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单侧椎动脉先天性发育不良超声检测参数与眩晕关系的分析
目的 探讨单侧椎动脉先天性发育不良超声检测参数与眩晕的关系.方法 对单侧椎动脉先天性发育不良的309个病例,按照椎动脉发育不良的程度分为生理性全程细组(2.0 mm＜管径≤2.5mm)(208例)和生理性全程狭窄组(管径≤2.0 mm)(101例),按是否存在眩晕的症状分为眩晕组(186例)和非眩晕组(123例),超声检测椎动脉管径大小和血流动力学参数.结果 (1)单侧椎动脉先天性发育不良的患者眩晕发生率为60.19％ (186/309),其中生理性全程细组眩晕发生率为50.48％ (105/208),全程狭窄组眩晕发生率为80.20％ (81/101),P＜0.01.(2)生理性全程狭窄组患侧管径和椎间隙段收缩期峰值流速PSV均显著小于生理性全程细组,且阻力指数RI较大,差异均有统计学意义,P均＜0.001.(3)非眩晕组的健侧椎动脉管径、PSV、舒张末期流速EDV数值均较眩晕组大,差异有统计学意义,P均＜0.01.结论 单侧椎动脉先天性发育不良与眩晕存在密切的关系,椎动脉管径狭窄到一定程度而对侧没有良好的代偿时,往往容易发生眩晕症状.椎动脉先天性发育不良可成为眩晕的独立影响因素.
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椎间隙段椎动脉频谱形态异常对于血管病变的诊断价值
目的 探讨椎动脉椎间隙段频谱形态异常对血管病变的诊断价值.方法 选择经脑卒中规范化颈部动脉筛查发现椎动脉椎间隙段频谱形态异常,并通过其他影像学检查(CTA、MRA或DSA)证实的154例病例影像资料进行回顾性分析.结果 超声诊断“低速低阻”组34例,提示椎动脉起始段或开口处重度狭窄或闭塞,与CTA、MRA或DSA结果比较,诊断符合率为85.29％ (29/34);“低速高阻”组44例,提示颅内段椎动脉重度狭窄,诊断符合率79.55％ (35/44);“低速单峰”组76例,提示远段椎动脉闭塞,诊断符合率为88.16％ (67/76).结论 椎间隙段椎动脉频谱形态异常可以提示其近段、远段病变,为快速寻找病灶部位和严重程度提供重要线索,值得推广应用.
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彩色多普勒超声对交感型颈椎病患者保守治疗后椎动脉血流的观察
目的 探讨彩色多普勒超声对交感型颈椎病患者保守治疗后,椎动脉血流动力学的改变及与疗效之间的关系.方法 140例交感型颈椎病患者,临床采取保守治疗,3个月后复查,依据交感神经症状临床分为:优、良、中、差,同时观察椎动脉血流动力学.结果 115(82.1%)例患者椎动脉血流没有变化,临床疗效,68例优、24例良(良以上有效率80.0%)、10例中、13例差;25(17.9%)例患者椎动脉血流有变化,临床疗效,2例优、7例良(良以上有效率36.0%)、16例差,两组人数及疗效优、良、差人数间有显著性差异(P＜0.05),而与疗效为中的人数间没有显著差异(P＞0.05).结论 (1)交感型颈椎病患者通过保守治疗后,症状可缓解或消失,患者头颈部活动时不易引起椎动脉血流变化;(2)椎动脉血流有无变化可作为评价治疗效果的一项客观指标.
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彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征中的应用价值.方法 对21例锁骨下动脉窃血综合征的超声声像图表现进行分析,21例均经动脉X线数字减影造影(DSA)证实.结果 21例患者中13例为完全性盗血, 8例为部分性盗血.其中锁骨下动脉起始处闭塞5例,狭窄16例.结论 彩色多普勒超声是检测锁骨下动脉窃血综合征一种非常有效的无创性诊断方法.
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椎动脉窃血频谱与锁骨下动脉近段狭窄的相关性分析
目的 探讨椎动脉多普勒频谱形态改变与锁骨下动脉(Sub-A)近段病变程度之间的关系.方法 119例确诊为Sub-A近段狭窄/闭塞患者,分析其椎动脉频谱形态与Sub-A狭窄程度之间的关系,并进行分组比较；同时观察颈总动脉、颈内动脉、椎动脉及对侧Sub-A狭窄情况,分析其对窃血的影响.结果 (1) Sub-A轻度狭窄组的窃血发生比例明显低于中度以上狭窄组(P＜0.001)；Sub-A中度狭窄组的显性窃血比例明显低于重度以上狭窄组(P＜0.001).(2)单纯一侧Sub-A狭窄患者的窃血发生比例明显高于合并颈总动脉、颈内动脉、椎动脉和对侧Sub-A狭窄者(P＜0.05).结论 Sub-A近端狭窄是决定椎动脉窃血频谱的主要因素,头颈部其他动脉病变对该频谱也有影响.
