中华医学超声（电子版）杂志
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition) 중화의학초성잡지（전자판）
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产前超声诊断双胎之一无心无脑畸形一例
孕妇,32岁,孕2产0.孕27周外院产前超声检查提示胎儿畸形来我院行产前超声检查.超声显示:宫腔内可见两个胎儿,位于同一羊膜囊内.A胎胎头双顶径67 mm;心腔不大,四腔心显示,大血管交叉排列,无心衰表现;股骨长47 mm;脐动脉:RI为0.59,S/D=2.44,胎心率149 次/min,律齐;脐血管血流方向正常,脐带较粗.
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遗传性结节性硬化病超声表现一例
患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.
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室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂超声误诊为主动脉窦瘤破裂二例分析
例1患者男,19岁,因"自幼查体发现心脏杂音,剧烈活动后胸闷2年"入院.查体:胸骨左缘第3、4肋间及主动脉第二听诊区可闻及粗糙的3/6级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音.超声心动图示:先天性心脏病:(1)干下型室间隔缺损,直径约12 mm,收缩期室水平左向右分流,大分流压差166 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图1;(2)主动脉右冠窦破入右心室流出道,右冠窦壁菲薄,呈瘤样凸向右心室,瘤壁破口5 mm,于破口处扫查到连续性左向右分流信号,大分流压差99 mm Hg;(3)主动脉右冠瓣脱垂并中度反流(图2).患者择期手术,术中所见:干下型室间隔缺损,直径约20 mm,未发现主动脉窦瘤破裂,但主动脉右冠瓣叶冗长、明显脱垂,主动脉瓣重度关闭不全.
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卵巢纤维瘤超声误诊为子宫肌瘤一例
患者女,33岁,因半年前腹痛未就诊,近日腹痛加重1 d就诊.超声检查显示(图1),子宫增大,肌壁回声欠均匀,于宫底探及一均质低回声团,类圆形,大小7.1 cm×5.4 cm×6.1 cm,边界清晰,表面光滑,子宫内膜显示欠清晰;左侧卵巢未显示,右侧卵巢未见异常;子宫直肠窝液性无回声区前后径1.0 cm;彩色多普勒超声显示血流不丰富.超声提示为子宫肌瘤,盆腔少量积液.手术所见:左侧卵巢实性肿块,大小8.1 cm×6.3 cm×5.0 cm,质硬,表面凹凸不平,腹水约150 ml.病理诊断:左侧卵巢纤维瘤,肿瘤大小9.0 cm×8.0 cm×5.0 cm.
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脾动脉栓塞术后并发脾脓肿超声表现一例
患者女,44岁.主诉:腹胀、乏力2个月.患者2个月前无明显诱因出现腹胀乏力、伴双下肢中度水肿.外院就诊超声检查提示:肝硬化、门静脉、脾静脉增宽,肝内略增强回声结节,腹腔积液.乙肝系列:HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC.行脾动脉栓塞术后,为进一步诊治入我院.查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,左上腹部膨胀,脾脏肋下可触及(肋下7 cm,Ⅰ线7 cm,Ⅱ线13 cm,Ⅲ线+1 cm),质硬,表面光滑,无触痛,脾脏叩诊增大.胸腹部CT:左侧胸腔大量积液;左肺下叶不张.临床诊断:肝炎后肝硬化(乙型、失代偿);脾脏部分动脉栓塞术后.超声检查:左上腹部脾窝处可探及29 cm×21 cm囊性包块,内部为无回声区,内见点状强回声,边界清,形态不规则(图1).行超声引导下左上腹部脾窝处脓肿置管引流术,在超声引导下18 G穿刺针穿刺入包块内部,置入7 F中心静脉导管(图2),抽取20 ml黏稠深红色脓性液体,送病理检查,中心静脉管引流通畅,固定良好,安全返回病房.终诊断:脾脓肿.
