通过分布式人工智能实现CT结肠成像的计算机辅助慢性息肉辨识

目的 通过计算机辅助诊断技术(CAD),利用分布式人工智能进行CT结肠成像的病理诊断.材料与方法 本研究经人体实验保护局(Office of Human Subjects Research)批准.研究内容中涉及健康保险流通与责任法案( HIPAA)的患者知情同意要求并未报批.CT数据采集于24名患有至少一块6 mm息肉的病人,相关图样的分析通过计算机辅助诊断(CAD)软件完成,共鉴别268处疑似病灶.每处疑似病灶均由20名来自同一众包平台的知识工作者(Knowledge Workers,KWs)判断是否是息肉.为了检验本方法的可重复性,共228名知识工作者参与了两轮病灶鉴别工作.本文中,通过比较知识工作者和CAD软件分析结果的受试者工作特征曲线覆盖面积(AUC)来评价本方法的效果.结果 知识工作者的检测水平AUC结果为:第1轮0.845±0.045(标准差),第2轮0.855±0.044.计算机辅助诊断软件(CAD)分析结果的AUC为0.859±0.043,两种方法之间并没有显著区别.根据病灶判断难度分析,容易的诊断中知识工作者表现更佳:第1轮AUC为0.951±0.032,第2轮0.966±0.027(P=0.039),CAD的AUC为0.877±0.048.对于两轮检验都参加的知识工作者而言,第2轮的诊断结果有显著的提升:第1轮AUC为0.759±0.052,第2轮为0.839±0.046(P=0.041).结论 在慢性息肉的诊断方面,分布式人工智能和计算机辅助诊断(CAD)技术的结果之间并无显著差异.

脂肪对比剂灌肠MR结肠成像在结直肠肿瘤中的应用

目的评估脂肪对比剂灌肠MR结肠成像检出结直肠肿瘤的可行性.方法26例患者常规肠道准备和肌注山莨菪碱后,经直肠导管注入脂肪对比剂,采用3D FSPGR with IR(LAVA)序列加脂肪抑制,行MR增强前后冠状位扫描,一次屏气(28 s)包括全部结直肠.观察MR结肠成像质量和患者对脂肪对比剂的耐受性,并与结肠镜和病理进行对照,计算病变检出的敏感性.结果所有患者均完成MR结肠成像检查.原始冠状位,多平面重建及MR仿真内镜成像质量良好.共有198个(95.2%)肠段扩张佳,增强后结直肠肿瘤的平均对比噪声比为16.2.大于10 mm病变的敏感性是95.8%.结论脂肪对比剂灌肠MR结肠成像是能够检出结直肠肿瘤的有前景的方法,并且能评估结直肠腔外的腹部器官.

空气灌肠MR结肠成像检测结、直肠息肉及癌

目的 评价空气灌肠三维Fourier变换快速扰相梯度回波(FSPGR)序列MR结肠成像检测结直肠息肉及癌的灵敏度.方法 对30例因便血、大便隐血试验阳性或大便习惯改变而拟接受光学结肠镜检查者进行空气灌肠三维Fourier变换FSPGR序列MR结肠成像及光学结肠镜检查.以光学结肠镜及组织病理学检查为标准,按息肉及癌的大小统计分析MR结肠成像检测结直肠息肉及癌的灵敏度.结果 光学结肠镜共检出76枚结直肠息肉及癌,其中1～5 mm息肉11枚、6～9 mm息肉29枚、≥10 mm息肉及癌36枚.MR结肠成像对1～5 mm息肉、6～9 mm息肉、≥10 mm息肉及癌、≥6 mm息肉及癌的检测灵敏度分别为9.09%、75.86%、100%及89.23%,总体检测灵敏度为77.63%.结论 空气灌肠三维Fourier变换FSPGR序列MR结肠成像对1～5 mm结直肠息肉检测灵敏度低,但对≥6 mm息肉及癌的检测灵敏度较高,并能够检出全部≥10 mm的息肉及癌.

