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感染与系统性红斑狼疮患者死亡的相关性分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病,几十年来虽然不断研究和探讨,近年来SLE的预后已明显改善,但死亡率仍然很高,感染被认为是系统性红斑狼疮患者死亡的高危因素之一.
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系统性红斑狼疮以肝脏肿大为首发症状1例的诊治体会
病历资料患儿,男,9岁,因食欲不振在我院就诊过程中发现肝脏肿大而入院.查休:T 36.5℃,P 96/分,R 18次/分,BF 90/60mmHG.神志清楚,精神状态良好,发育低下,营养中等.全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,面部双颊可见脱屑,增厚色素沉着,巩膜无黄染,唇色淡白,颈部柔软.
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系统性红斑狼疮孕妇外周血及脐血IL-6、IL-10和IFN-α水平的变化及评估新生儿免疫功能的价值
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)孕妇及其新生儿脐血白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、干扰素-α(IFN-α)的水平变化及其在评估新生儿免疫功能方面的价值. 方法 采用酶联免疫吸附试验检测35例SLE活动期,21例SLE稳定期,30例正常健康孕妇外周血及其新生儿脐血中IL-6、IL-10和IFN-α的水平;分析母儿免疫指标之间的相关性. 结果 35例SLE活动期孕妇血IL-6、IL-10和IFN-α的水平分别为(147.1 ±51.5) ng/L,(44.6±13.4) μg/L,(4.8 ±0.5)μg/L,均高于SLE稳定期(119.0±33.8)ng/L,(36.7±12.4) μg/L,(2.2±0.6)μg/L (P＜0.05)和正常组(118.9 ±41.5)ng/L,(37.6±10.7) μg/L,(1.9±1.0) μg/L (P ＜0.05);SLE活动期新生儿脐血中的IL-6、IL-10和IFN-α的水平分别为(148.5±43.0)ng/L,(48.2± 13.1)μg/L,(4.7±0.1)μg/L,均显著高于SLE稳定期(119.0±54.5) ng/L,(39.2±12.4) μg/L,(2.2 ±0.3)μg/L(P ＜0.05)和正常组中(109.8±41.2) ng/L,(38.8±12.2)μg/L,(2.0 ±0.4)μg/L(P ＜0.05).稳定期和对照组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).SLE孕妇活动期外周血IL-10和IFN-α水平与脐血中二者水平呈正相关(r=0.490,P＜0.05;r =0.456,P ＜0.05);SLE活动组脐血IL-6、IL-10及IFN-α浓度与疾病SLEDAI积分呈直线相关. 结论 SLE活动期孕妇及所分娩的新生儿免疫功能均呈现不同程度的下降,SLE病情与免疫因子的生成相互影响,严格控制妊娠期SLE病情对提高新生儿的免疫功能至关重要.
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妊娠合并系统性红斑狼疮18例临床分析
目的 探讨妊娠合并红斑狼疮(SLE)患者妊娠期临床特点、治疗注意事项及妊娠结局.方法 对本院就诊的18例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析,同时进行电话随访.结果 18例患者中活动期7例,控制期10例,非活动期1例;出院后2例死亡,9例存活(其中2例曾复发),7例失访.7例活动期患者中,孕前诊断2例,本次妊娠首次诊断5例,其中4例治疗后出院,1例引产未成功出院,2例有手术指征行剖宫产;获得新生儿2例;出院后2例死亡,1例复发,4例失访.10例控制期患者,均为孕前诊断,2例行人工流产术,1例经阴道分娩,7例患者行剖宫产,获得新生儿8例;出院后6例维持量服药,1例曾复发,3例失访.1例非活动期,为孕前诊断,行剖宫产,现已停药.结论 SLE患者应选择非活动期及控制期妊娠,积极防治并发症,适时终止妊娠,可改善母胎妊娠结局.
