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中医治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展
骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporofic Vertebral Compression Fracture,OVCF)由于其逐年上涨的发病率越来越引起社会的重视,OVCF主要是由于骨组织内钙的逐渐丢失,引起骨密度和骨强度的降低,骨质降低,骨骼的脆性增大,稍加外力便可导致骨折,故OVCF发病率和致残率较高[1].然而骨质疏松这一名称并没有作为概念出现在中医学里,目前绝大部分中医学者认为可将OVCF归纳为“骨瘘”“骨痹”范畴,其主要病机为肾精损耗,不能营养筋骨进而导致筋骨萎枯,经脉痹阻不通,具有本虚标实的特点[2].故大量相关报道指出可用补益肝肾、益气活血、化瘀止痛之药物组合治疗.但对于0VCF,还可采用物理疗法、功能锻炼等大量的中医疗法.现简要综述如下.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折 中医疗法 综述 学术性 -
中医综合疗法结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折45例
目的:观察中医综合疗法结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:将本病患者75例随机分为两组,治疗组45例采用中医综合疗法结合经皮椎体后凸成形术治疗,对照组30例单独采用中医综合治疗.于治疗前、治疗后1d、1个月、3个月、6个月记录患者VAS评分以及复查X片测量Cobb角,评价治疗效果.结果:治疗组治疗后1d VAS评分及Cobb角疗效明显优于对照组(P＜0.05),对照组1个月后疼痛才有改善(P＜0.05),术后1个月治疗组疼痛缓解以及椎体高度恢复明显优于对照组(P＜0.05),但是治疗后3个月和治疗后6个月两组无明显差异(P＞0.05),说明术后早期恢复迅速,随着恢复时间延长,两组疗效无明显差异.结论:中医综合治疗结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折早期恢复迅速.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折 中医综合治疗 椎体后凸成形术 -
藤黄健骨片在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后的应用研究
目的:观察藤黄健骨片在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后的应用效果.方法:选择老年骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮椎体后凸成形手术患者共80例, 随机分为治疗组与对照组, 每组40例.对照组患者术后予常规对症处理, 治疗组予藤黄健骨片口服, 连续服用8周, 观察两组患者治疗前、术后第1、2、4、8天时腰部疼痛评分, 检测治疗第8周时血清骨钙素及骨密度, 随访观察术后1年骨质疏松性骨折的发生情况, 进行对比.结果:治疗组术后第1天VAS评分较治疗前降低 (P＜0.05), 且术后第1、2、4、8天时腰部疼痛评分均低于对照组 (P＜0.05).治疗组治疗8周后, 血清BGP、骨密度均高于对照组 (P＜0.05).术后随访1年, 治疗组骨质疏松性骨折的发生率低于对照组 (P＜0.05).结论:在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP手术后应用藤黄健骨片, 可早期缓解术后疼痛, 增加血清BGP表达, 提高骨密度, 减少老年患者骨质疏松性骨折的发生.
关键词： 藤黄健骨片 骨质疏松性椎体压缩性骨折 骨钙素 骨密度 -
微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨采用经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 2008年3月～2010年5月微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折62例,其中29例(35个椎体)采用经皮椎体成形术治疗(PVP组),33例(45个椎体)采用经皮椎体后凸成形术治疗(PKP组).术前及术后3d、12m时进行疼痛视觉类比评分(VAS)和活动能力评分及测量椎体高度和后凸畸形Cobb角的变化,并记录骨水泥渗漏的情况.结果 两组术后3d、12个月时VAS评分与活动能力评分与术前比较均有显著性差异(P＜0.05);两组同时间点比较没有显著性差异(P＞0.05).两组术后3d、12个月时椎体高度与脊柱后凸畸形Cobb角度均较术前明显改善(P＜0.05).两组术后3d、12个月时椎体高度比较有差异,PKP组明显优于PVP组(P＜0.05)；PKP组的脊柱后凸畸形Cobb角的矫正度优于PVP组(P＜0.05).PVP组术中骨水泥渗漏5例8个椎体,PKP组2例3个椎体,PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P＜0.05).结论 PVP与PKP均能有效地缓解老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量；PKP能更好地恢复椎体高度与矫正后凸畸形Cobb角,骨水泥渗漏的发生率较低.