低剂量MSCT结肠成像检测结肠息肉

目的 评估低剂量MSCT结肠成像检测结肠息肉的敏感度和特异度.方法 158例可疑结肠息肉患者进行低剂量MSCT结肠成像及结肠镜检查,其中正常组43例,息肉组115例.以结肠镜和术后病理结果 相结合作为判定标准,计算低剂量CT结肠成像检测结肠息肉的敏感度和特异度,并记录俯卧位与仰卧位扫描总的CT剂量指数(CTDI).结果 低剂量MSCT结肠成像在115例患者中共发现240个息肉.对于≥10.0 mm的息肉,低剂量CT结肠成像的检测敏感度和特异度分别为98.90%和97.60%.对于5.1～9.9 mm的息肉,其检测敏感度和特异度分别为86.40%和88.60%.对于≤5.0 mm的息肉,其检测敏感度和特异度分别为60.40%和65.20%.仰卧位和俯卧位扫描总的CT有效剂量指数为7.64 mGy,比常规剂量扫描降低约36.3%～77.5%.结论 低剂量MSCT成像对于检测＞5.0 mm的息肉,有较高的敏感度和特异度.

CT结肠造影的优势及关键技术

目的:评价CT结肠造影(CTC)对结肠病变检出的优势,总结结肠CTC检查的技术关键.方法:对46例患者行结肠充气CTC检查,部分病例采用了仰及俯卧位双体位扫描,综合应用了包括多平面重建、仿真内窥镜、表面和透明重建、管腔展开等多种后处理技术来评价结肠黏膜面及肠外表现.结果:11例CTC未见异常,11例为结肠息肉(其中1例为家族性息肉病患者),16例结肠恶性病变(2例表现为结肠壁局限性增厚、14例表现为肠壁肿块),5例结肠炎性病变,3例其他结肠痛变.结论:CTC可真实地评价结肠病变的部位、大小以及周围侵犯;充分的肠道准备、充入足够量的气体并充分利用多种后处理技术是CTC的技术关键.

CT结肠成像在结肠癌防治中的应用

近年来,结肠癌的发病率呈明显上升趋势,传统的检查方法包括大便潜血试验、结肠双对比造影和结肠内镜等在结肠癌的防治中具有十分重要的作用,但仍不能完全满足临床要求.CT结肠成像(CT Colonography,CTC)随着其技术的进步,临床应用明显增加,逐渐从一种研究方法变成切实可行的应用技术.显然,CTC因其丰富的后处理技术,全方位的观察手段,可能对结肠癌的防治起到积极的促进作用,CTC不但可观察肠腔内结构,还可清晰显示肠壁、肠腔外情况以及邻近脏器,提供大量的影像学信息,因此有可能成为结肠癌高危人群筛查的有效方法.

64排螺旋CT结肠成像技术诊断结直肠疾病的有效性分析

目的：研究64排螺旋Ct结肠成像技术在结直肠疾病诊断中的价值。方法本次研究对象选取2013年7月-2014年7月在本院接受诊断的88例结直肠疾病病人，在Ct下通过扫描方法给病人建立结肠成像，并通过检视成像判断病人的临床病症。结果研究结果表明，所有病人经Ct检查后25例属于结直肠癌，比例是28.41%，且88例病人有30例病人存在肠道外疾病，成像检查肠外疾病的准确率为98.86%。结论临床上采用CtC以及相应的处理技术对结直肠疾病人进行诊断之后，可以使病人的病症得到更好的显示，可以将CtC检查当作对结直肠疾病进行筛查主要的方法，可以不断的在临床中推广及使用。

三维CT结肠成像可用来初步筛查大肠进展期肿瘤

三维CT结肠成像(CTC)即虚拟结肠镜检查,是利用计算机断层扫描技术先产生一系列二维的X光图像,然后再构成一个结肠三维图像;因具有侵入性小、扫描时间快、可检查肠外部位等特点,备受人们关注.近,美国威斯康辛州大学医学院Kim博士等通过对CTC与可视结肠镜检查(optical colonoscopy,OC)研究对比发现,CTC可用来作为大肠进展期肿瘤及结肠镜治疗前的初步筛查方法,这一研究结果发表在10月4日出版的《新英格兰医学杂志》(N Engl J

