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直肠腔内超声对肛瘘术后愈合情况的评估
目的 观察肛瘘手术后3个月后肛管手术区域超声图像变化,对肛瘘术后愈合情况进行评估.方法 对2015年1月~12月期间,在我院手术治疗的141例肛瘘患者术后3个月时肛管手术区域的直肠腔内超声检查图像进行超声评分,包括手术区域回声改变、边界清晰程度、形态转变和厚度的变化,超声评分为0~2分的为有瘢痕化趋势,超声评分3~4分的为有复发趋势.评价结果 与术后6个月时患者复诊的愈合情况进行对照分析.结果超声评价为瘢痕化趋势的0~2分组与评价为复发趋势的3~4分组,两组患者超声判断预后的准确性差异显著,x2=55.726,P=0.001,差异具有统计学意义,提示超声对0~2分组的术后3个月愈后评估准确度高,准确率100%,而对3~4分组的术后3个月愈后评估准确度相对低,准确率为58.3%.结论 直肠腔内超声操作简单,价格低,无创,患者易耐受,对肛瘘术后愈合良好的情况可以作出准确的分析评价,可以作为肛瘘术后评价的影像学方法.
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直肠腔内超声对直肠及其周围疾病的诊断价值
目的:探讨直肠腔内超声对直肠及其周围疾病的诊断价值.方法:采用Aloka-650、Aloka-1200超声仪附带7.5MHz直肠双平面探头,对112例指诊与临床初步诊断为直肠疾病患者(其中直肠肿瘤88例,直肠或肛门周围脓肿24例)进行直肠腔内超声检查,并与手术病理或/和临床后诊断对比观察.结果:直肠超声对直肠壁及其周围疾病的诊断准确性高达98%(110//112),明显高于指诊与临床初步诊断的89%(100/112)(P＜0.01).本文资料也同时显示直肠腔内超声对直肠癌的诊断准确率也高达97%(74/76),但指诊与临床初诊对直肠癌诊断却有高达14%(12/88)的假阳性.结论:直肠腔内超声对直肠壁及其周围疾病有很高的鉴别与定性能力.
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经直肠腔内超声血流动力学检测对评估直肠癌术前分期的价值
目的:探讨经直肠腔内超声(transrectal ultrasound,TRUS)检测直肠癌内部动脉血流动力学变化情况与直肠癌病理分期的关系.方法:对240例经病理活检证实为直肠癌患者术前行TRUS检查,常规检测肿瘤内部动脉血流动力学参数值[阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、峰值流速(peak flow velocity,PSV)、舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)],术后根据病理分期对参数值分组并进行回顾性分析,比较分析各组间的参数.结果:血流动力学参数中,RI、PI随着病理分期的升高而降低,PSV、EDV则随着病理分期的升高而升高;PI、RI与病理分期均呈负相关(r=-0.680,r=-0.470,P=0.000),PSV、EDV与病理分期均呈正相关(r=0.200,r=0.289,P=0.000).结论:常规检测直肠癌内部动脉血流动力学参数RI、PI、PSV、EDV,可为评估直肠癌临床分期提供重要的参考价值.
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成人直肠重复畸形一例
患者女,48岁.因发现骶前肿块以骶前肿物收入院.患者于体检超声发现骶前囊性肿块.CT示左侧盆底约7.5 cm×4.5 cm大小的囊性肿物,壁光滑,密度均匀.无腹泻,无便血,无肛门疼痛及排便困难,无感觉异常.患甲亢10年.查体:一般状况好,腹部未及肿物.直肠指检:直肠左后方距肛缘1 cm处可及肿物,上界不清,光滑质软,推之能动.直肠腔内超声及MRI均提示直肠左后方囊性肿物,有分隔(图1).诊断:骶前囊肿,畸胎瘤?腰麻下经骶行肿物切除.