关键词： 老年 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 -
CT引导下经椎弓根椎体成形术治疗老年骨质疏松性上位胸椎椎体压缩性骨折
目的:为CT引导下椎体成形术治疗上位胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折提供一手术选择.方法:对中山市人民医院2012年1月至2016年3月收治的T2-6椎体骨质疏松性压缩性骨折患者45例在CT引导下行经椎弓根椎体成形术,统计手术前后腰痛VAS评分、ODI评分及并发症发生率,比较手术前后VAS评分及ODI评分的差异,比较并发症发生率与文献报道是否有差异.结果:术前VAS评分(7.31±1.89)分,ODI评分(60.35±11.25)％,术后VAS评分(2.96±0.88)分,ODI评分(11.34±7.23)％,术前术后胸背腰痛VAS及ODI评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:CT引导下上位胸椎椎体成形术可以选择经椎弓根穿刺,避免伤及椎体周围软组织及血管,安全可靠,对手术人员无射线暴露.
关键词： 骨质疏松症 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经椎弓根椎体成形术 -
经皮椎体(后凸)成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的中远期评估
目的:评估经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中远期疗效及椎体内聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)周围骨质反应.方法:回顾性分析我院2007年5月～2010年5月因骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP或PKP32例患者的临床资料.结果:根据WHO疼痛程度分级,完全缓解23例(71.9％),部分缓解5例(15.6％),轻度缓解3例(9.4％),无效1例(3.1％)；8例行MR扫描患者椎体内PMMA周围均未见明显水肿带及骨坏死.结论:PVP或PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的中远期效果良好,PMMA在椎体内性质稳定,PMMA周围未见明显炎症水肿及骨坏死等.
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高粘度骨水泥椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用价值
目的 总结采用高粘度骨水泥材料经皮椎体形成术(PVP)方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经验.方法 选取肇庆市高要区人民医院骨外科2013年8月至2016年2月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者37例为研究对象,所有患者采用高粘度骨水泥PVP手术治疗,比较术前及术后1天、1个月、3个月、半年、1年的后凸cobb''s角(度),采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价手术前后疼痛变化,采用脊柱功能障碍指数(ODI)评价手术前后患者活动功能,采用SF-36生存质量量表评价手术前后的生存质量.结果 术后1天、1个月、3个月、半年、1年,患者后凸Cobb''s角(度)、VAS评分、ODI评分及SF-36评分均较术前明显改善(P<0.05).术后发生骨水泥渗漏2例,渗漏率5.4%.术后随访未出现严重并发症.结论 高粘度骨水泥材料临床疗效确切,对机体刺激性小,在PVP术后渗漏率低,能有效减少术后并发症的发生率,有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量.
关键词： 高粘度骨水泥 骨质疏松性椎体压缩性骨折 应用价值 -
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(vertebral compressionfractures,VCFs)临床常见,传统治疗方法为长期卧床及药物治疗,但长期卧床易出现肺部感染、尿路感染及褥疮等并发症,且容易使患者骨量进一步快速丢失.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折40例
目的 研究经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 选择2010年至2012年间我院收治的40例确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,随机分为两组各20例,组间一般情况无统计学差异.治疗组在C臂X线机导向下,行经皮椎体成形术(PVP),经椎弓根向椎体内注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA),单个椎体注入量平均5.03mL;对照组进行保守治疗.比较两组的疗效.结果 治疗组患者经PVP治疗后,平均(4.04±0.33)d症状有所缓解,平均(5.52±0.36)d可以下床活动；对照组的患者,平均(15.68±2.20)d后症状有所改善,平均(10.62±4.51)d后可以下床活动;两组比较差异均具有统计学意义.治疗组的患者治疗后,疼痛减轻或消失20例,有效率100％;对照组的患者治疗后,疼痛减轻或消失17例,有效率85％；两组比较差异有统计学意义.结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,能够迅速地改善症状、缓解疼痛,是一种有效、安全的方法.