关键词： 锁骨下动脉窃血综合征 椎动脉 超声 多普勒 -
彩色多普勒诊断椎动脉-颈总静脉瘘1例
患者，女性，71岁，以反复头晕十余年、发作一周入院，其间无明确外伤史。彩色多普勒颈部血管检查发现一发自右侧椎动脉第5～6节段向前内侧走行的明亮血流束，管壁缺口约1.3mm(图1，左)，沿血流束走行追查，见其汇入右颈总静脉，入口约1.6mm(图1，右)，瘘管未见明显血管壁回声，多普勒频谱呈双峰频谱，高流速约50～60cm/s。右颈总静脉内径较对侧无明显增宽，多普勒频谱呈有脉动特征的双向静脉频谱，流速高达30～40cm/s。超声诊断：右椎动脉-颈总静脉瘘。3日后行右椎动脉造影术，证实超声诊断正确。
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转颈试验对椎间隙段椎动脉频谱形态影响的分析
目的 探讨转颈试验对椎间隙段椎动脉多普勒频谱的影响,分析出现的异常频谱形态、血流动力学参数改变以及可能对预测远端椎动脉狭窄闭塞性病变的影响.方法 选择椎动脉影像学检查未见异常的183例患者,以转颈试验后是否出现频谱形态异常分为阳性组(11例)和阴性组(172例),超声检测椎间隙段椎动脉管径大小及转颈试验前后血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、加速时间(AT)、心率(HR).结果 (1) 183例患者中,有11例(占6.01％)在转颈试验后即刻出现频谱形态改变,呈“低速单峰”样频谱形态,其中有3例双侧椎动脉频谱转颈试验后均出现异常.(2)转颈试验前阳性组与阴性组比较各血流动力学参数间差异均无统计学意义.(3)转颈试验后阳性组频谱形态异常改变,PSV、EDV、AT均较转颈试验前明显减低,RI明显增加,差异有统计学意义,同时与阴性组比较有显著性差异.(4)转颈试验后阴性组频谱形态无明显改变,各血流动力学参数与转颈试验前比较差异均无统计学意义.(5)“低速单峰”组转颈试验后眩晕发生率较对照组高,但无显著性差异.结论 椎动脉“低速单峰”频谱形态改变在转颈试验时会有一定的概率出现,因此,在做颈动脉超声检查时,应尽量使患者颈部保持中立位,避免因转颈后导致的频谱形态改变而误诊为颅内段椎动脉重度狭窄或闭塞.
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彩超检查椎动脉在适龄入伍男性人群中的应用
目的 应用超声技术研究适龄入伍健康男性人群椎动脉形态.方法 回顾性分析722例20岁左右飞行学员的椎动脉起始位置、内径、及血流动力学的超声检查结果.结果双侧椎动脉内径不同,左侧椎动脉内径大于右侧,收缩期峰值流速快于右侧,有统计学意义(P＜0.001)；研究对象中椎动脉先天异常所占比例较低,起源位置异常的椎动脉常伴有走形或内径的异常.结论 适龄入伍健康男性人群的椎动脉存在多种先天发育异常；将椎动脉狭窄的内径标准定为小于2.5 mm更为合理.
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椎动脉型颈椎病单侧狭窄患者血流动力学研究
目的:探索椎动脉型颈椎病单侧狭窄患者狭窄侧能导致健侧椎动脉代偿时的腔径.方法:从288例颈椎病患者中筛选出38例单侧椎动脉内径≤2.6mm之椎动脉型颈椎病患者,对其狭窄侧和健侧椎动脉血流参数(PSV、Vm、EDV、PI、RI、AI、AT)作了统计学检验.结果:当一侧椎动脉"匀称性狭窄"内径≤2.6mm时,对侧椎动脉出现代偿,超声表现为椎动脉内径增宽;PI、RI降低,AI亦降低,AT略延长,PSV、Vm和EDV无明显改变;彩色多普勒示内径增宽的椎动脉血流丰富.结论:当头颈不运动时,一侧椎动脉严重狭窄后健侧椎动脉可出现代偿,缓解椎-基底动脉血供的不足;但并不能代偿头颈运动不慎时狭窄侧椎-基底动脉系的缺血,而由此引起的椎动脉型颈椎病症状的发作.
