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因葡萄膜炎导致角膜混浊误诊11例分析
目的:分析因色素膜炎的大量渗出导致角膜重度混浊后被误诊为角膜炎的原因.方法:回顾分析我科所接诊11例病例被误诊的原因及在给予糖皮质激素等积极治疗后的效果.结果:11例病例经治疗后症状很快解除,角膜恢复透明,眼压恢复正常.结论:当色素膜炎出现大量渗出时,可致角膜水肿、继发性青光眼等而导致角膜重度混浊,不做仔细的裂隙灯检查可导致误诊.
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慢性葡萄膜炎并发网脱误诊1例分析
对慢性葡萄膜炎并发网脱误诊1例分析如下.1 病历摘要女,72岁.4个月前主因左眼视物模糊,无眼胀、头痛症状伴随,在当地医院诊断为"左眼虹膜炎",病历记载:2008-05左眼结膜混合充血,角膜清,前房深浅可,房闪(++)瞳孔圆,晶状体核及皮质轻混,眼底:网膜在位,未见出血及渗出,黄斑区光反射无.一直用碘必舒+扑拉西芬+脱吡卡胺,全身口服消炎痛,0.5 a里病情时好时坏,中间反复两次.
关键词： 葡萄膜炎/并发症 视网膜脱离/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗
葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗效果与葡萄膜炎的类型、手术适应证的选择、手术时机、手术前后炎症的控制以及人工晶状体的类型等有密切关系.本文就以上问题做一综述.
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表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障
目的:探讨葡萄膜炎并发白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的疗效.方法:对38例42只眼葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化摘除及人工晶状体植入术,其中4只眼联合小梁切除术,3只眼联合周边虹膜切除术.结果:术后39只眼(92.86%)视力较术前提高.术后6个月裸眼视力≥0.5者33只眼(78.57%),0.3～0.5者3只眼(7.14%),0.1～0.3者4只眼(9.52%),＜0.1者2只眼(4.76%).结论:超声乳化白内障摘除术治疗葡萄膜炎并发白内障,术后炎症反应轻,视力恢复好.
关键词： 超声乳化白内障摘除术 晶状体 人工 葡萄膜炎/并发症 -
葡萄膜炎并发白内障的超声乳化联合人工晶状体植入术41例临床分析
葡萄膜炎患者常并发白内障,随着人工晶状体植入术的广泛开展,葡萄膜炎并发白内障已不再是人工晶状体植入术的禁忌证.90年代以来,超声乳化吸除术的开展又大大减少了传统白内障手术的并发症[1],我们总结了1998年10月至2002年6月41例(45只眼)葡萄膜炎并发白内障患者的超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的手术效果,并对手术技巧进行探讨.
关键词： 超声乳化白内障摘除术 晶状体 人工 小瞳孔 葡萄膜炎/并发症 -
内因性葡萄膜炎并发白内障超声乳化术疗效分析
目的探讨葡萄膜炎并发白内障晶状体超声乳化吸出并人工晶体植入术的疗效.方法对40例60只眼葡萄膜炎并发白内障的患者进行晶状体超声乳化并人工晶体植入术,观察术后视力并发症.结果60只眼术后视力≥0.5者27只眼,约占45%,0.3～0.5者20只眼.脱残率为75%,脱盲率约为91%,眼压均控制在正常范围.术后并发症为角膜内皮混,房水混,瞳孔区纤维素性渗出.结论超声乳化术是治疗葡萄膜炎并发白内障的良好选择.
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葡萄膜炎继发视盘新生血管一例
患者女,20岁.因右眼突发视矇伴眼前黑影遮挡5d来我院眼科就诊.既往无眼病、全身病及家族疾病史.眼部检查:右眼视力0.06,-0.75DC×180矫正无提高;左眼视力0.6,-0.75DS矫正1.0.右眼眼压13.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压14.0 mmHg.裂隙灯显微镜检查,双眼球结膜轻度充血,角膜透明,散在尘状角膜后沉着物,房水闪辉(+),房水细胞(+),虹膜无粘连,瞳孔大小正常、直接对光反射正常,晶状体透明.右眼玻璃体血性混浊,眼底可见视盘新生血管,其余结构观察不清.左眼玻璃体未见混浊,视网膜未见明显异常.
关键词： 葡萄膜炎/并发症 视网膜新生血管化/病因学 病例报告 -
葡萄膜炎合并视网膜血管炎伴虹膜结晶一例
患者女,30岁.因左眼视物不清2个月于2010年7月26日来我院就诊.无眼红、眼痛、眼部异物感.既往身体健康,无眼部外伤及特殊药物使用史.2个月前足月顺产1名健康男婴.无阳性家族史.全身检查未见异常.跟部检查:视力:右眼0.8,左眼0.6.双跟矫正至1.0,近视力1.0.眼压:右眼19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14 mm Hg.双眼外眼未见明显异常.裂隙灯显微镜及间接检眼镜检查显示,右服眼前节及眼底未见异常.
