眼轮匝肌蒂睑颞皮瓣修复眼睑缺损

目的探讨眼睑缺损的修复技术及其效果.方法在睑颞侧设计以眼轮匝肌为蒂的睑颞长型皮瓣,将皮瓣向内推进或旋转180°修复睑缺损区.结果用此法修复眼睑基底细胞癌、分裂痣和睑缺损8例,所有皮瓣100%成活,色泽、形态良好.结论眼轮匝肌为蒂可携带较长的局部岛状皮瓣,旋转转移方便,血供良好,色泽协调,是修复眼睑的良好选择.

睫毛再造325例报告

目的探索睫毛再造的技术及其效果.方法对325例无睫毛和睫毛稀少的患者,应用自体头发毛胚移植于睑缘睫毛区,从而完成睫毛再造.结果移植的睫毛均生长良好,但因个人的发丝软硬不同、粗细不同,睫毛的自然程度也不同,且需要适时进行定型和剪修.结论应用毛发移植再造睫毛是一种行之有效的方法,适用于无睫、少睫及眼睑瘢痕等患者.但应注意:①按患者自身特点及需要进行睫毛形状及密度的设计;②种植毛发时应注意毛干的方向与正常睫毛一致,避免倒睫等再造睫毛的错乱.

肩胛下血管蒂的组织瓣间微血管构筑研究及其临床应用

目的研究肩胛下血管蒂的组织瓣间的微血管构筑,探讨肩胛下血管蒂的联合组织瓣的临床应用.方法采用6具新鲜尸体标本,从肩胛下血管起始处灌注中华墨汁,观察皮肤着色范围;于背阔肌上缘、前缘、肩胛岗、腋前线和髂嵴平面分别切取组织块做连续切片,应用Luzex-F图像分析仪,观察皮瓣间微血管构筑.结果肩胛皮瓣、背阔肌肌皮瓣、侧胸皮瓣之间存在非常丰富的血管吻合网.临床上以肩胛下动静脉为血管蒂,包含肩胛皮瓣、背阔肌肌皮瓣、侧胸皮瓣联合移植修复巨大软组织缺损56例,其中吻合血管移植6例,轴型皮瓣移植50例,均获成功.结论肩胛下血管蒂联合组织瓣间有非常丰富的血管网,是一个联合移植修复大范围组织缺损的理想供区.

指蹼上移术治疗先天性短并指畸形

目的研究先天性短并指畸形的手术治疗方法.方法观察40例正常人的指蹼结构,并以此为标准,设计了指蹼上移术,即在指蹼掌、背侧分别作V字切口,将整个指蹼做成1个指蹼皮瓣,向上推移至标准位置的手术方法.对1例女性患者的双手第2～4指蹼共6个指蹼行指蹼皮瓣上移术.结果术后随访1年,双手第2～4指蹼位置较术前分别上移了8、13、4 mm,达标准位置,并保留了指蹼原来的正常形态,手指与手掌长度比例协调美观,活动自如.结论指蹼皮瓣上移术能在上移指蹼的同时保留指蹼原来的正常形态,达到分指、延长手指从而治疗短并指畸形的目的.

应用去上皮的瘢痕组织瓣矫正面部畸形

目的探索应用瘢痕组织瓣矫正面部各种畸形的手术方法.方法瘢痕组织去上皮后,根据需要设计瘢痕瓣蒂的位置和瓣的体积,形成合适的瘢痕瓣,并将其转移到受区作为充填、支持材料,矫正唇裂二期需整复的鼻底缺损、唇珠和鼻尖凹陷、口鼻瘘和面颊部瘢痕伴瘢痕下组织缺损凹陷等畸形,共14例.结果14例均获满意效果.结论在面部,某些原已存在的瘢痕,可以形成去上皮后的瘢痕瓣,用作充填或支持材料,矫正畸形.