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实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿尿道下裂一例
孕妇,36岁,孕1产0,孕27周.孕22周时外院超声检查提示胎儿未见明显异常,本次来我院进行产前常规超声检查.孕期无明显致畸物质接触史,孕前期及孕期无性激素类药物使用史,无畸形家族史.超声检查:单胎,臀位,胎儿双顶径73 mm,头围262 mm,腹围229 mm,股骨长52 mm,肱骨长45 mm,胎心率143 次/min.颅骨回声环完整,颅内结构未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腔及心脏未见明显异常,腹壁完整,肝脏、胃泡、双肾及膀胱未见明显异常,肾盂、输尿管未见扩张,四肢长骨未见明显异常.阴囊中隔部可见切迹,左侧阴囊内可见睾丸声像,右侧阴囊内未见睾丸声像,矢状面显示阴茎向腹侧弯曲,指向尾端,冠状面及横断面显示阴茎呈圆形强回声,嵌于阴囊中隔切迹内,交界处形成三角形无回声区(图1),动态观察胎儿排尿时,可见尿流自阴茎与阴囊交界处射出,射流方向亦朝向尾端(动态图1).实时三维彩色多普勒超声显示:阴囊中隔切迹,阴茎指向尾端,嵌于阴囊中隔切迹内(图2).脐动脉两条,脐动脉血流频谱正常,前壁胎盘厚34 mm,0级,羊水深52 mm.超声提示:(1)宫内中孕,单活胎,左骶前位;(2)胎儿外生殖器声像图异常,考虑为尿道下裂可能性大.在充分告知孕妇本人和临床咨询后,孕妇考虑到高龄、珍贵胎儿,决定继续妊娠,并于30周和37周在我院复查两次彩色多普勒超声,胎儿外生殖器异常图像无变化,阴茎始终指向尾端.
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卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例
患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.
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胎儿脊柱裂的产前诊断进展
胎儿脊柱裂是后神经孔闭合失败所致,其主要特征是指背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外露出[1].其发生率存在明显的地域、种族、经济水平的差别,德国为1/1000,英国约1.54/1000～4.13/1000,爱尔兰约5.4/1000;我国有明显的南北方差异,南方地区约0.25/1000,北方地区约1.4/1000～4.7/1000[2].
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心房颤动患者左心耳功能及血流动力学计算机建模仿真的研究进展
心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,发病率高,且患病率随年龄增加而逐渐升高.发生房颤的原因包括冠状动脉心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进等,还有一些不明原因的特发性房颤.房颤常见同时也是严重的并发症是左心房尤其是左心耳附壁血栓脱落后引起的血栓栓塞,由此导致的缺血性脑卒中是房颤患者致残致死的重要原因.目前关于房颤导致左心耳附壁血栓的确切机制及何种情况下形成血栓尚不明确[1].对于超声影像学观察到的房颤患者"左心房自发显影",迄今仍无统一确切的认识,对此存在着不同的理解和阐释[2-3].同时在临床进行房颤射频消融术后,房颤复发率仍可达30%以上,除射频消融不彻底外,左心耳结构功能特点及血流动力学的重建是房颤复发从而导致血栓形成的重要原因,左心耳功能及血流动力学的计算机建模仿真对于房颤研究有重要意义.本文就目前国内外关于房颤患者左心耳功能及血流动力学计算机建模仿真的研究进展作如下综述.
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实时三维超声心动图对右心功能的评价
近20年来,右心室功能对晚期心脏衰竭、先天性心脏病以及肺动脉血栓、肺动脉高压等疾病的临床评价和预测意义逐渐突显[1-3].尽管传统二维超声心动图(2-dimentional echocardiography,2DE)、MRI、门控血池SPECT等各种影像技术都可对右心功能进行定量测定,但由于右心室复杂的几何结构、对后负荷影响的敏感性以及与左心室之间的相互作用关系等原因,上述方法临床应用的准确性和实用性相对欠缺[4-5].近年来开始应用于临床并不断改进的实时三维超声心动图(real-time 3-dimentional echocardiography,RT3DE)技术在右心功能的评价方面取得进展,使RT3DE评价右心功能应用于临床逐渐成为可能.
