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温通法在慢性前列腺炎治疗中的应用
慢性前列腺炎(CP)乃寒湿为病,其病位在下,下属阴,与湿气同气相吸,常经久难愈.寒湿久蕴,从而引起气机不畅,气血不和,经络不通,导致淤血、败精、湿浊等病理产物堆积;肝经络阴器,且阴器开口于精窍,两者皆以通为要.温通法是温法与通法的结合,温通法在方药选择上可以是温药与通利药的相结合,也可以是同时具有温药和通利药特点的药物.温通药能直入病所,散肝经寒气,畅肝脉郁滞,使肝疏泄有度,精窍开泄正常;有利于气机通畅; 温通药既能化湿,又能畅通经络祛除痰湿、痰浊等病理产物;能畅通下焦经络,改善前列腺体的微循环,抗纤维化,抗结节增生等.故临床在明确病证的基础上采用温通疗法治疗慢性前列腺炎,使肝气得舒,精道畅通,邪气随溺而出,往往有事半功倍的效果.
关键词： 温通法 慢性前列腺炎(CP) 疝 -
股骨颈疝窝的影像学表现及临床价值研究
目的:探讨股骨颈疝窝的影像学表现及临床价值.方法:回顾性分析1例经手术病理证实及20例符合Pitt等描述典型影像学征像的股骨颈疝窝患者的影像学表现,男17例,女4例;年龄30～85岁,平均53岁.所有病例均行X线和CT检查,其中13例行MRI检查.结果:21例发现股骨颈疝窝病灶29个,累及右侧9例,左侧8例,双侧4例,病灶均位于股骨头基底部或股骨颈前外侧皮质下,病灶多呈圆形或卵圆形,大直径约16mm,X线表现为透亮区或硬化环,CT表现为骨质缺损区,密度因成分不同而呈软组织密度、脂肪密度或混杂密度,边缘伴有薄层清晰硬化缘,临近骨皮质见局限性裂隙样缺损与骨质缺损灶相通,MRI信号不定,多数表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.结论:股骨颈疝窝的影像学表现较有特异性,CT检查对诊断及鉴别诊断有重要意义,基本可以确诊,X线及MRI检查具有辅助诊断作用.
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外伤性膈疝抢救成功1例
患者,男,36岁,车祸后全身多发骨折伴休克、呼吸困难11 h急诊入院.伤后即感双大腿、右小腿、左足及颜面部疼痛,双下肢活动障碍,同时伴有全身多处出血,曾有一过性昏迷,未恶吐.
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腰椎骨折并椎板破裂疝10例报告
自1996年6月至2008年6月,对所手术110例腰椎骨折中的54例患者实施椎管减压,发现椎板破裂伴硬膜或马尾神经疝出者10例,此类病为椎板破裂所致,故称其为椎板破裂疝.
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疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会
疝环填充式无张力疝修补术(以下简称为无张力疝修补术)被誉为疝手术的里程碑[1],我院自2006年6月-2008年3月采用美国Bard公司生产的Bard mesh,perfixplug共修补30例腹股沟疝,取得显著的效果,现报告如下.
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无张力疝修补术治疗25例腹股沟复发疝的体会
目的:总结无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的经验.方法:回顾性分析无张力疝修补术在治疗25例腹股沟复发疝中的应用.结果:25例患者手术顺利,平均手术时间54min,平均住院时间7.5 d.术后并发症:尿潴留3例,阴囊积液1例,对症治疗均痊愈,无切口感染及液化.25例患者均随诊1～5年,无再复发.结论:无张力疝修补术应作为治疗成人腹股沟复发疝的首选术式.
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腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会
目的:介绍腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会.方法:应用腹腔镜、自制的带线缝针和体外缝合体外打结技术为500例小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术,总结临床资料进行分析.结果:1例复发,治愈率99.8％,复发率0.2％,1例患者脐缘小切口大网膜突出,无血肿、出血等并发症.结论:应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效、简单、快捷、损伤小、疤痕细微,比传统的高位结扎术优越.
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局麻下无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用
目的 探讨局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用.方法 回顾性分析我科2005年10月至2009年2月间采用局麻下行无张力疝修补术治疗的98例腹股沟疝住院患者.结果 所有患者均痊愈出院,术后并发症少,术后切口疼痛轻,切口甲级愈合,无感染病例发生,随访6个月以上无复发.1例先天性巨大腹股沟疝患者术后6月因睾丸鞘膜积液而行鞘膜翻转术.结论 局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,经济方便,复发率低,并发症少.
