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口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床应用
目的: 评价口服大剂量2.5%等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床价值.材料和方法: 36例患者口服1500ml 2.5%等渗甘露醇后,静脉注入20mg山莨菪碱注射液30~40min后行多层螺旋CT三期扫描,并进行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)和容积重建技术(VRT)重建.将小肠分为六组,分析小肠充盈情况.结果: 所有受试者均认为等渗甘露醇微甜,易接受,未发现并发症.比较三种造影方法,其中以第三种效果好.充盈良好率达88.5%,MSCTE清楚显示小肠肿瘤10例、肠粘连、肠系膜上动脉压迫综合征、肠梗阻等各1例,显示小肠疾患的肠内、肠壁、肠外及腹腔内脏器情况,显示胃、结肠癌共6例.结论: MSCTE是一种简便易行、经济实惠、能全方位多维显示小肠疾病的方法.
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十二指肠原发恶性肿瘤的X线诊断
十二指肠原发恶性肿瘤比较少见,而常见有腺瘤、淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤、类癌等.X线检查有时其病变定性比较困难,易于误诊.使用低张双对比十二指肠造影可以较好显示病变的形态,管壁的受侵范围及周围组织的改变.本文收集11例十二指肠原发恶性肿瘤X线资料进行分析,并讨论与十二指肠良性病变的鉴别诊断.
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十二指肠癌11例报告
十二指肠癌临床少见,我院1987-1997年共收治11例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男7例,女4例,年龄31~69岁,中位58岁.临床表现:腹痛9例,恶心、呕吐5例,出血及黑便2例,黄疸2例,腹部肿物2例.经上消化道造影及低张十二指肠造影、B超、纤维十二指肠镜检查,术前发现十二指肠肿物9例,其中7例诊断为恶性肿瘤;术前诊断为胰腺癌1例,另1例以急腹症手术后确诊.
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超声检查对十二指肠癌诊断价值--附4例回顾性分析
十二指肠癌是一种少见的胃肠道疾病,以往主要根据十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查确诊.因临床症状隐匿、不典型,极易被忽视,以至漏诊.近年来,随着超声检查技术的迅速发展和普及,许多有上腹部不适的患者,首先经超声检查筛选,使十二指肠肿瘤及时发现.我院近两年经超声诊断十二指肠癌4例,并经手术及病理证实,现对这4例十二指肠癌超声声像图特征、其他检查结果及病理结果进行回顾性分析并报道如下.
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肠系膜上动脉压迫综合征的诊断及治疗体会(附11例报告)
回顾11例经手术确诊的肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)患者的术前检查、术前诊断、手术治疗方法及术后围手术期恢复情况,探讨其术前诊治方法及术后恢复情况.结果:11例患者中术前胃肠造影明确诊断的有6例,3例显示:十二指肠明显扩张、淤滞,呈"钟摆样"运动,1例为"幽门梗阻";5例造影诊断不明者经术前彩色多普勒检查有3例考虑为SMAS.11例患者均采用十二指肠空肠侧侧吻合术,术后早期部分患者仍有恶心、呕吐等症状,采取综合治疗均痊愈.提示对怀疑SMAS的患者,首选上消化道造影,但联合彩色多普勒检查可提高确诊率,相当一部分病人术后症状的完全缓解有一个过程,宜采取综合治疗,手术以简单、损伤较小的十二指肠空肠侧侧吻合为主.
关键词: 肠系膜上动脉压迫综合症 肠造影 色多普勒 诊率 -
磁共振结肠成像的研究进展
目前,结肠病变诊断的金标准仍就是纤维结肠镜检查,此外,有关结肠检查的手段还包括有大便潜血试验、数字直肠造影、传统的钡灌肠和新近的CT结肠成像等.长期以来,由于肠管不断蠕动的特点,使得磁共振成像在肠道领域的应用一直处于盲区.为了避免其蠕动伪影影响邻近器官,常常采用预饱和技术加以抑制.近年来,随着磁共振设备技术的飞速发展,磁共振结肠成像(magnetic resonance colonography,MRC)已成为近年来腹部MRI研究的热点之一[1,2],现综述如下.
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CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的诊断价值评价
目的 探讨CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病(CD)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的39例CD患者的临床病理资料.患者均有完整的CT小肠造影检查资料,其中28例患者同时行X线小肠钡餐造影检查,腹部窦道造影18例.结果 39例CT小肠造影,主要表现为肠壁增厚(大于4 mm)34例(87.2%),强化增加(大于10 HU)37例(94.9%),多节段性病变33例(84.6%),肠腔不规则狭窄26例(66.7%),系膜区淋巴结肿大(大于5 mm)13例(33.3%),肠管周围蜂窝织炎12例(30.8%),腹腔内脓肿10例(25.6%),炎性包块8例(20.5%),不全性肠梗阻14例(35.9%),腹腔积液22例(56.4%),瘘管形成4例(10.3%);CT小肠造影未显示肠壁线形溃疡和卵石征,对肠瘘的显示率不高.28例X线小肠造影,多节段性病变23例(82.1%),单节段病变5例(17.9%),肠腔不规则狭窄15例(53.6%),多发性、纵行裂隙状溃疡18例(64.3%),卵石征16例(57.1%),肠瘘4例(14.3%);X线小肠造影未显示肠壁增厚及腹腔脓肿、炎性包块等肠外并发症,对肠瘘的显示率亦不高.18例腹部窦道造影中,肠瘘13例(72.2%),腹腔脓肿形成12例(66.7%),窦道形成8例(44.4%).结论 CT小肠造影对全面评价CD的病变范围、并发症及指导临床治疗具有重要作用,但难以显示肠壁线形溃疡和卵石征.X线小肠造影易于显示CD的线形溃疡和卵石征的特征性改变,而腹部窦道造影易于显示肠瘘及腹腔内脓肿.两种检查方法相互结合,对于指导CD的临床诊断及综合治疗具有重要价值.
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PPH联合芍倍注射液注射治疗直肠黏膜内脱垂68例
2006年8月至2010年4月,我科对68例直肠黏膜内脱垂患者行PPH联合芍倍注射液注射治疗,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男27例,女41例;年龄28~65岁;病程2~12年;合并直肠带蒂息肉1例,肛乳头瘤12例,混合痔24例.全部病例均经过纤维结肠镜、排粪造影或静息直肠造影等检查,参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组1999年全国便秘诊治新进展学术研讨会制定的直肠粘膜内脱垂诊断标准确诊.