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下腔静脉离断产前超声诊断
目的 探讨胎儿下腔静脉离断产前超声声像图特征和有效诊断切面,以提高其产前超声诊断准确率.方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年5月诊断的10例下腔静脉离断胎儿(其中7例经引产后尸体解剖证实)产前超声声像图,与正常超声声像图对比,总结其产前超声声像图特征及有效切面.结果 10例下腔静脉离断胎儿,9例合并严重心内结构畸形,7例合并心外结构畸形(其中5例合并内脏反位).本组10例下腔静脉离断胎儿产前超声声像图均表现为四腔心切面异常(奇静脉扩张)、上腹部横切面异常(正常下腔静脉不能显示)、胸腹部斜冠状切面异常[离断的下腔静脉异位连接于奇(半奇)静脉并穿过膈肌连于腔静脉]及右心房纵切面异常(肝上段下腔静脉入右心房,肾上段肝段间的下腔静脉缺失并离断).结论 下腔静脉离断常合并心内、外结构畸形.下腔静脉离断胎儿在四腔心切面、上腹部横切面、胸腹部斜冠状切面及右心房纵切面上均有特征性超声声像图表现.识别下腔静脉离断特征性超声声像图表现可明显提高其产前超声检出率和诊断准确率.
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超声造影与磁共振弥散加权成像对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的对比研究
目的 运用超声造影和磁共振弥散加权成像两种技术探讨Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润病灶的图像特征,并对子宫内膜癌进行分期评估.方法 运用超声造影和磁共振成像两种技术分别对74例(超声造影组和磁共振成像组各37例)病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌伴有肌层浸润患者术前影像表现及诊断准确率进行对比分析.结果 (1)术前超声造影诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰb期(17例)和Ⅰc期(11例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变超声造影表现:Ⅰa期(3例):病变区子宫内膜呈不均匀性低或等增强,与肌壁分界清,肌壁呈均匀性强化;Ⅰb期(17例):病变区子宫内膜呈不均匀性中等或高增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(11例):病变区子宫内膜呈不均匀性高或中等增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度,内膜及受累肌壁增强及消退多早于正常肌壁.(2)术前磁共振弥散加权成像诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰ b期(18例)和Ⅰ c期(10例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率亦为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变磁共振弥散加权成像表现:Ⅰa期(3例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带完整;Ⅰb期(18例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(10例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度.(3)以病理诊断结果为金标准,术前超声造影与磁共振弥散加权成像评估Ⅰ期子宫内膜癌浸润肌层深度诊断的准确率均为83.8%(31/37).结论 术前正确认识超声造影与磁共振弥散加权成像图像特征有助于正确诊断Ⅰ期子宫内膜癌,超声造影对子宫内膜癌肌层浸润的诊断及术前分期与磁共振弥散加权成像的诊断及术前分期有相同价值.
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子宫内膜癌超声造影增强时相和肿瘤显像的初步研究
目的 观察子宫内膜癌的实时超声造影增强时相特点,评价在常规超声基础上进行的超声造影检查对子宫内膜癌宫腔病变显像的价值.方法 术前对35例经诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜癌的患者行经阴道超声检查和超声造影检查.以病变周边肌层(除滋养血管走行区)作为参照,观察子宫内膜癌病变超声造影增强和廓清的顺序,并将病变血流灌注显示状况分为3级(0级、Ⅰ级和Ⅱ级),对常规超声CDFI技术和超声造影对病变血流的显示结果进行比较和分析.结果 超声造影清晰显示34例子宫内膜癌病灶,其中28例(82.4%,28/34)早增强,6例(17.6%,6/34)晚增强;16例(47.1%,16/34)早廓清,18例(52.9%,18/34)晚廓清.CDFI血流分级为0级4例、Ⅰ级19例、Ⅱ级11例;超声造影血流分级为Ⅰ级3例、Ⅱ级31例、无0级病例,超声造影对子宫内膜癌血流的显示率高于常规超声.超声造影为8例(23.5%,8/34)病变的显像提供了较常规超声更加丰富的诊断信息.结论 子宫内膜癌超声造影增强时相有一定的特征性;超声造影较常规超声可显示出更多的子宫内膜癌病变的血流信息.因此超声造影在子宫内膜癌诊断中是常规超声有效的辅助检查方法.
