中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非酒精性脂肪性肝病大鼠系统免疫及肠道免疫的变化
目的 观察在肥胖导致的非酒精性脂肪性肝病的进展过程中系统免疫及肠道免疫屏障的变化.方法 90只雄性SD大鼠均分为3组,即为正常饮食组、高糖饮食组、高脂饮食组,建立非酒精性脂肪性肝病大鼠模型,并于4、8、12周各组分别处死10只.肝脏HE染色观察肝脏脂肪变程度.鲎试验终点显色法检测门静脉血中内毒素水平.流式细胞术检测外周血单个核细胞及小肠集合淋巴结(PP结)中淋巴细胞CD4-CD8比值.结果 高糖饮食组在所有时间点内毒素水平均无显著升高,与正常饮食组差异均无统计学意义(P值均＞0.05).而高脂饮食组在8周时内毒素水平显著上升,与正常饮食组差异有统计学意义(P＜0.05).高糖饮食组与高脂饮食组在4周时外周血单个核细胞CD4/CD8显著高于正常饮食组(P值均＜0.05),至8周、12周时均显著低于正常饮食组(P值均＜0.05).PP结中CD4/CD8,高糖饮食组与高脂饮食组4、8周与外周血单个核细胞CD4/CD8变化趋势一致,12周时CD4/CD8与正常饮食组差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 肥胖可以抑制系统免疫及肠道免疫,肝脏可能参与调节肠道免疫.
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成人美克尔憩室所致急性肠梗阻的临床特点
目的 分析成人美克尔(Meckel)憩室所致急性肠梗阻的临床特点和诊治体会.方法 对9例美克尔憩室所致急性肠梗阻病例的临床资料和病理学特点进行回顾性分析.结果 9例患者均行手术治疗,经腹腔探查证实为美克尔憩室所致急性肠梗阻.术前仅1例患者确诊为美克尔憩室所致急性肠梗阻,8例仅诊断为肠梗阻;5例行憩室楔形切除术,4例行包括憩室在内的部分回肠切除术.术后病理学检查显示9例患者美克尔憩室均有炎性改变,部分病例憩室伴有黏膜糜烂、微小溃疡、出血或穿孔,4/9憩室中含有异位组织;全部患者术后均痊愈.结论 美克尔憩室是导致急性肠梗阻的少见病因,术前诊断困难,易发生肠绞窄,部分病例憩室中含有异位组织,应及时手术治疗.
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环氧合酶-2与5-脂氧合酶在溃疡性结肠炎黏膜中的表达及相互关系
目的 研究环氧合酶-2(COX-2)和5-脂氧合酶(5-LOX)在溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜中的表达及其相互关系.方法 取32例UC患者结肠黏膜标本根据内镜及组织学进行分级,同时收集健康对照者结肠黏膜标本26例.采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化法检测UC患者结肠黏膜COX-2、5-LOX的mRNA和蛋白表达及其相互关系.结果 32例UC患者内镜分级1级10例、2级19例、3级3例;组织学分级Ⅰ级11例、Ⅱ级17例、Ⅲ级4例.活动期UC组织中COX-2和5-LOX蛋白表达率分别为81.25%和53.13%,正常结肠黏膜COX-2和5-LOX蛋白表达率为11.54%和19.23%,二组比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01).COX-2、5-LOX的阳性表达率与随内镜分级、组织学分级增加而增加;UC患者结肠黏膜炎症组织COX-2和5-LOX mRNA相对含量分别为20.08±1.17和37.83±1.48,结肠黏膜正常组织为48.42±1.69和11.28±1.62,两组差异均有统计学意义(P值均＜0.05).COX-2与5-LOX的mRNA和蛋白表达呈正相关.结论 COX-2、5-LOX蛋白的表达密切相关,两者均可能在UC发生发展中发挥重要作用.
