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老年患者总义齿磨光面外形制作的临床观察
老年患者总义齿修复效果不佳,一直是临床口腔修复工作的难点,也严重影响老年患者的生活质量.总义齿磨光面是指义齿与唇、颊和舌肌接触的部分.磨光面的外形是由不同的斜面构成.义齿磨光面与水平力量有关,其外形使口腔内舌与唇颊肌肉的力量处于平衡状态,才有利于义齿的稳定和固定[1].总义齿的设计和制作是一个复杂的过程,义齿磨光面的外形常常被忽视,技术员往往按常规将磨光面外形制作成凹面形[2].这种方法对大多数患者是适合的,但对于老年患者,牙槽骨与唇颊肌严重萎缩,这样的外形影响义齿的固定,并容易造成食物在义齿磨光面滞留,影响修复效果.我们根据老年患者个体的情况,采用对总义齿磨光面外形塑形,再由技术员制作义齿的方法,改善了老年患者总义齿的修复效果.
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多曲钢丝唇挡的制作和应用
本文介绍一种临床上常用的多曲钢丝唇挡,其作用原理与塑胶唇挡一样,唇挡戴入后可撑开唇、颊肌和颏肌,调节异常的唇颊颏肌功能,使紧张的肌肉放松,松驰的肌肉增强肌张力,恢复正常的肌功能,改正不良习惯,使牙弓内外肌力协调平衡.由于唇挡撑开了唇颊肌,舌肌的作用可使牙弓唇面,颊向扩大,同时也有增强支抗远中移动磨牙、控制磨牙旋转的功能.患者戴用这种多曲钢丝唇挡时较舒适,对口腔粘膜无刺激,无异味,患者易于接受.
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颊脂体疝1例
颊脂体的正常位置大部分隐茂在颊肌和嚼肌下方,紧邻颊部口腔粘膜.正常状态下不易被发现,但特殊情况下颊脂体可通过肌肉筋膜间隙突出于皮下而形成面部包块,故称之为"颊脂体疝".我们于2002年8月收治1例,通过手术治疗对此有了进一步的认识.由于本病例临床较为少见,故在诊断及治疗方面特进行一些新的探讨.
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1例球后注射引起颊肌间隙积血的原因分析及护理
球后注射常用于治疗眼后节及视神经疾病和内眼手术时进行麻醉.此法可使药物在晶状体虹膜隔以后部位达到治疗浓度,由于此法为眼周注射,存在眶内、球外组织结构甚至眼球可能损伤的危险性[1].但是此种注射方法可使药物直接作用于患处,所以是眼科常用的治疗方法之一.球后注射引起的一些不良反应曾有报道,但引起颊肌间隙积血极少见.现将我院发生的1例报告如下.
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颊脂垫摘除术26例总结
颊脂垫贴附于颊肌表面,作为一种"填充物"存在于各肌之间,参与咀嚼功能.如果颊脂垫过于肥大,在成年人面部会表现为双侧颊部过于丰满,俗称婴儿面[1].2004年4月至2006年12月,笔者采用颊脂垫摘除术治疗颊脂垫肥大者26例,获得了较满意的效果.现报道如下.
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面神经颊支的解剖及临床应用
面神经颊支起源于面神经的颈面干及颞面干,穿出腮腺前缘后在SMAS筋膜及咬肌筋膜下走行,分布于形成口角轴的大部分表情肌(颧大肌、颧小肌、颊肌、笑肌、提口角肌、鼻小肌及口轮匝肌).在走行过程中,面神经颊支与腮腺、腮腺导管及颊区组织的层次之间的关系都有一定的规律.本文就面神经颊支的解剖及临床应用方面的文献,尤其是在定位、分离层次等方面的研究进展综述如下.
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经筋排刺法治疗面瘫引起的口轮匝肌、颊肌功能障碍30例
目的:观察经筋排刺法治疗面瘫引起的口轮匝肌、颊肌功能障碍的临床疗效.方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组采用常规毫针刺法,按急性期、恢复期分期治疗,治疗组在对照组的基础上结合阳明筋经排刺法.结果:对照组有效率为80.00%,治疗组有效率为96.67%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经筋排刺法治疗面瘫引起的口轮匝肌、颊肌功能障碍疗效显著.
