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膈下含气脓肿误诊为膈疝1例分析
对膈下含气脓肿误诊为膈疝1例分析如下.1病历摘要 女,81岁.主诉右侧胸痛伴呼吸困难10 d.患者于约10 d前无明确诱因渐觉右侧胸痛,呈持续性胀痛,伴有呼吸困难,轻度咳嗽,咳少量白痰,无咯血,并有腹胀,多日未排大便,排尿正常.曾到多家医院就诊,均考虑为膈疝,因患者高龄,体质差,给予保守治疗,未手术,病情逐渐加重,遂到我院诊治.查体:T36.8℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 150/90 mm Hg.呼吸急促,睑结膜无苍白.右侧肋间隙略增宽,右侧触觉语颤减弱,右侧胸下部叩诊呈实音,右侧肺呼吸音减弱.腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/min.双下肢轻度水肿.胸部正侧位片示右侧胸腔内积液,右侧胸腔可见较大含气空腔,并有一个较大液平.
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膈下脓肿误诊1例分析
对膈下脓肿误诊1例分析如下.1 病历摘要男,60岁.主因突然发冷、发热伴上腹胀痛5 d,恶心、呕吐、不排气入院.神清,表情痛苦,巩膜轻度黄染,上腹饱满,有压痛和肌紧张;肺肝界存在,肝区叩击痛明显,既往在10 a前、7a前分别做过胆囊摘除胆道探查2次手术.
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膈下寒性脓肿误诊为肝囊肿1例
1 病历摘要女,34岁.10 a前患有肺结核,现痊愈.3 a前因患子宫颈癌行子宫全切术.2 a前左侧腹股沟结核性寒性脓肿切除术.
关键词： 膈下脓肿/诊断 肝脓肿/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
脾脏原发性霍奇金恶性淋巴瘤一例误诊
1 病例资料男,72岁.因左上腹隐痛2月余,发热、乏力10天入院.查体:体温38.5℃.皮肤巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹平坦,肝脾肋下未触及,脾区轻度叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.B超示脾上方异常液性包块.查血白细胞12.4×109/L,中性粒细胞0.77,单核细胞0.01,淋巴细胞0.22;血红蛋白100 g/L,红细胞3.71×1012/L,血小板155×109/L.拟诊:左膈下脓肿,脾囊肿并感染.予手术治疗.术中见脾脏较正常略大,其背外则有一约16 cm×15 cm×12 cm巨大肿块,质偏硬,表面光滑,有包膜,与大网膜少许粘连,腹腔淋巴结及邻近脏器均无异常,行根治性脾切除术.大体标本见肿物16 cm×15 cm×12cm大小,与脾有同一包膜,切面灰红、湿润、细嫩、均质、鱼肉样.光镜下见细胞弥漫增生,以小淋巴细胞为主,其间可见较多的S-R细胞(Sternberg-Reed's cell),细胞大,呈圆形或卵圆形,胞浆丰富,呈淡伊红色或嗜双色性;核圆形、卵圆形或不规则形,有的双核,呈镜像样对称排列;核膜较厚,核仁大,圆形,红染或嗜双色性.病理诊断:脾脏原发性霍奇金病.术后病情恢复好,定期化疗,随访1年健在.2 讨论脾脏原发性恶性淋巴瘤临床罕见,偶有个案报道,原发巨块型霍奇金恶性淋巴瘤更为罕见,检索文献未见报道,临床易致误诊,应引起同道注意.
