善患者生命质量,提高生存率,并可减少并发症发生.
关键词： 覆膜支架腔内修复术 Stanford B型 主动脉夹层动脉瘤 -
主动脉夹层动脉瘤患者的临床观察和护理心得
目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的临床观察及其护理措施.方法 以43例主动脉夹层动脉瘤患者为研究对象,分为观察组23例、对照组20例.予以对照组基础护理,观察组加强临床观察,实施综合护理干预.观察两组血压、心理状况及住院时间.结果 观察组干预后舒张压(78.91±4.76)mmHg、收缩压(120.40±6.54)mmHg、焦虑评分(26.15±2.24)分、抑郁评分(27.11±3.03)分、住院时间(13.19±0.85)d,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 主动脉夹层动脉瘤患者加强临床观察的同时,予以针对性护理,效果确切.
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腔内隔绝术治疗37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤
目的：探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的手术指征、手术技巧、并发症防治原则及临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2013年7月间接受腔内隔绝术的37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料，术前均通过主动脉CTA明确诊断为DeBakeyⅢ型主动脉夹层，其中33例表现为单一夹层破口，4例表现为多个破口，均采用全麻下经股动脉植入覆膜支架封闭夹层破口。结果37例均成功进行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，无中转开胸手术，4例多个破口患者，2例使用2个覆膜支架，2例远端夹层破口旷置，术后无内漏，无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症；术后随访5~36个月，所有患者内膜破口封闭，胸降主动脉真腔扩大，假腔内血栓形成，支架位置及形态均无明显改变，假腔内血栓逐渐机化，1例因高血压脑出血死亡，1例因再发DeBakeyⅠ型主动脉夹层死亡，其余病人未出现与支架植入相关的并发症。结论腔内隔绝术已成为治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层较为安全，有效的手术方法之一，避免了开胸手术且相关并发症少，患者术后恢复快，早期疗效满意，具有良好的临床应用前景。
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锥形覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤疗效分析
目的：探讨锥形覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效。方法于2012年2月—2013年6月间，随机选择60例真腔狭小的Stanford B型主动脉夹层患者，选用国产锥形覆膜支架系统进行腔内隔绝术并观察其疗效。结果技术成功率即支架植入成功率为100%，60例患者的第一破口完全封闭。术中出现轻度近端I型内漏12例（20%），未做处理，在3个月随访中自愈。术后反复胸痛3例，服用止痛药缓解，持续约6个月，其余患者术后即刻症状消失，内脏缺血症状改善。经随访，60例患者均存活，未发现远端逆撕破口，支架形态良好，假腔内大部分血栓形成，真腔逐步扩大。结论国产锥形覆膜支架系统减少了对远端内膜的损伤，尤其适用于真腔狭小的胸主动脉夹层病人，临床效果证明是安全、有效的，值得推广。
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腹主动脉夹层动脉瘤表现为消化道出血一例
患者,男性,53岁.进食肉块时有哽噎症状,强行吞咽后出现剑突下疼痛,性质描述不清,持续不能缓解,伴恶心,无呕吐. 12h后鲜血样便4次,具体量不详,遂来院.进一步检查,发现腹主动脉夹层可能.故进一步行腹主动脉彩超检查,MRI示左肾上极水平段腹主动脉夹层动脉瘤(DebakeyⅢ型).
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主动脉夹层动脉瘤破裂合并急性心肌梗死1例
本文就本院收治的主动脉夹层动脉瘤破裂合并急性心肌梗死1例,现将其诊治过程总结分析归纳如下:
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主动脉夹层动脉瘤10例临床分析
本文报告了我院1987年～1997年收治的10例主动脉夹层动脉瘤(AD)患者.严重而持续性胸痛为其首发症状,排除心肌梗塞后及时进行二维超声心动图、CT及MRI检查有助于早期诊断.本文结合文献复习,对AD的诊断和治疗做了讨论.
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腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的疗效分析
目的：研究腔内隔绝术治疗StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤的治疗效果及护理方法。方法选取62例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者，对其进行腔内隔绝术治疗。结果手术成功率达到了98.4%，1例术后近期死亡，其他患者未发生术后心、肺、肾功能衰竭和截瘫等严重并发症。经随访，1例于术后2个月发生StanfordA型胸主夹层瘤，进行了手术治疗，其余患者未出现与支架植入有关的并发症。结论腔内隔绝术对于StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的治疗安全、有效，努力提高操作技巧以及选择适合的覆膜支架能够防止内漏和其它相关并发症的发生。
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主动脉夹层动脉瘤病人的护理干预
目的：探讨主动脉夹层动脉瘤病人的临床护理措施。方法通过对多位主动脉夹层动脉瘤病人病历资料的全面分析，结合患者的病征观察和临床实践，总结出系统全面的护理方案。结论主动脉夹层动脉瘤是较严重的内可疾病，通过饮食，用药心理等综合的护理措施，可显著改善患者的病况，积极配合治疗，能达到佳的治疗效果。
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护理干预对减轻主动脉夹层动脉瘤支架植入术前焦虑的影响
主动脉夹层动脉瘤是一种相对死亡率较高的血管疾病,患者发病十分突然,对于抢救的及时性要求非常高.目前对于这一疾病主要是采用带膜支架植入手术的方法 进行治疗,该方法 在实际应用中能够有效的降低患者的死亡率,且由于是微创手术,还具有着创伤小、恢复快的优点.而许多患者由于对疾病的恐惧及对治疗费用的顾虑,容易在术前产生焦虑情绪,影响手术的效果,因此采取有效的护理干预措施减轻患者的术前焦虑具有很大的必要性.
