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创伤性膈疝误诊8例分析
自1993-10～2006-11我科共收治创伤性膈疝27例,其中延误诊治8例.现分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄20～61岁.致伤原因:闭合性腹部外伤6例,胸部刀刺伤2例.8例均发生于左侧.术前有关检查:胸腹透视阴性者3例,血气胸3例.
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膈下含气脓肿误诊为膈疝1例分析
对膈下含气脓肿误诊为膈疝1例分析如下.1病历摘要 女,81岁.主诉右侧胸痛伴呼吸困难10 d.患者于约10 d前无明确诱因渐觉右侧胸痛,呈持续性胀痛,伴有呼吸困难,轻度咳嗽,咳少量白痰,无咯血,并有腹胀,多日未排大便,排尿正常.曾到多家医院就诊,均考虑为膈疝,因患者高龄,体质差,给予保守治疗,未手术,病情逐渐加重,遂到我院诊治.查体:T36.8℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 150/90 mm Hg.呼吸急促,睑结膜无苍白.右侧肋间隙略增宽,右侧触觉语颤减弱,右侧胸下部叩诊呈实音,右侧肺呼吸音减弱.腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min.双下肢轻度水肿.胸部正侧位片示右侧胸腔内积液,右侧胸腔可见较大含气空腔,并有一个较大液平.
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创伤性膈疝误诊28例分析
目的:探讨创伤性膈疝的临床特点和误诊原因,以提高迟发性膈疝的诊治水平.方法:对28例迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析.结果:间歇性腹痛和胃肠道不全梗阻和(或)胸闷、胸痛、呼吸困难为主要表现,临床症状多样且不典型; X线或CT检查可为诊断提供依据.结论:创伤性膈疝容易延误诊断,对有胸腹外伤史的患者出现胸部或者腹部症状,适时X线或CT检查,对疑诊患者及时的手术介入可避免严重并发症的发生.
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食管裂孔疝误诊为冠心病15例分析
我院1998-03～2006-12收治食管裂孔疝15例,早期均被误诊为冠心病,现分析如下.1 临床资料本组男7例,女8例,年龄61～92(平均72)岁.
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老年不可复性食管裂孔疝胸片误诊18例分析
对我院2002年以来老年不可复性食管裂孔疝胸片误诊18例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女10例,年龄61～90(平均79.4)岁.临床表现:胸闷不适4例,胸痛6例,咳嗽伴咳痰6例,有或伴有发热3例,心前区不适或心悸4例,腹痛腹胀3例,进食后胸痛3例,有其他脏器恶性肿瘤手术史1例.
关键词： 疝 食管裂孔/放射摄影术 误诊 -
闭孔疝并肠梗阻误诊5例分析
闭孔疝起病隐匿,缺乏外在表现,易误诊、漏诊而延误治疗时机.我院2003-01以来共收治5例,现报告如下.1临床资料
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青年男性股疝误诊为腹股沟斜疝1例分析
对青年男性股疝误诊腹股沟斜疝1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.因发现左腹股沟部突出一包块2 a入院.患者2 a前发现左腹股沟部内側突出一包块,约鸡蛋大小,未突入阴囊.平卧、休息时也不易自动回纳腹腔,但患者自己用手按揉或推送后,包块可以消失.患者无发热、腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,仅在包块突出或还纳腹腔时伴有轻度疼痛.患者有慢性便秘史,每周排便一次,大便粗、干、硬.患者7 a前因右腹股沟斜疝在我院行手术治疗,术后症状消失.
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青年男性股疝误诊为腹股沟斜疝1例分析
对青年男性股疝误诊腹股沟斜疝1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.因发现左腹股沟部突出一包块2 a入院.患者2 a前发现左腹股沟部内側突出一包块,约鸡蛋大小,未突入阴囊.平卧、休息时也不易自动回纳腹腔,但患者自己用手按揉或推送后,包块可以消失.患者无发热、腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,仅在包块突出或还纳腹腔时伴有轻度疼痛.患者有慢性便秘史,每周排便一次,大便粗、干、硬.患者7 a前因右腹股沟斜疝在我院行手术治疗,术后症状消失.