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磁共振成像和腔内超声联合血清癌胚抗原检查对直肠癌术前精准分期的意义
目的 研究高分辨率磁共振成像(MRI)加直肠腔内超声(TRUS)联合血清癌胚抗原(CEA)检查对直肠癌术前TNM分期和术后病理pTNM分期诊断的一致性.方法 经手术治疗后病理证实的156例直肠癌患者按随机数字表法分为术前MRI组、TRUS组、MRI加TRUS组、MRI加TRUS联合血清CEA组各39例,回顾性分析4组术前T、N分期与术后病理T、N分期的诊断一致性.结果 4组直肠癌患者术前T分期与病理T分期诊断一致性差异有统计学意义(T分期:Kappa=0.685,P=0.000;N分期:Kappa=0.544,P=0.000),MRI组、TRU组、MRI加TRUS组术前N分期和病理N分期诊断一致性差异无统计学意义(Kappa=0.142,P=0.329;Kappa=0.154,P=0.645；Kappa=0.154,P=0.229)；而MRI 加 TRUS 联合血清CEA组术前N分期和病理N分期诊断一致性差异有统计学意义(Kappa=0.544,P=0.000).MRI加TRUS联合CEA组与MRI加TRUS组、MRI组和TRUS组术前T分期的准确度比较,差异均无统计学意义(x2=0.326,P=0.574; x2=0.562,P=0.719; x2=0.287,P=0.986),N分期准确度之间的差异有统计学意义(x2=4.643,P=0.026;x2=6.643,P=0.026; x2=5.243,P=0.019).结论 MRI加TRUS联合CEA检查可提高直肠癌术前分期的准确性,为手术决策提供更可靠的依据,提高手术方案预测的符合率,同时也为直肠癌术前精确诊断和个体化治疗提供可靠依据.
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高位复杂性肛瘘的超声诊断
本文就肛瘘的病因、病理，高位复杂性肛瘘的临床表现及高频线阵超声、腔内超声显像、内镜超声、超声造影、三维超声等超声诊断高位复杂性肛瘘近些年的临床运用情况进行简单总结，旨在与同行共同学习提高。
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直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放化疗疗效评估
目的 评估直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)对直肠癌术前新辅助放化疗后分期的应用价值.方法 回顾性分析2011年9月至2012年9月北京协和医院收治的直肠癌患者62例,所有患者在放化疗前后完成ERUS检查并分期,终经直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)切除肿瘤,并进行病理分期,比较ERUS分期与手术病理分期结果.结果 62例患者中8例放化疗后肿瘤消失,达到病理完全缓解(pT0N0),但ERUS均未准确诊断;30例对放化疗反应较好的患者中仅7例肿瘤浸润深度超声分期(uT分期)准确.ERUS的uT总准确性仅40.3％(25例),过高分期58.1％(36例),过低分期1.6％(1例).ERUS诊断转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.0％、84.6％、42.9％、91.7％.结论 ERUS对直肠癌放化疗后肿瘤浸润深度超声分期(uT分期),尤其是对放化疗反应较好的肿瘤分期准确性偏低,且无法诊断肿瘤完全病理缓解.ERUS对淋巴结转移诊断的特异性和阴性预测值较高,可对直肠癌预后作出很好的预判.