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115例混合型肝癌临床病理特征及预后分析
目的 研究混合型肝癌的临床病理特征及预后.方法 收集复旦大学肝癌研究所1995年至2007年经病理检查确诊的115例混合型肝癌患者临床病理及随访资料,分析混合型肝癌的临床病理特征.以Kaplan-Meier法计算患者1、3、5年生存率及无瘤生存率并行Log-rank法分析,探讨与混合型肝癌预后相关的影响因素.结果 115例患者中Allen A型和B型各1例,其余113例均为C型.患者以男性为主,多伴肝硬化,可出现甲胎蛋白水平升高、CA19-9水平升高、门静脉系统血管侵犯、包膜不完整、淋巴结转移等表现.115例患者的1、3、5年总体生存率分别为68.1%、38.1%、33.6%,中位生存时间为13.0个月.行根治性切除术者1、3、5年总体生存率分别为78.4%、44.4%、44.4%,中位生存时间为16.0个月;无瘤生存率分别为57.8%、12.6%、0.0%,中位复发时间为10.0个月.10例非手术治疗者1、3、5年总体生存率分别为1/10、0/10、0/10,中位生存时间为5.3个月.TNM分期是患者术后生存的独立影响因素,淋巴结转移是患者根治性切除术后无瘤生存的独立影响因素.结论 混合型肝癌临床病理特征接近肝细胞癌,但预后较肝细胞癌差.TNM分期是患者术后生存的独立影响因素.
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叉头框蛋白Q1在结直肠癌和结直肠腺瘤中的异常表达和基因突变
目的 探讨叉头框蛋白Q1(FOXQ1)与结直肠肿瘤的临床病理相关性.方法 连续收集云南省第一人民医院2007年6月至2009年6月174份研究样本,包括内镜电切的结直肠腺瘤(CRA)50例、手术切除的结直肠癌(CRC)76例和正常结直肠黏膜组织(距癌旁≥8 cm)48例.用免疫组化SP法检测上述组织中的FOXQ1表达.以PCR扩增和直接测序法检测其中23例CRC、22例CRA和18例正常结直肠黏膜样本中的FOXQ1基因突变.结果 FOXQ1在正常结直肠黏膜中无表达,在CRC和CRA中的表达阳性率均显著高于正常结直肠黏膜组织(76.3%比0.0%,26.0%比0.0%,P＜0.01);在CRC中的表达阳性率显著高于CRA(76.3%比26.0%,P＜0.01).FOXQ1除在CRC的肿瘤细胞胞核中有阳性表达外,在胞质和细胞外基质中亦有阳性表达.FOXQ1在CRC基质的表达阳性率在Dukes C或D期显著高于Dukes A和Dukes B(61.5%比3.3%,61.5%比5.0%,P＜0.01);有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(61.5%比4.0%,P＜0.01).23例CRC中发现1例FOXQ1基因突变;22例CRA和18例正常结直肠黏膜组织中未检测出突变.结论 FOXQ1的异常高表达可能在CRC的发生发展中起重要作用,且可能参与了CRC的侵袭和淋巴结转移.FOXQ1基因突变可能不是FOXQ1在CRC异常表达的主要原因.
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急性胰腺炎患者血浆脱氧核糖核酸定量分析及其临床意义
目的 定量检测急性胰腺炎(AP)患者外周血血浆DNA并初步探讨其临床应用价值.方法 收集40例轻症急性胰腺炎(MAP)、20例重症急性胰腺炎(SAP)及50名健康志愿者的外周血血浆样本,采用微量基因组DNA提取试剂盒提取血浆DNA,以实时荧光定量PCR方法检测各组血浆DNA含量,比较分析血浆DNA水平与AP的临床相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 SAP组、MAP组和健康对照组血浆DNA含量的中位数分别为24.84、7.60和5.23ng/ml.60例AP患者血浆DNA含量明显高于健康对照组(P=0.006),SAP组明显高于MAP组及健康对照组(P值分别=0.006和0.000),MAP组与健康对照组间则差异无统计学意义(P=0.322).以SAP组与MAP组血浆DNA含量绘制的ROC曲线下面积为0.881(95%可信区间为0.773～0.989).以血浆DNA≥11.20 ng/ml为临界值,以血浆DNA含量诊断SAP的敏感度为19/20%,特异度为72.5%.血浆DNA含量与AP患者APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分、血清Ca2+、血清CRP正相关(P值分别=0.001、0.013、0.000、0.001).结论 血浆DNA水平与AP病情严重程度相关,有可能成为AP病程监测及SAP早期诊断的重要指标.
