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单侧与双侧椎弓根入路PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较
目的 比较单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法 回顾性分析自2013-09-2016-03行PKP治疗的83例骨质疏松性椎体压缩骨折,采用单侧椎弓根入路43例(单侧组),采用双侧椎弓根入路40例(双侧组).结果 单侧组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量均明显少于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).83例均获得至少6个月随访.术后6个月时2组疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎椎体高度比值、LAK角比较差异无统计学意义(P＞0.05).单侧组骨水泥渗漏率明显低于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧椎弓根入路PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得与双侧椎弓根入路PKP手术相同的疗效,同时还可有效缩短手术时间,减少术中出血量、骨水泥注入量,降低骨水泥渗漏风险.
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单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的:探讨单侧经皮椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果和实用价值.方法:对确诊骨质疏松性椎体压缩骨折66例(83个椎体)采用单侧经皮椎弓根入路椎体后凸成形术治疗,手术前后进行VAS评分,并测量椎体高度以及Cobb′s角,进行统计学分析.结果:所有患者术后无神经损伤表现,术后VAS评分及椎体前缘高度较术前明显恢复(P<0.001,P<0.05).结论:单侧经皮椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够明显缓解疼痛、恢复椎体高度,疗效肯定,安全性较高.
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CT图像参考下单侧入路经皮椎体成形术的探讨
目的 探讨在CT图像测量进针参数参考下单侧入路行经皮椎体成形术(PVP)的可行性及临床疗效.方法 51例患者(67个椎体),在PVP前,采用PACS系统自带测量软件于CT图像上划线模拟单侧进路的可行性,以及测量经皮进针点与棘突间的距离和进针角度,在X线透视下行单侧PVP,模拟线提示不能单侧进路者改用双侧进路.采用视觉模拟评分(VAS)法和WHO评分法分析疼痛缓解情况.统计学分析采用SPSS13.0,计量数据采用配对t检验,用(π±s)表示.结果 在CT测量参数参考下所有患者均手术成功,48例(64个椎体)模拟线满足单侧入路条件者穿刺成功率为100%.3例在CT图像测量中不能满足单侧入路,改用双侧进路PVP的方法.所有患者术后疼痛缓解率为100%,随访期间未发生严重并发症.结论 对于不同患者、不同椎体PVP手术穿刺角度及穿刺点选择是不同的,术前影像学资料测晕穿刺参数可以确定单侧入路的可行性,能提高单侧椎弓根穿刺的安全性和成功率.
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单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折
目的 探讨单侧椎弓根入路行椎体成形术治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行性及疗效.方法 回顾性分析完成椎体成形术88例患者,包括167节骨质疏松性压缩骨折的椎体.20例患者25节椎体为严重压缩骨折.严重压缩骨折定义为骨折椎体高度小于原来椎体高度的1/3.术前及术后进行视觉模拟疼痛评分及Oswesty功能障碍指数,并观察其并发症等情况.结果 20例患者25节严重压缩骨折椎体采用单侧入路的椎体成形术治疗均获成功,术中注射骨水泥量平均为(4.4±0.9)mm.术后1 d疼痛缓解及功能恢复显著(P＜0.05).7节椎体发生骨水泥椎间盘外漏,16节椎旁静脉丛外漏,10节椎体周围软组织外漏,1节椎体硬膜外漏,上述病例均未出现临床症状.结论 单侧椎弓根入路的椎体成形术是治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行及有效方法.
关键词： 椎体成形术 骨质疏松性严重椎体压缩性骨折 单侧椎弓根入路 -
单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析
目的 探讨单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 对老年骨质疏松性椎体压缩骨折34例(46个椎体),采用经单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗.结果 每个椎体手术时间平均38 min,出血量平均35 ml,注入骨水泥平均4.2ml.骨水泥渗漏率17.4％.术后24 h内疼痛症状消失25例,明显缓解9例.结论 单椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,操作简单,手术风险小,术后镇痛效果肯定,远期椎体恢复良好,特别适合中度压缩、多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折.
关键词： 单侧椎弓根入路 椎体后凸成形术 老年骨质疏松性椎体压缩骨折 疗效 -
单侧与双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效比较
目的:比较单侧与双侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法:回顾性分析完成椎体成形术75例患者,均为单一骨质疏松性压缩骨折的椎体,其中35例为单侧椎弓根入路,40例双侧椎弓根入路.术前及术后进行视觉模拟疼痛评分及自理生活能力评估.结果:两组椎体压缩性骨折椎体采用经皮椎体成形术均获成功,影像学并发症包括骨水泥漏入椎间盘、周围软组织、椎体周围静脉引流,但上述患者均无明显的临床症状,两组疼痛缓解和功能改善均显著(P<0.01);两组间术后24h及随访期末(1～3个月)视觉模拟疼痛评分和自理生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);双侧组出现并发症31例(77.5%),单侧组出现并发症10例(28.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);双侧组手术平均时间60min,单侧组手术平均时间35min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:单侧入路PVP对于治疗骨质疏松性椎体严重压缩性骨折是可行和有效的,可以获得较好的疼痛缓解和功能恢复的效果,临床并发症较少,缩短手术时间,值得临床上推广应用.
