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网塞充填式无张力腹股沟疝修补术112例临床分析
目的 观察网塞充填式无张力腹股沟疝修补术的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的行网塞充填式无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者112例的临床资料,观察手术后局部疼痛,切口感染以及手术复发等情况,总结手术经验.结果 112例患者均顺利完成手术,术后早期阴囊肿胀12例(10.7％),治疗后好转.术中出血5至10ml,术后随诊2个月至六年,无复发,无顽固性疼痛,无腹股沟不适及异物感.结论 网塞式充填式无张力疝修补术安全可靠,创伤小,易掌握.
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逆向穿刺法与直接镜推法在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用对比
目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中采用逆向穿刺法与直接镜推法建立腹膜前间隙的方法比较.方法:2014年11月-2015年3月完成40例腹腔镜TEP手术,术前随机分组,由同一组术者完成手术,其中20例采用逆向穿刺法,20例采用直接镜推法建立腹膜前间隙.结果:两组40例建立腹膜前间隙均成功.逆向穿刺法组建立腹膜前间隙时间平均(6.5±2.6)min;镜推法组建立腹膜前间隙时间平均(12.3±2.8)min;两组均无血管损伤,其中逆向穿刺法术后发生局部血肿3例,镜推法术后发生局部血肿4例,两组发生局部短期内疼痛(2周内)各2例,均无长期疼痛病例.结论:腹腔镜全腹膜外修补术中应用逆向穿刺法与镜推法均安全、可靠,无需借助特殊器械,逆向穿刺法更为迅速、方便,易于掌握.
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疝环充填式无张力疝修补术与Bassini疝修补术的比较研究
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术(mesh plug hernia repair)在腹股沟疝修补中的优缺点.方法:回顾性总结2000年至2005年间我院施行的mesh plug修补术(n=320)与Bassini修补术(n=54),对资料进行病例-对照研究分析.结果:两组术式比较,手术时间、术中出血量、疼痛程度、住院时间、术后并发症发生率差异均有显著意义(P均<0.01).随访12～48个月,中位数为28个月,复发率分别为0.31%和5.56%.结论:mesh plug修补术较Bassini修补术手术风险小、手术操作简单、术后恢复快、并发症少、复发率低,值得推广使用.
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无张力疝修补术病例分析
本文采用Mesh Plug定型产品对93例腹股沟病患者进行了疝环充填式无张力疝修补术,取得了近期满意的效果.结果 显示无严重并发症,亦无排斥及感染,仅有1例复发,疗效满意,应为疝修补术的首选方法.
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应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝121例临床分析
目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝121例临床经验.方法 使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片对121例腹股沟疝患者进行无张力修补治疗,对手术方法及时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症、住院时间等进行观察.结果 本组121例手术过程顺利完成,与传统疝修补手术相比具有方法简便,更宽的手术指征,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点.结论 应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝是在治疗腹外疝方面的一次突破和革命.
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腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术探讨
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床疗效和安全性.方法 应用腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗食管裂孔疝患者12例.结果 本组12例患者均手术成功.术后随访6个月至5年,临床症状完全消失,无1例疝复发.结论 腹腔镜下食管裂孔疝修补中胃底折叠术是治疗食管裂孔疝和胃食管返流性疾病的又一选择.该手术创伤小,住院时间短,效果满意,值得临床推广.
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急性嵌顿性腹股沟疝行无张力修补术临床体会
目的 探讨急性嵌顿性腹股沟疝中无张力疝修补术的临床体会.方法 对二家医院2008年1月至2013年12月急性嵌顿性腹股沟疝行无张力疝修补术32例临床病例进行分析,总结临床体会.结果 全部病例诊断准确,并成功实施手术;所选病例为嵌顿时间在6小时以内,平均手术时间为50分钟;术后阴囊积液2例,睾丸水肿1例,术后疼痛4例,慢性疼痛1例.结论 急性嵌顿性腹股沟疝无肠坏死及无合并严重感染者完全可以实施安全有效的无张力疝修补术.
