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系统性红斑狼疮 18 例误诊分析
系统红斑狼疮(SLE)是一种累及人体各系统、器官的自身免疫性疾病.临床并不少见,因为其临床表现复杂,尤其是早期症状不典型,辅助检查结果多种多样,早期诊断不易,极易误诊.现将笔者收治的 18 例误诊病例进行回顾性分析,试图找到误诊的原因,以提高 SLE 的诊治水平.
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1例HIV抗体确证阳性的系统红斑狼疮
1 临床资料某男,44岁.头昏、头痛7个月余,颜面、双下肢水肿3个月,肉眼血尿1个月余,上腹部疼痛,伴发热、反酸、嗳气,偶有活动后心累、气促,于当地医院就诊检查发现“HGB 91g/L”,诊断“神经性头痛、贫血”;行电子胃镜及肠镜检查示:“1、慢性浅表性胃窦炎;2、十二指肠球炎;HP(+);内痔”,予以对症治疗(具体不详)后病情逐渐缓解.3个月余前病人无明显诱因出现眼睑及颜面水肿,发现尿中泡沫增多,无血尿、少尿,无皮肤巩膜黄染,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无怕冷、反应迟钝,我院门诊检查示:HGB 64g/L.
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临终患者的心理反应与护理对策
重症疾病患者在了解自己的病情后, 其心理反应十分复杂. 近几年来, 国内外对临终患者的心理状况进行了研究, 其中库柏勒*罗斯提出的临终患者的心理反应阶段分为五期即:"震惊与否认阶段, 愤怒阶段, 讨价还价阶段, 沮丧阶段及接纳阶段". 我科于1998-2001年间共收治癌症、系统红斑狼疮、慢性肾功能衰竭、糖尿病合并肾病及其它重症疾病患者97例, 笔者对其中出现濒死过程的24例的心理反应和护理对策进行了总结分析, 现报道如下.
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自身免疫性溶血性贫血与系统性红斑狼疮50例分析
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)可继发于硬化性胆管炎、甲状腺功能亢进、肾移植后肝坏死、卵巢癌、肺癌、骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、支原体肺炎、传染性单核细胞增生症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等多种疾病.
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个性化护理在系统红斑狼疮患者中的应用分析
目的:探析个性化护理对系统红斑狼疮患者的护理干预疗效。方法:选取该院2014年1~12月收治的50例系统红斑狼疮患者,所有患者均采用个性化护理,观察其护理效果。结果:50例患者的红斑消退时间为(10.4±2.8)d,溃烂皮肤愈合时间为(11.3±2.6)d;实施个性化护理前,患者的护理满意度为80.0%,要显著低于实施后的95.0%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:对系统红斑狼疮患者实施个性化护理的效果显著,可有效改善皮肤情况,且患者的护理满意度较高,值得推广应用。
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过敏性皮炎患者糖皮质激素受体的临床研究
目的:探讨外周血单个核白细胞糖皮质激素受体(GR)改变及在过敏性皮炎治疗及预后的临床意义.方法:过敏性皮炎患者15例,男性8例,女性7例,年龄13~51岁,平均年龄31±9岁,诊断标准医疗常规诊断标准.患者治疗均应用地塞米松10 mg VD.7例GR异常者为A组,8例GR正常者B组,随访1年.15名健康人作为对照组.外周血单个核细胞(MNL)用放射配体结合法.以[3H]地塞米松([3H]Dex 1.78 TBq/mmol/L,英国放化中心产品)为配体,以饱和浓度15 nmol/L[3H]Dex检测患者MNL对[3H]Dex的特异结合量.结果:15例患者中,A组7例患者外周血(MNL)的GR为3 048±1 044位点/细胞,低于正常对照组(5 038±1 106位点/细胞),P<0.05.B组8例患者外周血MNL的GR为4 969±1 322,与正常对照组无显著差异.A组7例患者均在治疗3 d以上得到缓解,B组8例患者6例患者2 d内即可缓解,余2例分别在4 d和5 d后缓解.1年随访,A组有2人再次发生过敏性皮炎,B组患者无1人再发生本病.结论:糖皮质激素(GC)是治疗过敏性皮炎的常用药物之一,糖皮质激素需通过与GR的结合方能发挥生物学作用,国内外学者有报道,如慢性肾炎和系统红斑狼疮GR含量与GC疗效明显正相关.本文结果表明,GR正常的患者大部分对激素治疗效果快速、疗程短、短期预后好、复发率低.GR较低者对激素疗效慢而复发率较高,提示GR的减低可能是部分过敏皮炎患者易复发,易致慢性皮炎的部分原因.
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个性化护理在系统红斑狼疮患者中的应用观察
目的 分析探讨个性化护理在系统红斑狼疮患者临床护理中的应用效果.方法 选取我院近年来收治的80例系统红斑狼疮患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行个性化护理,对照组患者行常规护理,比较两组治疗效果与护理满意度.结果 研究组治疗总有效率为92.5%,对照组总有效率为65.0%,研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患者依从率高达100.0%,明显高于对照组的70%(P<0 05).研究组患者总满意度为95.0%,对照组总满意度为80.0%,研究组患者总满意度明显高于对照组(P<0 05).结论 将个性化护理应用于系统红斑狼疮患者临床护理中可以切实提升临床治疗效果,提高护理服务质量,护理效果较佳,值得推广应用.
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28例系统性红斑狼疮患者的护理体会
系统性红斑狼疮疾病是一种多种因素参与的弥漫性、全身性自身免疫病,可累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统、同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官,为常见的就是损害肾脏。血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常[1]。系统性红斑狼疮多发于青年女性,发病年龄以20~40岁多见,病情持续时间长,不易缓解,反复发作,即使病情平稳,也有可能突然加重,甚至危及生命[2]。对系统红斑狼疮患者进行有效的病情观察及护理,可有效控制患者病情恶化,延长患者生命。2013年1月~2014年1月我科收治18例系统性红斑狼疮患者。
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狼疮性肾炎合并狼疮脑病6例临床分析
我科自1994年-1999年收治狼疮性肾炎18例,其中狼疮性肾炎合并狼疮脑病6例,占病例数1/3.均符合1982年美国风湿病学会修订的系统红斑狼疮分类标准以及狼疮性肾炎合并狼疮脑炎临床诊断标准:持续蛋白尿(+)以上,合并镜下血尿及(或)管型尿及(或)肾功能衰竭;腰穿脑脊液检查细胞数、蛋白、IgG水平升高,葡萄糖水平降低,抗DNA抗体(+).现将病例简述如下.
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个性化护理在系统红斑狼疮患者中的应用观察
目的:探究个性化护理在系统红斑狼疮患者中的应用.方法:选取在2015年5月到2016年8月期间,在我院进行系统红斑狼疮治疗的患者160例作为本次研究的研究样本,随机分为对照组和观察组,每组80例.对照组给予常规的护理方法进行护理工作,观察组则采用个性化护理方式进行护理工作,观察并比较两组患者的护理效果、病人对护理工作的满意度.结果:观察组患者的治疗总有效率为96.25%,对照组的治疗总有效率为82.50%,明显低于观察组(P<0.05).观察组患者对护理工作的满意度为98.75%,对照组的满意度为90.00%,观察组满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:对患有系统红斑狼疮的患者采用个性化护理方式进行护理工作,相比于常规护理方式,护理效果更佳,有效提高患者的治疗有效率及病人对护理方式的满意度,在临床上是一种值得使用并将其推广的治疗方法.