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姜黄素对大鼠肠纤维化的作用及其机制研究
目的 探讨姜黄素在三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的大鼠结肠纤维化中的抗纤维化作用和机制.方法 SD大鼠40只随机分组,模型组(10只)、治疗组(10只)和对照组(10只)分别于第1、8、15、22和29天予TNBS 10 mg、15 mg、20 mg、25 mg和30 mg灌肠,另取10只大鼠给予50%乙醇灌肠,作为阴性对照(正常组).从实验周期第1天起,治疗组大鼠每日予姜黄素30 mg/kg腹腔注射,对照组每日予0.9%NaCl腹腔注射,模型组和正常组不予处理.采用HE染色及Masson胶原三色染色观察大鼠结肠组织损伤和纤维化变化,采用ELISA法检测结肠黏膜中Th1/Th2型细胞因子IL-2、TNF-α、IL-4、IL-17的含量,采用荧光定量PCR法检测结肠黏膜中肠纤维化相关细胞因子如转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)、Smad3、胶原Ⅰ、ⅢmRNA的表达.结果 模型组与对照组大鼠结肠组织大体损伤评分[(6.14±1.07)分,(6.17±1.47)分]及组织损伤评分[(8.42±1.40)分,(8.17±1.47)分]、胶原面积比(36.59%±4.07%,37.18%±4.05%)较正常组[分别为(2.13±0.64)分,(2.25±1.28)分和25.43%±5.39%]明显升高(均P＜0.05).模型组与对照组大鼠黏膜组织中IL-2[(378.25±29.90)ng/L,(410.06±64.74)ng/L]、TNF-α[(87.11±23.85)ng/L,(100.41±12.59)ng/L)]、IL-17[(47.80±5.62)ng/L,(41.45±2.12)ng/L]含量及TGF-β1(4.71%±2.71%,4.12%±3.01%)、CTGF(10.33%±6.99%,11.46%±4.72%)、Smad3(9.35%±7.32%,10.11%±3.80%)、胶原Ⅰ(1.52%±1.11%,1.57%±1.35%)、胶原Ⅲ(3.04%±1.33%,3.03%±3.53%)mRNA表达量较正常组[分别为(179.74±20.73)ng/L,(35.47±7.13)ng/L,(14.48±7.52)ng/L和0.90%±1.13%,0.53%±0.47%,0.62%±0.44%,0.16%±0.09%,0.18%±0.10%]均明显升高(均P＜0.05).而治疗组大鼠结肠组织大体损伤评分[(4.00±1.07)分]及组织损伤评分[(5.13±1.46)分]、胶原面积比(30.01%±7.56%),IL-2[(223.91±28.04)ng/L]、TNF-α[(44.19±4.77)ng/L]、IL-17[(14.89±4.31)ng/L]含量和TGF-β1(0.85%±0.76%)、CTGF(1.56%±1.13%)、Smad3(3.62%±3.03%)、胶原Ⅰ(0.40%±0.31%)、胶原Ⅲ(0.60%±1.02%)mRNA表达量较模型组及对照组明显降低(P＜0.05),与正常组无明显差异(P＞0.05).结论 姜黄素可通过降低细胞因子的过度表达,减轻大鼠结肠炎症,从而抑制过度"损伤-修复"所致的组织纤维化.
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成人先天性胆管扩张症68例临床研究
目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点,了解胆总管扩张的分型及其并发症的发生.方法 回顾性研究2000年1月至2009年12月在天津南开医院确诊的成人先天性胆管扩张病例68例,采用Alonso分类法分型,比较各型的临床表现、合并疾病、病情进展.结果 共收集先天性胆管扩张病例68例.其中Ⅰ型占47.1%,Ⅳa型占35.3%,Ⅳb型17.6%,未见Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型.67.6%患者合并胆囊炎,70.6%患者合并胆道结石,胆管狭窄占26.5%,胆囊萎缩占17.6%,胰腺炎占8.8%,胆汁性肝硬变占5.9%,脂肪肝占11.8%,胆囊息肉占17.6%,脾轻度肿大14.7%,肝囊肿8.8%,肾囊肿2.9%.癌变占23.5%.结论 先天性胆管扩张症Ⅰ型多见,其次为Ⅳa型,未见Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型.常见并发症为慢性胆囊炎、胆道结石,约1/4发生癌变.
