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四川省医学科学院?四川省人民医院泌尿外科开展高清显微镜系统辅助精索静脉超选结扎术
近日，四川省医学科学院?四川省人民医院泌尿外科医疗团队率先开展了国际领先的高清显微镜系统辅助精索静脉超选结扎术，使精索静脉曲张治疗更微创、更精准。该技术采用国际先进的显微外科精准定位、高倍超清视野下行精索静脉微创超选结扎，能有效阻断损精物质反流、降低睾丸温度和静脉压，提高精子数量、改善精子活动度及精液质量，提高自然受孕率，并明显改善阴囊疼痛等临床症状。
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成都地区1536例男性不育症患者计算机辅助精液质量分析
目的:研究成都地区男性不育症患者精液质量状况.方法:采用计算机辅助精液分析技术,检测1536例以不育为主诉的男性精液标本的质量.结果:1536份精液标本中精液常规质量参数正常的占30.21％,精子活动率异常占33.27％,精子活力异常占65.89％,患者年龄与精液量、精子浓度、精子活动率和精子活力无显著相关性,精子活动率、精子活力与精子运动参数VCL、VSL、VAP、MAD、ALH、BCF、LIN、WOB及STR有显著地相关性.结论:成都地区不育夫妇的男性精液质量异常主要表现为精子活动率和精子活力的降低,但是因精液质量下降所致男性不育与患者的年龄无关.
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精液中白细胞异常增高对精液质量的影响及其与男性生育力的相关性
目的 探讨精液中白细胞异常增高对男性精液质量各主要参数及精子运动能力的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月于四川大学华西第二医院男科门诊就诊的男性不育患者8 714例为研究对象,采用白细胞过氧化物酶染色法检测受试者精液中的白细胞,按照精液中白细胞浓度的不同将患者分为两组:非炎症组(n=7 106),白细胞浓度＜1×106/mL;炎症组(n=1 608),白细胞浓度≥1×106/mL.对两组患者精液质量分析中主要检测参数及精子运动参数进行分析和比较.结果 炎症组患者精液各指标的中位数(第5,95百分位数)值:液化时间为30(30,30) min,pH值为7.4(7.3,7.6),与非炎症组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);炎症组患者精液体积为2.8(0.9,5.6)mL、精子浓度为69(0.5,221)×106/mL、精子总数为188(1,694)×106/mL、精子存活率为62(37,78)％、前向运动精子百分率为45(13,60)％、正常形态精子百分比为3(1.5,5.4)％,均低于非炎症组患者的精液检测结果,差异均具有统计学意义(P＜0.05).精子各运动参数中,除侧向摆动速度和平均鞭打频率外,炎症组患者精子的曲线运动速度(VCL)、直线运动速度(VSL)、运动的直线性(LIN)、前向性(STR)和平均路径速度(VAP)均下降,与非炎症组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精液中白细胞异常增高将导致精子运动能力降低及精液质量下降,从而影响男性的生育能力.
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计算机职业与男性精液质量关系研究
目的 通过对计算机从业人员的精液质量分析,探讨计算机职业对男性精液质量的影响.方法 应用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照
,使用北京伟力公司WLJY9000仪器,对2007年7月～2009年6月到我院生殖与不孕研究所就诊的221例以长期使用计算机为职业的男性精液从精液量、精子密度、精子活率、精子活力等参数进行分析.结果 ①221例计算机职业男性精液量(2.74±0.86)ml,精子密度(74.66±52.47)×106/ml,精子活率(58.42±22.47)%,精子活力a+b级精子(42.54+18.34)%,a级精子(26.07±14.69)%,其中正常组102例(46.15%),异常组119例(53.85%).②与同期育前检查组比较,各项精液质量参数差异无统计学意义,但精子活率和活力呈现下降趋势;与同期育前检查正常组比较,精子活率,a+b级精子和a级精子呈现极显著的下降(P<0.01).③计算机职业不育组与同期不育检查组比较,精子密度、精子活率、精子活力等参数呈现下降趋势,但差异无统计学意义.结论 计算机职业可能引起男性精液质量的异常.应重视计算机从业人员自我防护,从而改善精液质量,提高生育力. -
154例慢性前列腺炎患者的精液质量及功能变化
目的观察慢性前列腺炎(CP)对精液质量及功能的影响.方法对诊断为CP的154例患者进行精液分析,检测其精子密度、a级精子、b级精子、精子活率、精子畸形率及精子运动功能,同时测定精液中性α-1,4葡萄糖苷酶、精浆锌、精浆果糖、血清抗精子抗体(AsAb)和精子结合抗体(MAR),并和30例正常男性进行比较.结果 CP患者前向精子活动率、曲线速度(VCL)、路径速度(VAP)、直线速度(VSL)、运动直线性(LIN)、运动前向性(STR)、精浆中性α-1,4葡萄糖苷酶、精浆锌、精浆果糖都明显低于正常对照组(P＜0.05);精子畸形率、精子凝聚度明显高于正常对照组(P＜0.05),血清AsAb和精子MAR阳性率明显高于正常对照组(P＜0.01).结论 CP可影响精子质量及功能,并与抗精子抗体、凝聚度有关.在不育的诊断和治疗中,重视规范地对CP的检查和治疗,同时不能忽视对影响不育的其他因素的检查和治疗.