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产褥期以高热为主要表现的系统性红斑狼疮4例临床病例分析
目的 探讨产褥期以高热为主要表现的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点和诊治经验.方法 对1997年2月～2011年6月本院妇产科收治的4例产褥期SLE患者的临床资料进行回顾性分析,包括SLE的临床表现、发热类型、分娩情况、新生儿体重、自身抗体和其他辅助检查的特点、激素治疗的有效性和预后等.结果 4例SLE患者均为孕期新发病例,因产褥期高热,初均按感染性疾病治疗;3例孕足月阴道分娩,2例急产,1例术前合并子痫前期,剖宫产分娩;3例新生儿为低体重儿;1例面颊部红斑和躯干皮疹;2例浆膜炎,表现为胸腔积液和心包积液;2例孕前关节疼痛;4例均出现蛋白尿和血尿;1例肺炎表现,1例血清转氨酶升高,2例贫血并血小板减少;1例神经系统损害,表现为智障;2例血沉增快,2例光过敏、脱发;4例抗核抗体谱阳性;所有患者激素治疗后体温均下降至正常,带药出院.结论 SLE是一种有多系统损害症状的自身免疫性疾病,在产褥期合并高热易误诊为感染性疾病和妇产科疾病.妇产科医生应扩大自己的知识面,对于孕产妇不明原因的发热,在初始治疗无效时,应考虑到免疫系统疾病的可能.
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妊娠合并系统性红斑狼疮病例分析
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机的选择对妊娠结局的影响。方法选取妊娠合并系统性红斑狼疮产妇24例，观察其妊娠结局。结果17例非活动期产妇获得新生儿16例，分娩方式自娩4例，产钳1例，剖腹产11例，孕产妇死亡1例；7例活动期产妇获得新生儿2例，均为剖腹产，中期引产5例。结论对 SLE 患者行合理宣教，选择合适的妊娠时机，加强母婴监护，合理用药，可明显改善母婴结局。
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滋阴清热方对SLE患者尿系列微量蛋白的影响
目的 探讨滋阴清热方对系统性红斑狼疮的患者尿系列微量蛋白的影响.方法 将我院2010年1月至2011年10月收治的系统性红斑狼疮患者60例随机分为2组,对照组患者30例,给予常规治疗,实验组患者给予滋阴清热方治疗,比较2组患者前后的尿系列微量蛋白.结果 实验组患者经过3个月的治疗后,其尿微量白蛋白(mALBU)、转铁蛋白(TrfU)、尿免疫球蛋白G(IgG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)以及尿α2-巨球蛋白(α2-MU)指标均优于对照组患者,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用滋阴清热方治疗系统性红斑狼疮具有较好的效果,值得在临床应用.
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系统性红斑狼疮病人护理体会
系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫系统疾病,对40例红斑狼疮病人的护理临床观察对比可知,注意观察患者病情、严格执行药物护理,加强对患者并发症护理的重视等对于帮助患者缓解病情有着重要的作用.
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系统性红斑狼疮伴内脏损害的临床分析及护理体会
目的 探讨系统性红斑狼疮累及内脏器官情况,分析相应的护理及治疗措施效果.方法 回顾性分析2008年8月-2012年4月期间该院收治的98例系统性红斑狼疮患者,对伴有的内脏损害情况,护理及治疗效果进行临床分析.结果 98例系统性红斑狼疮患者中:狼疮肾病44例;神经精神狼疮 21例;肺累及3例;胃肠道累及1例,累及心血管患者29例.经过细心的护理结合药物治疗,90例患者病情均稳定.结论 在统性红斑狼疮伴有并发症及合并症时,病情更加重、情况更加复杂,积极、全面的护理配合治疗能使大多数患者完成治疗,病情稳定.