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颊肌的解剖学研究及其临床意义
目的:阐明颊肌的血液供应,为新型颊肌粘膜瓣设计提供解剖学基础。方法:对10具新鲜尸体标本20侧面区进行解剖,从颈总动脉远心端注入红色乳胶,在2具尸体标本面静脉内注入兰色乳胶。显露颊肌及其血管和神经。结果:面动脉分别发出后颊支、下颊支和前颊支进入颊肌,后颊支与颊动脉相互吻合。上齿槽后动脉和眶下动脉发出上颊支分别进入颊肌上界的后部与前部。这些分支相互吻合。颊肌静脉在颊肌后部形成颊静脉丛,分2~4支注入面静脉,或经颊静脉注入翼丛或上颌静脉。结论:面动脉为颊肌的主要供血动脉。以进入颊肌任何一方血管为蒂的颊肌粘膜瓣均可存活。本文设计了2种新的岛状颊肌粘膜瓣。
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分期经筋刺法对改善贝尔氏面瘫颊肌功能的评分分析
目的:应用面神经麻痹程度分级量表分析分期经筋刺法和不分期传统针刺方法治疗贝尔氏面瘫的临床疗效,并重点分析两种治疗方法对颊肌的功能改善,尝试探讨其作用机理.方法:对天津中医药大学第一附属医院门诊贝尔氏面瘫患者,由成都GCP研究中心随机归入分期经筋组(治疗组)40例(脱落3例,有效统计37例)和不分期针刺组(对照组)28例(脱落1例,有效统计27例),治疗4个疗程后,应用面神经麻痹程度分级量表对治疗前后两组的整体功能和颊肌局部功能评分进行分析比较.结果:治疗4周后两组的总体评分和颊肌评分均较治疗前明显提高,组内比较都有显著差异(P<0.05),两组治疗后的总体评分目前为止没有观察到显著差异(P>0.05),但随着样本例数的增加,其差异将会显现出来.发病时的颊肌评分与其疗效基本成正式,颊肌麻痹的程度与终疗效关系密切.治疗组对贝尔麻痹患者的颊肌功能改善明显优于对照组(P<0.05).结论:目前观察说明了不管是分期经筋刺法还是传统针刺法都能有效改善面瘫整体和颊肌局部的功能,但分期经筋刺法在改善颊肌局部功能上要优于传统针刺法.分期经筋刺法对贝尔氏麻痹有良好的疗效,且在改善面颊肌局部相比其它疗法具有疗程短、愈显率高的优势.操作安全简便,能更好地减轻患者痛苦,是一种值得临床推广的好方法.
关键词: 分期经筋刺法 颊肌 评分分析 面神经麻痹程度分级量表 -
颊脂垫疝1例报告及相关文献复习
所谓颊脂垫是指咀嚼脂肪垫紧贴颊肌表面的体部及颊突.当面颊部遭受钝性作用力撞击或致伤物直接在口内颊部或面颊部造成创口,使颊脂垫疝入口腔或面部,形成颊脂垫疝(herniation of buccal fat pad).自Clawson[1]等1968 年首例报道以来,国内外亦有相关报道[2~6],我科收治1例颊脂垫疝报告如下,并复习了相关文献.
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颊脂肪垫瓣修复口腔内组织缺损的护理体会
口腔内组织缺损的修复是恢复外形和功能的基础.颊脂肪垫又称颊脂肪体,是位于面侧部颊肌浅面,充填多个组织间隙的脂肪组织块,该脂肪组织块表面有完整的透明包膜,与周围组织呈疏松连接,由于其组织量大,取材方便等特点,使其在口腔内组织缺损修复中的应用越来越广泛.现将34例颊脂肪垫修复口腔内组织缺损患者的护理经验总结报告如下.