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新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效观察
目的 探讨新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及对睾丸血流动力学、精液质量和免疫功能的影响.方法 选取2008年7月至2015年6月本院收治的60例精索静脉曲张患者,根据抛硬币法随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采取开放手术,观察组采取新型单孔腹腔镜手术.比较两组患者的临床疗效、手术时间、术后疼痛程度、住院时间.观察两组患者手术前后睾丸血流动力学、精液质量及免疫功能改善情况.结果 观察组总有效率90.00％(27/30)高于对照组46.67％(14/30)(P＜0.05).观察组手术时间、术后疼痛评分低于对照组(P＜0.05),两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组搏动指数(0.72±0.08)、阻力指数(0.51±0.08)、收缩期峰值流速(6.02±0.64) cm/s低于对照组(0.87±0.12)、(0.56±0.09)、(6.46±0.73) cm/s(P＜0.05).观察组精子活力(63.43±4.57)％、精子密度(48.53±4.21)×106/ml、精液量(3.48±0.54)ml高于对照组(53.25±4.12)％、(41.48±3.18)×106/ml、(2.69±0.48)ml(P＜0.05).观察组CD4(38.15±3.82)％、CD4/CD8 (1.54±0.55)免疫功能指标高于对照组(31.43±2.87％)、(1.14±0.21)(P＜0.05),CD8(23.87±2.45)％低于对照组(28.98±2.87)％(P＜0.05).结论 新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可有效改善睾丸血流动力学和精液质量,并不会降低患者的免疫功能,临床疗效良好,值得推广.
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驻藏官兵生殖健康相关疾病调查
目的 调查驻藏部队官兵生殖健康状况.方法 调查对象是驻藏服役男性健康官兵,年龄18~35岁,驻地海拔高度2900~3900 m.对入选者实施精液常规、前列腺液常规检查.结果 受检者精液液化时间超过60 min的74.8%,精液量(2.1±0.4)ml、精子密度[(88.9±17.5)×109/L]、精子存活率[(60.37±10.31)%]、精子活力[(a+b)级(35.5±9.2)%]、男性生育力指数(0.68±0.13)等参数偏低,但与WHO推荐正常参考值比较无显著性降低;驻藏24个月以上与驻藏8个月以内者比较,前列腺液中卵磷脂小体下降者的百分比显著性增高(P＜0.05).结论 长期驻扎西藏高原罹患生殖健康相关疾病的风险增高,提示加强驻藏官兵生殖健康保健十分重要.
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锌对男性生殖功能的影响
锌是人体必需的微量元素,锌与生物的生长发育有密切的关系.锌对男性生殖功能有重要的影响,它参与精子的生成、成熟过程,影响性激素的分泌与代谢,并对精液量、精子密度、精子存活和运动等指标有影响.不育男性可呈现锌含量降低,补充锌对男性不育有一定的治疗作用.
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三聚氰胺对雄性小鼠精液质量的影响
目的：探讨三聚氰胺对雄性小鼠精液质量的影响。方法：健康雄性昆明种小鼠50只，随机分为阴性对照组（生理盐水）、阳性对照组（环磷酰胺）和三聚氰胺低、中、高剂量组，分别予0.01 mL/g生理盐水灌胃，40 mg/kg环磷酰胺腹腔注射，400 mg/kg（1/8LD50）、800 mg/kg（1/4LD50）、1600 mg/kg（1/2LD50）三聚氰胺灌胃，于首次染毒后第35天处死小鼠，称量睾丸及附睾，计算脏器系数；显微镜下计数精子数量、精子活动率、精子畸形率。结果：三聚氰胺各剂量组小鼠睾丸、附睾脏器系数下降，其中，中、高剂量组睾丸脏器系数与阴性对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；高剂量组附睾脏器系数与阴性对照组比，差异有统计学意义（P<0.05）；高、中、低三聚氰胺组小鼠的精子数量及精子活动率呈下降趋势，精子畸形率呈上升趋势，与阴性对照组比，差异均有统计学意义（ P<0.01或P<0.05）。结论：三聚氰胺对雄性小鼠的生殖细胞可产生一定的毒性作用。
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瑶药方富丁茶对不育症患者精液质量的影响
目的:观察瑶药方富丁茶对不育症精液质量的影响.方法:临床收集120例符合条件的不育症患者,随机分为两组,每组60例.治疗组服用富丁茶,对照组服用五子衍宗口服液,30 d为一疗程,治疗三个疗程后观察相关指标.结果:治疗组完全液化率51.7％；对照组完全液化率26.7％；除精子密度和A级活力无差异外,精子活率和(A+B)级明显高于对照组.结论:富丁茶能改善男性不育症患者的精液质量.