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连续顺序追踪超声法在诊断人体鱼序列征中的价值
目的 探讨人体鱼序列征的产前超声影像特征及连续顺序追踪超声法在产前诊断人体鱼序列征中的应用价值.方法 对2004年1月至2010年12月来我院行胎儿系统超声检查及11～13+6周颈项透明层(NT)检查的孕妇运用连续顺序追踪超声法检查胎儿四肢,对疑有人体鱼序列征的胎儿使用高频探头对四肢进行详细扫查,根据胎儿下肢发育不良程度和并腿严重程度进行超声分型(Ⅰ～Ⅶ型).产前超声诊断结果与引产胎儿X线及尸检诊断结果进行对比分析.结果 运用连续顺序追踪超声法产前诊断胎儿人体鱼序列征8例4个类型:双足并腿畸形7例(Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ例2例),无足并腿畸形1例(Ⅵ型),未发现Ⅳ型、Ⅴ型(单足并腿畸形)和Ⅶ型(无足并腿畸形)胎儿;8例均合并肾脏畸形,均伴发单脐动脉起源于高位腹主动脉;其中6例无羊水,1例羊水过少,1例羊水正常.8例引产后X线及胎儿标本外观检查(尸检6例)结果与产前超声诊断结果均符合.结论 中、晚孕期发现胎儿双肾缺如或双肾囊性发育不良导致无羊水时应高度警惕该畸形的发生.单脐动脉起源于高位腹主动脉为该畸形的特异性表现.11～13+6周因羊水量正常为该畸形检出的佳时机.产前连续顺序追踪超声法是诊断人体鱼序列征准确、可靠的检查方法.
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超声在玻璃体病变诊断中的应用
临床上晶状体混浊或眼外伤患者常因屈光间质病变导致裂隙灯无法窥入眼底而影响对玻璃体等疾病的诊断,超声检查不受影响,能对有屈光间质病变的眼病患者提供较清晰的声像图[1].本研究对81例玻璃体病变患者临床表现及超声图像特征进行总结分析,探讨超声检查在玻璃体病变诊断中的应用价值.
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超声对比格犬急性心肌缺血左心室三维位移的研究
目的 观察健康比格犬左心室心肌三维峰值位移(3D-D)、位移达峰时间(3D-DTC)以及位移同步化指数(3D-DTSD)变化,量化评价左心室基础状态与急性心肌缺血状态心肌力学状态特征.方法 建10只健康比格犬开胸模型,结扎左冠状动脉左前降支,诱导产生急性心肌缺血,分别采集基础状态和急性缺血状态每一状态下一个完整心动周期的全容积实时灰阶图像.应用斑点跟踪成像技术测量左心室心肌基础状态和急性缺血状态3D-D、3D-DTC,并计算出3D-DTSD,分析心肌基础状态和急性缺血状态3D-D的时序分布规律.结果 (1)急性心肌缺血状态与基础状态比较左心室各节段心肌3D-D均呈下降趋势,其中急性心肌缺血状态左心室心肌底前间隔、中前间隔、中间隔、尖前壁、尖间隔3D-D分别为(2.464±0.624)、(2.526±1.205)、(2.770±1.082)、(1.627±0.935)、(1.866±1.150)mm,基础状态的以上部位3D-D分别为(3.722±1.280)、(4.176±1.567)、(4.127±1.429)、(2.897±1.062)、(3.413±1.565)mm,两者比较差异有统计学意义(t=2.785、2.815、2.320、3.542、2.997,P均＜0.05).(2)急性心肌缺血状态底前壁、底前间隔、底间隔、底下壁、底后壁、底侧壁、中前壁、中前间隔、中间隔、中下壁、中后壁、中侧壁、尖前壁、尖间隔、尖下壁、尖侧壁3D-DTC分别为(325.43±78.26)、(339.21±65.81)、(347.59±86.21)、(304.27±112.34)、(296.58±114.52)、(306.18±57.17)、(342.82±79.68)、(351.63±84.21)、(332.55±171.15)、(336.66±169.53)、(304.09±87.56)、(329.07±107.62)、(435.25±66.99)、(400.48±149.48)、(375.92±190.36)、(352.46±86.38)ms,基础状态的以上部位3D-DTC分别为(228.00±64.50)、(194.49±50.81)、(193.50±72.52)、(235.26±74.76)、(213.98±85.46)、(221.38±70.44)、(233.78±69.31)、(224.19±10.40)、(193.95±66.42)、(214.17±60.66)、(220.90±61.83)、(253.59±65.13)、(246.71±79.47)、(240.38±60.66)、(248.56±47.58)、(253.93±73.59)ms,急性缺血状态与基础状态比较左心室各节段心肌3D-DTC均发生明显延迟,除底下壁、中下壁、尖下壁和中侧壁外,余节段差异有统计学意义(t=4.601、4.517、6.516、2.620、2.857、2.868、4.745、2.708、2.652、7.469、3.345、3.004,P均＜0.05).(3)急性心肌缺血状态与基础状态比较左心室心肌3D-DTSD增大,差异有统计学意义(68.29±22.18,50.28±20.30,t=2.582,P＜0.05).结论 实时三维峰值位移作为终点力学参数能够敏感地反映急性心肌缺血状态左心室异常的结构和力学状态,有助于深入揭示急性心肌缺血后左心室的运动状态.