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nesfatin-1/NUCB2在人及鼠类动物消化系统的表达
目的 探讨一种新的摄食调节肽nesfatin-1/NUCB2在人、SD大鼠及ICR小鼠消化系统的分布,为进一步研究其在消化系统的功能奠定形态学基础.方法 取20例南京医科大学附属第一医院因消化系统疾病而行手术者的手术切除标本共27个,SD大鼠及ICR小鼠的胰腺、胃、十二指肠、食管、肝、小肠、结肠组织.其中恶性肿瘤患者标本为距肿瘤5 cm以上的癌旁组织,良性肿瘤患者的标本为病变边缘组织.免疫组化检测nesfatin-1/NUCB2的分布状况,Western印迹检测NUCB2蛋白的含量.结果 免疫组化显示nesfatin-1/NUCB2免疫阳性细胞在人、SD大鼠和ICR小鼠消化系统中的表达部位大致相似,主要分布于胰腺胰岛的中央;胃黏膜腺下1/3至中1/2的内分泌细胞及十二指肠黏膜下层的布氏腺中.在人、SD大鼠和ICR小鼠组织中均检测到了NUCB2蛋白的表达,但胰腺(分别为0.84±0.03、0.84±0.05和0.84±0.04)、胃(分别为0.86±0.06、0.81±0.02和0.78±0.02)及十二指肠(分别为0.79±0.09、0.79±0.04和0.78±0.05)处的NUCB2蛋白含量显著高于食管(分别为0.43±0.04、0.44±0.02和0.47±0.06)、肝(分别为0.42±0.01、0.44±0.04和0.43±0.01)、小肠(分别为0.32±0.04、0.32±0.04和0.34±0.04)及结肠(分别为0.29±0.01、0.32±0.03和0.28±0.03)中的蛋白含量(P值均=0.000).结论 nesfatin-1/NUCB2这种新的摄食调节肽广泛存在于人、SD大鼠及ICR小鼠的胰岛、胃黏膜腺内分泌细胞及十二指肠布氏腺中,提示其在外周摄食调节、碳水化合物代谢及胃肠功能的调节方面存在一定的功能.
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肝细胞肝癌中组织蛋白酶D、H和L的表达
目的 检测人原发性肝细胞肝癌组织中组织蛋白酶D(CD)、组织蛋白酶H(CH)和组织蛋白酶L(CL)表达,探讨其作用与机制.方法 应用免疫组织化学法测定82例肝组织标本CD、CH和CL蛋白的表达,包括对照组17例,肝细胞肝癌(HCC)组37例和肝细胞肝癌癌旁组织(PTT)组28例,采用吸光度值分析其相对含量.数据采用SPSS 11.5软件统计分析,组间比较采用单因素方差分析.结果 HCC组CD(1.21±0.33)、CH(0.89±0.22)和CL蛋白(1.16±0.25)的平均吸光度值均明显高于对照组(分别为0.19±0.07,0.24±0.12和0.28±0.14)和PTT组(分别为0.27±0.13,0.31±0.14和0.36±0.15),差异有统计学意义(均P=0.0001),PTT组与对照组间3种蛋白表达均无明显差异(均P＞0.05).3种蛋白免疫组织化学表达形态显示,HCC组呈大量密集成弥漫性的点、片状深棕色满布整个细胞质,对照组和PTT组均仅见细胞质中有散在点状浅棕色分布.结论 人肝癌组织CD、CH和CL蛋白高表达,可能是反映原发性肝癌发生发展的重要标记物之一.
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三腔二囊管压迫治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血价值的再评价
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见的并发症,是消化内科的急危重症.三腔二囊管压迫止血法是一种有效的止血方法,但随着生长抑素(somatostatin,SS)和质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的广泛应用,近年来三腔二囊管的使用越来越少.我们回顾性统计了应用SS联合PPI前、后6年的三腔二囊管的使用情况,旨在重新评价目前三腔二囊管在食管-胃底曲张静脉破裂出血时的应用价值.