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腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张28例临床分析
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是导致男性不育的主要原因之一,精索静脉曲张在普通人群的患病率为4.4％～22.6％,多见于成年男性,而青少年中相对较少.近年来的研究发现,青少年精索静脉曲张可导致睾丸发育障碍,影响精子生成,降低精液质量,终导致不育.因此,早期诊断并给予及时的治疗,可以有效逆转睾丸发育障碍,改善精液质量,降低成年后不育的发生率.我院自2005年以来,采用腹腔镜技术诊治儿童精索静脉曲张28例,效果满意,现报告如下.
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精索静脉高位结扎术联合血府逐瘀汤对精液质量的影响研究
目的 观察精索静脉曲张术后结合中药血府逐瘀汤治疗,精子质量改变情况.方法 2010年1月～ 2014年1月,选用行(左侧)精索静脉高位结扎术后病人64例,随机分成术后予中药血府逐瘀汤治疗组(A组)32例(其中2例因故退出)、单予手术治疗组(B组)32例,3个月后对2组病例行精液分析,对精子密度、精子活力、A级精子百分比3项关键指标与自身术前精液质量的比较.结果 A组在提高精子质量值方面明显优于其B组(P＜0.05).结论 精索静脉曲张术后结合中药血府逐瘀汤治疗,可明显提高精子质量.
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疏肝解郁法治疗不育症47例临床观察
目的：探讨中医疏肝解郁法与精液质量提高的相关性。方法：按治疗方法不同将入选的94例不育症患者分为观察组和对照组各47例。治疗3个月后，复查其精液，对两组患者精液质量各项指标进行分析。结果：两组患者经中西结合治疗3个月后，精液质量均有提高，而观察组患者精液质量提高情况较为明显。结论：治疗不育时，若兼顾心理精神状况，可能对治疗效果更有裨益。
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显微镜下外环口处精索静脉结扎术后配合中药治疗少弱精子症精液分析
目的:观察少弱精子症患者应用显微镜下外环口处精索静脉结扎术后配合中药治疗对精液的影响.方法:选择2016年8月-2018年8月我院收治的60例少弱精子症患者,采用随机数表法分为2组,各30例.对照组予以显微镜下外环口处精索静脉结扎术治疗,观察组在对照组手术治疗的基础上给予复方玄驹胶囊干预.比较两组精液质量、临床症状消失率及临床疗效.结果:治疗后,观察组精子浓度(31.89±15.51)×106个/mL、b级精子活动力(37.72±9.38)％、a级精子活动力(21.72±5.73)％、精子存活率(75.62±4.11)％分别高于对照组(23.89±11.48)×106个/mL、(28.77±3.9)％、(14.75±6.33)％、(55.61±11.22)％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床症状消失率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对少弱精子症,精索静脉结扎术配合中药治疗可提高精液质量,增强临床疗效,促进患者恢复.
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通过实时超声组织弹性成像技术探讨精索静脉曲张患者睾丸质地与精液质量的相关性
目的:通过实时超声组织弹性成像技术探讨精索静脉曲张患者睾丸质地与精液质量的相关性.材料与方法:随机选取医院收治的2014年到2016年60例精索静脉曲张患者,并且分为Ⅰ级(39例)组、Ⅱ级(21例)组,另设正常对照组30例;对临床三组受检者均进行常规的超声扫查,及实时超声组织弹性成像技术扫查.同时,结合组织弥散定量分析手段,测量感兴趣区域(KOI)内应变均值,精液则做常规检查.结果:比较研究组中分级精索静脉曲张患者与对照组患者睾丸组织应变均值与精子密度数据,对比存在差异(P＜0.01),也证实在研究组患者中,其睾丸组织应变均值增高,则精子密度将会降低,并且随着患者精索静脉曲张级别递增,患者精子密度也渐渐降低;相关分析证实,精索静脉曲张患者睾丸质地与精子密度呈负相关(r=-0.773,P＜0.05).结论:通过实时超声组织弹性成像技术分析可知,精索静脉曲张患者睾丸质地与精子密度具有相关性,能够在临床中将睾丸质地作为预测精索静脉曲张患者精液质量的诊断指标,对临床评估精索静脉曲张患者精液质量具有较好的诊断价值.