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腹股沟斜疝修补术后早期再手术5例分析
对我院1981-08～2003-12收治腹股沟斜疝因手术操作失误致术后早期再手术5例分析如下.
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创伤性膈疝误诊12例分析
1 临床资料1981-01～2000-12本院共收治创伤性膈肌破裂35例,其中发生膈疝并被误诊、漏诊12例,占34.3%,其中男10例,女2例,年龄15～55岁,平均32岁.挤压伤2例,重物砸伤1例,坠落伤3例,刀刺伤2例,车祸伤4例,右膈疝2例,左膈疝10例,有合并伤12例,其中合并肋骨骨折8例,血气胸7例,胃破裂2例,肝破裂、脾破裂、肠破裂、肱骨骨折、颅脑损伤、胸椎骨折并截瘫各1例.临床表现:胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、咳嗽等症状.误诊疾病:肺炎或胸膜炎4例,血气胸3例,胃炎或胃溃疡3例,肠梗阻、肺大疱各1例.受伤到确诊时间:长9 a,短7 d.疝入胸腔内脏器:胃、脾、结肠、小肠、肝、大网膜等.结果:治愈11例,死亡1例.
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创伤性膈疝误诊18例分析
对我院1996-05～2006-02创伤性膈疝误诊18例分析如下.
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闭孔疝误诊5例分析
我院自1988-01～2000-12共收治闭孔疝5例,总结报道如下.1 临床资料本组均为女性,年龄71～79岁,平均76岁,平均体重36kg.均以不同程度的肠梗阻表现来就诊,伴有大腿内侧刺痛及臂部疼痛2例,术后追问病史,在咳嗽及用力时大腿内侧及臀部疼痛加剧.术前初步诊断肠道肿瘤3例,坐骨神经痛1例,急性阑尾炎1例.发病至手术时间2～5 d,平均4 d.合并冠心病2例,慢性支气管炎1例.本组4例以肠梗阻进行剖腹探查,1例以阑尾炎进行手术,术中发现小肠梗阻.5例均在术中诊断为闭孔疝,其中左侧4例,右侧1例,脱出之肠管4例为小肠,1例为乙状结肠;其中3例出现肠管坏死,行肠切除肠吻合术及疝修补术,全组无死亡病例,均痊愈出院.
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早期诊断中心静脉置管致大量液胸伴右膈疝漏诊1例分析
对早期诊断中心静脉置管致大量液胸伴右膈疝漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,19岁.因高处坠落伤12 h转入.查体:生命征平稳,右胸壁压痛,右下肺呼吸音弱,右上腹稍压痛.X线片示:右股骨颈、右桡骨、右足、右耻骨骨折.胸片示:右肺云雾状阴影,右膈抬高.
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嵌顿性股疝误诊为肠梗阻31例分析
1998-01～2007-01我院共收治嵌顿性股疝74例,其中有被误诊为肠梗阻31例.现分析如下.1 临床资料本组均为女性,年龄57～89(平均76.1)岁.均以肠梗阻为诊断收住院.均有腹胀、腹痛表现,伴呕吐及停止排气排便者24例,摄腹部立位片均有肠管扩张及气液平面征象.有明确股疝病史者16例.本组均经手术治疗及确诊.发病至手术时间为2 h～4 d.手术前明确诊断为股疝27例,手术中确诊为股疝4例.股疝发生在左侧9例,右侧19例,双侧3例(均为单侧嵌顿).行小肠切除吻合22例,行大网膜部分切除5例.