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趋化因子CXCL9、CXCL10及CXCL11在炎症性肠病中表达及临床意义
趋化因子是一个促炎多肽细胞因子的超家族,主要由白细胞与造血微环境中的基质细胞分泌,可结合血管内皮细胞,具有激活和趋化白细胞移动作用[1].近期研究已显示趋化因子CXCL家族可在一系列自身免疫性疾病中产生明显的促炎效应[2],但目前CXCL家族在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)发病机制中的作用仍不清楚.本文通过分析CXCL9、CXCL10和CXCL11在IBD患者肠黏膜及血清中表达水平及其与白细胞介素(IL)-17表达的相关性,旨在探讨CXCL9、CXCL10和CXCL11在IBD发病过程中的作用机制.
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血管内皮生长因子与生长抑素受体在胃癌组织中的表达及相关性研究
胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,多数病例就诊时已达中晚期,预后较差.本研究通过对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)在胃癌组织中表达的研究,结合临床病理特征,探讨VEGF及SSTR的临床意义及相关性.
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非侵入性指数对肝硬化患者肝功能分级的预测价值
Child-Pugh分级是目前临床广泛应用的肝脏疾病严重度判定指标[1],但其是一种半定量方法.有研究发现,非侵入性指数如天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)/丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)比值(AST to ALT ratio,AAR)及AST/血小板比值指数(AST to platelet ratio index,APRI)能较好地区分慢性丙型肝炎患者重度肝纤维化及肝硬化[2],其在乙型肝炎及非酒精性脂肪肝中的应用也有报道[3].
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直肠类癌的超声内镜诊断与治疗
类癌组织结构与癌相似,多发于阑尾、回肠、空肠,常见转移部位为局部淋巴结和肝脏.随着内镜技术的发展和常规肠镜检查的普及,国内直肠类癌的报道逐渐增多,但其治疗方法仍存争论.现总结本研究和国内外文献资料中的相关治疗经验,以期提高对直肠类癌的认识和治疗水平.
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三联方案联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡疗效评价
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃溃疡的主要病因之一,大多数Hp相关性溃疡患者在根除Hp后可达到溃疡愈合的治疗目的.但目前一线三联治疗方案(含标准剂量质子泵抑制剂)的Hp根除率仅为80%～85%[1],Hp耐药与远期再感染影响了溃疡的愈合和远期疗效,因此探索新的治疗方案是Hp相关研究的热点之一.
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炎症性肠病与抗炎细胞因子
克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)虽然同属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),但两者不仅在病变部位和组织形态学改变方面有差别,而且其免疫损伤的机制也不同.
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胆囊切除与结直肠腺瘤和结直肠癌的关系
结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,近年来有关结直肠癌的研究已经达到分子生物学水平,腺瘤-癌演变过程得到重视;同时,胆囊切除作为常见的外科手术之一,其术后因造成胆汁酸肠肝循环及肝脏合成的加快,使大量胆汁酸进入肠道,而被认为是结直肠癌发病的危险因素之一,但其真正病因尚未明确.本文对这一相关问题的研究及进展作一简要综述.
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食管癌伴右手无名指、左侧虹膜转移
患者男性,56岁,因食管癌行放射治疗1年,消瘦1个月入院.患者因进行性吞咽困难明确诊断食管癌,病理诊断鳞状细胞癌,同时发现左锁骨上淋巴结转移,行食管及左锁骨上淋巴结局部放射治疗,此后吞咽困难明显好转,近1个月进食差,明显消瘦来诊.体检发现右手无名指末端指节肿胀,直径约2 cm,皮温稍高,压痛明显.
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多因素引起的重度咽下困难
患者男,71岁,因进行性吞咽困难6个月于2010年4月收入大连医科大学附属第一医院消化科.患者6个月前无明显诱因下出现咽下困难,伴胸骨后异物感及梗阻感,呈进行性加重,入院时已不能饮水,但无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无上腹痛等.
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小肠异位胰腺一例
患者男,19岁,因"反复腹痛1年,加重10 d"入院.患者1年前开始出现阵发性脐周隐痛,无放射痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,未诊治,10 d前腹痛加重,伴有腹胀就诊入院.
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结直肠腺瘤癌变及其预防
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤.在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位,随着我国居民生活水平的不断提高和饮食习惯的日益西方化,我国CRC的发病率也逐年增高,已跃居第3～5位.特别是在大城市增幅则更大,如1984年至2004年间上海地区CRC发病率男性已由16/105增至23.61/105,女性则由14.26/105增至20.43/105(均为标率,数据资料来自上海市疾病预防控制中心).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1994 | 02 |
