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耳廓假性囊肿30例治疗体会

吕振东

摘要: 近5年来,我科采用手术治疗耳廓假性囊肿30例,效果满意.报告如下.一般资料:本组男25例,女5例,年龄20~65岁.均为单耳发病.其中右耳者18例,左耳12例.均位于耳廓前面耳甲腔、三角窝与舟状窝处.病程10天~2年.囊肿直径1~2cm,均否认有外伤史.治疗方法:患者取平卧侧头位,患耳向上.用挤干的酒精棉球堵塞外耳道,2%碘酊、75%酒精严格消毒耳廓及耳周皮肤,铺无菌巾.用2%利多卡因分别做耳大神经、枕小神经、耳颞神经、迷走神经耳支阻滞麻醉.于囊肿下方作弧形切口,切口长达囊肿周长的1/3.切开皮肤达软骨层,放出囊液,用锐利小刮匙反复搔刮囊腔壁,然后用2%碘酊棉球烧灼囊腔壁.后月牙形切除下方多余的皮肤及软骨.用无菌干纱条敷于耳廓前面,无菌敷料加压包扎.术后常规应用抗生素7~10天.术后如无特别疼痛,可不更换敷料,7天后解除加压包扎.结果:术后7天复查,切口愈合良好,囊肿消失,局部无增厚.随访6个月~1年,囊肿无复发,无耳廓畸形.讨论:耳廓假性囊肿是指耳廓前面局限性肿胀,为软骨间积液,因无囊壁故称假性囊肿.其病因至今不明.5年来,我们借鉴眼科睑板腺囊肿的治疗方法,采用搔刮囊壁+碘酊烧灼囊壁的方法,破坏囊壁纤维层,使囊腔软骨蛋白质变性.碘酊还能引起耳廓囊肿内无菌性炎症,促进粘连愈合;而且能有效地刺激耳廓局部皮肤的血液循环,从根本上消除了因耳廓局部血液循环障碍而致病的因素.月牙形切除下方部分囊壁,以利于引流.适当加压包扎,防止再次积液,促使囊壁粘着愈合,防止复发.

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