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小儿膈疝误诊2例分析
现就我科2005/2006年小儿膈疝误诊2例分析如下.1 病例摘要例1:女,20 min.主因生后皮肤青灰色20 min入院.足月顺产,第1胎,青紫窒息史2 min.查体:体温不升,R 30次/min,P126次/min,BP 6.7/4 kPa.急性重病容,反应差,呼吸浅慢伴呻吟,全身皮肤青灰色,前囟门平坦,口周发绀吐沫,颈软.左胸廓较右侧胸廓饱满,右肺叩诊浊音,左肺叩诊鼓音,双肺呼吸音弱,以左肺为重,右肺可闻及较多中小水泡音.HR 126次/min,心音有力,未闻及杂音.腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,未触及包快,肝脏右肋下5 cm,脾左肋下3 cm,未闻及肠鸣音.四肢肌张力低,肌力正常.四肢末梢发绀,手足发凉,毛细血管充盈时间》3 s,新生儿生理反射未引出.诊断:吸人性肺炎.予吸氧保温、抗感染、神经营养以及改善呼吸功能治疗病情无好转,逐步出现呼吸循环衰竭体征.后行床旁立位胸腹片,示左肺透光度增高,中下肺野见条索状分隔,纵膈气管向右侧移位,透光度降低,左侧膈肌观察不清,全腹未见充气.后诊断:先天性膈疝,吸人性肺炎,呼吸循环衰竭.家属放弃治疗3 h后患儿死亡.
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绞窄性膈疝误诊3例分析
对我院绞窄性膈疝误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:男,45岁.因突发上腹痛伴恶心呕吐1 d在当地镇卫生院治疗,2 d后因胸闷摄X线胸片提示左胸腔积液转我院呼吸内科治疗,予抗感染、输液等,并行左胸腔穿刺抽液,为血性胸水伴感染,胸部CT提示左胸包裹性液气胸,于是行胸腔置管引流,3 d后复查X线胸片提示左胸腔仍有大量积液,于请胸外科会诊转胸外科治疗,患者6个月前左季肋有刀刺伤致血胸行胸
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疝修补术并发泌尿生殖系损伤22例分析
对我科1990年以来收治疝修补术后并发泌尿生殖系损伤22例分析如下.
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闭孔疝误诊13例分析
对我科1980年以来收治的闭孔疝误诊13例,分析如下.1 临床资料本组13例均为女性,年龄52～79岁,平均64.6岁.身体消瘦型,都有多胎生育史(3～11胎次),病程3～17 d,平均9.2 d.12例以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状而入院,1例是以右大腿根部脓肿入院,行切开引流后,在换药过程中发现有肠内容物漏出,疑肠瘘而行脓腔造影证实与消化道相通,手术证实为闭孔疝嵌顿致回肠壁穿孔.后来追问病史在此次起病前10 d曾出现类似肠梗阻的表现,在外院治疗后缓解.有4例伴有右大腿内侧及膝部放射痛.查体发现3例有右髋屈曲,不愿伸直.12例X线检查提示有小肠梗阻,直肠指检无异常发现.所有病例未作阴道检查.
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股疝误诊2例分析
对股疝误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,40岁.因右侧腹股沟可复性包块1 a入院.查体:体温正常,心肺未见异常,站立位右侧腹股沟区上方可见一大小约3 cm×3 cm包块,质软,无触压痛,边界清楚,表面光滑,平躺包块可用手还纳腹腔.
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创伤性膈疝误诊1例分析
对创伤性膈疝误诊1例分析如下.1 病历摘要男,21岁.头面腹部外伤后2 h入院.查体:T 37.4 ℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).烦躁不安,意识不清,查体不能合作.左额部头皮裂伤约7 cm,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射灵敏,口唇无发绀.胸廓对称,左第3肋以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,心界右偏1 cm,HR 140次/min,律齐.腹部无异常.血常规:Hb 120 g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 12.0×109/L,N 0.86,L 0.14.头颅CT示:脑挫裂伤,头皮裂伤.床头平卧位胸片示:(1)左血胸(少量);(2)左下肺不张.腹部B超:无异常.心电图示:窦性心动过速.入院后给予脱水、抗炎等对症处理.6 d后,患者清醒,诉左侧胸闷,左上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,以进食后为剧.后做上消化道钡透、气腹造影示:左创伤性膈疝(疝内容物为胃).急行开胸手术,后痊愈出院.
