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鼻下部海绵状血管瘤根治术
目的探讨鼻下部血管瘤的治疗方法.方法1997年7月到2004年5月,应用保留皮肤的鼻下部海绵状血管瘤切除术同时行鼻成形术的手术方法(以下称鼻下部海绵状血管瘤根治术)共治疗鼻下部海绵状血管瘤13例.术后1个月行同位素Sr90照射2～3个疗程.结果13例患者经随访3～12个月,血管瘤未见复发,鼻尖部形态自然.结论应用鼻下部海绵状血管瘤根治术,结合术后1个月对该部位残留血管瘤行同位素治疗,可达到既能根治鼻部血管瘤又能保留鼻自然外观的效果.
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含高密度真皮下血管网皮片移植术的研究
目的对比研究不同供皮区的真皮下血管网密度及其对保存真皮下血管网皮片移植质量的影响.方法选择由锁骨区和侧胸区两个不同部位供皮的保存真皮下血管网皮片,分别对其真皮下血管网密度进行对比分析.同时对38例锁骨区供皮及158例侧胸区供皮的保存真皮下血管网皮片移植病例进行疗效对比观察.结果①锁骨区皮片的真皮下血管网密度比侧胸区皮片的密度高.②在受区血运条件相同的情况下,含有高密度真皮下血管网的锁骨区保存真皮下血管网皮片移植,其成活质量优于密度较低的侧胸区皮片.结论含高密度真皮下血管网皮片的移植,更易成活,质量更高.用于面部皮肤缺损的修复,具有皮瓣移植之功效,而无臃肿之弊.
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垂直小切口及减张缝合术在皮肤扩张术中的应用
目的介绍一种能减少皮肤软组织扩张术后并发症的切实可行的方法.方法根据瘢痕类型选用不同型号及形状的可控型扩张器,在局部肿胀麻醉下,经瘢痕内与扩张区主轴方向垂直小切口埋置扩张器,切口皮下做减张缝合,术中注水40%～60%,术后3天开始注水,切口按期拆线.结果在局部肿胀麻醉下,皮下间隙较易剥离,术中出血少.应用于78例患者,术后均无切口裂开及扩张困难,注水时间明显缩短.结论经瘢痕内与扩张区主轴方向垂直小切口埋置扩张器及减张缝合技术损伤小,安全性高,注水时间短,是一种行之有效的可靠方法.
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先天性睑裂狭小综合征的手术治疗策略
目的探讨先天性睑裂狭小综合征手术治疗的基本策略.方法矫正上睑下垂,同期进行内眦成形术,手术顺序交叉进行,随访16～24个月.结果本组共16例,术后全部病例睑裂横径＞25mm,纵径＞6mm,内眦间距＜35mm,上睑动度＞5mm,重睑线美观自然,效果较好.结论同时进行内眦成形及上睑下垂矫正治疗先天性睑裂狭小综合征,缩短了患者手术修复周期,效果确切,符合Millard大师整形外科的基本治疗策略.
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皮肤浅层扩张治疗面部烧伤瘢痕228例
目的探讨皮下浅层组织扩张器的植入、扩张皮瓣的形成及其在面部烧伤瘢痕治疗中的应用.方法将不同大小的皮肤扩张器植入面部、颈部及上臂内侧浅筋膜层,形成薄的扩张皮瓣,带蒂移转至颜面,治疗烧伤后瘢痕228例,共用264个皮瓣.结果除14例扩张皮瓣因血肿、感染而出现皮瓣远端不同层次坏死外,其余250个皮瓣全部成活良好.皮瓣大面积为36 cm×32cm,蒂宽10～12 cm.结论将皮肤扩张器植入面部浅筋膜层、颈阔肌浅层或上臂内侧深筋膜浅层,保留皮下主干浅静脉,使形成的扩张皮瓣能够以超常比例转移至面部,并达到良好成活.手术易操作,皮肤易扩张,可获得较大面积的扩张皮瓣以修复面部瘢痕.
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先天性小耳畸形修复中的耳甲腔重建
目的探讨在先天性小耳畸形修复中重建耳甲腔的一种有效方法.方法将残耳软骨重新塑形后,使其与再造的外耳廓肋软骨分层对接,形成耳甲腔.结果自2000年至今,临床应用12例,取得了满意的效果.结论利用残耳皮肤及软骨行耳甲腔重建设计简单,取材方便,术后耳廓三维结构突出,效果理想.