关键词： 椎体 单侧椎弓根入路 骨质疏松性椎体压缩性骨折 -
改良椎体成形术的临床探讨
目的 采用改良侧卧位单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性骨折,探讨其治疗效果.方法 选取骨质疏松性脊柱骨折患者25例,均采用改良侧卧位单侧椎弓根入路实施椎体成形术,观察患者术前、术后VAS疼痛评分变化,记录患者术后并发症发生情况.结果 所有患者术后疼痛均明显缓解,VAS评分术前、术后1天、术后1周及术后3月分别为8.8±0.6、2.2±0.4、2.1±0.5及1.9±0.4.所用患者均获得随访,未发现与手术相关的并发症出现.结论 改良侧卧位单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性骨折是安全有效的,值得临床推广.
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单侧椎弓根入路椎体成形术治疗老年人胸腰段爆裂性骨折
近年来,经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)用于治疗老年人胸腰段骨折技术得到不断改进并取得满意疗效[1-5].2009-10/2012-04月,作者应用单侧椎弓根入路椎体成形术治疗15例(15个椎体)无神经症状的老年人胸腰段爆裂性骨折,观察到经单侧椎弓根穿刺法行PKP能够达到类似双侧椎弓根穿刺PKP的满意效果.
关键词： 椎体成形术 单侧椎弓根入路 老年人胸腰段爆裂性骨折 -
单侧与双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较
目的 对比经单侧椎弓根入路与双侧椎弓根入路行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 47例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,其中23例采用单侧椎弓根入路,另24例采用双侧椎弓根入路,记录和比较两组患者手术时间、骨水泥注入量、住院时间,术前、术后一周、末次随访时的视觉模拟疼痛程度(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.在患者术前、术后一周内及随访期间拍摄伤椎正侧位片或CT,了解椎体前缘高度和Cobb角的变化.结果 单侧椎弓根入路组手术时间明显短于双侧组,骨水泥注入量少于双侧组,住院时间两者并无差异,两组患者术后较术前疼痛均得到明显缓解,功能及椎体高度、后凸畸形均得到恢复,两组间比较差异无统计学意义.结论 经单侧椎弓根入路与双侧椎弓根入路行椎体后凸成形术的临床疗效无明显差别,但单侧椎弓根入路具有手术时间短、术中放射线投照次数少的优势.
关键词： 单侧椎弓根入路 椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 疗效 -
单侧椎弓根旁入路对下部胸椎骨质疏松性压缩骨折PKP效果的影响
目的 探究单侧椎弓根旁入路对下部胸椎骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术(PK P)效果的影响.方法 选取2013年3月至2016年3月该院收治的60例下部胸椎骨质疏松性压缩骨折患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组30例患者采用单侧椎弓根入路PK P治疗,观察组30例患者采用单侧椎弓根旁入路PK P治疗.对比2组患者的围术期情况、伤椎后凸Cobb角、伤椎中部高度、伤椎前缘高度、视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨水泥渗漏情况.结果 2组患者的骨水泥用量、住院时间、卧床休息时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的手术时间、术中透视次数均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术前2组患者的伤椎后凸Cobb角、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后均有明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但2组术后比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组(40.00%)患者的骨水泥渗漏发生率明显高于观察组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予下部胸椎骨质疏松性压缩骨折患者单侧椎弓根旁入路PKP治疗和单侧椎弓根入路PKP治疗均能取得较佳的临床疗效,但单侧椎弓根旁入路PK P治疗手术时间短,术中所需透视次数少,骨水泥渗漏发生率较低,可以进一步进行研究和推广.
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单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体侧方压缩骨折
目的:探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体侧方压缩骨折的单侧入路的选择、骨水泥弥散及临床疗效.材料与方法:C臂监视引导下对19例骨质疏松性侧方压缩骨折患椎进行单侧椎弓根入路椎体成形术.观察凹侧、凸侧入路对骨水泥在术椎骨折线弥散情况的影响,记录术前、术后第1天、1月、3月、6月、1年VAS评分,对比两组评分结果,记录相关并发症.结果:骨水泥注入量2.5-4.0ml,平均3.2ml,两组间无明显差异;两组术后早期VAS评分有统计学意义,6月后两组VAS评分无统计学意义.结论:1.骨质疏松性椎体侧方压缩骨折凹侧入路可使骨水泥在骨折线弥散更合理,近期疗效更理想.2.侧方压缩椎体骨水泥过分偏态分布术后再折风险增高.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折72例
经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术,是指在X线透视的引导下,经椎弓根放置球囊,通过球囊扩张来复位被压缩椎体,再向骨折的椎体中注入骨水泥,达到缓解疼痛、恢复椎体高度从而治愈疾病的目的。2009年10月至2011年9月我院对72例老年患者骨质疏松胸腰椎压缩性骨折共86个椎体行经单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术,止痛效果显著,椎体高度恢复满意。现报告如下。
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单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨经单侧椎弓根入路,椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的可行性及其疗效.方法 采用单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折26例,术前及术后进行视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分及影像学检查,观察其手术治疗前后的变化及并发症等情况.结果 26例患者手术均获成功,其中2节椎体发生骨水泥少量外漏,未出现脊髓及神经根损伤.视觉模拟疼痛评分由术前(8.2±1.5)分降至术后(2.6±1.3)分,Oswestry功能障碍指数评分由术前(2.78±0.62)分降至术后(1.31 ±0.32)分,手术前后有显著性差异(P＜0.05).结论 单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效较好,并发症少,且可以减少患者和术者的放射线暴露,是一种较理想的治疗方法.