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2343例男科就诊患者精子动态参数分析
目的 探讨精子动态参数在评价男性生育能力方面的应用价值.方法 严格按照WHO技术规范,用计算机辅助精液分析(CASA)系统对本院2343例男科门诊就诊的患者精液进行常规指标和精子动态参数分析.结果 ①正常精液组和异常精液组各项精子动态参数比较,均存在统计学差异;②随着精子存活率的下降,曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)、平均路径速度(VAP)、平均移动角度(MAD)、侧摆幅度(ALH)、前向性(STR)下降明显,鞭打频率(BCF)呈上升趋势,而直线性(LIN)、摆动性(WOB)差异无显著性;③与密度活力正常组比较:少精组除LIN、STR有所增加,MAD、BCF有所下降,差别有统计学意义外,其余五项参数差别无统计学意义;弱精组除MAD无统计学差异外,其余八项参数均有统计学差异;少弱精组除MAD和ALH无统计学差异外,其余七项参数均有统计学差异.结论 精子动态参数是评估精液质量的重要指标,为男性不育的诊断、治疗和研究提供了充分的依据.
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达泊西汀对体外培养精子DNA碎片指数的影响
目的 观察不同剂量盐酸达泊西汀对精子活动率、死亡率及精子DNA碎片指数的影响;方法 随机抽取20份健康男性精液标本.达泊西汀先用二甲基亚砜溶解后使用;精液标本,F-10培养液调整浓度为10×106/mL,分为297 ng/mL组(观察组1)和498 ng/mL(观察组2),不添加药物者为阴性对照组.各剂量组34℃培养箱中培养24 h后分别检查精子活动率、死亡率及精子DNA碎片指数.结果 培养前各组标本的精液常规数据无差别(P＞0.05);不同剂量组在培养后各项指标均无明显差异(P＞0.05).结论 质量浓度在498 ng/mL以下的达泊西汀对体外培养24 h的精子无明显毒性作用.
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国内单独应用左卡尼汀与联合其他药物治疗少弱精子症有效性的Meta分析
目的 应用 Meta分析方法评价少弱精子症患者单独应用左卡尼汀与左卡尼汀联合其他药物治疗后精液质量改善的总有效率的变化.方法 检索万方数据库、中国知网期刊数据库、中国生物医学文献数据库等数据库 ,全面收集相关文献.制定文献纳入标准 ,观察指标包括妊娠率、精子密度、精子活率及前向运动精子率 ,制定疗效等级评价标准.应用Review M anager 5 .2软件进行 Meta分析.结果 本项研究共有981名少弱精子患者入选 ,Meta分析结果显示采用口服左卡尼汀联合其他多种生精药物后的治疗总有效率明显高于单纯服用左卡尼汀口服液.结论 应用左卡尼汀联合其他不同机制的生精药物治疗少弱精子症时比单独应用左卡尼汀具有更加积极的治疗效果.
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吸烟对男性不育患者精液质量的影响
目的: 探讨吸烟对男性精液质量的影响. 方法: 选择597例男性不育患者精液标本,其中395例为吸烟者,202例为非吸烟者,观察比较2组精液标本的各项参数. 结果: 吸烟者和非吸烟者相比,精子的正常形态数、精子的密度和精子的活力降低,2组之间有显著性差异(P<0.01, P<0.05, P<0.01).吸烟龄>10 a,其精子的密度降低(与<10 a者相比P<0.05). 吸烟量＞20支/d者,其精子的活力和密度降低 (与<20支/d者相比P<0.05). 吸烟状况、年吸烟总量和吸烟深度均与精子的质量下降有关. 结论: 吸烟行为可能与精子的质量下降有关. 中、大量吸烟或吸烟龄长者对男性生育有不良影响.
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吸烟对男性精液质量影响的探讨
目的 探讨吸烟对年轻男性精液质量的影响.方法 对141例吸烟不育男性(根据吸烟量分为小烟量组和大烟量组,根据烟龄分为短烟龄组和长烟龄组)和53例不吸烟正常生育的男性(作为对照组)做精液常规分析,按WHO标准检测精液量、pH值、液化时间,精子密度、成活率、活动度及畸形率等,比较每组精液标本的各项参数.结果 吸烟组精子的密度、活动率(1 h),活动度(Ⅲ+Ⅳ)和成活率与对照组比较均下降显著(P＜0.01),液化时间、精子畸形率比对照组显著上升(P ＜0.05或P＜0.01),且大烟量、长烟龄组与小烟量、短烟龄组间各指标差异亦具有显著性(P＜0.01),但精液量、pH值无显著性差异(P＞0.05).结论 吸烟对男性精液质量可能有不良影响,能使精子质量及功能下降,而且吸烟对精液各参数的影响存在量-效和时-效之间的关系;因而长期、大量的吸烟是导致男性生育力下降甚至不育的重要原因之一.