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组织多普勒结合腺苷负荷超声心动图试验诊断冠心病的临床研究
目的 以冠状动脉造影为金标准,评价组织多普勒结合腺苷负荷超声心动图试验(TDI-ASE)诊断冠心病的敏感度、特异度.方法 采用脉冲组织多普勒超声心动图技术(PW-DTI),对48例临床拟诊冠心病的患者分别静脉注射腺苷拟造成心肌缺血,注射剂量为140 μgkg-1min-1,用药时间6 min(总剂量0.8 mg/kg),分别测量左心室16节段的收缩期室壁运动大速度和加速度及各节段心肌收缩的达峰时间.同时应用二维腺苷负荷超声心动图(2D-ASE)目测各节段心肌负荷前后的运动异常.结果 30例确诊为冠心病的患者中TDI-ASE阳性24例.18例冠状动脉造影正常的患者中TDI-ASE阳性有3例.应用TDI-ASE诊断冠心病的敏感度为80.0%(24/30),特异度为83.3%(15/18).而30例确诊为冠心病的患者中2D-ASE阳性22例.18例冠状动脉造影正常的患者中2D-ASE阳性有5例.2D-ASE诊断冠心病的敏感度为 73.3%(22/30),特异度为 72.2%(13/18).结论 TDI-ASE安全可行,客观准确诊断冠心病,敏感度及特异度较高.
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经食管实时三维超声心动图对比研究不同部位缺血致中度及以上二尖瓣反流瓣环形态及功能变化
目的 采用经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)对比分析不同部位缺血致中度及以上二尖瓣反流时二尖瓣瓣环形态及功能的变化规律,为外科成形术提供依据.方法选择前壁或下后壁心肌梗死缺血性心肌病伴中度及以上二尖瓣反流患者各11例(前壁病变组/下后壁病变组)和阵发性房颤患者20例(对照组).对所有患者进行RT-3D-TEE检查,获取完整心动周期内的实时三维超声图像,并使用Qlab软件后处理分析计算二尖瓣瓣环大投影面积A-max、二尖瓣瓣环投影面积变化率A-change、二尖瓣瓣环大面积出现于R-R间期的时间点AR-R%、二尖瓣瓣环大周长C-max、二尖瓣瓣环周长变化率C-change、二尖瓣瓣环大高度H-max、二尖瓣瓣环高度变化率H-change、二尖瓣瓣环在长轴方向大位移D、二尖瓣瓣环大前后径DAP、二尖瓣瓣环大左右径DAIPm及上述两种径线比值DAIPm/DAP.结果 对照组A-change、AR-R%、C-change、D分别为(22.5±5.7)%、(54.6±5.0)%、(13.9±4.2)%、(15.1±1.8)mm,前壁病变组分别为(18.4±4.1)%、(58.8±5.8)%、(12.5±2.9)%、(11.2±1.6)mm;下后壁病变组分别为(16.0±4.1)%、(62.8±7.1)%、(8.0±2.6)%、(11.1±2.3)mm,3组间的差异均有统计学意义(F=6.780、7.245、9.827、22.346,P＜0.05).前壁病变组、下后壁病变组A-change明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.23,P=0.032;t=-3.53,P=0.001),但前壁病变组与下后壁病变组之间的差异无统计学意义(t=1.15,P=0.258).对照组、前壁病变组、下后壁病变组的AR-R%均出现在舒张期,下后壁病变组AR-R%出现的时相较其他各组明显延迟.