关键词： 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 -
椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床护理
目的：研究接受椎体后凸成形术治疗的老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的有效护理措施。方法：收集老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共50例，所有患者均接受椎体后凸成形术，对其临床资料进行回顾性分析。结果：通过针对性护理，患者手术顺利，疼痛明显改善，且未出现严重并发症，均恢复良好。结论：对接受椎体后凸成形术的老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施针对性护理，能够有效提高患者预后。
关键词： 老年患者 骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎体后凸成形术 临床护理 -
经皮椎体成形术中骨水泥分布因素的研究进展
骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床上常见的一种老年脆性骨折,目前广泛采用经皮椎体成形术治疗.但是,其疗效、手术风险与骨水泥的注射量及骨水泥弥散分布情况关系密切.影响骨水泥在椎体内弥散分布的因素很多,其中客观因素包括骨水泥相关因素,如骨水泥的黏度、注射量、类别等;还有椎体相关因素,如椎体内压力、骨密度、椎体的解剖结构等.同时,手术技巧也是影响骨水泥在椎体内弥散分布的重要因素,如手术方式的选择(单侧或双侧穿刺)、椎体内静脉造影、明胶海绵预注射、术中引导技术、编织袋骨水泥填充技术等.一方面,手术器械和手术材料的不断改进,可以控制骨水泥的合理分布;另一方面,通过提高手术技巧,可以使得骨水泥的分布更加均匀,并可减少骨水泥的渗漏率.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 骨水泥分布因素 综述 -
单侧与双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较
目的 对比经单侧椎弓根入路与双侧椎弓根入路行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 47例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,其中23例采用单侧椎弓根入路,另24例采用双侧椎弓根入路,记录和比较两组患者手术时间、骨水泥注入量、住院时间,术前、术后一周、末次随访时的视觉模拟疼痛程度(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.在患者术前、术后一周内及随访期间拍摄伤椎正侧位片或CT,了解椎体前缘高度和Cobb角的变化.结果 单侧椎弓根入路组手术时间明显短于双侧组,骨水泥注入量少于双侧组,住院时间两者并无差异,两组患者术后较术前疼痛均得到明显缓解,功能及椎体高度、后凸畸形均得到恢复,两组间比较差异无统计学意义.结论 经单侧椎弓根入路与双侧椎弓根入路行椎体后凸成形术的临床疗效无明显差别,但单侧椎弓根入路具有手术时间短、术中放射线投照次数少的优势.
关键词： 单侧椎弓根入路 椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 疗效 -
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察
目的:对经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果进行研究.方法:选取本院收治OVCF患者做为研究对象,随机分为观察组(PVP治疗)和对照组(保守治疗),两组均给予血塞通冻干粉、仙灵骨葆胶囊、钙尔奇治疗;在此基础上观察组麻醉后X线正位透视引导下经椎弓根穿刺入患椎椎体前1/3处,并注入骨水泥;对照组给予卧硬板床,药物进行镇痛、镇静,患椎体处放置复位软垫,根据患者耐受程度调整高度,3天后疼痛缓解者采用5点支撑拱腰法给予功能锻炼.结果:观察组治疗1周VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗1个月、3个月VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗1周活动能力评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗1个月、3个月活动能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗1个月后,Cobb's角均较治疗前减少,椎体高度较治疗前升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组治疗1个月后Cobb's角和椎体高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PVP具有疗程短、迅速缓解疼痛及恢复功能等优点,与保守治疗远期效果无明显差别,同时PVP有发生骨水泥外漏并发症的可能,所以临床应该合理掌握适应证.