CT虚拟结肠镜对早期筛查结直肠癌的研究进展

CT虚拟结肠镜(CTVC)应用临床以来,在结直肠癌(CRC)的诊断方面越来越显示出其独特的优势,较短的检查时间、较低的辐射剂量和高质量的成像使其成为CRC的早期筛查手段.笔者主要对CTVC在CRC早期筛查方面的进展和临床价值进行综述.

038 CT结肠成像的应用

多层螺旋CT结肠成像技术条件及放射剂量相关参数分析

随着螺旋CT和多层CT技术的发展,CT结肠成像在结肠疾病中应用越发广泛,综述多层螺旋CT结肠成像技术参数.

16层螺旋CT结肠成像技术的临床应用价值

目的:探讨16层螺旋CT结肠成像(CT colonography,CTC)技术在结肠疾病检出中的临床应用价值.方法:回顾性分析31例临床可疑结肠疾病患者的CTC检查结果并与纤维结肠镜、病理检查结果进行对照,计算CTC对结肠疾病诊断的敏感度、特异度及准确度.结果:CTC对结肠癌的检出率与纤维结肠镜相同,敏感度、特异度及准确度均达100%、100%、100%.CTC检查对直径≥10 mm,5.0～9.9 mm和＜5 mm的息肉诊断的敏感度、特异度及准确度分别为100%、100%、100%,94.1%、100%、96.6%和75%、100%、93.1%.结论:CTC是一种无创伤性的影像学检查方法,对结肠疾病,尤其是结肠肿瘤、息肉诊断的敏感度、特异度及准确度均较高,可作为纤维结肠镜有价值的补充检查手段.

CTC对结肠癌的诊断价值

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,大多当患者出现症状而就诊时已达中晚期,能否手术切除肿瘤、切除的范围及肠周结构的处理是术前急需要解决的问题.由于目前临床对于结肠癌的的主要检查方法首选电子结肠镜,只能了解腔内粘膜面情况并经内镜下活检取得病理,但电子结肠镜无法判断肿瘤的侵犯深度使得临床医生不得不求助于CT等其他检查方法.本文通过结肠充气计算机断层扫描结肠成像术(CTC)扫描,评价了多层螺旋CT对结肠癌的检出情况,总结结肠CTC的优势.

多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析

目的：分析多排螺旋CT检查结肠病变误诊与漏诊原因。方法收集2012年9月—2014年10月于石河子市人民医院行急诊结肠多排螺旋CT检查误诊或漏诊的9例患者临床资料，终均经活检或手术病理明确诊断，分析其误诊或漏诊原因。结果9例患者中误诊6例，漏诊3例。3例肠痉挛、炎性病变均误诊为结肠癌，经CT复诊行肛管结肠充气后扫描，未见初次CT扫描所见肠内“肿块影”，纤维结肠镜检查未见异常组织；1例阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊腺瘤，后经手术病理证实；1例直肠中分化腺癌、1例回盲部溃疡性中分化腺癌误诊为炎性病变。3例漏诊患者经手术病理证实为1例直肠腺癌，1例乙状结肠腺癌及1例升结肠腺癌。结论误诊、漏诊的主要原因是肠道清理及充气准备不佳、对“假肿块”CT征象认识不足。充分的肠道清洁及充气准备，认真区别“假肿块”CT征象，可有效降低结肠病变的误诊、漏诊概率。