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颅外段椎动脉扭曲的超声表现
目的:探讨多普勒超声成像筛查颅外段椎动脉扭曲的价值,并描述颅外段椎动脉扭曲的超声表现.方法:对180例伴有头部和颈肩部不适相关症状患者的359条颅外段椎动脉行多普勒超声检查,并对存在扭曲者测量扭曲处和扭曲前后的椎动脉内径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及离散指数(variance index, VI).17位健康志愿者的34条椎动脉作为对照组.结果:全部180例患者的359条椎动脉中有27条存在椎动脉扭曲,多普勒超声诊断椎动脉扭曲的灵敏度为100%,特异度为99.7%.椎动脉扭曲发生于左侧的多于右侧(19/8),扭曲部位位于C4、C5横突间多(55.6%).统计分析显示与对照组相比,椎动脉扭曲处内径增宽,PSV增高,VI变大,与扭曲前相比,扭曲后的VI变大.结论:多普勒超声诊断椎动脉扭曲有很高的特异性和敏感性,它还能直接评价扭曲椎动脉的血流动力学状况,可以作为筛查颅外段椎动脉扭曲的首选方法.
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右锁骨下动脉起始部异位、狭窄并窃血超声表现1例
患者女,46岁.因反复头晕、心悸、胸闷半年,加重半个月就诊.常规颈部血管超声检查:双侧颈总、颈内、颈外动脉走行清晰,内膜光滑,血流信号充盈管腔,频谱均未见异常.双侧椎动脉走形清晰,内径:左侧4.1 mm,右侧2.3 mm;管腔内血流信号充盈,左侧血流方向正常,PSV: 74.5 cm/s,EDV: 25.1 cm/s, RI:0.66.
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左侧双椎动脉伴进入横突孔位置变异1例
患者女,41岁.因长期头晕,近日加重而来就诊.查体:血压14.6/10kPa.临床诊断:颈椎病,脑供血不足.彩超所见:左锁骨下动脉发出两条椎动脉(图1),并行一段后,位于后方的椎动脉(LVA2)进入第六颈椎[C6]横突孔,位于前方的椎动脉(LVA1)呈"挥鞭"样走行于C6横突前缘,于第六颈椎与第五颈椎(椎C6-5)间段前后两条血管并为一条椎动脉(LVA)上行入第五颈椎(C5)横突孔而后入颅(图2).右侧椎动脉走行正常.超声诊断:左侧双椎动脉伴入横突孔位置变异.
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彩色多普勒超声诊断椎动静脉瘘1例
患者,女,41岁.于主动脉瓣及二尖瓣人工瓣膜置换术后二个月偶感头痛,头晕,来院检查,体检发现右颈部杂音,行彩色多普勒超声检查,见右颈总动脉,颈内、外动脉及颈内静脉管壁清晰,彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒频谱(PW)均未探及异常血流信号.右椎动脉起始部管壁平整,管腔内清晰,CDFI示血流充盈良好,PW示收缩期大流速(Smax)108cm/s.于距起始部约3.0cm处椎动脉管壁有一瘘口直径约0.3cm(图1).将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速的连续性频谱Smax 208cm/s(图2).瘘口以远椎动脉流速明显减低Smax 47.3cm/s.椎静脉内血流呈动脉化.提示:右椎动静脉瘘.
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腋-腋动脉人工血管转流术后椎动脉血流动力学的研究
目的探讨椎动脉血流动力学改变对腋-腋动脉转流术后疗效判断的价值.方法利用彩色多普勒超声对19例腋-腋动脉转流术后患者的腋动脉、转流人工血管及椎动脉进行血管超声检查.结果2例腋-腋动脉转流术后患者出现患侧椎动脉潜在性逆流(2/19),5例出现患侧椎动脉不完全性逆流(5/19).结论彩色多普勒超声检查对腋-腋动脉转流术后疗效判断具有较高价值.
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缺血性脑病患者颈内动脉、椎动脉远段超声检查方法学探讨
目的探讨低频凸阵探头在颈部血管检查中的应用价值,比较高频、低频探头、二维、彩色多普勒和能量多普勒超声的优缺点.方法对86例受检者同时采用7.5 MHz线阵探头和3.75 MHz凸阵探头的二维(B-US)、彩色多普勒(CDFI)、能量多普勒(CDE)超声,观察颈内动脉、椎动脉显示长度.结果高、低频探头对颈内动脉的显示长度B-US为1.85 ±0.49 cm vs 3.12 ±1.54 cm,CDFI为1.93 ±0.53 cm vs 4.4 ±1.01 cm,CDE为2.04 ±0.56 cm vs 4.7 ±0.93 cm,各组之间差异有显著性意义,左右侧之间差异无显著性意义.高频、低频探头对椎动脉的显示长度为1～2 个vs 5～6个椎间隙,2.0±0.83 cm vs 8.0±1.24 cm,两者差异有显著性意义.结论低频凸阵探头、能量多普勒能更好地显示远段颈内动脉与椎动脉.