前壁病变组、下后壁病变组AR-R%均高于对照组,且下后壁病变组与对照组之间的差异有统计学意义(t=3.76,P=0.001),但前壁病变组与对照组之间的差异无统计学意义(t=1.91,P=0.063);同时下后壁病变组AR-R%也高于前壁病变组,但差异无统计学意义(t=1.62,P=0.113).前壁病变组、下后壁病变组C-change均低于对照组,且下后壁病变组与对照组之间的差异有统计学意义(t=4.39,P=0.000),但前壁病变组与对照组之间的差异无统计学意义(t=-1.01,P=0.318);同时下后壁病变组C-change也明显低于前壁病变组,差异有统计学意义(t=-2.98,P=0.005).前壁病变组、下后壁病变组的D明显小于对照组,差异均有统计学意义(t=-5.43,P=0.000;t=-5.57,P=0.000),但前壁病变组与下后壁病变组之间的差异无统计学意义(t=0.12,P=0.903).对照组、前壁病变组、下后壁病变组A-max、C-max、H-max、H-change、DAIPm、DAP、DAIPm/DAP的差异均无统计学意义(F=1.340、1.440、0.391、1.421、0.046、0.926、1.107,P均＞0.05).结论 采用RT-3D-TEE定量评价不同部位缺血致二尖瓣反流时二尖瓣瓣环形态及运动变化规律是可行的.下后壁缺血性心肌病致中度及以上二尖瓣反流患者二尖瓣瓣环运动受损相对更明显,外科可进行针对性二尖瓣成形治疗.
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肝门部胆管癌超声造影与增强MRI增强模式的对比研究
目的 探讨肝门部胆管癌超声造影(CEUS)及增强MRI(CEMRI)增强模式的影像学特征.方法 对21例手术病理证实为肝门部胆管癌患者的术前超声造影及增强MRI图像中病灶的增强水平及增强形态进行比较.结果 (1)21例肝门部胆管癌病灶超声造影动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期(19/21,90.5%)及延迟期多消退为低增强(21/21,100%);显示病灶增强均匀8个(8/21),不均匀13个(13/21).(2)21例肝门部胆管癌病灶增强MRI动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期以等增强为主(11/21,52.4%),延迟期多显示为等增强(6/21,28.6 %)或高增强(12/21,57.1%);显示病灶增强均匀6个(6/21),不均匀15个(15/21).(3)肝门部胆管癌超声造影动脉期显示不同增强水平的病灶数与增强MRI比较差异无统计学意义(χ2=1.167,P>0.05);超声造影门脉期及延迟期与增强MRI增强水平显示的病灶数比较差异有统计学意义(χ2=24.867、31.500,P<0.05).肝门部胆管癌病灶超声造影与增强MRI显示增强均匀性的病灶数比较差异无统计学意义(χ2=0.429,P>0.05).结论 肝门部胆管癌在超声造影及增强MRI动脉期表现无明显差异,而门脉期及延迟期的表现则不同,超声造影可作为增强MRI诊断肝门部胆管癌的有益补充,从而增加诊断医师对肝门部胆管癌的诊断信心.
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超声造影在胆道系统的应用新进展
胆道系统疾病主要包括肿瘤、结石、炎症及先天性胆道疾病等,其发生率高,多数为常见病.影像医学在胆道系统疾病的诊断及鉴别诊断、指导及监测治疗、疗效评估等方面发挥着重要的作用.超声有无辐射、经济简便、实时动态、可用于术中及床边等显著优势,已成为胆道疾病诊断及治疗中首选的影像学手段之一.