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腹腔镜与传统腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝效果的比较
目的：比较腹腔镜与传统腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院小儿外科2011年9月—2013年3月收治456例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中230例采用腹腔镜(腹腔镜组)手术治疗,226例采用腹横纹小切口(传统手术组)手术治疗,比较两种术式的疗效及并发症。结果腹腔镜组：术中发现62例(26.96%,62/230)合并对侧鞘状突未闭,同时行对侧疝囊高位结扎,全组无一例中转开腹；单侧手术时间(19.3±5.4)min,双侧手术时间(26.8±6.2)min；切口均I期愈合,无明显手术瘢痕；术后阴囊肿胀3例,无阴囊血肿和医源性隐睾病例；随访3~21个月,复发2例。传统手术组：单侧手术时间(20.8±6.5)min,双侧手术时间(28.6±7.8)min；患儿切口下有少量积液3例,切口感染1例,阴囊肿胀202例,阴囊血肿9例,医源性隐睾2例；随访3~21个月,复发4例,对侧新发7例。两组患儿单侧和双侧手术时间、切口感染率、医源性隐睾率、术后复发率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)；阴囊肿胀、阴囊血肿及对侧新发疝发生率比较,腹腔镜组均低于传统手术组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论腹腔镜与传统腹横纹小切口手术比较,具有切口美观,术后阴囊肿胀、血肿发生率低等优点,可同时发现并处理对侧隐匿性疝,术后对侧新发率低,是一种安全、可靠、有效的手术方式。
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改良Lichtenstein术治疗老年腹股沟疝
目的:探讨改良式Lichtenstein术治疗老年腹股沟疝的疗效及优点.方法:对45例老年腹股沟疝患者,采用加强腹横筋膜强度的改良式Lichtenstein术行无张力疝修补.结果:全部患者术后次日下床活动,无明显阴囊肿胀或积液,无切口感染及手术区域慢性疼痛.随访3个月至3 a无复发.结论:改良Lichtenstein术用于治疗老年腹股沟疝,安全、有效,复发率低,值得临床推广应用.
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颈肩技术在前入路腹股沟疝修补术中应用的解剖学探讨
目的 探讨颈肩技术在前入路腹股沟疝无张力修补术中的解剖要点和操作技巧.方法 回顾分析南京医科大学附属苏州市立医院普外科自2012年1月—2016年12月应用颈肩技术进行的腹股沟疝无张力修补术156例患者的临床资料,观察术中解剖特点、术后恢复情况及相关并发症,总结颈肩技术的解剖要点和操作技巧.结果 手术均顺利完成,手术时间平均(48±15)min;术中出血平均5 mL;术后1天下床活动.术后出现发热61例,予对症处理后好转;皮下或阴囊水肿19例,均自行吸收;慢性疼痛5例,经口服药物或局部封闭治疗后好转.术后随访6个月,无疝复发.结论 颈肩技术的解剖学要点在于"真疝囊颈"的辨别,通过提睾肌途径、精索途径及直疝途径等入路,快速建立起腹膜前间隙空间,能够使补片放置更可靠,减少副损伤,节省手术时间,值得推广.
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小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝180例体会
目的探讨小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的手术方式、效果和注意事项.方法采用腹股沟中点内上方1 cm腹股沟外环口体表投影处,沿皮纹做长约1.0～1.5 cm的小横切口.切开皮肤、皮下显露外环口,找出疝囊,将疝囊剥离,横断,近端结扎,远端不作处理.结果 180例患儿术后随访126例,无1例复发,仅1例出现阴囊肿大,经处理后消失.结论小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝创伤小,出血少,不易复发,切口小,无瘢痕,住院时间短,减少住院费用,值得推广.
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局麻下无张力疝修补术134例临床分析
目的 采用聚丙烯网片无张力修补治疗成年人疝. 方法 采用聚丙烯网片行无张力疝修补术,术式采用Lichtenstein 术式.结果 134例成人疝及复发疝患者均治愈出院,局麻患者术后即可下床活动,无复发,疗效满意. 结论 Lichtenstein 无张力疝修补术操作简单,术后恢复迅速,并发症极少,疗效肯定.
关键词： 疝 补片 Lichtenstein 术式 -
无张力疝修补术65例临床疗效观察
目的 观察疝环填充式无张力疝修补术的临床效果.方法 本组65例病例均采用美国Bard公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行无张力疝修补术.对手术方法、时间、伤口疼痛、并发症、复发率进行观察.结果 病人均采取硬膜外麻醉.病人术后1天下床活动,手术时间40～70 min.5例术后疼痛,给予平痛新止痛治疗.伤口处异物样感2例.术后常规预防应用菌必治1.0 Ivdrip Bid一天,无伤口感染.65例术后随访3～32月.1例术后6月复发(为斜疝术后复发直疝),再次修补未复发,复发率1.53%.结论 与传统疝修补手术相比,无张力疝修补术具有方法更符合人体生理、解剖结构、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.