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直肠腔内超声在直肠癌术前环周切缘评估中的作用
目的：评估直肠腔内超声（ endorectal ultrasound， ERUS）诊断直肠癌环周切缘（ circumferential resection mar－gin， CRM）的可行性和准确性。方法回顾性分析2010年5月至2013年12月在北京协和医院行术前ERUS评估的直肠癌患者120例。纳入患者仅采用直肠全系膜切除术切除肿瘤，未采用术前新辅助放化疗治疗。患者行术前ERUS检查时测量CRM，即肿瘤的外缘与直肠系膜筋膜的短距离。以病理结果为金标准，比较不同CRM诊断标准下ERUS的诊断价值。分析ERUS对不同位置、距肛缘距离、分期的CRM诊断准确性差异。结果 ERUS可以显示直肠系膜筋膜114例，显示率为95％。采用不同探头频率，直肠系膜筋膜显示的差异存在统计学意义（ P ＝0．034）。以 CRM≤2 mm为标准时， ERUS诊断CRM的敏感性、准确性、阴性预测值高，分别为100％、98．2％、100％。 ERUS对不同位置、距肛缘距离、病理分期病灶的诊断准确性差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论 ERUS可以准确诊断直肠癌环周切缘，同时具有较高的阴性预测值，可为判断预后及制定临床治疗方案提供可靠依据。
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H2O2造影直肠腔内超声对肛瘘诊治的意义
目的：探讨H2O2造影直肠腔内超声对提高肛瘘病灶检出率及降低复发率的意义。方法：将110例肛瘘患者随机分为常规直肠腔内超声组（以下简称常规组）、H2O2造影直肠腔内超声组（以下简称H2O2组），分别观察常规组和H2O2组主瘘管显影率、支瘘管显影率、内口显影率以及术后复发率。结果：常规组与H2O2组的主瘘管显影率分别为90.9%和92.7%，P＞0.05；支瘘管显影率分别为63.2%和85.4%，P＜0.05；内口显影率分别为49.1%和80%，P＜0.05；术后复发率分别为18.2%和5.5%，P＜0.05。结论：肛瘘患者术前行H2O2造影直肠腔内超声，对于提高肛瘘诊断准确率、微小病灶（支瘘管）检出率及降低术后复发率有重要意义。
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肛瘘的影像学诊断研究进展
肛瘘是肛肠科常见的难治病症,术后复发和肛门失禁是导致手术失败的主要原因.据报道,术后有0～18%的复发率,复杂性肛瘘发生率为20%～40%,肛门失禁发生率为10%[1].究其原因,多由于术前对复杂性肛瘘诊断及其与括约肌之间的复杂关系评估不足,术中未能正确处理内口及潜在支管和死腔所致.影像学技术的发展,对肛瘘手术的术前评估和手术治疗发挥更大的指导作用,现综述如下.
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腔内超声与磁共振成像对复杂性肛瘘术前评估的对比研究
复杂性肛瘘是指有2个以上瘘管，2个以上外口，或瘘管较长并弯曲的肛瘘。保守治疗无效，必须接受手术治疗，且术后复发率高。准确定位内口及瘘管走行是手术成功的关键[1-3]。因此，术前掌握尽可能详细、准确的影像学资料具有重要意义。磁共振成像（MRI）及直肠肛管超声检查在临床逐渐推广使用，但部分医生对二者的技术优点并无全面了解，故对在我院接受复杂性肛瘘手术，并于术前接受MRI及肛管直肠腔内超声的患者资料行回顾性分析，汇报如下。
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腔内超声对直肠癌大体类型的诊断价值
目的 探讨腔内超声对直肠癌大体分型的诊断价值.方法 80例直肠癌患者术前行直肠腔内超声检查,观察肿瘤大体形态,根据形态将直肠癌分为隆起型、溃疡型、浸润型3个大体类型.超声分型分别与术后病理分型对照.结果 腔内超声诊断直肠癌大体分型的总准确率为68.7％(55/80),其中隆起型准确率为73.8％(31/42),溃疡型准确率为64.0％(16/25),浸润型准确率为61.5％(8/13).结论 腔内超声能较准确地评估直肠癌的大体类型.
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腹部超声与直肠腔内超声检测前列腺的差异变化
前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见多发病,其发病率随年龄的增长而呈上升趋势[1].为了提高对前列腺增生的诊断水平,本文对124例50岁以上男性前列腺进行腹部和直肠腔内超声的检测,并对差异变化进行分析.