新生儿急性坏死性小肠结肠炎62例影像学分析

目的：探讨影像学技术在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）诊断中的应用，提高临床诊断率。方法选取了2009年7月至2014年7月我院收治的坏死性小肠结肠炎患儿共62例，进行腹部X线检查，并对影像学诊断资料进行观察分析。结果临床X线检查结果显示肠壁积气28例、气腹19例、肠梗阻15例，其中肠壁积气主要包括黏膜下、浆膜下积气、节段性积气以及合并门脉积气等。根据分期诊断要件分为三期，第一期27例；第二期22例；第三期13例。结论临床诊断中，X线片显示部分肠壁囊样积气对诊断NEC具有重要价值，早期诊断对患者治疗意义重大，通过多次随访检查来提高诊断率，有效改善预后。

溃疡性结肠炎的常规磁共振成像评价

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),是一种以复发-缓解为特点的非特异性炎症性肠病,其治疗策略与疾病的活动性及严重程度密切相关,对UC活动性及严重程度的准确评估具有重要的意义[1],临床上,常使用的检查方法是内镜,可直接观察肠道黏膜情况并可钳取活检,但肠道准备繁琐,患者心理负担大且无法观察到肠管外周的情况,通常会低估疾病所处的阶段.磁共振成像(MRI)结肠成像(magnetic res-onance colonography,MRC)已应用于炎症性肠病的评估中,但是MRC需要患者进行液体灌肠 [2],且需要采集过程中屏气,不适用一些患者.MRI常规检查简单易行,本研究旨在探索常规MR检查是否同样可以进行UC活动性及严重程度的评估.

高场强 MR 结肠成像在结肠癌分期的临床应用价值

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤［1］之一，在欧美一些国家和地区的发病率高［2］，但近来在我国发病率也呈逐年上升的趋势［3］。目前已经成为仅次于肺癌与乳腺癌的第三大恶性肿瘤，其发病的原因尚不明确。因此有效地提高结肠癌的检出率并对其术前准确分期，以降低术后复发率是临床的首要问题。磁共振结肠成像（MRC）是结肠病变检查的影像学新技术，它具有多序列扫描、任意方位成像以及较高的软组织分辨率等优点，有利于显示结肠的解剖结构及毗邻关系，可以清楚显示肠壁各层结构、肠腔内外及病变周围的浸润、转移以及周围淋巴结情况，对结肠癌定位、定性以及其术前分期的准确率均高于其他传统的影像学技术［4］。

CT结肠成像原理及其临床应用

近年来,随着CT机器设备硬件及软件的不断升级,CT结肠成像的检查技术和临床应用研究均取得了显著的进展,对结肠疾病的检测和诊断发挥着重要作用.

多层螺旋CT及双期增强扫描对大肠癌术前分期价值研究

目的:评价大肠低张充气多层螺旋CT结肠重建成像及双期增强扫描在大肠癌术前分期中的应用价值.方法:对35例经纤维内镜检壹证实或临床高度怀疑大肠癌患者进行MSCTC及双期动态增强扫描检查.利用MSCTC后处理图像,并结合各期横断面图像,根据肿瘤原发病灶、淋巴结和远处转移情况进行分期(TNM分期),并与手术病理结果对照.结果:本组多层螺旋CT研究显示对大肠癌T期敏感性100%(35/35),T期的准确率91.4%(32/35).N期的敏感性80.0%(16/20),N期准确率75.0%(15,20).4例肝脏转移经CT栓出.结论:大肠癌术前MSCTC成像及结合各期横断面图像,能进行准确术前分期,并为临床提供立体准确的影像学信息.

磁共振结肠成像的研究进展

目前,结肠病变诊断的金标准仍就是纤维结肠镜检查,此外,有关结肠检查的手段还包括有大便潜血试验、数字直肠造影、传统的钡灌肠和新近的CT结肠成像等.长期以来,由于肠管不断蠕动的特点,使得磁共振成像在肠道领域的应用一直处于盲区.为了避免其蠕动伪影影响邻近器官,常常采用预饱和技术加以抑制.近年来,随着磁共振设备技术的飞速发展,磁共振结肠成像(magnetic resonance colonography,MRC)已成为近年来腹部MRI研究的热点之一[1,2],现综述如下.