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来氟米特在系统性红斑狼疮肾炎的治疗进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematos;SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病,累及多系统、多器官.当系统性红斑狼疮损害到肾脏时,即为狼疮性肾炎(lpusnephretis,LN),如不及时治疗和控制,可终发展为尿毒症,导致患者的死亡.目前,普遍的治疗LN的方法就是糖皮质激素加上细胞毒药物环磷酰胺(cyclophosphamide；CTX),但由于它的副作用较多,在临床上的应用受到了很多的限制.来氟米特(Leflunomide:LEF)是一种新型的免疫抑制剂、是一种合成的异嗯类化合物,具有免疫抑制剂及抗增殖作用,广泛应用于风温性疾病的治疗,有较好的治疗效果[1],同时它在狼疮性肾炎的治疗中亦显示较好的疗效[2].本文对来氟米特在系统性红斑狼疮肾炎的治疗进展进行综述.
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精细管理在系统性红斑狼疮患者护理管理中的应用
目的 分析探讨精细管理在系统性红斑狼疮患者护理管理中的应用效果.方法 选取在2016年6月—2018年1月期间该院收治的90例系统性红斑狼疮患者作为研究对象,按照计算机随机数表法将其分成对照组和观察组,每组包括45例患者.对照组患者给予基本护理管理进行干预,观察组患者在基本护理管理的基础上实施精细化管理进行护理管理.结果 经过两种不同方式的护理管理后,观察组患者的护理质量优于对照组患者,同时观察组患者的护理满意度为93.33％,明显高于对照组患者71.11％,数据差异有统计学意义(x2=7.60,P=0.005<0.05).结论 精细化管理在系统性红斑狼疮患者护理管理中的应用价值显著,能有效提高护理质量和患者的护理满意度.值得在临床推广应用.
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系统性红斑狼疮疾病活动与患者抑郁、焦虑情绪的关系
目的：了解系统性红斑狼疮患者的抑郁、焦虑与疾病活动的关系。方法选择门诊和住院的105例SLE确诊患者，应用Zung焦虑自评量表(SAS)和郁自评量表(SDS)进行评估。结果 SLE组经SDS测评判定为抑郁患病率为61.9%, SAS测评判定为焦虑患病率为45.7%，抑郁和焦虑同时存在者患病率为23.8%，SDS和SAS平均总分分别为（49±11.69）和（44±12.84），与正常组比较,差异有统计学意义，P<0.01；并且发现疾病活动度评分越高，SDS和SAS评分就越高。结论SLE患者存在抑郁、焦虑情绪，且疾病活动越重，焦虑、抑郁情绪越明显，这对及早对SLE患者进行心理指导具有重要的意义。
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从春温小议系统性红斑狼疮
探讨春温和系统性红斑狼疮(SLE)在病因病机、症状和治疗方面的相似处,结合临床应用及相关实验研究,为从中医伏气温病之春温出发治疗SLE提供理论依据.
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勤奋钻研心系患者记南京市鼓楼医院风湿免疫科主任孙凌云
类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎等风湿免疫性疾病过去一直没有有效的治疗方法,鉴于其严重程度,被称为"不死的癌症".南京市鼓楼医院风湿免疫科由我国著名的风湿病专家葛民泽教授于1979年创建.1990年,孙凌云研究生毕业后来到医院风湿免疫科工作,他勤奋好学,为人谦虚,平易近人,见解新颖,深得老主任葛民泽的喜爱和器重.
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PDCD1 和 CD22 基因多态与中国南方汉族人群系统性红斑狼疮相关性研究
目的 探讨 PDCD1 (programmed cell death-1)和 CD22 基因单核苷酸多态性(SNP)与中国南方汉族人群系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE) 的相关性.方法 采用病例对照研究,收集 164 例病例和 163 例对照,应用 PCR-RFLP 技术检测 PD1.2G＞A 和 CD22A＞T 两个位点的 SNPs,进行关联性分析(基因型、等位基因分析等).结果 PD1.2 G＞A 位点的基因型频率分布在 SLE 病例组和对照组之间差异有统计学意义(χ2 =9.806,P=0.007,υ=2),其中 A 等位基因的 OR 为 0.661,95% CI:0.463～0.943.CD22A＞T 位点的基因型在病例组和对照组中的分布差异无统计学意义 (χ2 =4.111,P=0.128,υ=2),而 T 等位基因的 OR 为 0.656,95%CI: 0.431～0.999.PD1.2 G＞A 位点和 CD22A＞T 位点的基因型未发现交互作用(χ2 =4.172,P=0.383,υ=4).结论 在中国南方汉族人群中,PDCD1 基因 PD1.2G＞A 位点和 CD22A＞T位点多态性与 SLE 具有相关性,PD1.2G＞A 的 G→A 突变和 CD22A＞T 的 A→T 突变可能都是 SLE 的保护因素.