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超声在腹壁包块诊断中的应用
目的：探讨超声检查对腹壁包块的诊断价值及鉴别分析。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对18例腹壁包块患者进行检查，并详细描述，分析及诊断。结果18例腹壁包块中12例为疝，占66％，5例脂肪瘤，占27％，1例脓肿，占7％。结论超声对腹壁包块的诊断及时，方便，准确，是临床诊断腹壁包块强有力的辅助工具。
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腹腔镜手术治疗腹股沟疝临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝的安全性与体会.方法:回顾分析2011年5月至2016年7月为71例腹股沟疝患者行腹腔镜手术的临床资料.其中斜疝59例,直疝12例,行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)61例、全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)10例.结果:TAPP手术时间30~62rain,平均(42.9±4.1)rain;术后住院3~7d,平均(3.5±1.4)d.TEP手术时间34~59rain,平均(41.2±5.3)min;术后住院3~6 d,平均(3.4±1.6)d.术后发生血清肿2例,阴囊积液2例.结论:腹腔镜手术治疗腹股沟疝具有操作简便、切口小、康复快等优点,疗效与传统疝修补术无明显差异,可根据术者临床经验选择TAPP或TEP.
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腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝临床体会
目的:探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的临床价值.方法:回顾分析2011年12月至2016年11月为53例腹股沟嵌顿疝患儿行腹腔镜治疗的临床资料,患儿均在全身麻醉下行腹腔镜疝囊高位结扎术,腹横筋膜上内环口缺损较大时利用脐侧韧带缩小内环口.结果:53例手术均顺利完成.手术时间10~120min,平均(45.9±24.5)min;住院2~12d,平均(4.5±2.0)d.随访51例,复发1例.术中行内环口修补者均无复发.结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝损伤小、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧腹股沟隐匿性疝,在结扎疝囊颈的基础上利用脐侧韧带进行内环口修补可减少复发,手术操作简单,安全可行.
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高原地区改制针腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝
目的 探讨改制针结合腹腔镜在高原地区行小儿疝高位结扎术的手术效果.方法 应用硬膜外穿刺针经改制后行腹腔镜疝囊高位结扎术30例,其中单侧29例,双侧1例.结果 30例均获得成功,平均住院2～3d,术后随访6月～1年均无复发.结论 应用改制硬膜外穿刺针行腹腔镜小儿疝高位结扎术符合微创原理,安全可靠,操作简单,经济实用,疗效满意,适合在高原地区的应用与推广.
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无张力疝修补术70例疗效分析
目的:为了进一步提高医疗诊治水平,探讨对无张力疝修补术的治疗效果.方法:硬膜外麻醉下,切口稍大于传统疝修补手术切口,补片放置于精索后位,缝合各层组织,皮肤.结果:70例腹股沟斜疝经治疗后,67例(95.71%)7 d痊愈,2例(2.85%)出现急性尿潴留,留置导尿2～3 d后可自行排尿,1例(1.42%)术后3个月复发.结论:无张力疝修补术,放置聚丙烯修补网是治疗腹股沟斜疝的有效方法.
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腹白线疝合并胃肠道肿瘤疝壁转移1例
1 病历摘要男,35岁.企业员工,因上腹部可复性肿块2a人院.查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,脐上腹壁剑突下偏左可触及-4.8 cm ×5.5 cm大小肿块,质软,可回纳.诊断为腹白线疝,行疝囊高位结扎及平片修补术.
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临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用价值
目的 探讨临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用价值.方法 选取本院2016年1月～2017年9月进行腹腔镜下腹股沟疝修补术患者50例,将其随机分为对照组和观察组,各25例.对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径.针对两组患者的治疗效果进行对比.结果 两组患者护理效果对比,观察组各项观察指标均显著优于对照组(P<0.05).结论 通过对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者实施制定的临床护理路径,缩短了患者住院的时间,有效提升了护理满意度及患者的生活质量,值得临床进行推广.
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无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝52例临床观察
过去一般以Shouldice术式作为腹股沟疝修补术的佳术式,并作为修补原发性腹股沟疝的"金标准"[1].近年来采用疝环填充式无张力疝修补术,已取得较好效果[2].我院自2003年4月开始采用填充式无张力疝修补术加疝囊颈结扎,并将补片缝合固定治疗老年性腹股沟疝,取得满意效果.
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疝和腹壁外科领域的现状与发展
疝是一个常见的、发病率很高的疾病，对于疝的描述和治疗可以追溯到公元前1500年的古埃及人、公元前900年的斐尼基人和公元前400年的古希腊人（希波克拉底时期），在当时，试图治愈疝就是患者被倒挂、火烫、甚至切除睾丸。而若发生嵌顿或绞窄疝时，则如同判处了患者死刑。随着医学的发展，尤其是解剖学、麻醉、无菌术等现代外科概念的建立，也将疝的治疗带入了现代医学阶段。
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做好疝和腹壁外科疾病的规范化诊治工作
在疝和腹壁外科领域,我们现在要考虑和重视的工作应该是怎样更规范的发展我国疝外科的诊治工作,使之可持续发展.在今年7月广州举行的第九届全国疝和腹壁外科学术大会上,疝病规范化诊疗问题引起了与会代表的热烈讨论.务必要注重对现代疝和腹壁外科理念的不断更新,例如各类疝的概念、诊断的发展、手术方法的选择、术后康复、生活质量、复发率、外观效果以及远期预后等.