关键词： 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 保守治疗 骨水泥注入 -
穴位注射骨瓜提取物注射液联合电针夹脊穴对兔骨质疏松性椎体压缩骨折二聚糖的影响
目的 观察穴位注射骨瓜提取物注射液联合电针夹脊穴对骨质疏松性椎体压缩性骨折动物模型二聚糖及血清基质金属蛋白酶(MMPs)的影响.方法 雌性新西兰兔40只,随机分为模型组、穴位注射组、电针组、联合治疗组,采用去势法手术切除新西兰兔卵巢,用混有糖皮质激素的饲料饲养4个月后造成动物骨质疏松,再采用手术方法造成骨质疏松性椎体压缩骨折动物模型,造模成功后电针组电针夹脊穴30 min;穴位注射组选夹脊穴多点穴位注射骨瓜提取物注射液;联合治疗组电针夹脊穴30 min后穴位注射骨瓜提取物注射液.采用酶免疫吸附试验测定血清基质金属蛋白酶(MMPs:MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-10)阳性表达率,采用免疫荧光法测定腰椎间盘组织二聚糖中的表达.结果 经21d治疗,联合治疗组腰椎间盘组织二聚糖表达明显增高,血清MMP-1、MMP-3、MMP-9明显降低,与穴位注射组及电针组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位注射骨瓜提取物注射液联合电针夹脊穴治疗兔骨质疏松性椎体压缩性骨折的作用机制可能为电针夹脊穴可激发经气、活经通络、提高二聚糖黏附椎间盘细胞数量、调节椎间盘成骨细胞及破骨细胞的动态平衡,骨瓜提取物注射液穴位注射吸收后降低MMP-1、MMP-3、MMP-9对腰椎间盘基质的降解,抑制椎间盘组织退行性变,调节退变椎间盘细胞的代谢平衡,促进骨折愈合的作用.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察
目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床疗效。方法选取2011年9月至2013年9月陇南人民医院骨科行PVP治疗的19例（28椎）OVCFs患者为观察组，并选取同期23例（31椎）行保守治疗的患者为对照组，比较分析两组患者治疗前后的椎体间隙高度、视觉模拟疼痛评分（VAS）、临床优良率。结果观察组的优良率（89．47％）明显高于对照组（73．92％），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗1周、1个月后椎间隙高度均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）；观察组患者治疗1周、1个月后重度疼痛者的比例明显低于对照组，轻度疼痛者的比例明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论PVP治疗OVCFs的创伤小、近期疗效好，可有效减轻患者的疼痛，具有临床意义。
关键词： 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 临床疗效 -
两种药物联合应用预防老年胸腰段OVCFs患者术后再骨折的效果分析
目的 分析鲑鱼降钙素和伊班膦酸联合应用预防老年胸腰段骨质疏松(OP)性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者术后再骨折的临床效果.方法 选取行经皮椎体后凸成形术治疗的144例老年胸腰段OVCFs患者,以双盲法分为联合组(48例)、单药组(48例)和对照组(48例).联合组术后给予鲑鱼降钙素联合伊班膦酸干预,单药组术后给予伊班膦酸干预,对照组术后不予抗OP治疗.采用视觉模拟评分(VAS评分)法评估疼痛情况,测定3组患者骨密度(BMD)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP-5b)水平,统计术后1年内每个月患者再骨折、意外跌倒发生情况,并采用简明健康状况量表(S F-36)评估患者生存质量.结果 治疗后3周、3个月3组患者VAS评分均明显降低,联合组VAS评分均明显低于单药组和对照组,单药组VAS评分又明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后6、12个月联合组BMD、TPACP-5b水平均明显改善,且BMD明显高于单药组和对照组,TPACP-5b水平明显低于单药组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),单药组治疗前、后BMD、TPACP-5b水平比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前、后BMD、TPACP-5b水平比较差异无统计学意义(P>0.05).联合组术后1年内每个月再骨折、意外跌倒发生人次明显较单药组和对照组少,单药组再骨折、意外跌倒发生人次又明显较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组治疗后6个月SF-36评分均明显高于单药组和对照组,单药组SF-36评分又明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 OVCFs术后联合应用鲑鱼降钙素和伊班膦酸可发挥明显抗OP作用,可更好地预防再骨折发生,减轻患者痛苦,提高老年患者的生活质量.