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系统性红斑狼疮 18 例误诊分析
系统红斑狼疮(SLE)是一种累及人体各系统、器官的自身免疫性疾病.临床并不少见,因为其临床表现复杂,尤其是早期症状不典型,辅助检查结果多种多样,早期诊断不易,极易误诊.现将笔者收治的 18 例误诊病例进行回顾性分析,试图找到误诊的原因,以提高 SLE 的诊治水平.
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系统性红斑狼疮12例临床分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织疾病,临床可出现各个系统和多器官损害的表现.近年来以血液系统表现就诊者似有增多,尤其是起病初期就出现皮肤紫癜、血小板减少,甚至有出血现象.若同时无SLE其他典型表现,很容易误诊为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP).现将1998年1月～2003年8月以来我们在工作中碰到的曾确诊为ITP的SLE 12例患者作如下分析.
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PCT、CRP检测仪在诊断系统性红斑狼疮发热中的临床价值
目的:探讨降钙素原(P C T)及C反应蛋白(C R P)检测仪在系统性红斑狼疮(S L E)合并发热中的使用价值.方法:收集本院50例SLE发热住院患者,其中SLE疾病活动发热组患者25例,SLE合并细菌感染发热组患者25例,SLE稳定期不发热组患者25例作为对照,同时检测血样本PCT值、CRP、血沉及白细胞计数.结果:SLE合并细菌感染发热组血清PCT、CRP水平明显高于SLE疾病活动发热组与SLE稳定期不发热组,差异有统计学意义,PCT与CRP联合检测对诊断SLE合并感染的敏感性及特异性分别为88％、88％.结论:PCT与CRP联合检测对SLE发热的早期鉴别诊断具有较好的临床参考价值.
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抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮诊断价值分析
B淋巴细胞高度活化,生成诸多针对自身组织产生的抗体为系统性红斑狼疮的重要表现.在此其中坑核抗体为重要的一类.结合实际情况,本文全面分析抗核抗体谱(ANAs)在诊断系统性红斑狼疮的价值,旨意为相关学者的研究工作提供参考文献.
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系统性红斑狼疮发病的环境因素及其与几种趋化因子基因的交互作用
目的探讨环境因素、日常生活方式、社会心理因素及其与-2518MCP-1、CCR2-64I、SDF1-3'A基因交互作用在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用.方法采用病例对照研究设计,用单因素和多因素非条件logistic模型分析影响SLE发病的因素,用非条件logistic模型分析基因-环境交互作用.结果单因素logistic回归分析共发现19个因素与SLE发病有关,多因素logistic模型分析显示,有意义的变量共5个,其中饮井水为SLE的保护因素(OR=0.099),而多种药物过敏(OR=8.174)、阳光过敏(OR=18.339)、服用抗生素(OR=5.626)、口服避孕药(OR=16.897)为SLE发病的危险因素.非条件logistic模型分析发现在SLE发病中好食刺激性食物与-2518MCP-1G/G基因型存在交互作用(OR=4.387).未发现SLE发病中存在环境与环境的交互作用.结论多个环境危险因素与SLE的发病有关,而且MCP-1基因与好食刺激性食物间存在交互作用.
关键词： 系统性红斑狼疮 环境因素 非条件logistic模型