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360o直肠腔内超声对肛瘘的诊断价值分析
目的：探讨360o直肠腔内超声对肛瘘的诊断价值。方法：选择120例肛瘘患者，随机分为两组，各60例。观察组患者进行360o旋转探头直肠腔内超声检查，对照组进行端扫式凸阵探头直肠腔内超声检查。结果：与对照组比较，观察组所用检查方式对手术医师具有更大的帮助（P<0.01）。结论：360o直肠腔内超声对肛瘘的诊断价值较高，且能更准确地帮助手术医师制订手术方案，有助于提高手术治疗效果。
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直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放疗、化疗的疗效评估
目的：评估直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放疗、化疗的疗效。方法：将64例直肠癌患者分为两组，对照组30例行单纯直肠腔内超声检查，试验组32例于直肠腔内超声检查基础上给予新辅助放疗、化疗治疗。结果：试验组诊断准确率为93.75%；对照组诊断准确率为76.67%，实验组诊断准确率高于对照组，两组差异有统计学意义（P <0.05）。结论：直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放疗、化疗可提高诊断的准确率，有助于疾病治疗。
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直肠腔内超声与腹部超声在前列腺检查中的差异变化
目的：探讨直肠腔内超声与腹部超声在前列腺检查中的差异。方法挑选我超声科自2010年1月至2014年1月门诊或住院行前列腺检查的患者900例，其中450例行腹部超声前列腺检查；450例行直肠超声前列腺检查。所有患者检查后均行前列腺手术，取得病理标本并明确终诊断。将超声检查结果和病理检查结果相对比，观察两种前列腺超声检查方法的诊断率有无统计学差异。结果直肠腔内超声对于前列腺钙化、前列腺增生、前列腺囊肿及前列腺癌的诊断率分别为96．92％、83．03％、87．21％、83．33％；腹部超声对于前列腺钙化、前列腺增生、前列腺囊肿及前列腺癌的诊断率分别为93．16％、76．49％、71．08％、33．33％；两种方法诊断率的差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论直肠腔内超声相较于腹部超声，诊断正确率更高，有独特的优势，值得在临床中推广使用。
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直肠腔内超声和MRI在复杂性肛瘘诊断中的对比分析
目的：探讨MRI在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法：对32例临床诊断为复杂性肛瘘的患者行直肠腔内超声(EAUS)和MRI检查。以手术结果为标准，分析MRI对复杂性肛瘘分型的准确率，并比较EAUS与MRI对复杂性肛瘘的内口、主管和支管/脓腔检查的灵敏度。结果：MRI的Parks分型结果与手术结果对照，准确率为90.6%。EAUS与MRI显示内口的灵敏度差异有统计学意义(P＜0.05)，显示原发主管的灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05)，显示支管/脓腔的灵敏度差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：MRI对复杂性肛瘘Parks分型的准确率为90.6%，比EAUS能更准确地定位复杂性肛瘘的内口、主管、支管/脓腔，有重要的临床应用价值。
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直肠腔内超声在低位直肠肿瘤诊断中的价值
近年来直肠癌的发病率有逐步上升的趋势,准确的术前分期是选择手术方式的依据,对于低位直肠癌可否保肛尤为重要.本文20例低位直肠肿瘤患者术前行直肠腔内超声检查,对其中的直肠癌患者将术前超声分期与术后病理分期相对照,探讨直肠腔内超声对低位直肠肿瘤的诊断价值.
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直肠腔内超声与MRI在直肠肿瘤诊断中的价值比较
目的 比较直肠腔内超声(ERUS)与核磁共振(MRI)在直肠肿瘤诊断中的应用价值.方法 分别应用ERUS和MRI检查对64例和49例直肠肿瘤患者行术前检查及分期,与手术病理结果对照分析,比较两者对肿瘤浸润程度及周围淋巴结转移判断的准确性.结果 ERUS与MRI诊断直肠肿瘤T分期的总准确性差异无统计学意义(P＞0.05),ERUS诊断直肠腺瘤和早期直肠癌(Tis+T1期)的准确性高于MRI(P＜0.05),MRI诊断中晚期直肠癌(T2～4期)准确性略高于ERUS,但差异无统计学意义(P＞0.05);ERUS与MRI诊断淋巴结N分期的准确性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERUS和MRI两者结合应用可能对直肠肿瘤术前分期的诊断更加准确,值得在临床诊疗过程中推广应用.
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直肠腔内超声在高位肛门直肠周围脓肿术前评估中的应用研究
肛周脓肿是肛肠科常见病、多发病,一期根治手术治疗是治疗肛周脓肿的重要手段.直肠腔内超声检查能够为其治疗提供定位分析,有助于选择合理的手术方法.本研究旨在探讨术前高位肛周脓肿的声像特点,希冀能够为诊断和治疗提供帮助.