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握松拳运动试验TCD探测判断椎动脉的方法研究
目的探讨握松拳运动试验在TCD判断证实椎动脉中的意义.方法 40例患者,男性24例,女性16例,年龄为25～70岁,采用TCD测定握松拳运动前后峰值血流速度(Vs)和舒张末期血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm).结果握松拳运动使运动侧椎动脉血流速度增快.结论握松拳运动试验为证实椎动脉及其判断椎动脉颅内段是同异侧的简便、有效的方法.
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颅外段椎动脉扭曲的三维透明成像特征及诊断价值
目的探讨三维透明成像(3DUS)对颅外段椎动脉扭曲的诊断价值,并阐述其超声特征.方法对145例患者290条椎动脉进行二维彩色多普勒检查和三维透明成像,并对椎动脉扭曲病例测量扭曲点与直行段血管内径与收缩期峰值血流速度(PSV)、速度时间积分(VTI)、舒张期血流速度(EDV)以及阻力指数(RI),分析比较椎动脉扭曲的二维彩色多普勒超声成像与三维透明成像诊断特征.结果三维透明成像对椎动脉扭曲的检出率(6%),明显高于二维彩色多普勒(2%).椎动脉扭曲分为横突间扭曲和横突牵拉所致的扭曲.椎动脉扭曲呈多方向性.椎动脉扭曲好发部位于C3～C5段,以C4～C5为甚,占78%.统计分析显示椎动脉扭曲点与直行段比较,扭曲点PSV增高,内径减小,差异显著.3DUS诊断椎动脉扭曲优于二维彩色多普勒.结论三维透明成像能多方位显示椎动脉空间走行,有利于发现不同方向的椎动脉扭曲,提高椎动脉扭曲诊断的准确性,可成为诊断椎动脉扭曲的首选手段.
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彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用
目的分析锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的病因、血流动力学、频谱特点、狭窄程度与盗血的关系,提出锁骨下动脉盗血综合征的超声声像图特点,旨在进一步提高彩色多普勒超声对此病的诊断价值.方法 10例患者均经超声诊断、临床检查及相关实验室检查确诊,其中2例经DSA检查证实.结果 10例患者中,动脉粥样硬化狭窄所致9例,大动脉炎所致1例.锁骨下动脉狭窄8例,无名动脉狭窄1例,锁骨下动脉闭塞1例.引起完全性盗血5例,部分性盗血5例.患侧椎动脉出现双向血流或反向血流.结论 SSS常见病因为动脉粥样硬化.完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关.彩色多普勒超声可对SSS作出诊断.
关键词： 锁骨下动脉盗血综合征 彩色多普勒超声 椎动脉 -
两种频率超声探头对椎动脉的对比观察
目的:提高椎动脉彩色多普勒超声检查方法的可靠性.方法:使用高频线阵探头(5～12 MHz)和低频凸阵探头(2～4 MHz)对112例受检者椎动脉进行检查并对照.结果:凸阵探头在观察血流信号的充盈度和频谱的采集上都明显优于线阵探头.结论:凸阵探头频率低,穿透力强,但在观察血管内径、内中膜厚度时则远不如线阵探头,两种探头结合使用,可以更全面地、准确地检测椎动脉血流信号.
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彩超对椎动脉起始部血管狭窄的观察
目的:探讨椎动脉起始部狭窄所导致的相应血管内径、血流状态、血流参数的变化.方法:测量椎动脉颈段内径;观察椎动脉起始部管腔内膜情况及血流颜色;频谱多普勒用于测量椎动脉起始部和颈段血流的收缩期峰值流速(PSV),搏动指数(PI),阻力指数(RI),并将椎动脉起始部各血流参数(PSV、PI、RI)与相应的颈段血流参数进行相比.所得参数分别为RV、RPI、RRI.结果:44例患者中,共检出狭窄血管84支,椎动脉起始部狭窄52支,正常为32支,起始部狭窄血管中,二维超声显示粥样斑块8支,彩色血流均呈杂色血流;起始段PSV、PI、RI、Rv,狭窄组明显高于正常组;椎动脉正常组与狭窄组的颈段内径、PSV及RPI无显著性差异;椎动脉颈段的PI、RI及RRI,狭窄组高于正常组.结论:椎动脉起始部血流呈杂色血流,频谱多普勒测得的PSV、PI、RI和RV明显升高,是椎动脉起始部血管狭窄的重要征象.