鼻唇沟皮瓣在口腔颌面肿瘤手术中的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣在口腔颌面肿瘤术后缺损修复中的应用.方法应用鼻唇沟皮瓣一期修复口腔颌面部肿瘤术后缺损21例,其中修复鼻部缺损13例,面中部皮肤组织缺损2例,口颊部缺损5例,下睑部缺损1例.结果21例皮瓣全部成活,面部供瓣区无明显继发畸形.结论鼻唇沟皮瓣血运丰富,转移灵活,对于修复口腔颌面部肿瘤术后所致的较小缺损不失为一个实用而有效的方法.

软骨管成形术矫正Ⅱ型杯状耳畸形(附35例报告)

目的改进Ⅱ型杯状耳的手术方法,即在松解耳软骨卷曲的基础上,行耳软骨管成形术.方法先按照Musgrave法将畸形软骨松解,使耳舟与耳甲的夹角得以恢复,按照Convers法行软骨切开并缝制成软骨管,根据耳舟与耳甲的夹角调整软骨管的松紧程度,直至外观满意.结果35例患者,62只耳术后畸形得到矫正,外观自然、满意,无感染及畸形复发现象.结论软骨管成形术简单,易于操作且术后患耳外观自然,既能有效避免畸形的复发,重建对耳轮,又能使耳甲与耳舟的夹角得到恢复,对Ⅱ型杯状耳畸形修复为适合.但术中应注意剥离的厚度及层次、软骨管的位置及塑形.

应用分段法硅胶填充术矫治轻度驼峰鼻的体会

目的介绍一种应用分段法硅胶填充术矫治轻度驼峰鼻的手术方法.方法将"L"形硅胶支架分成2段,分别填充于驼峰的上部凹陷中及驼峰下部的低平部位(包括鼻尖部位)中;硅胶植入体的深面须雕刻成横向瓦楞形,使其保持相对稳定,并注意适当的植入张力;手术分两期进行为稳妥,易达到好的效果.结果本组12例患者,术后均达到满意或比较满意的形态效果.随访1～6年,形态良好,未有硅胶外露情况.结论应用分段法硅胶填充术矫治轻度驼峰鼻,方法简单,手术创伤小,术区消肿快,易保证效果,同时避免了整块硅胶体植入时驼峰上再增加高度及张力的情况.

瘢痕微血管的研究治疗进展

瘢痕的形成是组织损伤修复的正常过程,然而任何类型的皮肤瘢痕,往往伴有程度不等的功能障碍和外观影响,尤其是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩.众所周知,任何修复过程都伴有血管的变化.无论从瘢痕的临床表现、瘢痕的超微结构,还是治疗机制、手术时机的选择以及治疗效果的观察上,无不与瘢痕的微血管构筑有关.微血管活性在肿瘤发生、发展、转归中的重要性正日益得到广泛的承认,从微血管角度上研究肿瘤是一个新的研究方向.作为结缔组织过度增生的瘢痕,微血管构筑所起的作用不容低估,随着这项研究的不断深入,必将形成一些更为理想的治疗方法.

Marcus Gunn张口瞬目综合征

近年来随着眼部整形手术增多,在先天性上睑下垂中,有一类型伴有Marcus Gunn(下颌瞬目)现象.此类患者眼睑随下颌活动不自觉地上提,幅度大小不一.上提幅度轻微者,患者本人并不注意,多以上睑下垂来求医.手术治疗除矫正上睑下垂外,患者对下颌瞬目现象亦要求改善.由于本病原因目前尚未有明确阐述,因此治疗上存在一定困难.近年该综合征的手术治疗报道逐渐增多,鉴于此征并非罕见,我们现就其一般发病情况、发病机制及治疗进展作一简要综述.

前臂桡侧游离皮瓣再造舌

舌是1个肌性器官,它参与了语音、咀嚼、吞咽、味觉识别等复杂、灵活的生理活动.因肿瘤导致的舌缺损,不仅破坏了舌体的解剖形态,更重要的是丧失了舌的生理功能,严重影响了患者的生存质量.由于舌体解剖位置、结构及功能的特殊性,使舌缺损的修复再造成为一项技术要求高、难度大的复杂工程,这也是"肿瘤整形再造外科学"努力的方向之一.我们对1例"舌癌"联合根治术后舌缺损的患者,利用前臂桡侧游离皮瓣进行了舌再造,效果满意,现报告如下.