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人体鱼序列征的产前超声诊断
人体鱼序列征(sirenomelia sequence)又称美人鱼综合征(mermaid syndrome)、先天性并腿畸形,是一种罕见的致死性先天畸形,国外文献报道,在活产儿中的发病率为1/100万～16/100万,男女发病比例为3∶1[1],有报道认为该畸形在单卵双胎之一中多见[2].Rocheus 和Palfyn分别在1542年和1553年首次报道了这种形似希腊神话中美人鱼Siren的畸形,并将此畸形命名为Sirenomelia[3].因人体鱼序列征胎儿常合并双肾缺如或双肾多囊性发育不良、外生殖器缺如、肛门闭锁等严重的内脏畸形,为致死性畸形;产前多在中孕期诊断该畸形,但此时期因双肾缺如或双肾多囊性发育不良而无羊水,使超声对胎儿肢体的观察欠满意,诊断该畸形较困难.为使超声医师及产科医师对本病有较全面的认识,本文对人体鱼序列征的病因、发病机制、胚胎发育、产前超声扫查方法、产前超声图像特征、佳检查时机及预后等相关研究概况简述如下.
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超声实时监测在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值
目的 探讨超声实时监测在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值及技巧.方法 248例共276侧肾结石及输尿管上段结石患者,超声实时监测引导建立经皮肾通道,配合钬激光碎石,并在超声引导下寻找残留结石.结果 所有病例均穿刺成功并一期碎石取石,一期结石清除率达85.5%(236/276),平均手术时间(78.4±36.5)min(40～198 min),平均出血量(120.5±44.8) ml(80～450 ml).24例患者术后体温超过38℃,经抗生素药物治疗恢复正常.未发生气胸及严重出血而需要输血的病例.结论 术中超声实时动态监测下建立经皮肾通道成功率高,创伤小,安全性高;术中还可协助寻找残留结石,提高结石清除率.
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肾脏罕见炎性肿块患者超声表现
目的 总结肾脏罕见的黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)及肾脏炎性假瘤(RIP)患者肾脏炎性肿块的超声表现.方法 回顾性分析2004-2011年我院收治的4例XGP及2例RIP患者的超声声像图特征,包括肿块大小、肿块形态、边界、回声强弱及局限性回声改变、内部血流等情况.6例肾脏罕见炎性肿块患者均经术后病理证实,且1例患者合并肾早期透明细胞癌.结果 6例肾脏罕见炎性肿块超声声像图多表现为形态不规则、边界清或不清、内部以低回声为主或中等回声为主或强回声为主,肿块伴有强回声团伴声影,部分肿块内血流信号丰富,均未见肿块内液化、坏死.其中超声提示2例良性,1例恶性,2例恶性不排除,1例误诊为肾结核或肾脏畸胎瘤.结论 肾脏罕见炎性肿块的超声表现有一定的特点,但并无特异性表现.超声检查可协助鉴别诊断,具有一定的临床价值.
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新生儿髋关节超声检查方法与技巧
目的 探讨Graf髋关节超声诊断法在新生儿髋关节超声检查和图像分析中的应用技巧,并了解新生儿期髋关节的发育状况.方法 征得家长同意后选择112例新生儿进行髋关节超声检查.每例新生儿均行双侧髋关节超声检查,在获得标准髋关节冠状面超声图像后冻结图像,每个髋关节留取3张图像,取其中1张标准且清晰的图像进行测量,122例双侧髋关节共获得224张图像.运用Graf法对图像进行测量并记录结果,按角度名称将测量结果分为α组和β组.2张髋关节超声图像因α角、β角无法测量,排除在角度测量统计分析之外,对其余222张髋关节超声图像的测量结果应用SPSS 17.0统计学软件处理.结果 122例新生儿224张髋关节超声图像中,Ⅰ型髋关节114个(50.89%,114/224),Ⅱ型髋关节105个(46.88%,105/224),D型髋关节3个(1.34%,3/224),Ⅲ型髋关节1个(0.45%,1/224);Ⅳ型髋关节1个(0.45%,1/224).α组与β组均呈正态分布,新生儿α角可信区间(59.67±0.41)°,β角可信区间(71.78±0.61)°,两组检查结果呈负相关(r=0.46,P<0.01).结论 运用髋关节超声检查一些技术方法与技巧,可很好理解髋关节超声诊断Graf法,获得高质量的检测图像,及时对新生儿髋关节发育状况作出评价,为临床提供有意义的参考依据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