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Abbe瓣联合开放路径鼻整形法矫正双侧唇裂术后继发畸形的临床应用
目的探讨Abbe瓣转移联合开放路径鼻整形术矫正双侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的手术方式.方法应用Abbe瓣联合开放路径鼻整形术矫正双侧唇裂术后继发畸形5例.手术分两期施行,Ⅰ期行鼻整形及Abbe瓣转移术,Ⅱ期行Abbe瓣断蒂术.结果所有患者随访8～12月,仅l例红唇缘不齐需再次手术修整,其余唇、鼻畸形均明显改善.结论对于严重的双侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的患者,应用Abbe瓣转移矫正上唇畸形及开放路径鼻整形术矫正鼻畸形,是一种可行、有效的术式.
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自体显微毛发移植治疗永久性秃发146例
目的观察自体显微毛发移植治疗永久性秃发的效果.方法应用毛发移植术对146例秃顶患者进行手术治疗.结果术后平均3个月生长出新发,移植毛发成活率大于90%,经过1～2次毛发移植手术.秃发区头发密度、发型等较为理想.结论应用自体显微毛发移植治疗永久性秃发的手术效果满意.
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促进骨折愈合的多种方法及研究进展
骨折愈合是一个影响因素众多、相对漫长的生理过程.经受了巨大创伤的患者在愈合阶段同样忍受着痛苦.所以,如何促进骨折的愈合,从而加快愈合速度,提高愈合质量一直是国内外学者研究和探索的热门与焦点.有诸多促进方法被采用并行之有效,在此对这些方法及其研究状况作一简要综述.
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组织工程皮肤研究进展
皮肤作为人体大的组织,是与外界环境接触的屏障.当由于外界损伤或疾病等原因造成皮肤缺损时,其危害可以是轻微的,也可以是致命的.传统修复方法有:自体植皮、同种异体植皮、异种植皮和人工合成代用品的应用.但由于供区不足、免疫排斥及传播疾病等缺点,寻找一种理想的皮肤替代物一直是临床上一个亟待解决的难题[1].组织工程学[2]技术在天然或生物合成材料上接种皮肤干细胞,在生物支架逐步降解吸收的过程中,种植的细胞继续增生繁殖,形成新的组织工程化皮肤,达到修复创伤和重建自身组织功能的目的[3].因此,"组织工程"的提出为人工构建皮肤替代物提供了崭新且富有挑战性的新方法.
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HCG及雄激素在先天性尿道下裂伴阴茎发育不良中的应用
先天性尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形之一,其发病率有逐年上升的趋势[1].近年来对先天性尿道下裂的发病原因作了大量深入的研究,特别是对严重的尿道下裂的研究表明:先天性尿道下裂不只是局部的发育畸形,而且是全身内分泌缺陷的一个局部表现[2],常常伴有阴茎发育不良.应用HCG或雄激素对这类患者进行相应的治疗,不仅可以为尿道下裂修复术创造有利的条件,而且为以后阴茎再造及延长手术减少了病例,现将其在临床中的应用及研究作一综述.
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静脉辅助麻醉在下颌角截骨手术中的应用
2001年11月至2002年9月,我们为13例下颌角肥大患者,在局麻加静脉辅助麻醉下,经颌下小切口行下颌角截骨方型脸改形手术,麻醉效果满意,报告如下.
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双组织层面隆乳法及乳房假体取出后的美容性处理
1 双组织层面隆乳法[1]通常隆乳手术中假体放置的位置有:乳房腺体后、部分胸大肌后、完全胸大肌与前锯肌后等3种,每一种选择都有其适应证.但是,某些类型乳房如乳房下垂或乳房下极狭窄者,采用上述哪一种位置都不够理想.对此,作者采用两个组织层面假体植入法,获得良好效果.
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瘢痕疙瘩相关基因的生物信息学研究
目的用基因芯片及生物信息学的方法确定瘢痕疙瘩致病的相关基因,探讨瘢痕疙瘩发生的分子机理.方法利用含有人约22000个基因的长寡核苷酸芯片,检测5例具有遗传家族史的瘢痕疙瘩与正常皮肤成纤维细胞的基因差异性的表达情况,采用非监督聚类的等阶聚类方法(Hierarchical clustering)发现统计学意义上差异表达的基因,GO(gene ontology)确定这些基因所属的功能群体,探讨其在瘢痕疙瘩发生发展中的重要作用.结果生物信息学分析表明,在5例瘢痕疙瘩成纤维细胞中表达趋势一致的上调基因有11个,下调基因有34个,其中与胶原代谢相关的差异表达基因数量多.结论与正常皮肤成纤维细胞相比,瘢痕疙瘩发生过程中有多个基因的表达发生了明显地改变,其中代谢相关基因表达的改变可能在瘢痕疙瘩发生发展中发挥重要作用.