会阴部双舌形皮瓣治疗瘢痕性肛门狭窄

我们应用会阴部邻位双舌形任意皮瓣转移,治疗肛门及肛管环形瘢痕挛缩导致的狭窄、出口不全梗阻、大便稀性失禁症、肛门外括约肌功能尚存的患者,收到较好的效果,现报告如下.

颈胸皮瓣与真皮下血管网皮片修复颈部瘢痕挛缩畸形

1997年以来.我们应用颈胸皮瓣与真皮下血管网皮片修复颈部瘢痕挛缩畸形3例,报告如下.

乳房假体植入与乳腺癌

隆乳术是整形、美容外科的一项重要内容,在美国接受过假体隆乳的女性已超过200万人,国外有关整形美容专业杂志,几乎每一期都会有关于乳房美容的文献资料.从隆乳技术、假体选择、对人体的影响到并发症及相应对策等等,都是文献资料报道的热门话题.为让读者了解近年国外专业杂志、特别是美国整形外科杂志(PRS)有关隆乳的一些相关报道,现将收集到的部分文章分次摘要介绍,以供参考.

槲皮素对瘢痕疙瘩成纤维细胞生长的影响

目的探讨槲皮素对人体瘢痕疙瘩成纤维细胞在生长增殖、细胞凋亡方面的作用,为临床瘢痕疙瘩的治疗提供实验基础.方法MTT法测定瘢痕疙瘩成纤维细胞干预前后的生长曲线;光学显微镜观察干预后细胞的形态学变化;流式细胞仪分析成纤维细胞在干预前后的细胞周期变化;原位细胞凋亡检测成纤维细胞干预后的细胞凋亡率;免疫细胞化学和蛋白印迹实验检测成纤维细胞干预前后p53、bcl-2、bax蛋白表达水平的变化.结果MTT法显示槲皮素对体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞有抑制作用,抑制效应呈剂量时间依赖关系;槲皮素作用后48 h瘢痕疙瘩成纤维细胞发生G2/M期阻滞,并且出现细胞凋亡,光镜可见细胞形态学上出现细胞皱缩,染色质浓集;流式细胞仪结果显示有凋亡峰出现;原位细胞凋亡检测显示凋亡率为16.5%±2.7%.槲皮素作用后细胞p53蛋白和bax蛋白表达升高,bcl-2蛋白表达降低.结论槲皮素通过抑制细胞增殖和促进细胞凋亡来抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的生长.

闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣的应用解剖学研究

目的为闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣的临床应用提供解剖学基础.方法在38侧灌注红色乳胶的成人下肢标本上,对股薄肌上闭孔动脉和旋股内侧动脉的出现率、闭孔动脉和旋股内侧动脉在股薄肌内的走行以及闭孔动脉与旋股内侧动脉之间的吻合支等进行解剖学观测.结果闭孔动脉在股薄肌的出现率为97.37%(37侧,40支),其中有2侧是闭孔动脉与旋股内侧动脉在肌肉上端的吻合支发出分支入肌,闭孔动脉入肌点距股薄肌肌肉起点距离为(2.84±8.27)cm,起始处外径(0.62±0.45)mm;旋股内侧动脉出现率为95%,其入肌处管径(0.88±0.29)mm;闭孔动脉在股薄肌内与旋股内侧动脉吻合支的出现率为95%,主要吻合类型为终末支网状血管吻合.结论闲孔动脉及其与旋股内侧动脉的吻合支出现率高,分布具有规律性,闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣经尸体模拟实验,证明具有可行性.