关键词： 鲑鱼降钙素 伊班膦酸 胸腰段 骨质疏松性椎体压缩性骨折 再骨折 -
31例椎体增强术患者的围手术期护理体会
随着我国人口的日益老龄化,骨质疏松症及其并发的椎体压缩性骨折(VCF)对老年人尤其老年妇女的健康正构成严重危害[1].近年来,经皮椎体成形来(percutaneous vertebroplas-ty,PVP)和球囊扩张脊柱后凸成形术(percutaneous ky-phoplasty,PKP)这两种椎体增强微创技术正逐步被广泛应用于VCF的治疗,成为一个治疗热点.2005年9月至2007年10月,本科开展此类手术治疗31例骨质疏松性椎体压缩性骨折,效果良好,现总结护理体会如下.
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仙灵骨葆治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果研究
目的:探讨仙灵骨葆治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法:将118例OVCF患者随机分为观察组与对照组.两组均实施椎体成形术,对照组术后予以常规西医抗骨质疏松药物治疗,观察组在对照组的基础上加用仙灵骨葆,比较两组的疗效.结果:观察组的总有效率为98.31％,与对照组的96.61％无明显差异;观察组的显效率为76.27％,显著高于对照组的52.54％ (P ＜0.05);治疗后观察组的VAS及椎体后凸Cobb角显著低于对照组,BMD显著高于对照组.结论:OVCF术后在常规抗骨质疏松治疗的基础上加用仙灵骨葆可更好地缓解疼痛、促进后凸畸形Cobb角的恢复,增加骨密度,改善临床预后.
关键词： 仙灵骨葆 骨质疏松性椎体压缩性骨折 临床疗效 -
经皮椎体成形术改善保守治疗效果不佳的老年OVCF患者疼痛和功能障碍的效果观察
目的 探讨经皮椎体成形术改善保守治疗效果不佳的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛和功能障碍的效果.方法 我院收治的76例保守治疗效果不佳老年OVCF患者,按治疗方式不同分对照组(n=34)和观察组(n=42),对照组采用保守治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗.比较两组治疗后临床疗效、治疗前后骨折愈合指标、疼痛程度及日常活动功能,记录两组治疗前后镇痛药物使用分级情况.结果 治疗后观察组优良率高于对照组(P<0.05);治疗后两组椎体矢状面Cobb角、椎体楔变角低于治疗前,椎体前缘高度高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗1周、1月及6月后,两组VAS及ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组镇痛药物使用分级中1、2级比例均较治疗前增加,3、4级比例均较治疗前减少,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 经皮椎体成形术治疗保守治疗效果不佳的老年OVCF临床疗效显著,可减轻术后疼痛,改善日常活动能力,降低镇痛药物使用量,促进骨折愈合,值得临床推广应用.
关键词： 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 保守治疗 疼痛 功能 -
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效观察
目的：观察椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture ，OVCFs）的临床疗效。方法我院74例（87椎）OVCFs患者采用PVP治疗，统计术前和术后24小时、1周及1个月疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale ，VAS），观察椎体高度恢复、后凸畸形矫正及并发症情况。结果74例患者均单侧经椎弓根穿刺成功，术中8例发生骨水泥渗漏，均无临床症状。术后随访1～18月，平均12.5月，VAS评分均较术前显著改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后2例出现相邻椎体骨折，无手术椎体再骨折。结论 PVP作为微创脊柱外科技术治疗OVCFs安全有效，值得推广。
关键词： 椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 临床疗效