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槲皮素对瘢痕疙瘩成纤维细胞胶原合成的影响
目的研究槲皮素对瘢痕疙瘩成纤维细胞胶原合成的影响,探讨其作用机理.方法体外培养瘢痕疙瘩及正常皮肤成纤维细胞,应用羟脯氨酸比色法对不同药物浓度处理后成纤维细胞胶原合成量进行分析;RT-PCR及Real-time PCR检测Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGF β-1基因表达水平.结果槲皮素可抑制体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞胶原合成,该作用呈剂量依赖效应;槲皮素可降低Ⅰ、Ⅲ型胶原和TGF β-1基因mRNA水平.结论槲皮素对于瘢痕疙瘩成纤维细胞胶原合成有显著抑制效应,其作用机制之一为通过抑制TGF β-1基因在转录水平降低了前胶原mRNA水平,因而使成纤维细胞胶原合成减少.
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自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的护理体会
自体脂肪的组织相容性优于人工组织替代品以及异体异种材料,无免疫排斥现象,是理想的组织填充材料.对于部分受术者又能重塑体形,达到一举两得的效果,同时,采用注射移植的方法,几乎不留瘢痕,是前景十分广阔的组织填充方法[1].我中心自2003年7月以来,应用脂肪抽吸颗粒脂肪注射移植,进行隆乳手术共48例,获得满意效果,现将护理体会总结如下.
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尿道成形术后并发尿瘘的治疗
目的探讨各种尿瘘的有效修复方法.方法对28例37个瘘口分别采用不同的修复方法,如瘘口贯穿结扎法、Thiersch偏心圆皮肤覆盖法、狭窄段尿道切除+尿道成形术等.结果采用贯穿结扎法9个瘘口中有1个复发;Thiersch偏心圆法修复17个瘘口有2个复发;伴发尿道狭窄、阴茎弯曲者6例11个瘘口,用转移皮瓣成形尿道,皮瓣全部成活,尿瘘无一复发.结论根据瘘口的大小和局部条件选择不同的修复方法,首先要切除瘢痕,造成新鲜创面,再以血运丰富的皮瓣修复瘘口.对伴有长段尿道狭窄和阴茎弯曲者,必须切除狭窄段尿道并以皮瓣成形尿道.
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尿道下裂一期修复术:应用双侧阴茎浅动脉腹外侧支皮瓣再造尿道
目的探索一种能有效防止术后尿道狭窄、尿瘘的一期尿道下裂修复技术.方法彻底矫直阴茎下弯畸形之后,即时在裂隙两侧缘形成2条适当宽度的阴茎浅动脉腹外侧支岛状筋膜皮瓣再造尿道.经隧道或剖开龟头,将尿道置于适当位置并开口于龟头远端.用阴囊中隔皮瓣旋转180°,覆盖阴茎腹侧创面,一次手术完成尿道下裂修复.结果修复阴茎阴囊型尿道下裂13例,再造的尿道及转移的阴囊皮瓣均100%成活,手术一次成功.随诊6个月～8年,13例均无尿道狭窄或尿瘘发生,阴茎完全挺直,排尿在龟头远端,尿路通畅成线.尿道吻合口处发生憩室1例.结论实施该技术的一期尿道下裂修复术,具有防瘘及成功率高之优点,可供临床医师选用.
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体表凹陷畸形印模简易制作方法
1 方法1.1 材料普通石膏绷带1卷,碗2个,剪刀1把,镊子1把,纱布2块,尺子1把.1.2 制作步骤①将石膏绷带剪成2 cm,1 cm,0.5 cm的小块,分别放置于碗内,另一个碗内装40℃的水.
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空气压膜环托式腭护板
腭裂修复术后患者戴用腭护板能够保护伤口不受污染,减少感染机会,局部放置敷料可以压紧腭瓣,减少出血,促进伤口愈合[1].传统腭护板采用卡环固位[2],但此种方式固位力差,腭护板容易脱落.我们采用空气压膜技术制作环托式腭护板,取得满意固位效果,现介绍如下.