小乳和乳房肥大患者的心理学调查

乳房不仅是哺乳器官,还是女性重要的性器官.发育正常的乳房在维护女性的自信和夫妻感情等方面是必不可少的.但因遗传、生长发育和不正确的乳房保健方法等造成的女性先天性或后天性乳房发育不良或乳房肥大,除引起患者明显的躯体症状外,还对其正常的心理活动产生影响.但到目前为止,两者对患者的心理影响程度还没有确切的报道.随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,乳房整形患者尤其是小乳及乳房肥大患者的心理问题越来越受到重视[1].我们自2002年2月以来对来我院就诊的65例小乳征和36例巨乳征患者进行了心理学方面的调查,现报告如下.

《整形再造外科杂志》征稿征订启事

唇癌的外科治疗与即时唇再造--兼论保存口角轴在唇再造术中的意义

目的评价唇癌根治切除后即时进行唇再造的方法与效果.方法对69例唇癌患者,癌切除后即时应用交叉唇瓣、扇形瓣、鼻唇沟或唇颊沟组织瓣、V形切除推进缝合、面动脉蒂的唇颊组织岛状瓣等方法进行唇再造.术后随诊1～6年,观察其形态与功能效果.结果所有患者术 后病情稳定,再造唇均成活.再造唇中保存口角轴的53例,其功能与形态效果均优良.应用扇形瓣或口角唇组织瓣转移修复者13例,术后唇形前突,运动时口角不对称.因组织量不足和术后感染致唇形态欠佳者3例.结论①鉴于唇癌容易早期发现,一般恶性程度较低,唇癌切除即时进行唇再造可作为一个常规的治疗方法.②口角轴是口唇运动和表情形态的核心.保存口角轴的唇再造,可使再造唇的形态与功能的损害减少到低限度.全部割断口角轴的唇再造,必导致再造唇形态与功能的严重损害.交叉唇瓣是一个首选的方法.

闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣即时重建癌切除后的女阴阴道缺损

目的探讨女阴阴道癌扩大根治术后即时进行修复再造的方法.方法应用闭孔动脉跨区供血的股薄肌肌皮瓣对女阴阴道癌切除后的缺损进行即时的修复与重建.肌皮瓣的肌肉组织可充填癌切除后的组织缺损,皮肤组织则可修复创面和再造阴道.术中还可对癌切后的创面直接进行放射治疗.结果临床应用4例,其中1例术中进行放疗.全部转移的肌皮瓣均100%成活,切口甲级愈合,再造的外阴及阴道无挛缩,外观酷似正常,性功能如常.结论闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣,不仅具有与传统股薄肌肌皮瓣相同的修复机能,而且由于其蒂部在耻骨闭孔处,故转移弧度更广,更适合会阴癌切除后的修复再造,也不影响术前、术中和术后进行放疗和化疗.

指端缺损修复的现状

指端是人类手部精细的部分,也是容易损伤的部位.指端组织缺损的修复一直是手外科的一个重点.北京积水潭医院统计该院手外伤中指端损伤约占16%[1],广州中山医科大学附一院调查,手外伤的受伤部位以1～5指常见,从指端向肢体近端依次呈递减趋势[2],故指端损伤的修复备受关注.指端缺损修复,不仅要求修复创面,保留手指长度,指腹饱满,美观外形与指甲,而且要求有良好的指端感觉功能,即结构、功能与形态,三者修复有机结合.现将近五年来,国内指端缺损的修复进展综述如下.

肥胖的流行趋势及其对策--第3届亚太地区肥胖学术研讨会纪要

第三届亚太地区肥胖学术研讨会于2005年2月26日到27日在台北举行.来自亚洲和太平洋地区几乎所有国家和地区的400多位代表云集于美丽的宝岛,交流和探讨了肥胖的流行趋势、对人类健康的影响及其对策.会议普遍认为肥胖已是全世界重要的慢性病诱发因素之一,其相关并发症在全世界及亚太地区均为主要的死亡原因之一.全社会应该广泛重视,从社会学,心理学,营养学,体育运动学和生活习惯改变等多角度进行调整,消除亚健康状态,提高生存质量.