关键词： 葡萄膜炎/并发症 视网膜血管炎/并发症 虹膜 病例报告 -
玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离
目的 探讨玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离(TRD)的视力预后、手术时机及其围手术期治疗方法.方法 回顾分析我科葡萄膜炎专科门诊确诊为全葡萄膜炎并发TRD的13例患者15只玻璃体切割手术治疗眼的临床资料.患者男性6例,女性7例.年龄19.0～70.0岁,平均年龄42.8岁.葡萄膜炎病史3～15年,平均病史7年.15只眼中,视力为眼前数指者7只眼,0.01～0.1者7只眼,0.2者1只眼.均有玻璃体混浊,间接检眼镜和B型超声检查均存在增生性玻璃体视网膜病变和TRD.13例患者均口服泼尼松,其中3例同时口服硫唑嘌呤.眼部滴用1%百力特、1%阿托品和复方托品酰胺眼液.15只眼葡萄膜炎炎症控制静止时间0.5～4.5个月,平均时间2.0个月.炎症静止后采用经睫状体平坦部的玻璃体切割、剥膜、眼内激光光凝、惰性气体(C3F8)或硅油填充等联合手术,其中7只眼同时行晶状体切除手术.手术前给予患者顿服糖皮质激素,手术后全身、眼部继续应用糖皮质激素治疗,3例同时口服硫唑嘌呤.手术后随诊3～146个月,平均随访时间26个月.结果 手术后15只眼均无葡萄膜炎复发,眼前节无炎症反应,玻璃体炎症消失.13只眼视网膜复位良好,视力提高,占86.7%.其中,2只眼视力提高显著,分别由0.2提高至0.8,0.03提高至0.6.1只眼视力无改变,占6.7%;1只眼视力由手动下降至光感,占6.7%.随诊中,4只眼出现并发性白内障,均行白内障摘除人工晶状体植入手术.手术后视力均有明显提高.1只眼虹膜出现新生血管而发生前房积血.另外1只眼视网膜表面再次出现机化膜及局限性TRD.结论 采用玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发TRD可以获得较满意疗效.手术适应证及手术时机选择是保证手术成功的关键,围手术期全身及眼部合理应用糖皮质激素是保证手术成功的重要措施.
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难治性葡萄膜炎黄斑水肿的治疗进展
葡萄膜炎继发黄斑水肿（UME）是造成患者永久性视力减退的重要原因。早期消除水肿有助于视力恢复，但部分患者UME反复发作或对药物不应答，形成难治性UME（RUME），严重威胁患者视功能。玻璃体腔注射糖皮质激素治疗RUME对于不能耐受全身用药者可以快速提高玻璃体腔内药物浓度，同时避免全身用药的毒副作用。局部应用免疫抑制剂可以通过各种途径抑制免疫细胞活性，对RUME有一定缓解作用。非甾体抗炎药、碳酸酐酶抑制剂及新型生物制剂治疗RUME对减轻黄斑水肿均有一定疗效，但其有效性和安全性仍需大样本随机临床试验进一步证实。玻璃体切割手术治疗RUME是否需要联合内界膜剥除尚存在争议，联合剥除内界膜可以消除黄斑水肿潜在诱因，解除屏障作用，缓解水肿，但剥膜过程中若损伤神经上皮层则会影响手术后视力。临床治疗RUME时，应具体分析其形成原因，为患者制定个体化的治疗方案，尽快消除水肿，保护视功能。
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玻璃体腔注射康柏西普辅助全身药物系统治疗非感染性难治性葡萄膜炎黄斑水肿九例
局部及全身糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂单独或联合使用治疗葡萄膜炎黄斑水肿(UME),大多数患者预后良好,但仍有部分患者因反复发作、药物难以耐受或不应答,形成难治性UME[1,2].已有研究表明,在糖皮质激素和免疫抑制剂使用剂量不变的情况下,玻璃体腔注射雷珠单抗或贝伐单抗能够有效治疗黄斑水肿,同时减轻糖皮质激素及免疫抑制剂的全身副作用[3,4];但其存在靶点单一、作用时间短、需要多次反复注射等不足[5].
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葡萄膜炎合并黄斑囊样水肿的临床表现和治疗
目的 探讨后葡萄膜炎患者并发黄斑囊样水肿(CME)的发生频率、临床表现和荧光素眼底血管造影(FFA)特征.方法 自2002年7月至2005年6月,连续收集在我院行FFA检查的各类后葡萄膜炎患者67例106只眼,观察CME的临床表现、FFA特征和治疗效果. 结果 有18例患者28只眼(26.4%)出现CME改变.男7例,女11例,平均年龄(42.5±10.8)岁.FFA早期表现为黄斑区水肿遮挡脉络膜荧光而呈片状暗区,随之出现点片状渗漏,静脉期可见毛细血管扩张渗漏,后期可见荧光素蓄积在黄斑区各个小囊腔内,形成特有的花瓣状外观.18例患者分别给予糖皮质激素、非甾体抗炎药和碳酸酐酶抑制剂治疗后,黄斑水肿程度减轻,视力有不同程度改善.结论 葡萄膜炎是一种严重影响视功能的眼病,其中CME明显致视力损害.早期发现和及时干预,可防止发生永久性视力损害.
