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口角轴的解剖学基础
目的:通过对口角轴的大体解剖,了解口角轴的位置及参与肌的形态学特点等,为面部美容整形提供解剖学基础.方法:对15具(30侧)福尔马林固定的成人尸头标本进行解剖和观察,并以口角为原点做水平线(X轴)和垂直线(Y轴),X轴过原点并平行于同侧耳屏点与眶下点的连线.对组成口角轴的肌肉做相应测量并记录其位置、特点及层次.结果:(1) 组成口角轴的肌肉有口轮匝肌、颧大肌、提口角肌、降口角肌、颊肌、颈阔肌的口角轴部和笑肌,其中笑肌非恒定存在,出现率为57%;(2) 组成口角轴的肌肉可分为3层,各层肌肉的组成有差异,其中口轮匝肌参与组成口角轴的各层;(3) 颧大肌以4种不同的类型方式加入口角轴;(4) 口角轴尖部中心点的位置在水平方向位于口角外侧(11 7±2 3)mm,在垂直方向上根据口角轴尖部中心点与口角的相互关系可分为3种类型即口角旁型(56 7%)、口角上型(23 3%)和口角下型(20%);(5) 颧大肌、笑肌、降口角肌及提口角肌加入口角轴时的宽度分别为(6 8±1 8)mm、(4±1 3)mm、(8±1 9)mm、(8 3±1 8)mm;长度分别为(59 4±3 5)mm、(43 9±7 4)mm、(40 4±7 4)mm、(27 4±2 8)mm.结论:口角轴由7块肌肉在3个层次上相互交织构成,其中笑肌出现率为57%;颧大肌以4种类型加入口角轴;口角轴可以根据口角轴尖部与口角的关系来分成3类,定标线为口角平面±2mm平行线.
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面神经颊支的解剖及临床应用
面神经颊支起源于面神经的颈面干及颞面干,穿出腮腺前缘后在SMAS筋膜及咬肌筋膜下走行,分布于形成口角轴的大部分表情肌(颧大肌、颧小肌、颊肌、笑肌、提口角肌、鼻小肌及口轮匝肌).在走行过程中,面神经颊支与腮腺、腮腺导管及颊区组织的层次之间的关系都有一定的规律.本文就面神经颊支的解剖及临床应用方面的文献,尤其是在定位、分离层次等方面的研究进展综述如下.
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唇癌的外科治疗与即时唇再造--兼论保存口角轴在唇再造术中的意义
目的评价唇癌根治切除后即时进行唇再造的方法与效果.方法对69例唇癌患者,癌切除后即时应用交叉唇瓣、扇形瓣、鼻唇沟或唇颊沟组织瓣、V形切除推进缝合、面动脉蒂的唇颊组织岛状瓣等方法进行唇再造.术后随诊1～6年,观察其形态与功能效果.结果所有患者术 后病情稳定,再造唇均成活.再造唇中保存口角轴的53例,其功能与形态效果均优良.应用扇形瓣或口角唇组织瓣转移修复者13例,术后唇形前突,运动时口角不对称.因组织量不足和术后感染致唇形态欠佳者3例.结论①鉴于唇癌容易早期发现,一般恶性程度较低,唇癌切除即时进行唇再造可作为一个常规的治疗方法.②口角轴是口唇运动和表情形态的核心.保存口角轴的唇再造,可使再造唇的形态与功能的损害减少到低限度.全部割断口角轴的唇再造,必导致再造唇形态与功能的严重损害.交叉唇瓣是一个首选的方法.