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改良完全腹膜外不固定补片腹腔镜疝修补术27例报告
目的 探讨改良法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法.方法 27例腹股沟疝行改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP),其中斜疝21例,直疝6例,并对手术方法进行总结.结果 手术全部成功,无并发症发生.术后均无复发.结论 改良法TEP是一种有效的疝修补技术,且复发率低、并发症发生率低、易掌握、费用低,易被患者接受.
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闭孔疝11例临床分析
目的 探讨闭孔疝的诊疗方法.方法 对我院1990～2005年收治的11例闭孔疝的临床资料进行回顾性分析.结果 11例术前全部误诊,全部均已发生肠坏死,3例已发生肠穿孔.2例术后出现腹腔脓肿而行二次手术.结论 临床症状不典型和病史采集不全面是造成误诊、漏诊的重要因素;认识并重视闭孔疝的临床特征,是提高术前诊断率的关键;早期手术和正确处理闭孔管,可减少并发症的发生.
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平片式无张力疝修补术在腹股沟疝的应用
目的 总结平片式无张力修补术在腹股沟疝的应用效果.方法 采用聚丙烯平片修复腹股沟疝34例,对结果进行总结.结果 34例手术过程顺利,手术时间平均50 min.术6～12 h内下床活动,无1例伤口感染,无1例阴囊积液,随访3～24个月无复发及不适感.结论 平片式无张力疝修补术,操作简单、恢复快、费用低是腹外疝的理想疝修补术.
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快速康复护理理念在腹腔镜食管裂孔疝患者围术期护理中的应用
目的 探讨快速康复理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中的临床应用效果,对具体方法与实践内容进行分析.方法 2012年6月—2016年6月采用目的抽样法选取行全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的236例患者作为研究对象,按照计算机随机函数法将患者分为对照组和干预组,每组118例.对照组患者接受常规围术期护理,干预组根据快速康复理念进行护理,即术前进行疾病相关知识和手术方面的健康宣教,术中减少导尿管的留置、控温控湿、输液加温、机体保暖、控制输液量,术后早期下床活动、早期拔除胃管、预防性使用血栓治疗仪等快速康复护理措施.比较两组患者早期下床活动时间、肛门排气时间、拔除胃管时间、首次进食时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用的差异.结果 干预组术后24 h内下床活动比例为93.22%,高于对照组的40.68%,差异有统计学意义(χ2=73.611,P<0.01);干预组拔除胃管时间、肛门排气时间、首次进食时间分别为(19.5±4.70)、(21.9±2.2)、(23.6±3.1)h,均短于对照组的(26.8±3.6)、(26.5±1.8)、(28.9±4.3)h,差异有统计学意义(t值分别为13.394、17.579、10.861;P<0.01);干预组术后并发症发生率为2.54%,低于对照组的18.64%,差异有统计学意义(χ2=16.151,P<0.05);干预组术后住院时间为(5.6±2.1)d,住院费用为(28772.9±1890.1)元,低于对照组的(7.8±1.8)d、(30011.7±2113.4)元,差异有统计学意义(t值分别为8.640、4.746;P<0.01).结论 快速康复理念在食管裂孔疝修补术患者围术期临床护理中应用,能够促进患者早期下床活动,降低术后并发症的发生率,促进患者术后胃肠道功能快速康复.
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实用防脐疝下垂兜的制作与应用
患者女,45岁,间断腹胀16年余加重1个月,于2012年5月入院.患者1996年开始腹胀,2011年底再次出现腹胀,并进行性加重,腹围增加,脐疝增大.本次入院时B超提示:有大量腹水,观其腹部膨隆,腹壁浅静脉曲张,可见一直径大小约25 cm×18 cm,底围37 cm,高约5 cm的巨大脐疝,脐疝表面有结痂.患者脐疝巨大,站立时,脐疝下坠厉害,患者活动不方便.
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4C模式在日间手术治疗无张力腹股沟疝修补术患者延续护理中的应用
目的:探讨4C模式在日间手术治疗无张力腹股沟疝修补术患者延续护理中的应用及效果.方法:对120例日间手术治疗无张力腹股沟疝修补术的患者实施全面性、合作性、协调性、延续性的延续护理并评价效果.结果:①术后7d的VAS评分为(3.75±0.91)分;术后7d便秘例数为41例(占34.17％)、尿潴留26例(占21.67％);腹胀持续天数为(2.39±1.92)d.②出院时、出院后1周、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的MBI得分分别为(74.02±14.68)分、(73.59±11.87)分、(79.26±10.59)分、(80.47±9.54)分、(82.35±8.21)分.结论:4C模式有助于无张力腹股沟疝修补术患者日间手术后早期恢复,提高其日常生活活动能力.