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氯胺酮基础麻醉、氯胺酮+七氟烷麻醉在小儿外科手术中的应用探讨
目的 探讨氯胺酮基础麻醉、氯胺酮+七氟烷麻醉(以下简称复合七氟烷麻醉)在小儿疝外科修补术中的效果分柝.方法 70例择期小儿疝修补术,患儿年龄在1.5-6.5岁之间,进行随机分组,分为基础麻醉组(A组)和复合七氟烷麻醉组(B组),观察两组术中体动、恶心呕吐、苏醒时间和苏醒期躁动的发生率.结果 AB两组对比发现,A组苏醒时间长,术中体动、苏醒期躁动发生率高存明显差异(P<0.05);但两组中发生恶心呕吐率(P>0.05)差异无统计学意义.结论 复合七氟烷麻醉具有苏醒时间短,术中体动、苏醒期躁动发生率低,不良反应少,能较好的应用于小儿疝外科修补术.
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不同麻醉方式在成年人腹股沟疝无张力修补术中的临床效果对比分析
目的：分析对比不同的麻醉方法针对成年人腹股沟疝行无张力修补术的麻醉效果及临床各项表现。方法：选取我院普外科2012年12月———2015年12月收治入院的腹股沟疝患者86例，根据麻醉方法不同分为局部浸润麻醉组43例和硬膜外麻醉组43例，对比两组患者的麻醉效果，手术时间、并发症等情况，分析和讨论两种麻醉方法的临床效果。结果：两组患者行无张力修补术后一般情况对比，其中两组患者的手术时间、出血量、住院时间等一般资料对比均无较大统计学差异（P＞0.05），但局部浸润麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为21人（48.8%），硬膜外麻醉组手术后使用镇痛药物总人数为27人（62.7%）。两组患者使用镇痛药物情况对比具有统计学差异（P＜0.05）、两组患者麻醉后并发症情况对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：针对成年人腹股沟疝患者，行无张力修补术中采取局部浸润麻较之硬膜外麻醉能够更好的减少手术及麻醉并发症的发生，更为安全可靠。
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腹横平面联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用
目的 探讨腹横平面(transversus abdominis plane block,TAP)神经阻滞联合髂腹下-髂腹股沟(Ilioinguinal-iliohypogastric,IIIH)神经阻滞作为主要麻醉方法,在老年高危患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和有效性.方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院2017年4月至2018年4月收治的择期行单侧腹股沟疝修补术的68例老年高危患者.其中35例采用TAP联合IIIH神经阻滞(TAP-IIIH组),33例采用局部麻醉浸润(local anesthesia infiltration,LAI)(LAI组).术前两组患者均给予咪哒唑仑2 mg+舒芬太尼5μg镇静.术中观察记录两组患者T1(切皮时)、T2(打开腹外斜肌腱膜时)、T3(游离疝囊时)、T4(分离腹膜前间隙置入补片时)、T5(缝合腹横筋膜时)、T6(缝合腹外斜肌筋膜)、T7(皮肤切口闭合时)时点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术后观察记录2、12、24 h时患者休息和运动(咳嗽)状态下的VAS;记录术中舒芬太尼追加使用量、术后患者对麻醉的满意度评分、麻醉费用、手术时间、术后恢复活动时间和住院时间.随访麻醉并发症至手术后4周.结果 TAP-IIIH组患者6个时点(T2～T7)的VAS均较LAI组低(t=-4.635、-7.309、-5.994、-8.888、-4.499、-8.132,均P<0.01).术后2、12 h时,休息或活动状态下TAP组的VAS均明显低于LAI组(t=-7.295、77.283,-6.606、-3.034;P<0.05或0.01);术后24 h时,无论休息或运动状态下,两组患者VAS的差异均无统计学意义(t=-2.293、-1.365,均P>0.05).与LAI组患者比较,TAP-IIIH组患者舒芬太尼的追加量更少、患者满意度评分更高、手术时间更短、术后恢复活动时间更短,但麻醉费用更高,差异均有统计学意义(t=-6.433、3.639、-4.238、-2.518、21.645,P<0.05或0.01);两组患者住院时间的差异无统计学意义(t=1.797,P>0.05),均未发生明显的麻醉相关并发症.结论 TAP-IIIH神经阻滞作为主要的麻醉方式在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用是安全有效的.
